1、利尿药和脱水药利尿药和脱水药 第一节第一节 利尿药利尿药高效能利尿药高效能利尿药:中效中效能能利尿药利尿药:低效低效能能利尿药利尿药:呋塞米呋塞米furosemide（速尿、呋喃苯胺酸）（速尿、呋喃苯胺酸）依他尼酸依他尼酸 etacrynic acid（利尿酸）（利尿酸）布美他尼布美他尼 bumetanide 1.1.药理作用机制药理作用机制竞争竞争醛固酮受体醛固酮受体，阻碍醛固酮诱导蛋白，阻碍醛固酮诱导蛋白合成，抑制合成，抑制NaNa+-K-K+交换，排交换，排NaNa+、留留K K+2.2.临床应用：水肿、临床应用：水肿、CHFCHF 作用与体内醛固酮浓度有关作用与体内醛固酮浓度有关 切除
2、肾上腺切除肾上腺:无利尿作用无利尿作用 与噻嗪类利尿药或高效利尿药合用与噻嗪类利尿药或高效利尿药合用3.3.不良反应不良反应 高血钾高血钾 性激素样作用性激素样作用 第二节第二节 脱水药脱水药（渗透性利尿药）（渗透性利尿药）共同特点：共同特点：1.注射后不易通过毛细血管进入组织注射后不易通过毛细血管进入组织2.易经肾小球滤过易经肾小球滤过3.不易被肾小管重吸收不易被肾小管重吸收 4.不代谢不代谢 5.大量静脉注射，升高血浆渗透压（脱水）大量静脉注射，升高血浆渗透压（脱水）及肾小管腔液的渗透压（利尿）及肾小管腔液的渗透压（利尿）一、单选题一、单选题1.治疗急性肺水肿首选治疗急性肺水肿首选 A甘露
3、醇甘露醇 B氢氯噻嗪氢氯噻嗪 C氨苯喋啶氨苯喋啶 D呋塞米呋塞米 E螺内酯螺内酯 2竞争性拮抗醛固酮的利尿药是竞争性拮抗醛固酮的利尿药是 A氢氯噻嗪氢氯噻嗪 B螺内酯螺内酯 C呋塞米呋塞米 D氨苯蝶啶氨苯蝶啶 E氯噻酮氯噻酮 3大量使用呋塞米不会引起大量使用呋塞米不会引起 A低血容量症低血容量症 B低血钾症低血钾症 C高镁血症高镁血症 D低氯碱血症低氯碱血症 E低血钠症低血钠症 4不宜与氨基苷类抗生素合用的利尿药是不宜与氨基苷类抗生素合用的利尿药是 A氨苯蝶啶氨苯蝶啶 B呋塞米呋塞米 C螺内酯螺内酯 D氢氯噻嗪氢氯噻嗪 E阿米洛利阿米洛利 5下列关于甘露醇的叙述不正确的是下列关于甘露醇的叙述不正确的是 A脱水需静脉给药脱水需静脉给药 B体内不被代谢体内不被代谢 C不易通过毛细血管不易通过毛细血管 D提高血浆渗透压提高血浆渗透压 E易被肾小管重吸收易被肾小管重吸收 6可用于治疗尿崩症的药物可用于治疗尿崩症的药物A呋塞米呋塞米 B螺内酯螺内酯 C乙酰唑胺乙酰唑胺 D氢氯噻嗪氢氯噻嗪 E阿米洛利阿米洛利
