1、第14章 安神药 教学目的与要求：1、掌握安神药的含义、功效、适应范围及重镇安神药、养心安神药的性能特点。2、掌握朱砂、酸枣仁、远志等药功效、应用。3、熟悉磁石、龙骨、柏子仁功效特点。4、掌握朱砂的用量、用法、注意事项。概述 一、含义：凡具有安神定志功效的药物称安神药。广义：指人体整个生命活动的外在表现神 狭义：指为心所主之神志，即人的精神思维活 动。本章“安神”即此 二、作用及通性：性味甘寒，归心肝经主要有镇心安 神及养心安神之功。还有平肝潜阳之效。三、分类及适应证：1、重镇安神药多为矿石、化石、贝壳类，质重沉降，有镇降作用，能平息妄越之火，潜伏阳气而达安神之效。用于浮阳躁动内扰神明之惊痫、
2、狂躁、失眠多梦、心悸、头晕等证。2、养心安神药有平补之性，能补心气养心神，用于心血不足之心悸、健忘、头晕、烦闷之证。四、使用注意：1、注意选择配伍:应用安神药，须根据不同的病因、病机选择适宜的安神药，并进行相应的配伍。心火旺盛者，当配伍清心泻火药物（如栀子、黄连）。痰热扰心者，当配伍化痰、清热药物。（如竹茹）肝阳上亢者，当配伍平肝潜阳药。（如石决明、钩藤、珍珠母）血亏阴虚者，当配伍补血、养阴药物。（如当归、白芍）心脾气虚者，当配伍补气药物。（如党参、白术）惊风、癫狂等证，多以化痰开窍或平肝息风药物为主，本类药物多作辅助之品。矿物类安神药多与健胃药同用。2、有些有毒须慎用，不宜过量，不宜久服。以
3、防中毒。3、安神药宜睡前服。第1节重镇安神药朱砂本经上品 别名：朱宝砂、神砂、朱神砂、飞朱砂 性能：甘、寒、有毒，归心经。镇心安神 清热解毒以镇降为功性寒入心经以镇降心经邪火，邪火降不妄炎于外，肌肤无热则肿毒自解。故有诸功。应用：心悸失眠1、用于心神不宁证心火妄动或心阴惊风癫痫不足所致。用朱砂以镇心安神，如朱砂安神丸(朱砂、当归、生地、黄连、甘草)水泛为丸。或用朱砂配黄连、磁石等治心火亢盛，或朱砂配竹黄、胆南星等同用治痰热惊厥，或配牛黄、麝香等治高热神昏，或配生地、丹参、柏子仁等治血虚心悸不眠，或磁朱丸治癫痫等。2、用于疮痈肿毒，咽肿口疮取朱砂外用以解毒，如雄朱散(朱砂、雄黄)研细外用，或冰硼
4、散(朱砂、冰片、硼砂)研细外用。此外，做丸剂的外包衣及拌制药物。用量：0.10.5g、入丸散或冲服，外用适量。使用注意：不宜过量或持续服用，忌火，肝功能异常者忌用。总之，朱砂内服安神，外用解毒，不入煎剂，宜研末冲服，入药只宜生用，忌火煅，见火则析出水银尤宜中毒，单服过多令人痴呆，可用鲜羊血解之。歌括：朱砂安神定惊，镇心解毒消肿，痈疖口舌生疮，善治失眠怔忡。琥珀别录中品 别名：血琥、煤珀。功同朱砂但偏于活血化瘀通淋。朱砂偏清热解毒，主热毒疮痈，咽肿口疮，有毒多服令人痴呆。镇心安神 琥珀长于行血散瘀，通淋。主血瘀经闭，癥瘕，血淋、石淋。二者共治心神不宁证之失眠多梦，惊抽癫痫。忌火煅，不入煎剂，多入
