1、第十一章第十一章舒舒 适适第一节第一节 概述概述第二节第二节 卧位与舒适卧位与舒适第三节第三节 清洁与舒适清洁与舒适第四节第四节 疼痛患者的护理疼痛患者的护理教学内容教学内容清洁与舒适清洁与舒适第三节第三节Company Logo二三四五第三节第三节 清洁与舒适清洁与舒适一一Company Logou掌握掌握清洁护理的各项操作技术及注意事项清洁护理的各项操作技术及注意事项u熟悉熟悉口腔、皮肤的卫生健康指导口腔、皮肤的卫生健康指导u了解了解晨晚间护理的目的及内容、给便盆法晨晚间护理的目的及内容、给便盆法一、清洁的概述一、清洁的概述(一一)身体清洁的意义身体清洁的意义(二二)评估内容评估内容(三三
2、)实施原则实施原则一、清洁的概述一、清洁的概述(一一)身身体体清清洁洁的的意意义义1.1.满足患者对清洁的身心需要。满足患者对清洁的身心需要。2.2.维持皮肤健康、减少感染机会。维持皮肤健康、减少感染机会。3.3.促进舒适、睡眠及肌肉放松。促进舒适、睡眠及肌肉放松。4.4.有利于维持关节、肌肉的功能。有利于维持关节、肌肉的功能。5.5.维护患者的自尊及自我形象。维护患者的自尊及自我形象。6.6.有利于建立良好的护患关系和有利于建立良好的护患关系和 进行健康教育。进行健康教育。(二二)评评 估估 内内 容容一、清洁的概述一、清洁的概述1 1了解患者对清洁的知识、习惯和方法。了解患者对清洁的知识、
3、习惯和方法。2 2观察患者的皮肤、口腔与黏膜、指观察患者的皮肤、口腔与黏膜、指(趾趾)甲、毛发等部位的清洁与健康状况。甲、毛发等部位的清洁与健康状况。3 3了解患者的一般状况、病情及目前的了解患者的一般状况、病情及目前的 治疗方案。治疗方案。4 4判断患者的自我照顾能力及活动受限判断患者的自我照顾能力及活动受限 程度。程度。5 5熟悉病区所能提供的清洁设施与器具。熟悉病区所能提供的清洁设施与器具。一、清洁的概述一、清洁的概述(三三)实实 施施 原原 则则1 1对一般患者应鼓励清洁身体。对一般患者应鼓励清洁身体。2 2由于疾病而卧床者，可协助患者由于疾病而卧床者，可协助患者 完成清洁。完成清洁。
4、3 3对重症患者可为其进行对重症患者可为其进行清洁清洁。4 4在护理过程中，注意进一步了解在护理过程中，注意进一步了解 和评估患者的清洁状况，并给予和评估患者的清洁状况，并给予 相应的健康指导。相应的健康指导。二、口腔护理（二、口腔护理（mouth care)(一一)评估评估1 1全身情况及自理能力评估全身情况及自理能力评估2 2口腔的评估口腔的评估3 3健康指导需要的评估健康指导需要的评估 (二二)一般口腔护理一般口腔护理 (三三)特殊口腔护理特殊口腔护理Company Logo (二二)一般口腔一般口腔 护理护理 正确刷牙方法指导正确刷牙方法指导牙线使用法牙线使用法.白天配戴，晚上摘下。存
5、放于冷水杯中，每白天配戴，晚上摘下。存放于冷水杯中，每 日换水一次。日换水一次。.义齿容易有食物残渣和碎屑，餐后取下义齿义齿容易有食物残渣和碎屑，餐后取下义齿 清洗，清洗方法与真牙相同。清洗，清洗方法与真牙相同。.义齿是病人住院期间的贵重物品，应妥善保义齿是病人住院期间的贵重物品，应妥善保 管。管。鼓励病人使用义齿以维持正常功能，防止牙鼓励病人使用义齿以维持正常功能，防止牙 龈萎缩变形龈萎缩变形义齿的清洁护理义齿的清洁护理保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症发症预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲欲观察观察口腔内的变
