1、责任护士在优质护理服 务过程中能力的培养 责任护士在优质护理服务过程中能力的培养责任护士在优质护理服务过程中能力的培养落实管床责任制工作模式下，责任护士能力的培养两个方面两个方面开展特色专业护理服务下，责任护士能力的培养2010年广东省卫生厅印发的年广东省卫生厅印发的“创优创优”实施方实施方案案重点工作内容：重点工作内容：6大项，其中大项，其中20个分项目个分项目 其中强调两点：其中强调两点：背背 景景 强化责任，全面提高临床护理质量强化责任，全面提高临床护理质量 落实工作责任，积极探索临床护士管理模式改革落实工作责任，积极探索临床护士管理模式改革“责任制护理责任制护理”的意义的意义是一种能提
2、供病人整体性与连是一种能提供病人整体性与连续性护理的体制续性护理的体制责任护士提供从病人入院到出责任护士提供从病人入院到出院的连续性护理院的连续性护理是一种提供病人以协调性、个是一种提供病人以协调性、个体性等护理服务的模式体性等护理服务的模式 责任护士是伴随责任制护理而产生的,而责任护士能力、素质的高低则对责任制护理的功能发挥着至关重要的影响。它是一种以病人为中心，对病人全身心健康给以全面、系统、整体的护理。责任制护理要求护士的水平也要相应地提高,它需要护士有多方面的能力,如观察能力、思维能力、表达能力、实际操作和书写能力等等。从病人入院那天起，一直负责到病人出院从病人入院那天起，一直负责到病
3、人出院配合医生寻找出病人的生物致病因素与社会心理致病因素，配合医生寻找出病人的生物致病因素与社会心理致病因素，以便彻底消除病因，取得最佳治疗效果以便彻底消除病因，取得最佳治疗效果一般情况下，一般情况下，1名护士负责护理名护士负责护理37名病人，病人有什么困难和名病人，病人有什么困难和问题都可以找责任护士帮助解决问题都可以找责任护士帮助解决对责任护士的诠释对病人的生理、心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了对病人的生理、心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解，配合病人康复需要，给予最佳的护理解，配合病人康复需要，给予最佳的护理临床创优工作模式的转变临床创优工作模式的转变管床责任制小组责任制
4、床边工作制床边记录制核心转变：强调责任、护士管床工作模式：管床责任制根根 本本:责任到个人责任到个人优越性优越性：护士能够发挥主动的思维做专业 的护理预期效果：预期效果：将要我做好，变为我要做好。将要我做好，变为我要做好。促进护士自觉、主动的发挥作用促进护士自觉、主动的发挥作用管床责任制护理管床责任制护理当病人入院后，责任护士按以下程序进行工作：当病人入院后，责任护士按以下程序进行工作：先询问情况，提出需要解决的护理问题，确先询问情况，提出需要解决的护理问题，确 定护理诊断定护理诊断 根据护理诊断，制定护理计划，下达护嘱根据护理诊断，制定护理计划，下达护嘱 执行和落实护理计划；执行和落实护理计
5、划；观察病情变化，及时评价治疗护理效果。观察病情变化，及时评价治疗护理效果。一个临床科划分为一个临床科划分为23个责任护理组，每组设个责任护理组，每组设责任护士责任护士1名，辅助护士名，辅助护士12名。责任护士一般名。责任护士一般几个月才轮换，实行几个月才轮换，实行8小时在班、小时在班、24小时负责制。小时负责制。工作工作程序程序管床责任制护理工作模式下，责任护士工作程序调整管床责任制护理工作模式下，责任护士工作程序调整责任制护理实行三级查房制，即由护士长、责任制护理实行三级查房制，即由护士长、组长及责任护士三级进行护理查房，组长及责任护士三级进行护理查房，以保证责任制护理的质量。以保证责任制
