1、12u中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定（中发19973号）卫生工作的奋斗目标：到2000年，初步建立起具有中国特色的包括卫生服务、医疗保障、卫生执法监督卫生执法监督的卫生体系正式拉开了全国卫生监督体制改革的序幕。3 概念广义：卫生监督执法及其相关公共卫生管理工作 职业病防治、放射卫生、公共场所卫生、饮用水卫生和学校卫生的监管和传染病防治监督、打击非法行医等相关业务管理和卫生监督执法支撑体系狭义：特指卫生监督执法工作手段 法规标准 卫生专业技术4执法依据：执法依据：u卫生法律5部：食品安全法、职业病防治法、传染病防治法、献血法、执业医师法等u卫生行政法规20多部：公共场所卫生管理条例、学校
2、卫生工作条例、医疗机构管理条例、医疗废物管理条例、传染病防治法实施办法等u卫生部门规章100多部：生活饮用水卫生监督管理办法、放射诊疗管理规定、消毒管理办法、食物中毒管理办法等u相关卫生标准和规范5 全省卫生监督体系内强素质、外树形象，一手抓依法行政，一手抓改善服务，全面提高综合服务能力。几年来，社会对卫生监督工作，卫生监督已成为省卫生厅关于印发省卫生厅关于印发江苏省卫生监督执法行为六条禁令江苏省卫生监督执法行为六条禁令的通知（苏卫监督的通知（苏卫监督200612号）号）江苏省卫生监督执法行为六条禁令江苏省卫生监督执法行为六条禁令 一、严禁滥用职权、玩忽职守、有法不依、执法不严；二、严禁收受管
3、理相对人的礼品、礼金或参加由管理相对 人安排的宴请、娱乐活动；三、严禁与被监督单位建立经济关系或报销费用；四、严禁在非工作场所接待管理相对人办理相关公务；五、严禁在工作日中午饮酒和酒后执法；六、严禁私自穿着卫生监督制服在宾馆、饭店用餐。66l卫生监督协管纳入基本公共卫生服务均等化的意义卫生监督协管纳入基本公共卫生服务均等化的意义l实施卫生监督协管服务均等化的保障措施实施卫生监督协管服务均等化的保障措施l卫生监督协管服务技术规范的主要内容卫生监督协管服务技术规范的主要内容卫生监督协管工作的有关要求卫生监督协管工作的有关要求78 1、卫生监督：是指政府卫生行政部门依据卫生法律法规和标准，为维护公民
4、健康权益，对特定相对人作出许可、强制、检查、处罚、指导等，从而影响特定相对人权利与义务的行为，是政府在实施行政管理中的具体行政行为。2、卫生监督协管：是指协助基层卫生监督服务机构开展巡查、信息收集、信息报告、协助违法行为调查，并及时向其反馈各种卫生监督协管信息的活动。9 1、二者的联系：卫生监督协管服务是对区县卫生监督工作的有力补充，业务上接受辖区卫生行政部门和卫生监督机构的指导与管理，并及时向卫生监督机构反馈各种卫生监督协管信息。二者是协助关系，共同完成卫生监督工作任务。2、二者的区别:卫生监督协管不是行政行为，其行为不具备法律效力，而卫生监督是政府在实施行政管理中的具体行政行为，二者工作内
5、容不同。卫生监督协管以开展巡查、信息收集、信息报告、协助违法行为调查为主。10（三）卫生监督协管服务均等化内涵（三）卫生监督协管服务均等化内涵 1 1、基本公共卫生服务均等化涵义基本公共卫生服务均等化涵义 是指全体城乡居民，无论其性别、年龄、是指全体城乡居民，无论其性别、年龄、种族、职业、收入，都能平等地获得基本公共种族、职业、收入，都能平等地获得基本公共卫生服务。服务范围包括：计划免疫、妇幼保卫生服务。服务范围包括：计划免疫、妇幼保健、精神卫生、健康教育、卫生监督服务、采健、精神卫生、健康教育、卫生监督服务、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制，供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制