6、化，提供病情变化的信息口腔内的变化，提供病情变化的信息.目的目的（三）（三）特殊口腔护理特殊口腔护理（三）（三）特殊口腔护理特殊口腔护理 主要用于危重、禁食、高热、昏迷、主要用于危重、禁食、高热、昏迷、胃插管、口腔疾患、血液病等口腔清洁胃插管、口腔疾患、血液病等口腔清洁自理能力存在缺陷的患者。自理能力存在缺陷的患者。2 23 3次次/日日2.2.适应证适应证用物准备：用物准备：开口器开口器舌钳舌钳氯化钠溶液氯化钠溶液 0.9%0.9%清洁口腔、预防感染清洁口腔、预防感染 复方硼砂溶液复方硼砂溶液(朵贝尔氏液朵贝尔氏液)轻度抑菌、除臭轻度抑菌、除臭过氧化氢溶液过氧化氢溶液 1 13 3 遇有机物
7、时，放出新生氧，遇有机物时，放出新生氧，抗菌除臭抗菌除臭 硼酸溶液硼酸溶液 2 23 3 酸性防腐剂，抑菌酸性防腐剂，抑菌碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液 l%4%l%4%碱性药剂，用于真菌感染碱性药剂，用于真菌感染 呋喃西林溶液呋喃西林溶液 0.020.02 清洁口腔，广谱抗菌清洁口腔，广谱抗菌醋酸溶液醋酸溶液 0.10.1 用于铜绿假单胞菌感染等用于铜绿假单胞菌感染等 氯己定氯己定(洗必泰洗必泰)0.01)0.01 清洁口腔，广谱抗菌清洁口腔，广谱抗菌 甲硝唑溶液甲硝唑溶液 0.080.08 用于厌氧菌感染用于厌氧菌感染 （三）（三）特殊口腔护理特殊口腔护理操作顺序操作顺序：口腔前庭口腔前庭固有口
8、腔固有口腔（三）（三）特殊口腔护理特殊口腔护理 止血钳头端需包裹在棉球内止血钳头端需包裹在棉球内特殊口腔护理特殊口腔护理 昏迷、牙关紧闭者，用开口器，昏迷、牙关紧闭者，用开口器，从臼齿处放入。从臼齿处放入。注意事项注意事项（三）（三）特殊口腔护理特殊口腔护理 昏迷、牙关紧闭者，用开口器，从臼齿处放入。护理前，仔细观察口腔情况。昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。有活动义齿者，协助取下，放入冷水中。注意事项注意事项（三）（三）特殊口腔护理特殊口腔护理 棉球不可过湿，防止溶液误入呼吸道。勿将棉球遗留在口腔中。动作轻柔，防止损伤牙齿粘膜。注意事项注意事项（三）（三）特殊口腔护理特殊口腔护理三、头发护理三
9、、头发护理(hair care)（一）评估（一）评估（二）目的（二）目的（三）梳发术（三）梳发术（combingcombing）（四）床上洗头（四）床上洗头(bed shampoo)(bed shampoo)（五）灭头虱术（五）灭头虱术（一）评估三、头发护理三、头发护理(hair care)头发及头皮的评估头发及头皮的评估患者自理能力及健康指导需要的评估患者自理能力及健康指导需要的评估（二）目的三、头发护理三、头发护理(hair care)维护头发整洁，增进美观。促进舒适，维维护头发整洁，增进美观。促进舒适，维护自尊护自尊 去除头皮屑及污物，减少感染。去除头皮屑及污物，减少感染。刺激局部血液循
