1、第第4 4章章 人群营养基础人群营养基础第一节第一节孕妇营养孕妇营养孕妇：妊娠孕妇：妊娠(pregnancy)pregnancy)期妇女（由妊娠开始至分娩结束）。期妇女（由妊娠开始至分娩结束）。孕期妇女通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营养，经过孕期妇女通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营养，经过280280天，将一个肉眼看不见的受精卵孕育成体重天，将一个肉眼看不见的受精卵孕育成体重约约3.2kg3.2kg的新生儿。的新生儿。一、孕妇的生理特点一、孕妇的生理特点妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。孕早期：怀孕后孕早
2、期：怀孕后1 13 3月月,胚胎发育初期，体重增长较慢，所需营养与非孕时近似。胚胎发育初期，体重增长较慢，所需营养与非孕时近似。孕中期：怀孕后孕中期：怀孕后4 46 6月月,体重增长迅速，开始贮存脂肪及蛋白，此时胎儿、胎盘、羊水、子宫、血容量等都迅速增体重增长迅速，开始贮存脂肪及蛋白，此时胎儿、胎盘、羊水、子宫、血容量等都迅速增加，可增加，可增4-5kg4-5kg；孕晚期：怀孕后孕晚期：怀孕后7 79 9月月,体重约增加体重约增加5kg5kg。1 1、孕期内分泌改变、孕期内分泌改变母体卵巢及胎盘激素分泌增加，刺激胎盘和胎儿的生长以及母体乳腺的发育和分泌：母体卵巢及胎盘激素分泌增加，刺激胎盘和胎
3、儿的生长以及母体乳腺的发育和分泌：孕期甲状腺素及其他激素水平的改变。甲状腺素改变使孕妇体内合成代谢增加，基础代谢率升高。孕期甲状腺素及其他激素水平的改变。甲状腺素改变使孕妇体内合成代谢增加，基础代谢率升高。2.2.孕期消化功能改变孕期消化功能改变 胃肠道平滑肌细胞松弛、张力减弱，蠕动减胃肠道平滑肌细胞松弛、张力减弱，蠕动减 慢，胃排空及食物肠道停留时间延长，孕妇慢，胃排空及食物肠道停留时间延长，孕妇 易出现饱胀感以及便秘；易出现饱胀感以及便秘；3.3.孕期血液容积及血液成分改变孕期血液容积及血液成分改变 随孕期血浆容积逐渐增加，红细胞和血红蛋白的量也增加。血浆容积和红细胞增加程度的不一致性，导
4、致血红蛋随孕期血浆容积逐渐增加，红细胞和血红蛋白的量也增加。血浆容积和红细胞增加程度的不一致性，导致血红蛋白浓度下降，形成血液的相对稀释称为孕期生理性贫血。白浓度下降，形成血液的相对稀释称为孕期生理性贫血。4.4.孕期肾功能改变孕期肾功能改变 尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素的代谢尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素的代谢 终产物排出量增加。其中葡萄糖的尿排出量终产物排出量增加。其中葡萄糖的尿排出量 可增加可增加1010倍以上。尤其是在餐后倍以上。尤其是在餐后15min15min可出现可出现 糖尿。糖尿。5.5.孕期体重增加孕期体重增加 孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加孕早期增重较少；孕中期
5、和孕晚期每周增加350350400400g g。6、基础代谢改变基础代谢改变孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期BMRBMR增高约增高约15%15%20%20%。二、孕妇营养与母婴健康的关系二、孕妇营养与母婴健康的关系 4.4.孕妇营养对胎儿健康的影响孕妇营养对胎儿健康的影响三、孕期营养需要与营养素参考摄入量三、孕期营养需要与营养素参考摄入量能量能量参考摄入量参考摄入量:RNI RNI：孕后孕后4 4月起月起+0.84+0.84MJMJ（200kcal/200kcal/日日)。用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。用途：胎儿
