1、静脉输液并发症预防与处理规范静脉输液并发症预防与处理规范主主 讲讲 人人何何 晓晓 娜娜2014年年2月月14日日内内 容容发热反应发热反应急性肺水肿急性肺水肿静脉炎静脉炎空气栓塞空气栓塞血栓栓塞血栓栓塞疼痛疼痛败血症败血症神经损伤神经损伤静脉穿刺失败静脉穿刺失败药液外渗性损伤药液外渗性损伤一：发热反应一：发热反应1：发热反应发生原因：发热反应发生原因与输入液体和加入药物质量有关：药物不纯、变质或被污染；与输入液体和加入药物质量有关：药物不纯、变质或被污染；输液器具污染；输液器具污染；配药、加药操作中的污染；配药、加药操作中的污染；静脉穿刺不成功未更换针头；静脉穿刺不成功未更换针头；环境空气的
2、污染；环境空气的污染；输液速度过快。输液速度过快。一：发热反应一：发热反应2：发热反应临床表现：发热反应临床表现发冷发冷、寒战寒战和和发热发热。轻者轻者3838，伴有头痛、恶心、呕吐、心悸；，伴有头痛、恶心、呕吐、心悸；重者高热、呼吸困难、烦操不安、血压下降、重者高热、呼吸困难、烦操不安、血压下降、抽搐、昏迷甚至危及生命。抽搐、昏迷甚至危及生命。一：发热反应一：发热反应严格执行无菌操作原则。严格执行无菌操作原则。检查输液器外包装有无破损、漏气，生产日期和有效期。检查输液器外包装有无破损、漏气，生产日期和有效期。输液前严格检查药液质量与有效期。输液前严格检查药液质量与有效期。3：发热反应预防措施
3、：发热反应预防措施4：发热反应处理规范：发热反应处理规范报告医生并遵医嘱给药。报告医生并遵医嘱给药。注意观察体温变化，寒战者给予保暖，高热者遵医嘱给予物理注意观察体温变化，寒战者给予保暖，高热者遵医嘱给予物理降温。降温。及时报告医院感染科、药剂科、供应室、护理部。及时报告医院感染科、药剂科、供应室、护理部。保留输液器和药液分别送供应室和药剂科，同时取相同批号的保留输液器和药液分别送供应室和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。液体、输液器和注射器分别送检。患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。5：发热反应处理程序
4、：发热反应处理程序立即停止输液立即停止输液更换液体和输液器更换液体和输液器报告医生报告医生遵医嘱给药遵医嘱给药就地抢救就地抢救观察生命体征观察生命体征记录抢记录抢救过程救过程及时上报及时上报保留输液器和药液保留输液器和药液送检送检二：二：急性肺水肿急性肺水肿年老体弱、婴幼儿、心肺功能不良的患者需要特别慎重并年老体弱、婴幼儿、心肺功能不良的患者需要特别慎重并密切观察。密切观察。严格控制输液速度与输液量。严格控制输液速度与输液量。1：原因：原因2.临床表现：临床表现：呼吸困难、胸闷气促、咳嗽、咳泡沫痰火泡呼吸困难、胸闷气促、咳嗽、咳泡沫痰火泡沫样血性痰沫样血性痰3.3.急性肺水肿急性肺水肿预防措施
5、预防措施3：急性肺水肿处理程序：急性肺水肿处理程序立即停止输液立即停止输液通知医生通知医生将患者安置为端坐位，将患者安置为端坐位，双腿下垂双腿下垂 高流量给氧高流量给氧遵医嘱用药遵医嘱用药必要时必要时四肢轮扎四肢轮扎做好病情及抢救的记录做好病情及抢救的记录4：急性肺水肿处理：急性肺水肿处理立即停止输液或将输液速度降至最低。立即停止输液或将输液速度降至最低。及时与医生联系进行紧急处理。及时与医生联系进行紧急处理。病情允许可将患者安置为端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉病情允许可将患者安置为端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血液的回流，减轻心脏负担。血液的回流，减轻心脏负担。给予高流量吸氧，一般氧流量
6、为给予高流量吸氧，一般氧流量为6 68 8升升/分，减少肺泡内毛细分，减少肺泡内毛细血管渗出，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。血管渗出，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。遵医嘱给予镇静剂、扩血管药物、平喘、强心和利尿剂。遵医嘱给予镇静剂、扩血管药物、平喘、强心和利尿剂。必要时进行四肢轮流结扎，每隔必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-105-10分钟轮流放松一侧肢体分钟轮流放松一侧肢体的止血带，可有效的减少静脉回心血量。的止血带，可有效的减少静脉回心血量。认真记录患者的抢救过程认真记录患者的抢救过程,做好心理护理，安慰患者，缓解其紧做好心理护理，安慰患者，缓解其紧张情绪。张情绪。三：静脉炎三：静脉炎1