10、环，促进头发代谢。刺激局部血液循环，促进头发代谢。用物床上梳头床上梳头二、头发的清洁与护理二、头发的清洁与护理 床上梳头床上梳头 床上洗头床上洗头 灭头虱、虮灭头虱、虮床上洗头床上洗头 方法 马蹄形卷 洗头车 扣杯法水温水温 4343-4545 方法 马蹄形卷马蹄形卷 洗头车洗头车 扣杯法扣杯法床上洗头床上洗头 方法 马蹄形卷马蹄形卷 洗头车洗头车 扣杯法扣杯法床上洗头床上洗头床上洗头床上洗头 注意事项注意事项 身体尽量靠近床边，避免疲劳。身体尽量靠近床边，避免疲劳。防止沾湿床单、枕头、衣服。防止沾湿床单、枕头、衣服。防止水流入眼、耳。防止水流入眼、耳。及时擦干，勿着凉。及时擦干，勿着凉。密切
11、观察病情变化。密切观察病情变化。二、头发的清洁与护理二、头发的清洁与护理(一一)床上梳头床上梳头(二二)床上洗头床上洗头(三三)灭头虱、虮灭头虱、虮用物用物灭头虱、虮灭头虱、虮四、皮肤护理四、皮肤护理(skin care)(一一)评估评估(二二)目的目的(三三)协助患者更衣术协助患者更衣术(四四)背部护理背部护理(back care)(back care)(五五)沐浴术沐浴术(bath)(bath)1 1清洁皮肤，预防皮肤感染。清洁皮肤，预防皮肤感染。2 2促进皮肤的血液循环，增强排泄功促进皮肤的血液循环，增强排泄功 能，预防压疮等并发症。能，预防压疮等并发症。3 3活动肢体，防止肌肉挛缩和关
12、节僵活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵 硬等并发症。硬等并发症。4 4满足患者对舒适和清洁的需要。满足患者对舒适和清洁的需要。5 5观察和了解患者的一般情况。观察和了解患者的一般情况。四、皮肤护理四、皮肤护理(二二)目的目的四、皮肤护理四、皮肤护理(一一)评估评估(二二)目的目的(三三)协助患者更衣术协助患者更衣术(四四)背部护理背部护理(back care)(back care)(五五)沐浴术沐浴术(bath)(bath)(四四)背部护理背部护理(back care)(back care)1 1用物用物 清洁衣裤、脸盆清洁衣裤、脸盆(内盛内盛40404545温水温水)、毛巾毛巾(患者自备患者自备
13、)、润滑剂、被套、大单、润滑剂、被套、大单、大毛巾大毛巾5050乙醇、屏风、便器及便巾乙醇、屏风、便器及便巾(必要必要时）时）皮肤的护理皮肤的护理 沐沐 浴浴 术术(五五)沐浴术沐浴术(bath)(bath)1 1目的目的（1 1）保持皮肤清洁）保持皮肤清洁（2 2）预防皮肤感染和压疮等并发症）预防皮肤感染和压疮等并发症（3 3）观察和了解患者的一般情况）观察和了解患者的一般情况（4 4）评估患者全身皮肤有无异常）评估患者全身皮肤有无异常(五五)沐浴术沐浴术(bath)(bath)2 2淋浴和盆浴淋浴和盆浴(shower bath and tub bath)(shower bath and t
14、ub bath)（1 1）妊娠）妊娠7 7个月以上的孕妇禁用盆浴，衰弱、个月以上的孕妇禁用盆浴，衰弱、创伤和患心脏病需卧床休息的患者，均不宜创伤和患心脏病需卧床休息的患者，均不宜盆浴和淋浴盆浴和淋浴 注意事项注意事项（2 2）传染病患者的沐浴根据病种、病）传染病患者的沐浴根据病种、病情，按隔离原则进行情，按隔离原则进行（3 3）饭后）饭后1h1h才能进行沐浴，以免影响消化才能进行沐浴，以免影响消化(五五)沐浴术沐浴术(bath)(bath)2 2淋浴和盆浴淋浴和盆浴(shower bath and tub bath)(shower bath and tub bath)注意事项注意事项（4 4）
