1、亚低温治疗仪亚低温治疗仪的使用与护理的使用与护理 重症医学科重症医学科 赵秀珍赵秀珍教学内容教学内容临床意义临床意义二二原则原则四四适应症适应症3 三三亚低温治疗的亚低温治疗的定义及仪器使用定义及仪器使用3 一一护理护理3 五五亚低温治疗亚低温治疗定义定义 在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠，它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物，使病人进入睡眠状态，在配合物理降温，使病人体温处于一种可控性的低温状态（肛温3234C），从而达到使中枢神经系统处于抑制状态，对外界及各种病理性刺激的反应减弱，对机体具有保护作用。冬眠合剂冬眠合剂物理降温物理降温亚低温治疗仪产品组成亚低温治疗仪产品组成 亚低温治疗
2、仪又称降温毯，冰毯冰帽，控温毯等 一般由主机和外设附件两部分组成:主机部分-制冷系统，温度控制系统和水循环控制系统。外设附件-水毯，连接管，体温传感器 工作原理工作原理 压缩机或者半导体提供冷源将水箱内水制冷，由温度控制系统控制临床需要的水温，再通过水循环系统输出到水毯内循环，水毯与患者身体接触，利用温差控制患者的体温，营造亚低温的环境。操作步骤 1.环境准备：房间气流通畅，配有电源，稳压器和可靠地线，背侧通风口与物体间距必须大于20CM 2.用品准备：亚低温治疗仪，电源线，地线，温度传感器，管路，床单，蒸馏水，冬眠合剂，肌松剂，气管切开用物等。3.患者准备：(1)使用前需向患者或家属解释，(
3、2)评估病情，(3)实施亚低温治疗前，用冬眠合剂待患者逐渐进入冬眠状态后，方可进行亚低温治疗。（4）单纯头部物理降温，可不用冬眠合剂 4.仪器准备，连接好管道，毯子，传感器（1）加水：使用前往水箱加水至水位计标线水平（2）铺毯：将冰毯平整铺于床垫上,上端平床头,冰毯上铺床单 （3）连接传感器：传感器一端插入主机接口，另一端夹于病人腋窝（4）开机：打开电源开关，水温表和体温表显示开机实测温度（5）设定机温和水温（6)设置体温下限报警值：比机温设定值低12临床意义临床意义2改善血管改善血管通透性，通透性，减轻脑水减轻脑水肿及肺水肿及肺水肿肿3提高血中提高血中氧含量，氧含量，促进有氧促进有氧代谢代谢
4、4改善心肺改善心肺功能及微功能及微循环循环1降低机体降低机体新陈代谢新陈代谢及组织器及组织器官氧耗官氧耗适应症适应症高热惊厥或高热惊厥或超高热病人超高热病人心肺复苏后病人心肺复苏后病人颅脑损伤及重型颅脑损伤及重型颅脑手术后病人颅脑手术后病人低温麻醉低温麻醉病人病人感染中毒休克早期感染中毒休克早期及颅内感染病人及颅内感染病人原则原则应尽早、尽快实施亚低温治疗应尽早、尽快实施亚低温治疗冬眠深度不应过深，以病人进入睡眠状冬眠深度不应过深，以病人进入睡眠状态为宜态为宜亚低温治疗持续时间不宜过长，一般为亚低温治疗持续时间不宜过长，一般为3 35 5天，最长为天，最长为5 57 7天天降温不宜过快，体温每
5、小时下降降温不宜过快，体温每小时下降1 1C C为为宜宜，复温速度要慢，一般每，复温速度要慢，一般每4 4小时复温小时复温1 1C C，在在12-1612-16小时内升至小时内升至3737C C 护理护理护理护理神经系统观察神经系统观察呼吸道管理呼吸道管理呼吸、循环呼吸、循环系统监测系统监测体温护理体温护理基础护理基础护理复温护理复温护理护理护理 亚低温对脑组织亚低温对脑组织无损害，但低温无损害，但低温可能掩盖颅内血可能掩盖颅内血肿的症状，应提肿的症状，应提高警惕。特别在高警惕。特别在复温阶段，因为复温阶段，因为复温过快、发生复温过快、发生肌颤易引起颅内肌颤易引起颅内压增高。压增高。一般情况肛
6、温一般情况肛温32323434，1)1)若体温超过若体温超过3636，亚低温治，亚低温治疗的效果较差，疗的效果较差，3)3)若体温低于若体温低于2828，易出现室，易出现室颤。颤。1 1、神经系统观察神经系统观察2 2、呼吸、循环呼吸、循环系统监测系统监测3 3、体温护理体温护理亚低温可以使呼吸亚低温可以使呼吸减慢、心率减慢、减慢、心率减慢、血压下降，必要时血压下降，必要时用呼吸机辅助呼吸用呼吸机辅助呼吸，设，设2424小时动态心小时动态心电图监护电图监护护理护理4 4、呼吸道管理、呼吸道管理5 5、基础护理、基础护理6 6、复温护理、复温护理及时、定时清除及时、定时清除呼吸道分泌物，呼吸道分
7、泌物，保持呼吸道通畅，保持呼吸道通畅，同时应重视呼吸同时应重视呼吸道的湿化及温化，道的湿化及温化，纠正、维持病人纠正、维持病人水平衡，防止痰水平衡，防止痰栓形成及缺氧。栓形成及缺氧。亚低温治疗的病亚低温治疗的病人对外界的刺激人对外界的刺激反应差，容易出反应差，容易出现各种并发症，现各种并发症，因此应做好病人因此应做好病人的皮肤、口腔、的皮肤、口腔、泌尿道、眼睛、泌尿道、眼睛、等护理。等护理。亚低温治疗结束后，亚低温治疗结束后，应先撤去物理降温，应先撤去物理降温，让体温自然恢复，让体温自然恢复，同时逐渐降低冬眠同时逐渐降低冬眠合剂的量，最后停合剂的量，最后停用冬眠合剂。切忌用冬眠合剂。切忌突然停用冬眠合剂，突然停用冬眠合剂，以免病情反复。以免病情反复。