6、，我国现阶段的基本公共卫生服务均等化，主要我国现阶段的基本公共卫生服务均等化，主要由国家若干服务项目，免费向城乡居民提供。由国家若干服务项目，免费向城乡居民提供。11 2 2、卫生监督协管服务均等化涵义、卫生监督协管服务均等化涵义 是指由基层卫生服务机构具体承担的食品安是指由基层卫生服务机构具体承担的食品安全事故信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫全事故信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全、学校卫生服务、非法行医和非法采供血生安全、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告等卫生监督协管服务项目，作为基本公信息报告等卫生监督协管服务项目，作为基本公共卫生服务项目，免费向全体城乡居民提供，
7、使共卫生服务项目，免费向全体城乡居民提供，使人人享有，人人受益。人人享有，人人受益。（三）卫生监督协管服务均等化内涵（三）卫生监督协管服务均等化内涵12 1.1.实施卫生监督协管服务均等化体现了实施卫生监督协管服务均等化体现了中共中央中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见国务院关于深化医药卫生体制改革的意见中关于加强中关于加强公共卫生专业服务网络体系建设的重要精神。公共卫生专业服务网络体系建设的重要精神。加强卫生监督工作，完善卫生监督体系建设仍是当加强卫生监督工作，完善卫生监督体系建设仍是当前和今后一段时期内卫生改革与发展中的一项主要任务。前和今后一段时期内卫生改革与发展中的一项主要任务
8、。以以“卫生监督功能下沉，执法监督关口前移，保障公共卫生监督功能下沉，执法监督关口前移，保障公共卫生安全卫生安全”为目标，按照统一规划、整合资源的原则，为目标，按照统一规划、整合资源的原则，依托基本公共卫生服务体系，建成横向到边、纵向到底依托基本公共卫生服务体系，建成横向到边、纵向到底的覆盖城乡的卫生监督网络体系，是加强卫生监督基层的覆盖城乡的卫生监督网络体系，是加强卫生监督基层网络建设，夯实卫生监督工作基础，增强工作力度，切网络建设，夯实卫生监督工作基础，增强工作力度，切实保障人民群众身体健康的形势需要。实保障人民群众身体健康的形势需要。（四）卫生监督协管服务均等化意义（四）卫生监督协管服务
9、均等化意义13 2 2实施卫生监督协管服务均等化是卫生部门落实实施卫生监督协管服务均等化是卫生部门落实医药卫生体制改革五项重点工作的重要举措。医药卫生体制改革五项重点工作的重要举措。卫生监督协管服务均等化是卫生部门落实医药卫卫生监督协管服务均等化是卫生部门落实医药卫生体制改革提出的生体制改革提出的“人人享有基本医疗卫生服务人人享有基本医疗卫生服务”的的一项重要举措，充分利用三级公共卫生网络和社区一项重要举措，充分利用三级公共卫生网络和社区（乡镇）卫生院卫生监督协管员的前哨作用，通过收（乡镇）卫生院卫生监督协管员的前哨作用，通过收集信息、信息报告、协助调查等方式及时发现违反卫集信息、信息报告、协
10、助调查等方式及时发现违反卫生法规的行为，最大限度地减少了突发公共卫生事件生法规的行为，最大限度地减少了突发公共卫生事件的发生，切实为广大群众提供卫生健康保障。的发生，切实为广大群众提供卫生健康保障。“早发早发现，早报告，早预防现，早报告，早预防”（四）卫生监督协管服务均等化意义（四）卫生监督协管服务均等化意义14 3 3实施卫生监督协管服务均等化是实现人人享有卫生实施卫生监督协管服务均等化是实现人人享有卫生监督服务，体现了基本公共卫生服务均等化的要求。监督服务，体现了基本公共卫生服务均等化的要求。4.4.实施卫生监督协管服务均等化，可有效解决基层卫实施卫生监督协管服务均等化，可有效解决基层卫生