15、向患者说明信号铃的使用方法，勿用湿手）向患者说明信号铃的使用方法，勿用湿手接触电源开关接触电源开关（5 5）注意患者入浴时间，时间过久应）注意患者入浴时间，时间过久应予以询问，防止发生晕厥、滑跌等意予以询问，防止发生晕厥、滑跌等意外外水温：水温：50505252室温：室温：24242525完成时间：完成时间：151530min30min(五五)沐浴术沐浴术(bath)(bath)3 3床上擦浴床上擦浴(bed bath)(bed bath)Company Logo(五五)沐浴术沐浴术(bath)(bath)3 3床上擦浴床上擦浴(bed bath)(bed bath)(五五)沐浴术沐浴术(ba
16、th)(bath)3 3床上擦浴床上擦浴(bed bath)(bed bath)顺序：顺序：先擦眼，由内眦向外眦擦拭，先擦眼，由内眦向外眦擦拭，然后擦洗一侧额部、颊部、鼻然后擦洗一侧额部、颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌，直至翼、人中、耳后、下颌，直至颈部颈部 洗脸及颈部洗脸及颈部 上肢上肢 注意洗净腋窝、指间，上肢由注意洗净腋窝、指间，上肢由远心端向近心端擦洗远心端向近心端擦洗胸部胸部擦洗乳房应环形用力擦洗乳房应环形用力 。动作。动作不宜过重，注意洗净乳房下皱不宜过重，注意洗净乳房下皱褶处褶处腹部腹部腹部以脐为中心，顺结肠走向腹部以脐为中心，顺结肠走向擦洗。注意洗净脐部擦洗。注意洗净脐部 背部背
17、部(五五)沐浴术沐浴术(bath)(bath)3 3床上擦浴床上擦浴(bed bath)(bed bath)顺序：顺序：擦洗后颈部、背臀部，擦洗后擦洗后颈部、背臀部，擦洗后进行背部按摩，协助患者穿好进行背部按摩，协助患者穿好上农上农洗脸及颈部洗脸及颈部 上肢上肢 胸部胸部腹部腹部背部背部下肢下肢给便器法给便器法五、晨晚间护理五、晨晚间护理(Morning、Evening Care)1 1使患者清洁、舒适，预防压疮及肺炎等使患者清洁、舒适，预防压疮及肺炎等 并发症。并发症。2 2观察和了解病情，满足其身心需要，促观察和了解病情，满足其身心需要，促 进护患沟通。进护患沟通。3 3保持病床和病室整洁
18、。保持病床和病室整洁。(一一)目的目的病情较重，不能离床活动的患者：病情较重，不能离床活动的患者：协助患者排便，帮助其洗漱。协助翻身并检查全身皮肤，协助翻身并检查全身皮肤，擦洗背部、按摩擦洗背部、按摩(二）内容二）内容1.晨间护理晨间护理(Morning Care)病情较重，不能离床活动的患者：病情较重，不能离床活动的患者：协助患者排便，帮助其洗漱协助翻身并检查全身皮肤协助翻身并检查全身皮肤擦洗背部、按摩擦洗背部、按摩更换衣服和床单，整理好床铺更换衣服和床单，整理好床铺了解夜间睡眠及病情，给予心理护理整理床单位，适当开窗通风(二）内容二）内容1.晨间护理晨间护理(Morning Care)2.
19、晚间护理晚间护理协助患者洗漱擦洗、按摩背部、臀部擦洗、按摩背部、臀部用热水泡脚用热水泡脚女患者给予会阴冲洗女患者给予会阴冲洗 整理好床铺；协助排便。整理好床铺；协助排便。保持病室安静，创造良好的睡眠环境。巡视病房，了解患者睡眠情况，对症处理。(二）内容二）内容疼痛患者的护理疼痛患者的护理第四节第四节第四节第四节 疼痛患者的护理疼痛患者的护理 一、疼痛的性质一、疼痛的性质 二、疼痛的机制二、疼痛的机制 三、疼痛的类型三、疼痛的类型 四、疼痛的原因及影响因素四、疼痛的原因及影响因素 五、疼痛患者的护理五、疼痛患者的护理疼痛疼痛(pain):(pain):疼痛是个体经受或疼痛是个体经受或感觉有严重不