6、护理的质量。责任护士优质护理服务的能力应具备以下几点：责任护士优质护理服务的能力应具备以下几点：工作条理性工作条理性 如何安排，如何负责如何安排，如何负责积极参与创优，提升团队凝聚力，人积极参与创优，提升团队凝聚力，人人都是主人翁人都是主人翁护患沟通，医护沟通，护护沟通护患沟通，医护沟通，护护沟通贴近病人，贴近专业，床边贴近病人，贴近专业，床边工作，及时观察处理工作，及时观察处理 责任护士还应当具备的能力责任护士还应当具备的能力高度的责任心，高度的责任心，娴熟的操作技能娴熟的操作技能爱心、耐心、爱心、耐心、细心及同情心细心及同情心 多跑：多跑：到病人床前进行多次而简短的交流，了解病人的心理，不
7、仅有 利于病人的身心恢复，也可以增进护士和病人之间的感情 多讲：多讲：护理前作前多解释，过程中适当的安慰、鼓励病人配合治疗，结束后告知病人注意事项，尽量多重复，加深印象。及时询问 并解答病人在住院过程中遇到的问题 多看：多看：治疗过程中勤观察病人的反应，争取及时发现问题，解决问题 但是要注意：护士进出病房时要稳、轻、静，给病人留下稳重感 多微笑：多微笑：平时和病人相处时要和蔼，真诚，礼貌，可以更多的运用 非语言交流，手势，面部表情，让病人时刻可以感觉到你在关注 着他，适当的夸奖和幽默的表达方式有助于和病人更好的沟通 责任护士管理病人的能力责任护士管理病人的能力打造团队精神，提升护士合作能力打造
8、团队精神，提升护士合作能力营造相互信任的组织氛围，相互认同肯定，营造相互信任的组织氛围，相互认同肯定，逐渐培养主人翁精神逐渐培养主人翁精神12建立有效的沟通机制。（公共邮箱、建立有效的沟通机制。（公共邮箱、QQ群）群）3慎用奖惩机制。激励能持续提高效率，适度的惩罚慎用奖惩机制。激励能持续提高效率，适度的惩罚有积极意义，过度惩罚是无效的有积极意义，过度惩罚是无效的 管床责任制护理带给责任护士的管床责任制护理带给责任护士的 机遇、挑战机遇、挑战 能力如何体现？能力如何体现？管床责任制下护士工作的调整管床责任制下护士工作的调整由几名不同层级的护士组成小组，共同对一组病人负责。每个责任小组都有一个组长
9、，小组里每个护士分管一定数量的病人，有明确的岗位职责。尽量让本组护士固定主管或分管本组病人，即责任护士休息或轮入夜班时，他的病人交由本责任组其他护士分管，保证对同一组病人护理的延续性。当他离开一个房间到另外一个房间工作时，要对该房间的患者作出 “安排”。同组的护理人员一般分管各自所管的病人，当天的高级责任护士除了管辖自己的病人，还要兼顾、监控、指导低级责任护士所管的病人。分层不分等：分层不分等：人人参与生活护理人人参与生活护理 责责 任任 明明 确：确：责任护士对包干的病人负责责任护士对包干的病人负责 组内的两个护士既分工又合作！组内的两个护士既分工又合作！以往工作中存在的问题以往工作中存在的
10、问题护士分层级管理的构架已经搭建，但没有完全落实个人管床，病人有问题仍不清楚也不知道该找谁问。没有人对病人“负责”没有做到护士管床到个人。病人能准确地知道主管医生是谁？却很少知道病人能准确地知道主管医生是谁？却很少知道主管护士是谁！主管护士是谁！引申引申护士为什么要管病人？护士为什么要管病人？如果护士不管病人到个人，就只是每天在机械地完成工作，不利于自身的成长（十年如一日）护士只有把所学的护理知识用到病人身上，才有价值感、成就感护士管床、管病人，肩负了更重要的责任，使得护理工作变得更加专业护士管病人到个人达到了护士管病人到个人达到了“双赢双赢”在护士管床、管病人的过程中，无论对病人及护士而言，
11、都是一个双赢的局面。通过个人管床增进了护患关系，患者更能理解护士的工作。护士通过个人管床不断积累个案，利于自身专业的发展。护士长从管理的角度 护士从工作流程上 从病人的护理质量和安全性上 从护理工作的连贯性上重重新新细细化化各各层层级级人人员员职职责责怎么做？怎么做？落实管床责任制落实管床责任制落实管床责任制落实管床责任制-排班排班形式的转变形式的转变 实行管床责任制前的班表实行管床责任制前的班表符合了APN排班的原则符合了层级管理的要求 但没有真正体现分组大包干，但没有真正体现分组大包干，护护士管床没有真正到个人！士管床没有真正到个人！组长的机遇和挑战组长的机遇和挑战 组长角色的定位组长角色