11、监督工作相对薄弱，卫生监督问题较为突出的局面，切生监督工作相对薄弱，卫生监督问题较为突出的局面，切实为广大群众提供卫生健康保障。实为广大群众提供卫生健康保障。（四）卫生监督协管服务均等化意义（四）卫生监督协管服务均等化意义152006年5月9日，省财政厅、卫生厅联合下发省财政厅、卫生厅联合下发关于加强农关于加强农村基本公共卫生服务工作的意见村基本公共卫生服务工作的意见（苏财社200649号、苏卫基妇20067号）中 均有要求：一、第一条的“农村基本公共卫生服务项目内容”；二、附件二、附件2 农村基本公共卫生服务项目考核评估标准农村基本公共卫生服务项目考核评估标准。1617（一）工作要求（一）工
12、作要求 、各级政府、卫生行政部门要高度重视，围绕国家、各级政府、卫生行政部门要高度重视，围绕国家基本公共卫生服务均等化总目标，制定促进卫生监督协基本公共卫生服务均等化总目标，制定促进卫生监督协管服务均等化项目的具体实施办法，逐步普及卫生监督管服务均等化项目的具体实施办法，逐步普及卫生监督协管服务。协管服务。2 2、各县、各县(市、区市、区)卫生行政部门是实施基本公共卫卫生行政部门是实施基本公共卫生服务项目的生服务项目的责任主体责任主体，要加快落实卫生监督协管制度，要加快落实卫生监督协管制度，强化绩效考核，切实发挥卫生行政部门主体作用，保证强化绩效考核，切实发挥卫生行政部门主体作用，保证实施卫生
13、监督协管服务项目取得实效。实施卫生监督协管服务项目取得实效。卫生监督协管服务均等化保障措施卫生监督协管服务均等化保障措施18 3 3、卫生行政部门要统一组织，卫生监督机构要协、卫生行政部门要统一组织，卫生监督机构要协助实施，对已配备的卫生监督协管员实行岗前集中培训助实施，对已配备的卫生监督协管员实行岗前集中培训和年度在职培训，提高卫生监督协管服务的能力。和年度在职培训，提高卫生监督协管服务的能力。4 4、基层医疗卫生服务机构要主动接受上级卫生监、基层医疗卫生服务机构要主动接受上级卫生监督机构的业务指导，建立健全卫生监督协管服务有关工督机构的业务指导，建立健全卫生监督协管服务有关工作制度，使其掌
14、握工作规范和服务技能；要进一步明确作制度，使其掌握工作规范和服务技能；要进一步明确分工，将相关任务和责任落实到具体岗位和责任人，完分工，将相关任务和责任落实到具体岗位和责任人，完成好卫生监督协管服务任务。成好卫生监督协管服务任务。卫生监督协管服务均等化保障措施卫生监督协管服务均等化保障措施19 （二）考核指标（二）考核指标 1 1、卫生监督协管信息报告率、卫生监督协管信息报告率=报告的事件或线索次数报告的事件或线索次数/发现的事件或线索次数发现的事件或线索次数100%100%。（注：报告事件或线索包括食品安全、饮用水卫生安全、（注：报告事件或线索包括食品安全、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医
15、和非法采供血学校卫生、非法行医和非法采供血 ）2 2、协助开展的饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医、协助开展的饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血实地巡查次数。和非法采供血实地巡查次数。卫生监督协管服务均等化保障措施卫生监督协管服务均等化保障措施202121l 职业卫生咨询指导职业卫生咨询指导主要服务内容主要服务内容l 饮用水卫生安全巡查饮用水卫生安全巡查l 学校卫生服务学校卫生服务l 非法行医非法采供血信息报告非法行医非法采供血信息报告l 食品安全信息报告食品安全信息报告2222l 服务内容服务内容服务规范框架服务规范框架l 服务流程服务流程l 服务要求服务要求l 考核指标考核指标