20、适或不舒感觉有严重不适或不舒适的感受。适的感受。一、疼痛的性质一、疼痛的性质 面色苍白、出汗、肌肉紧张、面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、血压升高、呼吸心跳加快、恶心呕吐、休克等。恶心呕吐、休克等。行为反应：行为反应：烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹、击打。身体蜷曲、呻吟、哭闹、击打。情绪反应：情绪反应：紧张、恐惧、焦虑等。紧张、恐惧、焦虑等。疼痛的含义疼痛的含义生理病理反应：生理病理反应：1 1疼痛是个体身心受到侵害的危险警告疼痛是个体身心受到侵害的危险警告 2 2常伴有生理、行为和情绪反应常伴有生理、行为和情绪反应3 3疼痛是一种
21、身心不舒适的感觉疼痛是一种身心不舒适的感觉 疼痛的特征疼痛的特征一、疼痛的性质一、疼痛的性质 特点：特点：1 1疼痛是一种主观感受疼痛是一种主观感受2 2疼痛常表示存在着组织损伤疼痛常表示存在着组织损伤3 3个人对疼痛的反应也不同。个人对疼痛的反应也不同。4 4疼痛随引起疼痛的原因或侵犯器疼痛随引起疼痛的原因或侵犯器 官系统的不同而不同。官系统的不同而不同。5 5疼痛存在最大限度。疼痛存在最大限度。6 6疼痛一般可以被治疗和治愈。疼痛一般可以被治疗和治愈。7 7疼痛是一种身体保护机制疼痛是一种身体保护机制 (一一)致痛释放学说致痛释放学说(二二)神经调节理论神经调节理论(三三)闸门控制理论闸门
22、控制理论二、疼痛的机制二、疼痛的机制(Mechcnism)(Mechcnism)二、疼痛的机制二、疼痛的机制(Mechcnism)(Mechcnism)传入神经传入神经脊髓丘脑束脊髓丘脑束脊髓网状束脊髓网状束丘脑丘脑大脑皮质、大脑皮质、皮层下中枢皮层下中枢 脊髓脊髓感觉冲动感觉冲动伤害性刺激伤害性刺激体表和其他组织体表和其他组织致痛物质致痛物质痛觉感受器痛觉感受器痛觉感受器痛觉感受器 +传导神经传导神经 +疼痛中枢疼痛中枢（组胺、缓激肽、（组胺、缓激肽、5-5-羟色羟色胺、胺、H+H+、K+K+、前列腺素等）、前列腺素等）三、疼痛的类型三、疼痛的类型(一一)病理分类病理分类特点特点 感觉冲动经
23、由异常的外周或中枢神感觉冲动经由异常的外周或中枢神经系统传入；治疗通常需要辅助性的止经系统传入；治疗通常需要辅助性的止痛药痛药中枢神经性疼痛中枢神经性疼痛 1 1传入性疼痛周围或中枢神经系统传入性疼痛周围或中枢神经系统受损所致。如：幻痛可能意味着周围神受损所致。如：幻痛可能意味着周围神经系统受损，而脊髓损伤水平下的烧灼经系统受损，而脊髓损伤水平下的烧灼痛可能反映中枢神经系统受损痛可能反映中枢神经系统受损 2 2交感神经源性疼痛交感神经源性疼痛 与自主神经与自主神经系统失调有关。如：与反射性交感神经系统失调有关。如：与反射性交感神经营养不良有关的疼痛周围神经性疼痛营养不良有关的疼痛周围神经性疼痛
24、躯体性疼痛躯体性疼痛 神经性疼痛神经性疼痛特点特点 刺激经正常路径传入；如果疼刺激经正常路径传入；如果疼痛长期存在可造成正常组织的损伤和痛长期存在可造成正常组织的损伤和潜在损伤；非阿片类和潜在损伤；非阿片类和(或或)阿片类治阿片类治疗有效疗有效身体痛身体痛 可发生于骨、关节、肌肉、皮肤或可发生于骨、关节、肌肉、皮肤或结缔组织；性质常为剧痛或跳动性疼结缔组织；性质常为剧痛或跳动性疼痛且常可清楚定位痛且常可清楚定位三、疼痛的类型三、疼痛的类型(一一)病理分类病理分类1 1多元神经痛多元神经痛 多个周围神经分布区多个周围神经分布区可感觉疼痛。如：糖尿病性神经病变、可感觉疼痛。如：糖尿病性神经病变、酒
