1、1定定 义义 是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。心脏搏动有力感心脏搏动有力感 心率可快、可慢心率可快、可慢 心律可规则或不规则心律可规则或不规则2发生机制发生机制 心脏过度活动心脏过度活动基础基础 常与心率和心搏出量改变有关常与心率和心搏出量改变有关 心肌收缩力增强心肌收缩力增强 心脏搏动频率的增快或减慢心脏搏动频率的增快或减慢 节律不规整节律不规整 这种异常冲动经自主神经反射，作用于心血管中枢这种异常冲动经自主神经反射，作用于心血管中枢，而引起心悸。个别人机体反应恰处于超敏状态，而引起心悸。个别人机体反应恰处于超敏状态，伴自主神经功能失调。伴自主神经功能
2、失调。3 心悸出现与心律失常出现及存在时间长短有心悸出现与心律失常出现及存在时间长短有关关 与精神因素、注意力有关，焦虑、紧张、注与精神因素、注意力有关，焦虑、紧张、注意力集中时易出现意力集中时易出现 与心脏病不能完全等同，心悸不一定有心脏与心脏病不能完全等同，心悸不一定有心脏病，心脏病患者也可不发生心悸病，心脏病患者也可不发生心悸4病病 因因 特点持续时间短，一般影响正常活动特点持续时间短，一般影响正常活动 剧烈运动剧烈运动 精神过度紧张精神过度紧张 饮酒、喝茶或咖啡后饮酒、喝茶或咖啡后 应用某些药物（如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、应用某些药物（如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状
3、腺片等）甲状腺片等）一、心脏搏动增强一、心脏搏动增强生理性生理性健康人健康人5 各种器质性心脏病及其他引起心排血量增加的疾病。各种器质性心脏病及其他引起心排血量增加的疾病。特点：持续时间长，反复发作，常伴心脏病表现。特点：持续时间长，反复发作，常伴心脏病表现。心室肥大心室肥大 高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等左心室肥大左心室肥大 动脉导管未闭、室间隔缺损动脉导管未闭、室间隔缺损左左/右心增大右心增大 全身疾病：甲亢、贫血、发热、低血糖、嗜铬细胞瘤等全身疾病：甲亢、贫血、发热、低血糖、嗜铬细胞瘤等病理性病理性6 其严重程度与心脏
4、病变程度常不一致其严重程度与心脏病变程度常不一致 由于各种原因导致心脏冲动的形成或传导发生障碍，使心脏由于各种原因导致心脏冲动的形成或传导发生障碍，使心脏的频率过快或过慢，节律不规则称为心律失常。的频率过快或过慢，节律不规则称为心律失常。临床分类：临床分类：快速性心律失常快速性心律失常 缓慢性心律失常缓慢性心律失常 其他其他二、心律失常二、心律失常7正常心脏传导系统正常心脏传导系统 正常成人安静时正常成人安静时6060100100次次/分，律齐分，律齐窦房结窦房结结间束结间束房室结房室结希氏束希氏束 左、右束支左、右束支浦肯野纤维网浦肯野纤维网 8心房扑动和心房纤颤9阵发性室上性心动过速10室
5、性心动过速室性心动过速室性心动过速1112 自主神经功能紊乱，心脏本身无器质性病变自主神经功能紊乱，心脏本身无器质性病变 常发生于青年女性常发生于青年女性 主诉症状多变，但缺乏客观证据主诉症状多变，但缺乏客观证据 胸闷、心前区痛、疲乏、失眠、头痛、多汗、胸闷、心前区痛、疲乏、失眠、头痛、多汗、手足发冷、食欲不振、大小便改变等手足发冷、食欲不振、大小便改变等三、心脏神经症三、心脏神经症13 是否为心律失常所致？是否为心律失常所致？器质性疾病所致的心悸或是功器质性疾病所致的心悸或是功能性心悸？能性心悸？141、易患因素：年龄易患因素：年龄 儿童、老年人儿童、老年人心脏病多见心脏病多见 中青年、尤其
6、女性中青年、尤其女性神经敏感神经敏感2、原因或诱因原因或诱因 心脏病、内分泌疾病、贫血、神经症等病史心脏病、内分泌疾病、贫血、神经症等病史 感染、发烧感染、发烧 药物药物 惊吓、精神刺激惊吓、精神刺激 酗酒、嗜好浓茶或咖啡酗酒、嗜好浓茶或咖啡问诊要点问诊要点153、发作特点、发作特点 突然发生：心动过速突然发生：心动过速 逐步发生：心功能不全逐步发生：心功能不全 偶尔的：早搏偶尔的：早搏 经常的：心脏病经常的：心脏病 一过性：急性感染一过性：急性感染 持续性：慢性病持续性：慢性病 静息状态下发作静息状态下发作:心衰、房颤、贫血、甲状腺毒症心衰、房颤、贫血、甲状腺毒症 正常心律：正常心律：焦虑状
7、态、更年期妇女、焦虑状态、更年期妇女、MenopausalMenopausal综合症综合症 节律整齐节律整齐:窦性心动过速窦性心动过速(100(100 140bpm)140bpm)、房扑、房扑(150bpm)(150bpm)、阵发、阵发性室上性心动过速性室上性心动过速(160bpm)160bpm)节律不齐：节律不齐：期前收缩、房颤期前收缩、房颤164 4、与运动关系、与运动关系 运动后加重运动后加重器质性心脏病器质性心脏病 休息时重休息时重神经失调神经失调 与运动休息无关与运动休息无关严重心脏病严重心脏病175 5、伴随症状、伴随症状 伴呼吸困难伴呼吸困难心功能不全、急性心肌梗死、心包炎等心功
8、能不全、急性心肌梗死、心包炎等 伴心前区痛伴心前区痛心绞痛、心肌梗死、心包炎、心肌炎，亦或心绞痛、心肌梗死、心包炎、心肌炎，亦或心脏神经症心脏神经症 伴发烧伴发烧感染、风湿热、心肌炎、感染性心内膜炎感染、风湿热、心肌炎、感染性心内膜炎 伴多食、消瘦伴多食、消瘦甲亢甲亢 伴抽搐或晕厥伴抽搐或晕厥高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、室颤等室颤等 伴贫血伴贫血急、慢性失血急、慢性失血使用时，直接删除本页！使用时，直接删除本页！精品课件，你值得拥有精品课件，你值得拥有！精品课件，你值得拥有精品课件，你值得拥有！使用时，直接删除本页！使用时，直接删除本页！精品课件，你值得拥有精品课件，你值得拥有！精品课件，你值得拥有精品课件，你值得拥有！20