16、l 服务对象服务对象l 附件附件2323l 职业卫生咨询指导职业卫生咨询指导-辖区内劳动者辖区内劳动者服务对象服务对象l 饮用水卫生安全巡查饮用水卫生安全巡查-辖区内居民辖区内居民l学校卫生服务学校卫生服务-辖区内的中小学生辖区内的中小学生l 非法行医非法采供血信息报告部分非法行医非法采供血信息报告部分-辖区内居民辖区内居民l 食品安全信息报告食品安全信息报告-辖区内居民辖区内居民24 服务内容及服务流程服务内容及服务流程25 26 -诊疗医生接诊报告的信息；诊疗医生接诊报告的信息；-食品安全事故发生单位与生产经营单位报食品安全事故发生单位与生产经营单位报告的信息；告的信息；-公众举报信息；公
17、众举报信息；-媒体披露与报道信息。媒体披露与报道信息。27 （2 2）2829（3 3）食物中毒概念：）食物中毒概念：是指食用了被有毒有害物质污染的食品或者是指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。食物中毒分类：细菌性食物中毒、化急性疾病。食物中毒分类：细菌性食物中毒、化学性食物中毒学性食物中毒 30-常见细菌性食物中毒原因：常见细菌性食物中毒原因：1 1、生熟交叉污染。、生熟交叉污染。2 2、食品贮存不当。、食品贮存不当。3 3、食品未烧熟煮透。、食品未烧熟煮透。4 4、从业人员带菌污染食品。、从业人员
18、带菌污染食品。5 5、经长时间贮存食品食前未彻底再加热、经长时间贮存食品食前未彻底再加热 6 6、进食未经加热处理的生食品。、进食未经加热处理的生食品。31（一）食品安全信息报告（一）食品安全信息报告32333435363738简括：简括：卫生所要求辖区医院、社区卫生服务站发现或卫生所要求辖区医院、社区卫生服务站发现或怀疑有上述线索和事件立即电话报告卫生所（怀疑有上述线索和事件立即电话报告卫生所（有文件或工作布置记录、会议记录等），卫生有文件或工作布置记录、会议记录等），卫生所接报告后填写所接报告后填写“举报受理查处登记簿举报受理查处登记簿”并在并在初步核查后立即报告初步核查后立即报告市卫生局
19、市卫生局，报告后及时填，报告后及时填写附表写附表1“1“卫生监督协管信息报告登记表卫生监督协管信息报告登记表”。404142434445464748简括：简括：卫生所要求辖区医院、社区卫生服务站做好上述工卫生所要求辖区医院、社区卫生服务站做好上述工作（有文件或工作布置记录、会议记录、培训记录作（有文件或工作布置记录、会议记录、培训记录等），医院、社区卫生服务站等），医院、社区卫生服务站填写填写“职业病防治咨询、指导登记簿职业病防治咨询、指导登记簿”（样式（样式已发邮件在各所邮箱）；及时已发邮件在各所邮箱）；及时填写填写“可疑职业病患者登记与报告记录表可疑职业病患者登记与报告记录表”。50 51
20、 （1 1）本底信息收集）本底信息收集 了解掌握辖区内农村集中式供水单位、城市二了解掌握辖区内农村集中式供水单位、城市二次供水单位和城乡学校基本情况（数量、位置、许次供水单位和城乡学校基本情况（数量、位置、许可情况）可情况）,做好登记。做好登记。（2 2）开展巡查）开展巡查 每年协助卫生监督机构对辖区内农村集中式供每年协助卫生监督机构对辖区内农村集中式供水单位、城市二次供水单位和城乡学校供水设施开水单位、城市二次供水单位和城乡学校供水设施开展展2 2次巡查。次巡查。52农村集中式供水单位巡查内容：农村集中式供水单位巡查内容：（1）农村集中式供水，是指农村地区从水源集中取水，经统一净化处理和消毒