6、生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。蛋白质增加蛋白质增加 RNIRNI：孕早期：孕早期：+5+5g/g/日日 孕中期：孕中期：+15+15g/g/日日 孕晚期：孕晚期：+20+20g/g/日日用途：构成胎儿和母体组织（子宫用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），胎盘、乳房），母体蛋白质储备。母体蛋白质储备。4 4、矿物质、矿物质(1)孕早期：同常人（孕早期：同常人（800800mg/mg/日）日）孕中期：孕中期：10001000mg/mg/日日孕晚期：孕晚期：12001200mg/mg/日日ULUL：2000mg/2000mg/日日用途：胎儿牙齿和骨骼发育。
7、用途：胎儿牙齿和骨骼发育。母体自身储存（母体自身储存（3030g g）。）。缺乏：母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。缺乏：母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。胎儿：先天性佝偻病。胎儿：先天性佝偻病。5 5、脂溶性维生素、脂溶性维生素维生素维生素D D6.6.水溶性维生素水溶性维生素四、妊娠期的合理膳食原则四、妊娠期的合理膳食原则 1 1、孕期合理膳食的原则、孕期合理膳食的原则(1)(1)按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物。按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物。(2)(2)选择容易消化的食物以减少呕吐。选择容易消化的食物以减少呕吐。(3)(3)少食多餐，想吃就吃。少食多餐，想吃就吃。(4)(
8、4)孕妇完全不能进食时，也应从静脉补充葡萄糖。孕妇完全不能进食时，也应从静脉补充葡萄糖。(5)(5)在计划妊娠时就开始补充叶酸在计划妊娠时就开始补充叶酸400-600ug/d400-600ug/d。(6)(6)补充充足的能量。补充充足的能量。(7)(7)注意铁的补充。注意铁的补充。(8)(8)保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。(9)(9)末期补充长链多不饱和脂肪酸，增加钙的补充，保末期补充长链多不饱和脂肪酸，增加钙的补充，保证适宜的体重增长。证适宜的体重增长。3 3、孕期一日食谱举例、孕期一日食谱举例 妊娠早期妊娠早期 妊娠中期妊娠中期 妊娠晚期妊娠晚
9、期五、妊娠并发症孕妇的合理膳食五、妊娠并发症孕妇的合理膳食 一日膳食举例一日膳食举例 一日膳食举例一日膳食举例 一日膳食举例一日膳食举例孕妇不宜食品孕妇不宜食品罐头罐头添加剂；添加剂；冷饮冷饮胃肠功能减退、腹泻、胎儿对冷刺激；胃肠功能减退、腹泻、胎儿对冷刺激；菠菜菠菜影响钙的吸收利用；影响钙的吸收利用；巧克力巧克力饱腹感，影响食欲；饱腹感，影响食欲；香料香料便秘、胎儿不安；便秘、胎儿不安；油条油条1515g g明矾明矾/500/500g g，影响胎儿的大脑发育。（两根油条影响胎儿的大脑发育。（两根油条=3=3g g明矾）明矾）第二节第二节 乳母营养乳母营养 哺乳期的生理特点哺乳期的生理特点 营
10、养与泌乳营养与泌乳泌乳量泌乳量影响因素影响因素:哺乳期的营养需要哺乳期的营养需要 哺乳期的合理膳食哺乳期的合理膳食3 3、乳母一日食谱举例、乳母一日食谱举例第三节第三节 婴儿营养婴儿营养 婴儿的生理特点婴儿的生理特点 婴儿的营养需要婴儿的营养需要2。婴儿的合理喂养婴儿的合理喂养 2 2）添加辅助食品的时间与原则）添加辅助食品的时间与原则 第四节第四节 幼儿营养幼儿营养 幼儿的生理特点幼儿的生理特点 幼儿营养需要及推荐参考摄入量幼儿营养需要及推荐参考摄入量2 幼儿膳食指南幼儿膳食指南第五节第五节 学龄前儿童营养学龄前儿童营养 生理及营养特点生理及营养特点 1 1、体格发育的特点、体格发育的特点 营养需要及推荐参考摄入量营养需要及推荐参考摄入量2第六节第六节 学龄儿童与青少年营养学龄儿童与青少年营养 三、第七节第七节 老年人营养老年人营养 老年人的生理代谢特点老年人的生理代谢特点 营养需要及膳食营养素参考摄入量营养需要及膳食营养素参考摄入量 膳食指南膳食指南 老年妇女常见疾病的营养防治老年妇女常见疾病的营养防治