7、：原因：原因：无菌操作不严格；输入高渗液体；较长时间再同一部位无菌操作不严格；输入高渗液体；较长时间再同一部位输液；输液速度与药液浓度的影响输液；输液速度与药液浓度的影响2.临床表现：临床表现：延静脉走向出现条索状红线，局部组织发红，肿胀，延静脉走向出现条索状红线，局部组织发红，肿胀，灼热，疼痛有时伴有畏寒，发热等全身症状。灼热，疼痛有时伴有畏寒，发热等全身症状。三：三：静脉炎静脉炎1：静脉炎静脉炎预防措施预防措施对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再使用。同时减慢对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再使用。同时减慢输液速度，防止药液渗出血管外。输液速度，防止药液渗出血管外。有计划地更换输液部位，
8、保护静脉。有计划地更换输液部位，保护静脉。严格控制输液速度与输液量。严格控制输液速度与输液量。静脉内置管，应选择无刺激性或刺激性小的导管，置管时静脉内置管，应选择无刺激性或刺激性小的导管，置管时间不宜过久。间不宜过久。2：静脉炎处理静脉炎处理云南白药外敷可活血，消肿止痛，通经化瘀云南白药外敷可活血，消肿止痛，通经化瘀停止在静脉炎部位输液，将患者抬高并制动。停止在静脉炎部位输液，将患者抬高并制动。如合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗。如合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗。可用可用50%硫酸镁液湿敷每日硫酸镁液湿敷每日2次，可行超短波治疗。次，可行超短波治疗。土豆外敷：将土豆洗净，切成片，外敷患处，每
9、日二次。土豆外敷：将土豆洗净，切成片，外敷患处，每日二次。0.9%NS1000.9%NS100毫升毫升+硫酸镁硫酸镁+VB12+VB123：静脉炎处理程序：静脉炎处理程序停止局部输液停止局部输液局部局部50%50%硫酸镁湿敷硫酸镁湿敷遵医嘱应遵医嘱应用药物用药物四：空气栓塞四：空气栓塞1：原因：输液导管内空气未排尽，导管连接不严密输液导管内空气未排尽，导管连接不严密2.临床表现：四：四：空气栓塞空气栓塞输液过程中加强巡视，连续输液应及时更换输液瓶或输液过程中加强巡视，连续输液应及时更换输液瓶或添加药液；输液完毕及时拔针。添加药液；输液完毕及时拔针。输液前认真检查输液器质量，排尽输液管内空气。输
10、液前认真检查输液器质量，排尽输液管内空气。1：空气栓塞预防措施：空气栓塞预防措施加压输液时应专人看护。加压输液时应专人看护。2：空气栓塞处理规范：空气栓塞处理规范协助患者取左侧卧位和头低足高卧位。左侧卧位可使肺动脉的协助患者取左侧卧位和头低足高卧位。左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉位置处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，较大的气泡碎成泡沫，分次小量进入入口，随着心脏的舒缩，较大的气泡碎成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。肺动脉内，逐渐被吸收。给予高流量氧气吸入，提高机体的血氧浓度，纠正缺氧状态。给予高流量氧气吸
11、入，提高机体的血氧浓度，纠正缺氧状态。有条件者，通过中心静脉导管抽出空气。有条件者，通过中心静脉导管抽出空气。密切观察患者病情变化，如发现异常及时对症处理。密切观察患者病情变化，如发现异常及时对症处理。记录抢救过程。记录抢救过程。立即通知医生并配合抢救。立即通知医生并配合抢救。3：空气栓塞处理程序：空气栓塞处理程序立即通知医生并配合抢救立即通知医生并配合抢救置患者头低足高左侧置患者头低足高左侧卧位卧位给予高流量吸氧给予高流量吸氧密切观察病情密切观察病情记录抢记录抢救过程救过程五、其它并发症五、其它并发症 血栓栓塞、疼痛、败血症、神经损伤、静脉穿刺失败、药液外渗性损伤等。自我评估自我评估1.穿刺
12、护士是否接受过专门的培训？穿刺护士是否接受过专门的培训？2.血管的选择及穿刺部位的选择是否恰当血管的选择及穿刺部位的选择是否恰当?3.是否选择合适的穿刺工具进行穿刺是否选择合适的穿刺工具进行穿刺?4是否选择合适的型号的套管针进行穿刺是否选择合适的型号的套管针进行穿刺?5.穿刺时有无损伤穿刺时有无损伤血管的外膜和内膜血管的外膜和内膜?6.是否严格无菌操作是否严格无菌操作?7.是否用无菌敷贴固定是否用无菌敷贴固定8.是否正压封管是否正压封管?9.保留时间是否过长保留时间是否过长?10.是否做好病人的宣教工作是否做好病人的宣教工作?11.是否合理用药是否合理用药?12.拔针后是否做针眼的护理拔针后是否做针眼的护理?并发症可以通过医护并发症可以通过医护人员的努力而得到改人员的努力而得到改善善