21、后，通过输配水管网送到用户或公共取水点的供水方式。农村集中式供水单位主要有乡镇水厂、村供水设施，企事业单位建设的公共供水设施。（2）巡查内容查看水源（自备井井口；河流、湖泊的取水口）周围100米内是否有旱厕、渗水坑和畜禽养殖厂、垃圾堆、化粪池、废渣和污水渠道。查看水泵房、蓄水池、沉淀池周围30米内是否有旱厕、渗水坑和畜禽养殖厂，垃圾堆、化粪池、废渣和污水渠道。53 城市二次供水单位城市二次供水单位（1）二次供水是指，集中式供水在入户前经再度存储、加二次供水是指，集中式供水在入户前经再度存储、加压和消毒或深度处理，通过管道或容器输送给用户的供水压和消毒或深度处理，通过管道或容器输送给用户的供水方
22、式。方式。（2 2）巡查内容）巡查内容:查看水箱周围查看水箱周围1010米内是否渗水坑、化粪池、垃圾堆等污米内是否渗水坑、化粪池、垃圾堆等污染源。染源。查看是否有水箱定期清洗消毒记录。查看是否有水箱定期清洗消毒记录。54 城乡学校供水设施城乡学校供水设施（1 1）学校内集中式供水设施巡查内容）学校内集中式供水设施巡查内容查看水源（自备井井口）周围查看水源（自备井井口）周围100100米内是否有旱厕、渗水米内是否有旱厕、渗水坑和畜禽养殖厂、垃圾堆、化粪池、废渣。坑和畜禽养殖厂、垃圾堆、化粪池、废渣。查看水泵房、蓄水池、沉淀池周围查看水泵房、蓄水池、沉淀池周围3030米内是否有旱厕、米内是否有旱厕
23、、渗水坑和畜禽养殖厂，垃圾堆、化粪池、废渣。渗水坑和畜禽养殖厂，垃圾堆、化粪池、废渣。（2 2）学校内二次供水单位巡查内容）学校内二次供水单位巡查内容查看水箱周围查看水箱周围1010米内是否渗水坑、化粪池、垃圾堆等污米内是否渗水坑、化粪池、垃圾堆等污染源。染源。查看是否有水箱定期清洗消毒记录。查看是否有水箱定期清洗消毒记录。552 2、饮用水卫生现场监测、饮用水卫生现场监测 （1 1）水质检测）水质检测一是采样要求一是采样要求 1 1）集中式供水取水点：设在水质消毒设备出水端最近的）集中式供水取水点：设在水质消毒设备出水端最近的出水口处，采样时应先打开取水口龙头放水出水口处，采样时应先打开取水
24、口龙头放水1 1分钟。分钟。2 2）二次供水取水点：设在蓄水池或水箱出水口处，采样）二次供水取水点：设在蓄水池或水箱出水口处，采样时应先打开取水口龙头放水时应先打开取水口龙头放水1 1分钟。分钟。3 3）居民家庭龙头水取水点：设在居民家中厨房的水龙头）居民家庭龙头水取水点：设在居民家中厨房的水龙头处（不要选择安装家用水质处理器后的水样），采样时应先处（不要选择安装家用水质处理器后的水样），采样时应先打开龙头放水打开龙头放水1 1分钟（放水过程可让居民自备容器接水，避免分钟（放水过程可让居民自备容器接水，避免浪费）。浪费）。4 4）学校龙头水取水点：设在学校常用取水（自来水、井）学校龙头水取水点
25、：设在学校常用取水（自来水、井水）龙头处，采样时应先打开龙头放水水）龙头处，采样时应先打开龙头放水1 1分钟。分钟。56 （2 2）检测方法：用采样瓶接取）检测方法：用采样瓶接取100ml100ml以上水样，将水样摇匀在光亮以上水样，将水样摇匀在光亮处迎光观察，有无肉眼可见物（如泥沙、悬浮颗粒、藻类、线虫等）；处迎光观察，有无肉眼可见物（如泥沙、悬浮颗粒、藻类、线虫等）；直接从瓶口闻水的气味，用适当文字描述（如无异味、腥味、土臭味、直接从瓶口闻水的气味，用适当文字描述（如无异味、腥味、土臭味、铁锈味等）；取少量水放入口中（此水样应对人体无害），不要下咽，铁锈味等）；取少量水放入口中（此水样应对
