1、大咯血紧急急救措施大咯血紧急急救措施咯血的定义咯血的定义v咯血咯血hemoptysisv 指喉及喉以下呼吸道指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经任何部位的出血，经口排出者口排出者。喉喉咯血量咯血量v小量咯血：每日咯血量在小量咯血：每日咯血量在100ml以内以内v中等量咯血：每日中等量咯血：每日100500mlv大量咯血：每日咯血量大量咯血：每日咯血量500ml以上以上 v 或一次咯血量超过或一次咯血量超过300ml咯血的治疗咯血的治疗v一、一般治疗一、一般治疗v二、对症治疗二、对症治疗 常用药物介绍常用药物介绍v三、对因治疗三、对因治疗脑垂体后叶素脑垂体后叶素v 垂体后叶素有垂体后叶素有“内科
2、止血钳之称，无禁忌症应首先使用。可直接作用内科止血钳之称，无禁忌症应首先使用。可直接作用于血管平滑肌，具有强烈的血管收缩作用。用药后由于肺小动脉的收缩，于血管平滑肌，具有强烈的血管收缩作用。用药后由于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成，到达止血目的。形成，到达止血目的。v 垂体后叶素垂体后叶素510U+25%葡萄糖液葡萄糖液2040ml，缓慢静注，缓慢静注1015min 注注毕；或垂体后叶素毕；或垂体后叶素1020U+5%葡萄糖液葡萄糖液250500m1，静滴。必要时，静滴。必要时68
3、h 重复重复1 次。总量以不超过每天次。总量以不超过每天40u为宜为宜。v 禁忌症：高血压、冠心病、孕妇、对该药过敏。注射过程中出现头疼，禁忌症：高血压、冠心病、孕妇、对该药过敏。注射过程中出现头疼，面色苍白、出汗、胸闷、心悸、恶心、腹部不适，血压升高，应减慢注面色苍白、出汗、胸闷、心悸、恶心、腹部不适，血压升高，应减慢注射速度，仍无好转，停顿注射射速度，仍无好转，停顿注射酚磺乙胺酚磺乙胺v 具有增强血小板功能和粘合力，具有增强血小板功能和粘合力，减少血管渗透性的作用，从而减少血管渗透性的作用，从而到达止血效果：到达止血效果：用法用量：用法用量：v 酚磺乙胺酚磺乙胺0.25g+25%葡萄糖葡萄
4、糖液液40m1，静注，静注，12次次/d；v 酚磺乙胺酚磺乙胺0.75g+5%葡萄糖葡萄糖液液500ml，静滴，静滴，1 次次/d。巴曲酶巴曲酶v 由巴西蛇巴西蝮蛇属的毒液经过别离和由巴西蛇巴西蝮蛇属的毒液经过别离和提纯而制备的一种凝血酶。提纯而制备的一种凝血酶。v 注射注射1KU 的巴曲酶的巴曲酶20min 后，安康成人后，安康成人的出血时间会缩短至的出血时间会缩短至1/2 或或1/3，其效果，其效果可保持可保持23 天。天。v 本品仅具有止血成效，血液的凝血酶原数量本品仅具有止血成效，血液的凝血酶原数量并不因此而增高，因此一般无血栓形成之危并不因此而增高，因此一般无血栓形成之危险。险。v
5、本品可供静脉或肌内注射，也可供局部使用。本品可供静脉或肌内注射，也可供局部使用。v 每安瓿含每安瓿含1 个克个克氏单位氏单位KU的的巴曲酶。巴曲酶。v 成人每天用量成人每天用量1.02.0KU，儿童儿童0.31.0KU，注意用，注意用药过量会使其成药过量会使其成效下降。效下降。咯血窒息抢救咯血窒息抢救咯血咯血窒息的原因窒息的原因：1、大量咯血阻塞呼吸道；、大量咯血阻塞呼吸道；2、体弱、咳嗽无力、咳嗽反射功、体弱、咳嗽无力、咳嗽反射功能差、无力将血液咯出；能差、无力将血液咯出；3、患者极度紧张，诱发喉头痉挛、患者极度紧张，诱发喉头痉挛咯血窒息前的病症：咯血窒息前的病症：胸闷、气憋、唇甲紫绀、胸闷
6、、气憋、唇甲紫绀、面色苍白、冷汗淋漓、烦面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安、喉头噜噜作响躁不安、喉头噜噜作响紧急抢救措施紧急抢救措施v 体位引流：体位引流：将患者取头低脚高将患者取头低脚高4545俯卧位、拍背、迅速排出积血，头俯卧位、拍背、迅速排出积血，头部下垂、面孔上举，尽快清理口腔积血，取出假牙。部下垂、面孔上举，尽快清理口腔积血，取出假牙。v 气管插管：气管插管：将有侧孔的粗鼻导管插入气管内，边进边抽吸，动作要轻将有侧孔的粗鼻导管插入气管内，边进边抽吸，动作要轻巧迅速，深度一般巧迅速，深度一般24-2724-27cmcm将血液吸出，直至窒息缓解。将血液吸出，直至窒息缓解。v 支气管镜吸引：支气
7、管镜吸引：采用硬质气管镜插入气管内吸引。采用硬质气管镜插入气管内吸引。纤维支气管镜内径细、管壁软、易被阻塞，不宜采用。纤维支气管镜内径细、管壁软、易被阻塞，不宜采用。v 必要时输血：必要时输血：v 出现休克时：出现休克时：抗休克治疗。抗休克治疗。急救处理急救处理v 预防气道阻塞预防气道阻塞v 1.1.卧床休息大咯血病人应卧床休息大咯血病人应卧床休息，尽可能减少搬动，假设卧床休息，尽可能减少搬动，假设急于往外地运送，可致途中因受颠急于往外地运送，可致途中因受颠簸、剧烈震动加重咯血。簸、剧烈震动加重咯血。2.2.轻轻咳嗽，将血咳出，不要轻轻咳嗽，将血咳出，不要屏气。屏气。v 3.3.精神紧张者给予
8、镇静剂，精神紧张者给予镇静剂，但禁用吗啡。但禁用吗啡。维持呼吸循环维持呼吸循环v1.吸氧。吸氧。v2.每日补液每日补液20003000。v3.给予抗生素预防感染。给予抗生素预防感染。v4.有休克者，快速补液，输新鲜血液。有休克者，快速补液，输新鲜血液。v5.呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂。呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂。积极止血积极止血v 1垂体后叶素可直接作用于血管平滑肌，使小动脉、毛细血管、小静脉收缩。用药中病人可能出现面包苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意及过敏等副作用。假设病人曾患高血压、冠心病、动脉硬化、肺心病、心力衰竭或肠结核时，宜慎用或禁用。v 2止血芳酸：本药有很强的抗血纤维蛋白溶解作用，适用于纤维蛋白溶解所引起的肺出血。v 3止血敏：本药可促进血小板增加，增加血小板功能及血小板粘合力，减少血管渗透性。4其他药物：阿托品、氯丙嗪、Vit K、肾上腺皮质激素、高渗氯化钠注射液。谢谢！谢谢！人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。