25、精中毒所致营养性神经病变和格林酒精中毒所致营养性神经病变和格林一巴利综合征一巴利综合征2 2单一神经痛常与特定周围神经受损单一神经痛常与特定周围神经受损有关。患者可感觉疼痛全部或部分是有关。患者可感觉疼痛全部或部分是沿受损神经分布的。如：神经根受压沿受损神经分布的。如：神经根受压、神经受阻和三叉神经痛、神经受阻和三叉神经痛内脏痛内脏痛 可发生于内脏器官，如胃肠道可发生于内脏器官，如胃肠道和胰脏。又可细分为：和胰脏。又可细分为：1 1脏器被膜中肿瘤所致剧烈和定脏器被膜中肿瘤所致剧烈和定位清楚的疼痛位清楚的疼痛2.2.空腔脏器梗阻所致定位不清的空腔脏器梗阻所致定位不清的问歇性绞痛问歇性绞痛躯体性疼
26、痛躯体性疼痛 神经性疼痛神经性疼痛三、疼痛的类型三、疼痛的类型(二二)临床分类临床分类3 3癌痛癌痛1 1急性疼痛急性疼痛2 2慢性疼痛慢性疼痛是持续时间较长是持续时间较长(超过超过6 6个月个月)且程度不一且程度不一 其持续时间较短，通常其持续时间较短，通常少于少于6 6个月个月 癌痛是由肿瘤的生长、癌痛是由肿瘤的生长、相关病理变化浸润过程、相关病理变化浸润过程、治疗毒性、感染和躯体治疗毒性、感染和躯体受限引起。受限引起。(一）疼痛的原因一）疼痛的原因 温度刺激温度刺激 化学刺激化学刺激 物理刺激物理刺激 病理因素病理因素 心理因素心理因素四、疼痛的原因及影响因素四、疼痛的原因及影响因素四、
27、影响疼痛的因素四、影响疼痛的因素 年龄年龄四、疼痛的原因及影响因素四、疼痛的原因及影响因素输液的婴儿老人四、影响疼痛的因素四、影响疼痛的因素年龄年龄四、疼痛的原因及影响因素四、疼痛的原因及影响因素性别性别 四、影响疼痛的因素四、影响疼痛的因素年龄年龄四、疼痛的原因及影响因素四、疼痛的原因及影响因素性别性别 文化背景文化背景 四、影响疼痛的因素四、影响疼痛的因素年龄年龄四、疼痛的原因及影响因素四、疼痛的原因及影响因素性别性别 文化背景文化背景 个人经历个人经历 四、影响疼痛的因素四、影响疼痛的因素 个人经历个人经历四、影响疼痛的因素四、影响疼痛的因素年龄年龄四、疼痛的原因及影响因素四、疼痛的原因
28、及影响因素性别性别 文化背景文化背景 个人经历个人经历 注意力注意力四、影响疼痛的因素四、影响疼痛的因素年龄年龄四、疼痛的原因及影响因素四、疼痛的原因及影响因素性别性别 文化背景文化背景 个人经历个人经历 注意力注意力情绪及精神反应情绪及精神反应 （二）影响疼痛的因素（二）影响疼痛的因素四、疼痛的原因及影响因素四、疼痛的原因及影响因素疼痛的意义疼痛的意义 （二）影响疼痛的因素（二）影响疼痛的因素四、疼痛的原因及影响因素四、疼痛的原因及影响因素疼痛的意义疼痛的意义 个体差异个体差异 （二）影响疼痛的因素（二）影响疼痛的因素四、疼痛的原因及影响因素四、疼痛的原因及影响因素疼痛的意义疼痛的意义 个体
29、差异个体差异 疲劳疲劳 （二）影响疼痛的因素（二）影响疼痛的因素四、疼痛的原因及影响因素四、疼痛的原因及影响因素疼痛的意义疼痛的意义 个体差异个体差异 疲劳疲劳 应对方式应对方式 （二）影响疼痛的因素（二）影响疼痛的因素四、疼痛的原因及影响因素四、疼痛的原因及影响因素疼痛的意义疼痛的意义 个体差异个体差异 疲劳疲劳 应对方式应对方式 患者的支持系统患者的支持系统 （二）影响疼痛的因素（二）影响疼痛的因素四、疼痛的原因及影响因素四、疼痛的原因及影响因素疼痛的意义疼痛的意义 个体差异个体差异 疲劳疲劳 应对方式应对方式 患者的支持系统患者的支持系统 治疗及护理因素治疗及护理因素 影响疼痛的因素影响
