1、视光学基础视光学基础眼解剖眼解剖结构 作用 意义 常见病讲师：Alison眼眼眼球附属器：视路眼球壁外（纤维脉络膜）：角膜、巩膜、角膜缘中（葡萄膜）：虹膜、睫状体、脉络膜内（视网膜）：视网膜房水、晶状体、玻璃体眼睑、睫毛、结膜、泪器、眼外肌、眼眶眼球内容物：眼球1content眼球眼球眼球眼球眼球是视觉器官的主体部分，是感受光刺激的部位，近似于球形。前后前后直径24mm水平横径（宽度）23.5mm垂直直径（高度）23mm眼球眼球眼球壁【解剖】-前1/6：无色透明的角膜 -后5/6：瓷白色的巩膜【解剖】-屈光 -保护眼球组织 -维持眼球形状外（纤维膜）角膜巩膜中（血管膜）脉络膜虹膜睫状体内（神经
2、层）视网膜【角膜的生理】-透明性 -屈光特征 -敏感性 -损伤和修复 -氧代谢【特征】短曲率半径的椭圆形透明，无血管，不含色素，有丰富的神经末梢从前面看：水平可见虹膜直径（HVID）11.5-12mm 垂直可见虹膜直径（VVID）10.5-11mm从后面看：角膜直径11.7mm（成正圆型）前表面曲率半径水平向约为7.8mm，垂直向约为7.7mm后表面曲率半径约为6.8mm角膜厚度中央0.5-0.57mm。周边不约为1.0mm角膜折射率1.376角膜屈光力+43D,约占眼球总屈光力的70%角膜含水量72%-82%外（纤维膜）角膜巩膜中（血管膜）脉络膜虹膜睫状体内（神经层）视网膜眼球壁【角膜分5层
3、】上皮细胞层：含丰富的神经丛保护，感觉敏锐，可再生；阻止微生物侵入的屏障，防止水和液体弥散的屏障，成为吸附泪液的光滑透明的光学界面前弹力层：坚实的纤维层，对机械损伤有较强的抵抗力，损伤后不能再生，将成为不透明的疤痕基质层：占角膜厚度的90%，亲水作用较强，有助维持角膜的透明，损伤后不能再生，将成为不透明的疤痕，维持角膜的形态，使角膜屈光特性稳定，保护杨内容物后弹力层：为较坚韧的透明均质膜，富有弹性，可再生内皮细胞层：维持角膜正常的含水量，有500000个细胞组成的单层细胞结构，细胞的密度随年龄增长而降低，作为通透屏障，弥散供养，房水屏障作用-透明性-屈光特征-敏感性-损伤和修复-氧代谢【解剖】
4、-后5/6：瓷白色的巩膜 质地坚韧，不透明【生理特点】-具有一定的弹性 -前表裂伤由表面形成肉芽组织修复，全层裂伤巩膜、脉络膜组织共同修复外（纤维膜）角膜巩膜中（血管膜）脉络膜虹膜睫状体内（神经层）视网膜【功能】-维持眼球形状 -保护眼内容物 -遮光眼球壁Tips：巩膜与屈光不正前后径过长轴性近视前后径过短轴性远视中层为葡萄膜，又称色素膜，是全身含血量最丰富的部位，位于视网膜和巩膜之间【解剖】-虹膜 -睫状体 -脉络膜 外（纤维膜）角膜巩膜中（血管膜）脉络膜虹膜睫状体内（神经层）视网膜眼球壁【解剖】位于巩膜内侧，视网膜和巩膜之间富含血管和色素外（纤维膜）角膜巩膜中（血管膜）脉络膜虹膜睫状体内（
5、神经层）视网膜【功能】血管为视网膜供养，排泄废物色素使眼球内形成暗环境眼球壁圆盘状膜角膜之后，晶体之前中央开孔为瞳孔包含：瞳孔括约肌、瞳孔开大肌外（纤维膜）角膜巩膜中（血管膜）脉络膜虹膜睫状体内（神经层）视网膜【功能】遮光、调节入眼的光量协助形成前房、后房瞳孔对光反应：在亮环境中瞳孔缩小，直径约为24mm在暗环境中瞳孔扩大，直径约为68mm瞳孔括约肌和扩大肌控制着瞳孔的大小和入眼光量。眼球壁【解剖】为一环状带外（纤维膜）角膜巩膜中（血管膜）脉络膜虹膜睫状体内（神经层）视网膜【功能】调节睫状突分泌房水眼球壁【解剖】为一层透明膜分为10层外（纤维膜）角膜巩膜中（血管膜）脉络膜虹膜睫状体内（神经层）
