1、神经系统的解剖华中科技大学同济医学院解剖学系华中科技大学同济医学院解剖学系一、脑一、脑 神神 经经Cranial NervesCranial Nerves (一一)脑神经概况脑神经概况（二）脑神经各论（二）脑神经各论1 1、嗅神经、嗅神经()()含特殊内脏感觉纤维含特殊内脏感觉纤维鼻腔嗅粘膜鼻腔嗅粘膜嗅细胞嗅细胞嗅丝嗅丝嗅球嗅球嗅束嗅束外侧嗅纹外侧嗅纹嗅中枢嗅中枢内侧嗅纹内侧嗅纹中间嗅纹中间嗅纹胼胝体下回胼胝体下回前穿质前穿质（钩、海马前部等）（钩、海马前部等）2 2、视神经、视神经()()含特殊躯体感觉纤维含特殊躯体感觉纤维 视网膜感光细胞视网膜感光细胞节细胞节细胞视神经盘视神经盘视神经视神
2、经视交视交叉叉视束视束外侧膝状体外侧膝状体3 3、前庭蜗神经、前庭蜗神经()()含特殊躯体感觉纤维含特殊躯体感觉纤维 由前庭神经和蜗神经组成，也称位听神经。由前庭神经和蜗神经组成，也称位听神经。(1)(1)前庭神经前庭神经 壶腹嵴、球囊斑、椭圆囊斑壶腹嵴、球囊斑、椭圆囊斑前庭前庭N N节节前庭前庭NN前庭前庭N N核核(2)(2)蜗神经蜗神经 螺旋器螺旋器蜗神经节蜗神经节蜗神经蜗神经蜗神经核蜗神经核三、纯运动性脑神经三、纯运动性脑神经1 1、动眼神经、动眼神经()()成分成分 含一般躯体运动含一般躯体运动 一般内脏运动两种一般内脏运动两种f f行程行程动眼动眼N N核核一般躯体运动一般躯体运动
3、f f动眼动眼N N副核副核一般内脏运动一般内脏运动f f动眼动眼N N 中脑脚间窝出脑中脑脚间窝出脑穿海穿海绵窦外侧壁绵窦外侧壁眶上裂眶上裂眶眶III.Oculomotor Nerve分布分布上支上支上直肌及上睑提肌上直肌及上睑提肌下支下支下直肌、内直肌、下直肌、内直肌、下斜肌下斜肌下斜肌支下斜肌支一般内脏运动一般内脏运动ff睫状神经节换元睫状神经节换元瞳孔括约肌、睫状肌瞳孔括约肌、睫状肌损伤表现损伤表现睫状神经节睫状神经节副交感根副交感根交感根交感根感觉根感觉根睫状神经节睫状神经节动眼动眼N N内脏运动内脏运动f f 颈内颈内A A交感交感N N丛丛三叉三叉N N的鼻睫的鼻睫N N支支睫状
4、短睫状短N N睫状肌睫状肌 瞳孔括约肌瞳孔括约肌瞳孔开大肌瞳孔开大肌眼球一般感觉眼球一般感觉Oculamotor paralysis2 2、滑车神经、滑车神经()()：成分成分 含躯体运动含躯体运动f 行程分布行程分布 滑车滑车N核核滑车滑车N 中脑下丘下方中脑下丘下方出脑出脑绕大脑至腹侧绕大脑至腹侧海绵窦海绵窦眶上裂眶上裂眶眶上斜肌上斜肌IV.Trochlear Nerve3 3、展神经、展神经()()成分成分 含躯体运动含躯体运动f f行程分布行程分布 展展N N核核 展展NN延髓脑桥沟内侧出脑延髓脑桥沟内侧出脑海绵窦海绵窦眶上裂眶上裂眶眶外外直肌直肌损伤表现损伤表现Abducent ne
5、rve injury 4 4、副神经、副神经()()成分成分 特殊内脏运动特殊内脏运动f f行程行程 延髓根：疑核延髓根：疑核特内特内f f 副神经延副神经延髓根髓根橄榄后沟出脑橄榄后沟出脑颈静脉孔出颅颈静脉孔出颅随迷走神经分布于咽喉肌随迷走神经分布于咽喉肌 脊髓根：副神经核脊髓根：副神经核特内特内f f 脊髓脊髓根根枕骨大孔入颅枕骨大孔入颅颈静脉孔出颅颈静脉孔出颅胸锁乳突肌、斜方肌胸锁乳突肌、斜方肌XIAccessoryNerve5 5、舌下神经、舌下神经()()成分成分 含一般躯体运动含一般躯体运动f f行程及分布行程及分布舌下神经核舌下神经核舌下舌下N N 锥体、锥体、橄榄之间出脑橄榄之
6、间出脑舌下神经管舌下神经管舌骨舌肌外侧舌骨舌肌外侧舌肌舌肌Hypoglossal nerveHypoglossal nerveXII.Hypoglossal Nerve一侧舌下一侧舌下N N损伤损伤 舌尖偏向舌尖偏向患侧患侧四四 混合性脑神经混合性脑神经1 1、三叉神经、三叉神经()()成分成分 一般躯体感觉一般躯体感觉f f 特殊内脏运动特殊内脏运动f f三叉三叉N N运动核运动核特内运特内运f f 三叉三叉N N中脑核中脑核一躯感一躯感f f 运动根运动根下颌下颌N N咀嚼肌咀嚼肌卵圆孔卵圆孔咀嚼肌本体感觉咀嚼肌本体感觉眼眼N N上颌上颌N N下颌下颌N N三叉三叉N N节（半月节）节（半