12、的定位护理组长工作职责与程序调整点：护理组长工作职责与程序调整点：负责危重病人的护理负责危重病人、特殊病人的健康教育不断与责任护士沟通，抓重点病人的护理质量指导出院病人家庭护理及复诊 二级护理查房，检查和指导下级护士工作学科发展的带头人，专业的引路人学科发展的带头人，专业的引路人认真落实三级质控，质控前移的重点在于护理组长二级质控的落实。参与医疗查房，获得患者治疗方案，加强与医生的沟通，并指导检查治疗护理措施及时落实。重点管病人，深入病房，不能定位在小领导，应轻行政管理，重业务、重专业内涵建设；一线危重病人护理质量。做护士的导师，指导护士而不是管理控制护士。不断学习积累个案，提升自身专业素养。
13、沟通协调能力的培养。组长的机遇和挑战组长的机遇和挑战组长能力的培养组长能力的培养责任护士工作职责与程序调整点：责任护士工作职责与程序调整点：对病人进行评估落实健康教育接待患者及家属咨询落实上报制度跟进仪器维修特殊病人费用跟踪和管理责任护士的机遇与挑战责任护士的机遇与挑战角色定位角色定位责任护士的机遇与挑战责任护士的机遇与挑战能力如何体现能力如何体现 护士长指导、监控责任护士的工作主动全面了解所管病人病情能评估和了解为什么这样做如何有条理地做好各项工作病房管理的具体实践监督指导下一级护士工作，保证质量及安全做专业护理，做精细护理做专业护理，做精细护理责任护士管理病人的能力培养责任护士管理病人的能
14、力培养建立相对默契的团队氛围，团队合作。每个责任小组设有的病情交班本，当休息或轮入夜班时，责任护士提供资料给同组的其他组员参考，提供连续性的护理。在每一次治疗、护理、服药过程中建立良好的沟通 引导责任护士-主动介绍自己 推崇榜样、树立典型 每月评选“明星护士”责任护士的能力培养责任护士的能力培养遴选责任小组长，2-3个。责任小组长工作职责，另外包括五常法管理、抢救仪器等 方面管理。每个月轮换管理责任组，管理相对危重的病人，全面负责 本组病人的病情、治疗、健康教育、康复指导等落实情况。当月给予一定的职务补贴。护士长给平台讲课、组织病例讨论、查房等。培养科研能力：参加学习班等。创优创优管床护士效果
15、评价指标管床护士效果评价指标病人是否知道你是他的管床护士管床护士是否为病人创造了整洁、舒适、安静的治疗环境管床护士对病人病情及治疗方案，护理，饮食，心理状态是否了解，并能用良好的语言、态度产生良好的反应管床护士重视病人自身在疾病康复过程中的主导作用，耐心开导病人，使其消除顾虑，取得良好的配合对医嘱外的护理（如健康教育、病人心理、营养、功能恢复等护理）是否主动完成对病人的资料掌握是否及时、全面、确切，对护理措施有效地落实、效果评价是否认真是否体现责任护士24小时负责制，使病人处于连贯性护理程序中，病人的合理要求是否得到满足出院满意度调查对管床护士的点名次数开展温馨特色护理服务带给责任护士的开展温
16、馨特色护理服务带给责任护士的 机遇、挑战机遇、挑战 能力如何体现？能力如何体现？搭建平台，成立专业小组，调动并发挥各级护士的作用搭建平台，成立专业小组，调动并发挥各级护士的作用成立专科护理小组成立专科护理小组解决尿失禁专科难题解决尿失禁专科难题推广推广“中风太极中风太极”运动运动延续性关爱行动延续性关爱行动出院病人电话回访出院病人电话回访 护理交流平台护理交流平台人人人人参与参与 创优后，护理团队的转变创优后，护理团队的转变护士更加密切地观察病情变化，提高治疗和护理的依从性患者还没找到护士时，护士已经为其解决了问题，减少红灯的应答，提供患者的满意度和安全感护理记录实时、客观、动态建立和谐的护患关系病房管理更加到位全员参与基础护理工作，人人心中有病人责任护士连续性地护理病人，不断积累个案，提高专科知识水平护士的服务由被动转变为主动！结结 语语同心才能走得更远，同德才能走得更近 成功的团队要尊重成员的个性，重视成员的不同想法，真正使每一个成员参与到团队工作中，风险共担，利益共享，相互配合，完成团队工作目标。