26、人体无害），不要下咽，用文字描述（如无异味、涩、酸、苦等）；用用文字描述（如无异味、涩、酸、苦等）；用PHPH试纸蘸取水样，显色试纸蘸取水样，显色后用比色卡比色读数；将比色片插入到比色皿宽池前面的槽内，窄池后用比色卡比色读数；将比色片插入到比色皿宽池前面的槽内，窄池和宽池中均加水样至刻度线处，将一粒试剂放入窄池中，加盖，上下和宽池中均加水样至刻度线处，将一粒试剂放入窄池中，加盖，上下摇动待试剂溶解后，在摇动待试剂溶解后，在3 3分钟后从正面观察，用白色镂空尺找出与比色分钟后从正面观察，用白色镂空尺找出与比色片相同或相近的色阶，该色阶上的读数即为水样中游离余氯的含量片相同或相近的色阶，该色阶上的
27、读数即为水样中游离余氯的含量mg/Lmg/L（实际操作步骤以仪器所配说明书为准）。（实际操作步骤以仪器所配说明书为准）。57（3 3）结果判定）结果判定 1 1）肉眼可见物：不得有肉眼可见物）肉眼可见物：不得有肉眼可见物 2 2）臭和味：不得有异味）臭和味：不得有异味 3 3）PHPH值：值：7 7或或8 8 4 4）游离氯：集中式供水设施出口水）游离氯：集中式供水设施出口水0.3mg/L0.3mg/L；龙头水；龙头水0.05mg/L.0.05mg/L.58 3 3、异常情况报告、异常情况报告 （1 1）现场水质检测过程中，发现任意）现场水质检测过程中，发现任意1 1件水样的任何指件水样的任何
28、指标出现不合格，及时报告卫生监督机构报告。报告内容包标出现不合格，及时报告卫生监督机构报告。报告内容包括检测单位名称、地点，检测水样种类，检测不合格项目。括检测单位名称、地点，检测水样种类，检测不合格项目。（2 2）日常巡查中或接到群众反映水质感官出现异常的）日常巡查中或接到群众反映水质感官出现异常的报告时，应立即电话报告卫生监督机构。对群众反映的水报告时，应立即电话报告卫生监督机构。对群众反映的水质异常应报告后前往现场进行核实。报告内容包括，出现质异常应报告后前往现场进行核实。报告内容包括，出现水质异常的单位名称、地址、水质异常的表现，影响范围，水质异常的单位名称、地址、水质异常的表现，影响
29、范围，有无人员发病。有无人员发病。（3 3）社区卫生服务中心、乡镇卫生院接诊在）社区卫生服务中心、乡镇卫生院接诊在2424小时内小时内有有3 3例以上有共同饮水史的集中病例时，立即电话卫生监督例以上有共同饮水史的集中病例时，立即电话卫生监督机构。机构。简括：简括：卫生所根据卫生局业务工作考核标准要求执行卫生所根据卫生局业务工作考核标准要求执行（检查每季至少一次），检查后除将检查笔录、（检查每季至少一次），检查后除将检查笔录、卫生监督意见书等等资料存入一户一档外，及时卫生监督意见书等等资料存入一户一档外，及时填写填写 “卫生监督协管巡查登记表卫生监督协管巡查登记表”（附表（附表2 2）。）。如发
30、现异常情况立即报告市卫生监督所，报告后如发现异常情况立即报告市卫生监督所，报告后及时填写及时填写 “卫生监督协管信息报告登记表卫生监督协管信息报告登记表”（附表附表1 1）。）。60学校卫生服务流程图学校卫生服务流程图辖辖区区内内中中小小学学信信息息收收集集与与上上报报宣宣传传与与培培训训巡巡查查报告信息报告信息基本信息基本信息巡访信息巡访信息培训培训宣传宣传巡访记录巡访记录现场指导现场指导发现问题发现问题卫卫生生监监督督机机构构611 1、巡查工作、巡查工作(1)(1)内容内容 1 1）学校生活饮用水参照饮用水卫生协管技术规范。）学校生活饮用水参照饮用水卫生协管技术规范。2 2）学校传染病防