6、视网膜成分：视杆细胞：暗视觉周边视觉运动视觉视锥细胞：亮视觉色觉中心视力，高分辨力除色素上皮层外其余九层均为透明组织黄斑：视盘颞下方约3mm处，直径约5mm黄斑中心凹：视觉最敏锐视盘/视乳头：黄斑鼻侧约3mm处，无感光细胞，生理盲点眼球壁【解剖】视锥细胞：主要分布于黄斑部且越往中心凹密度越大，视网膜周边部很少司明视觉和色觉视杆细胞：从距中心凹0.13mm处开始出现，局中心凹5-6mm处最多，再往周边逐渐减少；中心凹没有视杆细胞司暗视觉外（纤维膜）角膜巩膜中（血管膜）脉络膜虹膜睫状体内（神经层）视网膜在暗视觉状态下，只有明暗视觉，没有辨色能力。暗适应适应时间慢，需要数分钟到半小时。眼球壁视紫红质
7、1个光子就能产生显著电流信号视杆细胞感受弱光，无色觉。夜盲症，从出生开始，无发展趋势，终身不愈。分为完全型和不完全型2种，完全型表现，视杆细胞缺失。不完全型表现，视杆细胞数量及质量低下。外（纤维膜）角膜巩膜中（血管膜）脉络膜虹膜睫状体内（神经层）视网膜眼球壁 光线暗视紫红质合成光线亮分解处于合成状态的多在视紫红质生成过程中需要维生素A,如果视紫红质合成过程中，体内缺乏维生素A也会发生夜盲症。外（纤维膜）角膜巩膜中（血管膜）脉络膜虹膜睫状体内（神经层）视网膜眼球壁100个光子才能产生显著电流信号L感红色素S感蓝色素M感绿色素视锥细胞：感受强光，有色觉。当视锥细胞中色觉细胞发生紊乱会容易出现色弱，
8、缺失会发现色盲，全色盲等。甚至影响中心视力，还会表现畏光，弱视。外（纤维膜）角膜巩膜中（血管膜）脉络膜虹膜睫状体内（神经层）视网膜眼球壁在暗视觉状态下，只有明暗视觉，没有辨色能力。暗适应适应时间慢，需要数分钟到半小时。视杆细胞：感弱光，无色觉外（纤维膜）角膜巩膜中（血管膜）脉络膜虹膜睫状体内（神经层）视网膜眼球壁 眼球内容物【结构】房水 晶状体 玻璃体房水眼内容物晶状体玻璃体【解剖】为无色透明液体，有睫状突上皮细胞产生 填充于前方和后房房水眼内容物晶状体玻璃体【功能】屈光 调节眼内压 为角膜、晶状体和玻璃体提供营养 支撑眼球壁 眼球内容物眼内压，指眼球内容物作用于眼球壁的压力，惯称眼压。正常情
9、况下，维持眼压的三个主要因素是房水生成率，房水流出易度和上巩膜静脉压。正常的眼压维持，依赖于房水的生产和排出之间的相互平衡正常眼压为10-21mmHg。眼压具有波动性，幅度约为2-5mmHg大多数人眼内压早晨高，黄昏最低，冬天较夏天高房水眼内容物晶状体玻璃体【测量法】指测法 眼压计测量法 眼球内容物青光眼青光眼青光眼：眼球内压力异常引起的特征性视野损害特征性的视神经的视野损害、特征性的乳头大小及形状改变为临床表现 通常与眼压升高相伴是一种严重的不可逆性致盲性眼病全球及中国第二位不可逆性致盲性眼病【解剖】双凸面透明体，宛如洋葱位于虹膜之后玻璃体之前前表面曲率半径：约为9-10mm后表面曲率半径：