7、月节）三叉三叉N N感觉根感觉根触触痛温痛温三叉三叉N N脑桥核脑桥核三叉三叉N N脊束核脊束核(1)眼神经眼神经 含躯体感觉纤维含躯体感觉纤维 三叉神经节三叉神经节眼神经眼神经海海绵窦外侧壁绵窦外侧壁眶上裂眶上裂眼眶眼眶分为三支：分为三支：额神经额神经 泪腺神经泪腺神经 鼻睫神经鼻睫神经 额神经额神经 眶上眶上NN滑车上滑车上N N 上睑及额顶皮肤上睑及额顶皮肤鼻背和内眦附近皮肤鼻背和内眦附近皮肤泪腺神经泪腺神经外直肌上方外直肌上方泪腺、结膜等泪腺、结膜等与颧与颧N N交通交通 副交感副交感f f鼻睫神经鼻睫神经上直肌和视神经之间斜向内侧上直肌和视神经之间斜向内侧 滑车下滑车下N 鼻背、泪囊
8、、眼球壁等。鼻背、泪囊、眼球壁等。筛前、后筛前、后N N 筛窦筛窦 鼻腔粘膜鼻腔粘膜 硬脑膜硬脑膜睫状长睫状长N N 角膜角膜 睫状体睫状体 虹膜虹膜(2)上颌神经上颌神经 含躯体感觉纤维含躯体感觉纤维 三叉神经节三叉神经节海绵海绵窦窦圆孔圆孔翼腭窝翼腭窝分为数支：分为数支：眶下神经眶下神经上牙槽神经上牙槽神经翼腭神经翼腭神经 颧颧N N眶下神经眶下神经 眶下裂眶下裂 眶下沟眶下沟眶下孔眶下孔 睑、外鼻、睑、外鼻、上唇皮肤上唇皮肤上牙槽神经上牙槽神经前、中支前、中支上颌前部上颌前部牙及牙龈牙及牙龈上牙槽神经上牙槽神经眶下眶下N N上颌上颌N N 上牙槽神经后支上牙槽神经后支上颌窦及上颌后部牙及
9、牙龈上颌窦及上颌后部牙及牙龈翼腭神经翼腭神经翼腭神经节翼腭神经节鼻、腭、咽部粘膜及腭扁桃体。鼻、腭、咽部粘膜及腭扁桃体。颧颧N N翼腭窝处分出翼腭窝处分出 眶下裂眶下裂 两终支两终支 颧、颞皮肤颧、颞皮肤面面N N 副交感副交感f f 泪腺泪腺N N 泪腺分泌泪腺分泌(3)下颌神经下颌神经成分：成分：一般躯体感觉一般躯体感觉 特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维行程分支：行程分支：三叉神经节三叉神经节卵圆孔卵圆孔颞下颞下窝窝分支分支 咀嚼肌支咀嚼肌支 耳颞神经耳颞神经 颊神经颊神经 下牙槽神经下牙槽神经 舌神经舌神经咀嚼肌支咀嚼肌支 咀嚼肌咀嚼肌耳颞神经耳颞神经两根夹持脑膜中动脉两根夹持脑膜中动脉
10、穿腮腺穿腮腺腮腺、耳屏、颞区皮肤等腮腺、耳屏、颞区皮肤等 颊神经颊神经 穿颊肌穿颊肌颊部皮肤、粘膜。颊部皮肤、粘膜。下牙槽神经下牙槽神经下牙槽下牙槽N下颌孔下颌孔下颌管下颌管颏孔颏孔颏颏N 下唇皮肤、粘膜下唇皮肤、粘膜下牙槽下牙槽N丛下颌牙及牙龈丛下颌牙及牙龈下颌舌骨肌下颌舌骨肌N N 下颌舌骨肌下颌舌骨肌 二腹肌前腹二腹肌前腹 舌神经在颞下窝内有舌神经在颞下窝内有面神经的鼓索支并入其内面神经的鼓索支并入其内并随其分布。在下颌下腺并随其分布。在下颌下腺上方与下颌下神经节相连。上方与下颌下神经节相连。舌神经舌神经 下颌下腺上方下颌下腺上方舌舌舌前舌前2/32/3粘膜粘膜(4)三叉神经各三叉神经各
11、 支分布区支分布区(5)损伤表现损伤表现2 2、面神经、面神经()()纤维成分纤维成分 面神经核面神经核特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维面肌面肌 上泌涎核上泌涎核一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维 下颌下下颌下N N节节泪腺、下颌下腺、舌下泪腺、下颌下腺、舌下腺等腺等 传导舌前传导舌前2/32/3味觉味觉膝膝N N节节 特殊特殊内脏感觉纤维内脏感觉纤维孤束核上部孤束核上部行程行程 延髓脑桥沟外侧出脑延髓脑桥沟外侧出脑内内耳门耳门内耳道底内耳道底面神经管面神经管茎乳孔茎乳孔腮腺腮腺分支分支分支分支 (1)(1)面肌支面肌支 分为颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支分为颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支
12、(2)鼓索鼓索 面神经管内发出面神经管内发出出鼓室出鼓室颞下窝颞下窝舌舌神经神经舌前舌前2/3味蕾味蕾(内脏感觉纤维内脏感觉纤维)下颌下神经节换元下颌下神经节换元下颌下腺、舌下腺下颌下腺、舌下腺(内脏内脏运动纤维运动纤维)(3)岩大神经岩大神经翼腭神经节换元翼腭神经节换元泪腺、口、鼻腔腺体泪腺、口、鼻腔腺体 (4)镫骨肌神经镫骨肌神经镫骨肌镫骨肌 翼腭窝上部翼腭窝上部 上颌上颌N N下方下方 岩大岩大NN副交感副交感翼腭翼腭N N节节泪腺泪腺 腭部和鼻腔粘膜腺体腭部和鼻腔粘膜腺体 颈内颈内A A交感丛交感丛岩深岩深N N 翼腭翼腭N N节节 上颌上颌N N分支分支 翼腭翼腭N N 感觉感觉翼腭