31、控工作主要巡访内容：）学校传染病防控工作主要巡访内容：卫生防病管理组织的设立情况卫生防病管理组织的设立情况;传染病管理制度的建立传染病管理制度的建立突发公共卫生事件应急预案的建立突发公共卫生事件应急预案的建立;专人负责传染病疫情等突发公共卫生事件工作的落实专人负责传染病疫情等突发公共卫生事件工作的落实;疫情信息上报情况；疫情信息上报情况；晨检情况登记晨检情况登记;学生病假与患病情况登记学生病假与患病情况登记;小学新生入学预防接种证（卡）查验登记。小学新生入学预防接种证（卡）查验登记。62 （2 2）方法：协管员第一次巡访时联系辖区卫生监督方法：协管员第一次巡访时联系辖区卫生监督机构，巡访人员在
32、监督员带领下共同开展巡访工作，以后机构，巡访人员在监督员带领下共同开展巡访工作，以后每年按照卫生监督机构的要求于春季、秋季开学第一个月每年按照卫生监督机构的要求于春季、秋季开学第一个月内自行对本辖区内中小学校卫生工作开展巡访。内自行对本辖区内中小学校卫生工作开展巡访。-现场询问、查看，查阅相关资料并填写巡查登记表。现场询问、查看，查阅相关资料并填写巡查登记表。-针对巡访中发现的问题及时告知校方、指导改正，做针对巡访中发现的问题及时告知校方、指导改正，做好记录并定期回访，同时将相关情况上报卫生监督机构。好记录并定期回访，同时将相关情况上报卫生监督机构。63 2 2、信息收集工作、信息收集工作 (
33、1)(1)内容内容 1 1）基本信息：）基本信息：-基本情况：学校名称、地址、学校卫生负责人员、基本情况：学校名称、地址、学校卫生负责人员、联系方式、学生总数、医务室设置等；联系方式、学生总数、医务室设置等；-校内教学环境及卫生设施：教室、宿舍间数等；校内教学环境及卫生设施：教室、宿舍间数等；-饮用水：供水方式，如集中式供水、二次供水、分饮用水：供水方式，如集中式供水、二次供水、分质供水、分散式供水等。质供水、分散式供水等。2 2）现场巡访信息：）现场巡访信息：巡访中要做好记录，针对发现的问题要填写巡访中要做好记录，针对发现的问题要填写卫生监卫生监督协管巡查登记表督协管巡查登记表。64 （2
34、2）方法：）方法：1 1）协管员初次对学校巡访需填写）协管员初次对学校巡访需填写学校基本信学校基本信息登记表息登记表（由卫生监督机构提供，由学校填写），（由卫生监督机构提供，由学校填写），一式两份，一份由协管员自行存档，一份交卫生监一式两份，一份由协管员自行存档，一份交卫生监督机构。督机构。每年秋季开学及时更新学校基本信息。每年秋季开学及时更新学校基本信息。2 2）协管员巡访时填写）协管员巡访时填写卫生监督协管巡查登记卫生监督协管巡查登记表表，发现问题填写，发现问题填写卫生监督协管信息报告登记卫生监督协管信息报告登记表表，及时报告卫生监督机构。，及时报告卫生监督机构。65 学校基本信息登记表学
35、校基本信息登记表一、基本情况一、基本情况法定代表人（负责人）：法定代表人（负责人）：身份证件号：身份证件号：学生总数学生总数 教职员工数教职员工数学校卫生负责人员：学校卫生负责人员：联系方式：联系方式：学校医务室（有医疗机构执业许可证）：许可项目学校医务室（有医疗机构执业许可证）：许可项目 专职校医专职校医名名 （医师（医师名名 护士护士名）名）兼职校医兼职校医名名 （是否为专业技术人员（是否为专业技术人员 是是 否）否）学校保健室（无医疗机构执业许可证）：学校保健室（无医疗机构执业许可证）：保健老师保健老师名名 （是否为专业技术人员（是否为专业技术人员 是是 否）否）学生宿舍：有学生宿舍：有
