1、L/O/G/O细胞组织的适应、损伤与修复泰山护理职业学院 病理教研室复复 习习 旧旧 课课1.适应的概念及类型2.萎缩的概念、原因及分类3.肥大、增生的概念、类型4.化生的概念、类型及临床意义教 学 目 标知识目标：重点重点难点难点掌握变性、坏死的概念、类型理解细胞水肿、脂肪变性的病理变化掌握的坏死组织的形态特点及结局坏死组织的形态特点及结局 能力目标：正确认识损伤的类型思想目标：树立以“病人为中心”的服务宗旨，培养认真负责的工作态度和敬业精神教 学 目 标 实实施施教教学学变性的概念及类型变性的概念及类型 细胞水肿、脂肪变性的病理变化细胞水肿、脂肪变性的病理变化坏死的概念及基本病变坏死的概念
2、及基本病变坏死的类型及结局坏死的类型及结局 细胞和组织的损伤 细胞和组织受到的有害刺激因子作用超过其适应能力，可引起细胞和组织的损伤（如变性、细胞坏死等）。变 性 变性（degeneration）是指细胞或细胞间质出现 一些异常物质或正常物质数量显著增多。常见的变性有：细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、黏液样变性等。可逆性损伤的常见类型细胞水肿（cellular swelling）或水变性（hydropic degeneration）脂肪变性（fatty change或steatosis）玻璃样变性（或透明变hyaline degeneration）（一）细胞水肿（cellular swelli
3、ng）：即细胞内水钠增多。1.原因：感染、中毒、缺氧、高热等；2.发病机制：（1）细胞膜受损 通透性增高。（2）线粒体受损 APT生成减少 膜Na+泵功能障碍 细胞内钠水增多。3、好发部位：心 肾 脾4.病理变化：大体观：组织器官体积增大，色泽混浊，似开水烫过；切面隆起，边缘呈外翻。膨出，边缘外翻，色肾体积增大，切面泽混浊 镜下观：细胞肿胀，胞质疏松淡染，胞浆透明，或胞质气球样变。肾近端小管内部上皮细胞肿胀，胞质内布满红染的颗料状物质，管腔变狭窄 肝细胞高度水肿，胞质疏松透明，呈气球样改变 （二）脂肪变性（fatty degeneration）：是指非脂肪细胞的胞质中出现脂肪滴又称脂肪沉积。1
4、.好发部位：肝、心、肾2.原因：感染、中毒、缺氧、营养不良等。3.病理变化：大体观：组织器官体积增大，重量增加，颜色变黄，切面灰黄色，质地较软,有油腻感。肝体积增大，表面光滑，肝体积增大，表面光滑，呈淡黄色呈淡黄色 肝脂肪变 4.临床意义：（1）轻度脂变时：原因消除，病变细胞可恢复正常；（2）重度脂变时：器官功能降低，如：肝细胞脂肪变性 黄疸、肝功能障碍 肝硬化心肌细胞脂肪变性 心肌收缩力下降 心力衰竭。 细胞死亡 多种刺激因子造成组织、细胞严重损伤，导致细胞死亡。细胞死亡表现为：坏死、凋亡。坏死（neerosis）活体局部组织细胞的死亡。1.特征：代谢停止、功能丧失，不可逆。2.病理变化：大
5、体观：无光泽、无弹性、无血液供应、无感觉运动。镜下观察：细胞核的变化细胞质的变化间质的改变核固缩(pyknosis)核染色变深，体积缩小核碎裂(karyo-rrhexis)核膜溶解，染色质碎 片散在胞浆中核溶解(karyolysis)DNA降解，核淡染、消失细胞核的改变是细胞坏死的主要标志凝固性坏死液化性坏死纤维素样坏死坏疽坏死的类型干酪样坏死 脂肪坏死 溶解性坏死干性坏疽 湿性坏疽气性坏疽1、凝固性坏死（coagcllation necrosis）（1）特点：坏死细胞的蛋白质凝固。（2）大体观：灰白、灰黄色，干燥，与周围健康组织分 界明显。部位：好发于心、肝、脾、肾等器官。脾贫血性梗死标本，
6、坏死区呈灰白色、干燥的凝固体，分界清楚 肾凝固性梗死（大体）图示肾皮质苍白色的楔形坏死灶干 酪样坏死（caseous necrosis）定义：结核病时，因坏死灶内含脂质多而呈黄色，质细腻，似干酪，故称干酪样坏死。镜下：组织细胞坏死更彻底，呈红染、细颗粒状、无结构。肺门淋巴结结核干酪样坏死 2、纤维蛋白样坏死（fibrinoid nerosis）镜下观：坏死组织呈细丝、颗粒状或块状无结构 的物质，呈强嗜酸性，状如纤维蛋白。部位：结缔组织和血管壁。见于：急进性高血压变态反应性结缔组织病3、液化性坏死（liguefaction necrosis）特点：坏死组织因水解酶的分解而成液态。部位：常发生于蛋
7、白质较少，磷脂和水分多（如脑）或蛋白酶多的组织。液化性坏死脑软化脑组织坏死，镜下呈空网状结构，是由于脑组织含磷脂多，而蛋白质少，使坏死组织液化溶解4、坏 疽（gangrene）（1）特征：组织坏死后继发有腐败菌感染。类型：干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 干性坏疽动脉阻塞、静脉回流受阻四肢、与外界相通的地方湿润肿胀，暗绿色、界限不清发展快，全身中毒症状明显，预后差动脉受阻、静脉回流正常好发于四肢末端黑褐色、干燥皱缩，与正常组织界限清楚无明显全身症状，预后较好坏死伴产气腐败菌感染深部肌肉创伤，伤口较小湿润肿胀呈蜂窝状，有捻发音发展迅速、全身症状明显，中毒性休克。气性坏疽湿性坏疽 坏死区干燥皱缩，呈黑色，与周围组织分界清楚 坏死结局：（1）溶解吸收：（2）分离排除：糜烂、溃疡、空洞、窦道、瘘管 （3）机化或包裹：.(4)钙化课 堂 小 结1、变性的概念、类型、病理变化及结局2、细胞水肿、脂肪变性的病理变化。3、坏死的概念、类型、病理变化及结局反 馈 练 习（1）细胞水肿和脂肪变性常发生于（）（）（）细胞 （2）细胞坏死的标志是（）的变化，表现为（）（）（）。（3）干性坏疽常发生的部位是（），湿性坏疽则好发于（）。课 后 作 业 1、细胞水肿和脂肪变性的病理变化。2、凝固性坏死和液化性坏死的病变特点并举例说明。3、简述坏死的结局。谢 谢