30、疼痛的因素治疗及护理因素治疗及护理因素 治疗和护理操作治疗和护理操作 护士掌握的疼痛理论知识护士掌握的疼痛理论知识和实践经验和实践经验 护士缺少必要的药理知识护士缺少必要的药理知识 护士评估疼痛的方法不当护士评估疼痛的方法不当五、疼痛患者的护理五、疼痛患者的护理评评 估估护理措施护理措施护理评价护理评价评评 估估五、疼痛患者的护理五、疼痛患者的护理1.1.一般状况的评估一般状况的评估(1)(1)患者过去疼痛的经历。患者过去疼痛的经历。(2)(2)身体运动情况身体运动情况 (3)(3)思维感知过程和社交行为改变情况思维感知过程和社交行为改变情况(4)(4)生理改变生理改变评评 估估五、疼痛患者的
31、护理五、疼痛患者的护理2.2.疼痛程度的评估疼痛程度的评估(1)(1)疼痛的部位。疼痛的部位。(2)(2)疼痛的时间。疼痛的时间。(3)(3)疼痛的性质。疼痛的性质。(4)(4)疼痛时患者的反应。疼痛时患者的反应。(5)(5)疼痛对患者的影响。疼痛对患者的影响。(6)(6)区分生理性、心理性疼痛。区分生理性、心理性疼痛。(7)(7)疼痛的分级疼痛的分级 评评 估估五、疼痛患者的护理五、疼痛患者的护理2.2.疼痛程度的评估疼痛程度的评估(7)(7)疼痛的分级疼痛的分级 1)WHO 1)WHO四级疼痛分级法：四级疼痛分级法：WHOWHO疼痛分为四级：疼痛分为四级：2)评分法测量评分法测量无痛有疼痛
32、感不严重可忍受睡眠不受影响疼痛明显不能忍受睡眠受干扰要求用镇痛药疼痛剧烈不能忍受睡眠严重受干扰需要用镇痛药0 0级级 1级级(轻度疼痛轻度疼痛)2级级(中度疼痛中度疼痛)3级级(重度疼痛重度疼痛)1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 无痛无痛剧痛剧痛微痛微痛重度重度疼痛疼痛中度中度疼痛疼痛（2 2）评分法测量）评分法测量2.2.疼痛程度的评估疼痛程度的评估文字描述评分法文字描述评分法0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛无痛剧痛剧痛数字评分法数字评分法（2 2）评分法测量）评分法测量2.2.疼痛程度的评估疼痛程度的评估视觉模拟评分法视
33、觉模拟评分法不痛不痛剧痛剧痛（2 2）评分法测量）评分法测量2.2.疼痛程度的评估疼痛程度的评估wongwong-Banker-Banker面部表情测量法面部表情测量法（2 2）评分法测量）评分法测量2.2.疼痛程度的评估疼痛程度的评估五、疼痛患者的护理五、疼痛患者的护理评评 估估护理措施护理措施护理评价护理评价护理措施护理措施1 1寻找原因，对症处理寻找原因，对症处理2 2给予止痛措施给予止痛措施药物止痛药物止痛 针灸止痛针灸止痛物理止痛物理止痛在诊断未明确前不应随意使在诊断未明确前不应随意使用镇痛药，以免掩盖真实的体用镇痛药，以免掩盖真实的体征和症状，征和症状，延误疾病的治疗。对于慢性疼痛
