1、躯体疾病伴精神障碍的诊治营养不良性疾病一、烟酸缺乏所致精神障碍n1、原因：n消耗性疾病n甲状腺功能低下n促肾上腺皮质激素与醛固酮缺乏n应与酚塞嗪类n酒精n伴其他多种维生素缺乏VB1n2、病因n食物中烟酸含量不足n胃肠道吸食不良n身体需要增加n应用异烟井n3、表现n神经衰弱综合征n抑郁状态n紧张综合征n意识障碍n慢性脑部综合征n神经症状：眼球震颤、瞳孔改变、锥体征、癫痫n躯体症状：腹泻、皮炎、痴呆n4、治疗n大量烟酸加维生素B、C二、维生素B1缺乏缺乏所致精神障碍n1、病因n消化系统疾病n肝病n慢性酒中毒n服用麻醉品n精神疾病n2、病理nWernicke脑病n脑水肿n末梢神经炎n3、表现n抑郁状
2、态n智力障碍n意识障碍n神经症状n特殊类型：n Wernicke脑病所致精神障碍：意识模糊、嗜睡、主动性言语和动作减少，反应能力减退，记忆障碍nkorsakoff综合征所致精神障碍：遗忘症三、水、电解质紊乱所致精神障碍n（一）水代谢异常所致精神障碍n1、高渗综合征n高血钠通常是失水的表现（大于150mmol/L),表现兴奋幻觉-意识障碍n治疗：需不引起血糖及血钠增高的液体，维持血循环及肾功能n2、水中毒（血钠低于120mmol/L）n精神表现：活动减退、软弱无力等抑制状态，情感淡漠，动作迟缓n神经系统:脑水肿/颅内高压/脑疝症状n（二）高钾血征（血钾大于5.5mmol/L）n1、原因n肾衰时少
3、尿或无尿n输入过多钾n外伤、运动过度n消耗性疾病n心衰n糖尿病性酸中毒n2、表现n躯体疾病:脉搏缓慢,呼吸不规律、心律失常n神经肌肉症状：肌肉疼痛、无力，四肢末端麻木感、腱反射减弱，迟缓性瘫痪，呼吸肌麻痹n精神症状:淡漠、迟钝，也可兴奋、情绪不稳、躁动不安。n3、治疗n对抗钾中毒、促钾排泄、保护心功n（三）低钾血症n1、原因n饮食不足n大量补液后n消化系统疾病n消化液丧失：呕吐、手术n肾衰、利尿剂、激素大量长期使用n抗精神病药物n2、表现n急性起病者，低血钾虽然不重，症状可很显著n躯体症状：食欲差、腹胀、口渴、呕吐、胸闷、心慌及心衰n神经肌肉症状：为突出症状。四肢肌力减退，软弱无力，迟缓性瘫痪n精神症状：疲劳、淡漠、记忆力减退，木僵，严重者意识障碍n3、治疗n除去病因、补钾n精神药物少用