13、翼腭N N节节翼腭神经节翼腭神经节下颌下神经节下颌下神经节 下颌下腺与舌下颌下腺与舌N N之间之间 鼓索鼓索副交感副交感下颌下下颌下N N节节下颌下腺下颌下腺 舌下腺舌下腺 面面A A的交感的交感N N丛丛交感根交感根 舌舌N N 感觉根感觉根Injury to the facial nerve3 3、舌咽神经、舌咽神经()()纤维成分纤维成分 疑核疑核特内运特内运f f茎突咽肌茎突咽肌 下泌涎核下泌涎核 一内运一内运f f耳神经节换元耳神经节换元腮腺腮腺 咽、舌后咽、舌后1/31/3粘膜、粘膜、颈动脉窦、颈动脉小球颈动脉窦、颈动脉小球 舌后舌后1/31/3味蕾味蕾舌咽下舌咽下N N节节特内感
14、特内感f f孤束核上部孤束核上部 耳后皮肤耳后皮肤舌咽上舌咽上N N节节一躯感一躯感f f三叉三叉N N脊束核脊束核行程行程 橄榄后沟上方出脑橄榄后沟上方出脑颈静脉孔颈静脉孔舌根舌根舌咽下舌咽下N N节节 一内感一内感f f孤束核孤束核分支分支 (1)(1)鼓室神经鼓室神经 发自下神经节发自下神经节中耳粘膜中耳粘膜(内脏感觉纤维内脏感觉纤维)腮腺腮腺(内脏运动纤维内脏运动纤维)耳神经节换元耳神经节换元鼓室丛鼓室丛鼓室鼓室(2)舌支舌支舌后舌后1/3粘膜及味蕾粘膜及味蕾(3)咽支咽支咽肌、咽粘膜咽肌、咽粘膜(4)扁桃体支扁桃体支腭扁桃体、软腭等腭扁桃体、软腭等(5)颈动脉窦支颈动脉窦支颈动脉窦、
15、颈动脉窦、颈动脉小球颈动脉小球4 4、迷走神经、迷走神经()()纤维成分纤维成分 迷走迷走N N背核背核 一内运一内运 器官旁器官旁oror内副交感内副交感N N节节颈、胸、颈、胸、腹部脏器平滑肌、心肌、腺体腹部脏器平滑肌、心肌、腺体 疑核疑核特内运特内运 咽喉肌咽喉肌 颈、胸、腹部器官颈、胸、腹部器官迷走迷走N N下下N N节节一内感一内感孤束核孤束核 硬脑膜、外耳道后壁、耳廓皮硬脑膜、外耳道后壁、耳廓皮肤肤迷走迷走N N上上N N节节一躯感一躯感三叉三叉N N脊束核脊束核4 4、迷走神经、迷走神经()()行程行程 橄榄后沟中部出脑橄榄后沟中部出脑颈静颈静脉孔脉孔颈动脉鞘内下行颈动脉鞘内下行
16、胸廓胸廓上口入胸腔上口入胸腔左迷走神经、右左迷走神经、右迷走神经迷走神经分支分支 (1)喉上神经喉上神经声门裂以声门裂以上喉粘膜上喉粘膜环甲肌环甲肌颈内动脉内侧颈内动脉内侧内支内支外支外支发自下神经节发自下神经节(2)喉返神经喉返神经 右侧：右迷走神经右侧：右迷走神经喉返神经喉返神经勾绕右锁骨下动脉勾绕右锁骨下动脉 颈部颈部喉下神经喉下神经 左侧：左迷走神经左侧：左迷走神经左喉返神经左喉返神经勾绕主动脉弓勾绕主动脉弓 颈部颈部喉下神经喉下神经 分布于声门裂以下喉粘膜及除环甲肌外的喉肌。分布于声门裂以下喉粘膜及除环甲肌外的喉肌。损伤表现损伤表现(3)支气管、食管支、胸心支：支气管、食管支、胸心支
17、：肺丛、食管丛、心丛肺丛、食管丛、心丛(4)(4)胃前支及肝支胃前支及肝支(5)(5)胃后支及腹腔支胃后支及腹腔支再再 见见(4)三叉神经各三叉神经各 支分布区支分布区(5)损伤表现损伤表现CourseExits the skull from jugular foramenDescends in the neck in carotid sheath between internal(or common)carotid artery and internal jugular vein Right vagus nerve Enter thoracic inlet on right side of
18、tracheaTravels downward posterior to right brachiocephalic vein and superior vena cavaPasses posterior to right lung rootForms posterior esophageal plexusForms posterior vagal trunk at esophageal hiatus where it leaves thorax and passes into abdominal cavity,then divides into posterior gastric and c