34、的患者，应掌对于慢性疼痛的患者，应掌握疼痛发作的规律，最好在疼握疼痛发作的规律，最好在疼痛发作前给药，这比疼痛发生痛发作前给药，这比疼痛发生后投药量小、给药效果好。后投药量小、给药效果好。将护理活动安排在药物起效将护理活动安排在药物起效的时间段内使患者容易接受。的时间段内使患者容易接受。当疼痛缓解或停止时应立即当疼痛缓解或停止时应立即停药，以减少和防止副作用和停药，以减少和防止副作用和耐药性的产生。耐药性的产生。护理措施护理措施1 1寻找原因，对症处理寻找原因，对症处理2 2给予止痛措施给予止痛措施药物止痛药物止痛 针灸止痛针灸止痛物理止痛物理止痛WHO所推荐的三阶梯疗法所推荐的三阶梯疗法；第
35、一阶段第一阶段：主要针对轻度疼：主要针对轻度疼痛的患者。选用非阿片类药物、痛的患者。选用非阿片类药物、解热镇痛药、抗炎类药，如阿解热镇痛药、抗炎类药，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。酚等。第二阶段第二阶段：主要应用：主要应用于中度疼痛的患者。若用非阿于中度疼痛的患者。若用非阿片类药物止痛无效，可用弱阿片类药物止痛无效，可用弱阿片类药物，如可待因、氨酚待片类药物，如可待因、氨酚待因和曲马朵。因和曲马朵。第三阶段第三阶段：主：主要用于重度和剧烈癌痛的患者。要用于重度和剧烈癌痛的患者。选用强阿片类药，如吗啡、哌选用强阿片类药，如吗啡、哌替啶和二氢埃托啡。替啶和二氢埃托啡
36、。患者自控镇痛泵的运用患者自控镇痛泵的运用护理措施护理措施1 1寻找原因，对症处理寻找原因，对症处理2 2给予止痛措施给予止痛措施药物止痛药物止痛 针灸止痛针灸止痛物理止痛物理止痛冷热疗法冷热疗法理疗理疗按摩按摩推拿推拿3 3采取认知行为疗法采取认知行为疗法护理措施护理措施(1)(1)松弛术松弛术(2)(2)引导想象引导想象(3)(3)分散注意力分散注意力(4)(4)音乐疗法音乐疗法(5)(5)生物反馈生物反馈参加活动参加活动 音乐音乐有节律按摩有节律按摩深呼吸深呼吸想象想象松弛法松弛法3 3采取认知行为疗法采取认知行为疗法护理措施护理措施4 4促进舒适促进舒适 五、疼痛患者的护理措施五、疼痛
37、患者的护理措施 促进舒适促进舒适帮助患者采取正确的姿势帮助患者采取正确的姿势提供舒适整洁的病床单位提供舒适整洁的病床单位良好的采光和通风设备良好的采光和通风设备适宜的室内温湿度适宜的室内温湿度五、疼痛患者的护理措施五、疼痛患者的护理措施 促进舒适促进舒适在进行各项护理活动前，给予清楚、在进行各项护理活动前，给予清楚、准确的解释准确的解释将护理活动安排在镇痛药物显效时限将护理活动安排在镇痛药物显效时限内等内等3 3采取认知行为疗法采取认知行为疗法护理措施护理措施4 4促进舒适促进舒适 5 5健康教育健康教育 五、疼痛患者的护理五、疼痛患者的护理评评 估估护理措施护理措施护理评价护理评价护理评价护
38、理评价1.1.患者在接受护理措施后能否重新参与患者在接受护理措施后能否重新参与 正常的日常生活，与他人正常交往。正常的日常生活，与他人正常交往。2.2.患者疼痛感觉是否减轻，身体状态和患者疼痛感觉是否减轻，身体状态和 功能是否改善，自我感觉是否舒适。功能是否改善，自我感觉是否舒适。3.3.患者的焦虑情绪是否减轻，休息睡眠患者的焦虑情绪是否减轻，休息睡眠 质量是否良好。质量是否良好。4.4.一些疼痛的征象是否减轻或消失。一些疼痛的征象是否减轻或消失。5.5.经过护理后，患者对疼痛的适应能力经过护理后，患者对疼痛的适应能力 是否增强。是否增强。头发护理头发护理晨晚间护理晨晚间护理皮肤护理皮肤护理口腔护理口腔护理舒适舒适小结小结小结疼痛疼痛温度刺激化学刺激物理损伤病理改变心理因素去除原因有效止痛采取认知行为疗法促进舒适 健康教育 导致导致止痛止痛