10、5.5-6mm度数可变化的正透镜大小（尤其厚度）随年龄缓慢增加无调节时，成人直径约9-10mm，厚约4-5mm晶状体本身无血管，其营养来自于房水房水眼内容物晶状体玻璃体【功能】在睫状肌作用下改变弯曲度，从而起到屈光调节作用，相当于相机调焦晶状体吸收部分紫外线，起到保护视网膜的作用 眼球内容物调节是眼睛增加眼屈光力的过程。所增加的屈光力将从近物发出的发散光线聚焦在视网膜上.当观察远物时,入射光线是平行的(即聚散度为零),不需要眼睛的调节,因为没有增加眼睛屈光力的必要.睫状体肌肉的变化导致晶状体形状的变化。视近3联动：集合、瞳孔缩小、调节房水眼内容物晶状体玻璃体 眼球内容物老花的形成与晶状体有怎样
11、的关系？【解剖】透明凝胶，99%水分 位于玻璃体腔内 约占眼球的4/5的容积房水眼内容物晶状体玻璃体【功能】屈光 对眼球壁和视网膜起支撑作用 为角膜、晶状体和玻璃体提供营养Tips：高度近视眼可引起玻璃体液化、浑浊 眼球内容物白内障白内障白内障是常见的主要致盲疾病。一旦晶状体由于某些原因发生浑浊，就会影响光线进入眼内到达视网膜，使人看不清东西，便是发生了白内障。也就是说，晶状体浑浊导致视力下降就是白内障。思考：白内障如何配镜预防？眼附属器2content眼附属器眼附属器眼睑睫毛结膜泪器眼外肌眼眶【解剖】-位于上下眼睑边缘-向前下、前上方伸出-上眼睑多于下眼睑-根部有丰富的感觉神经丛，对触觉十分
12、敏感-平均寿命3-5个月【功能】：-阻挡外界异物眼附属器睫毛眼睑结膜泪器眼外肌眼眶讨论：睫毛对戴镜可能产生哪些影响眼附属器眼睑的组成 眼睑由上、下眼睑两部分组成。上睑较下睑大而宽，上睑的上缘以眉为界，下睑与颊部皮肤相连，无明显分界。上、下眼睑游离缘为睑缘。上、下睑缘之间的裂隙称睑裂，睑裂的大小与年龄、性别、种族等因素有关。上、下睑缘在外侧交界处称外眦，内侧交界处称内眦。内眦部可见一椭圆形的肉样隆起称泪阜，泪阜颞侧有一半肩形皱襞。上、下睑缘近内眦处，各有一稍突起的小孔，称为泪小点。眼附属器睫毛眼睑结膜泪器眼外肌眼眶眼附属器【解剖】结膜(conjunctiva)为透明粘膜，覆盖眼睑的后面与眼球的一
13、部分前面，分为三个部分：睑结膜球结膜穹窿结膜【生理】-湿润角膜，维持其透明性【功能】-防止眼内感染和异物侵犯的屏障眼附属器睫毛眼睑结膜泪器眼外肌眼眶眼附属器常见结膜病常见结膜病混合充血结膜充血睫状充血【解剖泪器 分泌部分：泪腺负泪腺排泄部分：泪小点泪小管泪总管泪囊鼻泪管眼附属器睫毛眼睑结膜泪器眼外肌眼眶眼附属器【解剖】脂质层：减少泪液的蒸发，保湿防寒水质层：提供角膜必要营养物质，排出代谢产物，维持湿润性粘液层：维持角膜亲水性，使均匀覆盖于角膜表面实验：毛玻璃滴上水眼附属器睫毛眼睑结膜泪器眼外肌眼眶【功能】-供氧-覆盖及填充角膜表面-湿润-营养、排泄-抗菌眼附属器【解剖】六条眼外肌（extraocular muscles)眼附属器睫毛眼睑结膜泪器眼外肌眼眶【功能】眼外肌功能主要为司眼球运动眼附属器眼眶（orbit）是容纳眼球等组织的类似四边锥形的骨腔，左右各一，互相对称。成人眶深约4-5cm。眼眶除外侧壁比较坚固外，其它三壁骨质均菲薄。上壁与前颅凹，额窦；下壁与上颌窦；内侧壁与筛窦、鼻腔，后方与蝶窦相邻。眼附属器睫毛眼睑结膜泪器眼外肌眼眶眼附属器视路3content视路【解剖】视神经视交叉视束外侧膝状体视放射大脑枕叶视中枢【功能】大脑视中枢视觉信号thanks