5、丸散或冲服。琥珀 龙骨本经中品 别名：花龙骨、煅龙骨、生龙骨性能：甘、涩、平归心、肝、肾经。镇惊安神 平肝潜阳 收敛固涩质重沉降归心肝以镇心安神 以镇降为功 味涩收敛归肾经以涩精固脱煅后收涩之功增强能止血敛疮故有诸功。应用：心悸怔忡1、用于心神不宁证 失眠多梦 用本品以镇 癫痫惊狂心安神。如枕中丹(龙骨、龟甲、菖蒲、远志)。或救逆汤(龙骨、朱砂、牡蛎)水煎服。烦躁易怒2、用于阴虚阳亢证用龙骨 头晕目眩 既清镇肝火又潜纳浮阳。如镇肝熄风汤(龙骨、牡蛎、代赭石白芍、牛膝、龟板、玄参、麦冬、川楝子、麦芽、茵陈、甘草)水煎服。遗精早泄 3、用于滑脱不禁证 自汗盗汗 正虚失固所 崩漏带下致。用龙骨收敛固
6、脱之功而治之。如龙骨汤(龙骨、熟地、肉桂等)或金锁固精丸(龙骨、芡实、莎苑子、莲须、牡蛎)为丸，盐汤送下，治遗精汗出。或完带汤(龙骨、牡蛎、山药、海螵蛸、茜草、生地、黄芪、白芍等)治白带、月经过多、崩漏。此外，还用于外伤出血，疮溃不敛，如龙骨散(龙骨、白矾各等份)研细撒患处。用量用法：1030g、入汤剂时宜先煎，外用适量。使用注意：本品收敛作用较强，非滑脱不收，内有虚热积滞者不宜用。总之，龙骨甘涩质重，重可镇静，涩可固脱并能镇潜浮阳，对惊狂烦躁，心悸失眠多梦等有重镇安神之效，治自汗盗汗遗精、崩漏带下有收敛固脱之功，又长于治疮痈溃烂，外伤出血等。附：龙齿重镇安神之功较龙骨强，收敛之性较龙骨弱。歌
7、括：龙骨龙齿同性，镇惊安神均用，平肝潜阳固涩，善治失眠怔忡。磁石潜阳安神，聪耳明目 纳气平喘 主治肝阳上亢证(烦躁失眠，头晕目眩，癫痫)及肝肾不足证(耳呜耳聋)肾不纳气之咳喘证等，如磁朱丸，耳聋左磁丸。第2节养心安神药酸枣仁本经上品 别名：枣仁、炒枣仁、山枣仁。性能：甘、酸、平，归心、肝、胆、经。养心安神，敛汗。甘润益阴养血以内养外固为功归心肝以生 味酸固阳敛阴 养二经阴血而宁心安神，心血足则无心烦不宁之症，阳气固阴精内守而虚汗自止，故有诸功。应用：虚烦不眠1、用于心神不宁证心肝阴血不足 惊悸怔忡 所致，取本品以养心安神。可单用冲服或酸枣仁汤(枣仁、知母、茯苓、川芎、甘草)或归脾汤(枣仁、茯神
8、、黄芪、元肉、党参、木香、远志、甘草)治气血不足之心烦失眠证。若心肾不交之失眠可用补心丹(枣仁、生地、当归、五味、麦冬等)水煎服。2、用于体虚自汗盗汗心肝两虚阴虚盗汗、阳虚自汗，用枣仁内养外固之功而治之。如牡蛎、浮小麦、麻黄根、五味子同用。用量用法：915g、入汤剂，亦入丸散。或研细冲服。使用注意：内有实邪、郁火者忌用。总之，枣仁为补养性安神药，并有敛汗作用，所以血虚之心烦惊悸、失眠盗汗、健忘怔忡等证是为主治。现代多用于脑神经衰弱证。柏子仁柏子仁柏子仁 功同酸枣仁，偏于润肠通便比较于下：酸枣仁安神作用较强，偏入心肝性敛 而止汗，善治体虚失眠、多汗。养心安神 柏子仁安神作用较弱，偏入大肠性润而通便，善治血虚肠燥便秘。二者共治心神不宁证。歌括：柏子仁与枣仁，均能养心安神，柏仁功偏润肠，枣仁性 偏敛阴。远志祛痰开窍消痈散结,能交 通心肾.主心肾不交之失 眠及痰阻心窍之神志不 清,咳嗽疮痈等。养心安神合欢皮解郁活血消肿,主忧郁忿怒之心烦不眠及跌打损伤痛、骨折、疮痈等。首乌藤（夜交藤）祛风通络主风湿痹痛 及皮肤瘙痒，又能交通心肾。均主心神不宁证。远志远志远志远志合欢皮合欢皮夜交藤（首乌藤）作 业：1、安神药的含义、作用、分类及适应证各是什么？2、朱砂、龙骨、酸枣仁的性能及应用各有哪些？3、比较朱砂与琥珀、酸枣仁与柏子仁的功用异同点。