19、eliac branchesLeft vagus nerveEnter thoracic inlet between left common carotid and left subclavian arteries,posterior to left brachiocephalic veinCrosses aortic arch where left recurrent laryngeal nerve branches offPasses posterior to left lung rootForms anterior esophageal plexusForms anterior vaga
20、l trunk at esophageal hiatus where it leaves thorax and passes into abdominal cavity,then divides into anterior gastric and hepatic branchesBranches in neck Superior laryngeal nerve:passes down side of pharynx and given rise to Internal branch,which pierces thyrohyoid membrane to innervates mucous m
21、embrane of larynx above fissure of glottis External branch,which innervates cricothyroid Cervical cardiac branches:descending to terminate in cardiac plexus Others:auricular,pharyngeal and meningeal branchesBranches in thorax Recurrent laryngeal nerves Right one hooks around right subclavian artery,
22、left one hooks aortic arch Both ascend in tracheo-esophageal groove Nerves enter larynx posterior to cricothyroid joint,the nerve is now called inferior laryngeal nerve Innervations:laryngeal mucosa below fissure of glottis,all laryngeal laryngeal muscles except cricothyroid Bronchial and esophageal
23、 branchesBranches in abdomenAnterior and posterior gastric branches Run close to lesser curvature and innervate anterior and posterior surfaces of stomach As far as pyloric antrum to fan out into branches in a way like the digits of a crows foot to supply pyloric partHepatic branches:join hepatic plexus and then supply liver and gallbladderCeliac branches:send branches to celiac plexus to be distributed with sympathetic fibers to liver,pancreas,spleen,kidneys,intestine as far as left colic flexure
