1、葡萄膜病uveitis南大一附院眼科 高桂平本课学习目的：1.了解虹膜睫状体炎主要临床表现。分类 病因 症状、体征2.了解交感性眼炎的特点。葡萄膜病1、炎症炎症 虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎 中间葡萄膜炎中间葡萄膜炎 脉络膜炎脉络膜炎 全葡萄膜炎全葡萄膜炎 交感性眼炎交感性眼炎2、肿瘤、肿瘤 良性、恶性、转移性良性、恶性、转移性3、先天异常、先天异常 缺损缺损葡萄膜解剖与生理功能 血流丰富、缓慢血流丰富、缓慢 色素丰富色素丰富 开大肌、括约肌开大肌、括约肌分泌房水、屈光调节分泌房水、屈光调节营养视网膜营养视网膜葡萄膜炎病因与发病机制 病因 发病机制 感染性感染性 细菌、病毒、真菌等细菌、病毒、真菌
2、等 1、免疫学说、免疫学说 非感染性非感染性 2、炎症介质学说、炎症介质学说 （不详）（不详）3、自由基学说自由基学说 4 4、容酶体酶、容酶体酶 5 5、其它、其它 虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎（anterior uveitis）临床表现：睫状充血 虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎（anterior uveitis）临床表现：虹膜水肿、纹理不清 肿肿虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎（anterior uveitis）肿肿渗出房水细胞 房水闪辉 角膜后沉着物（KP）前房积脓角膜后沉着物 分尘状分尘状 羊脂状羊脂状 色素性色素性 玻璃样玻璃样虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎（anterior uveitis）特殊临床表现：
3、瞳孔改变、晶状体混浊、眼后段改变虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎（anterior uveitis）症状：眼痛、畏光、流泪、视物模糊症状：眼痛、畏光、流泪、视物模糊红红 肿肿 特特 痛痛睫状充血睫状充血 虹膜水肿虹膜水肿 瞳孔改变瞳孔改变 眼痛眼痛 眼红眼红 纹理不清纹理不清 晶状体改变晶状体改变 畏光畏光 结节形成结节形成 眼后段改变眼后段改变 流泪流泪 房水细胞房水细胞 视物模糊视物模糊 房水闪辉房水闪辉 KP形成形成 葡萄膜病虹膜睫状体炎诊断要点：诊断要点：睫状充血、瞳孔缩小、虹膜后粘连 房水闪辉、角膜后沉着物 睫状区压痛、前玻璃体混浊葡萄膜病虹膜睫状体炎 并发症 1、继发性青光眼 2、并发性白
4、内障 3、低眼压及眼球萎缩虹膜睫状体炎-治疗原则散瞳！皮质类固醇：局部！全身！？抗前列线素类药：阿斯匹林或消炎痛等病因治疗并发症治疗虹膜睫状体炎-治疗经典处方：经典处方：1、5%葡萄糖葡萄糖 250ml i.v 青霉素青霉素 640万万u drop 地塞米松地塞米松 10mg q.d 2、1%后马托品眼药水后马托品眼药水 滴眼滴眼 3、点必殊滴眼液点必殊滴眼液 滴眼滴眼 结膜充血与睫状充血结膜充血葡萄膜病虹膜睫状体炎 结膜充血 睫状充血 来源 结膜后动脉 结膜前动脉 形状 网状 束状 色泽 鲜红 暗红 活动度 易移动 不移动1肾上腺素 消失 不消失葡萄膜病后葡萄膜炎后葡萄膜炎交感性眼炎诱发眼诱
5、发眼交感眼（交感眼（sympathetic ophthalmia）病因：病因：不明不明临床表现：临床表现：全葡萄膜炎全葡萄膜炎预防与治疗：诱发眼有争议预防与治疗：诱发眼有争议 交感眼交感眼全葡萄膜炎治疗全葡萄膜炎治疗交感性眼炎临床表现Vogt-小柳-原田综合征Behcet病葡萄膜病-肿瘤虹膜痣（虹膜痣（iris nevus）虹膜囊肿（虹膜囊肿（iris cyst）葡萄膜病-肿瘤睫状体黑色素瘤（睫状体黑色素瘤（ciliary body melanoma）葡萄膜病-肿瘤脉络膜黑色素瘤（脉络膜黑色素瘤（choroidal melanoma）葡萄膜病先天缺损如何体会虹睫炎的红肿热痛？目的：了解虹膜睫状体炎主要临床表现