36、 无无住宿学生：住宿学生：二、学校类别二、学校类别1、初等教育、初等教育 2、中等教育、中等教育 3、职业技术教育、职业技术教育 4、其他教育、其他教育三、办学性质三、办学性质1 1、公办、公办 2 2、民办、民办 3 3、其他、其他四、校内教学环境及卫生设施四、校内教学环境及卫生设施1 1、教室间数、教室间数2 2、宿舍间数、宿舍间数 男生宿舍数男生宿舍数 女生宿舍数女生宿舍数 3 3、教学环境监测（专业技术部门出具的检测报告）：有（、教学环境监测（专业技术部门出具的检测报告）：有（次次/年）年）无无五、饮用水五、饮用水1 1、集中式供水、集中式供水 供水单位名称供水单位名称 2 2、二次供
37、水、二次供水 供水设施的卫生许可证号供水设施的卫生许可证号 3 3、分质供水、分质供水 供水设施的卫生许可证号供水设施的卫生许可证号 4 4、分散式供水、分散式供水 取水点取水点 消毒方式消毒方式 5 5、其他、其他 取水点取水点 消毒方式消毒方式66 3 3、学校卫生工作宣传与培训工作、学校卫生工作宣传与培训工作 （1 1）内容：）内容：1 1）协助学校开展学校传染病防控、饮用水安全等学校）协助学校开展学校传染病防控、饮用水安全等学校卫生相关知识宣传；卫生相关知识宣传；2 2）协助卫生监督机构给学校发放卫生相关知识宣传品；）协助卫生监督机构给学校发放卫生相关知识宣传品；3 3）在传染病高发季
38、节协助卫生监督机构及学校开展有）在传染病高发季节协助卫生监督机构及学校开展有针对性的传染病预防知识宣传；针对性的传染病预防知识宣传；4 4）协助学校开设学校卫生相关知识宣传栏；）协助学校开设学校卫生相关知识宣传栏；5 5）协助卫生监督机构开展学校卫生工作培训。）协助卫生监督机构开展学校卫生工作培训。67 （2 2）方法：）方法：1 1）通过校园广播、知识竞赛、健康教育课、讲）通过校园广播、知识竞赛、健康教育课、讲座、多媒体播放、健康咨询、板报设立和发放宣传座、多媒体播放、健康咨询、板报设立和发放宣传品等方式协助开展宣传教育工作；品等方式协助开展宣传教育工作；2 2）协助卫生监督机构组织辖区内学
39、校相关工作）协助卫生监督机构组织辖区内学校相关工作人员参加学校卫生工作培训。人员参加学校卫生工作培训。简括：简括：卫生所根据卫生局业务工作考核标准要求执行卫生所根据卫生局业务工作考核标准要求执行（检查每学期至少一次，但经费预算时是预算（检查每学期至少一次，但经费预算时是预算的每年检查的每年检查6 6次），检查后除将检查笔录、卫生次），检查后除将检查笔录、卫生监督意见书等等资料存入一户一档外，及时填监督意见书等等资料存入一户一档外，及时填写附表写附表2“2“卫生监督协管巡查登记表卫生监督协管巡查登记表”。如发现。如发现问题隐患立即报告市卫生监督所，报告后及时问题隐患立即报告市卫生监督所，报告后及
40、时填写附表填写附表1“1“卫生监督协管信息报告登记表卫生监督协管信息报告登记表”。6970 1 1、信息收集工作、信息收集工作 （1 1）信息来源）信息来源 1 1）定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访，按照）定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访，按照要求填写要求填写卫生监督协管巡查登记表卫生监督协管巡查登记表。一是巡访辖区内是否有挂有医疗服务招牌、字号涉嫌无证行医一是巡访辖区内是否有挂有医疗服务招牌、字号涉嫌无证行医的场所。的场所。二是对卫生监督机构通报的非法行医重点地区或个案进行巡访。二是对卫生监督机构通报的非法行医重点地区或个案进行巡访。2 2）提供其他公共卫生服务工作中发现非法
41、行医非法采供）提供其他公共卫生服务工作中发现非法行医非法采供血行为的，收集相关信息。血行为的，收集相关信息。3 3）可以通过与患者交流，获得非法行医非法采供血违法可以通过与患者交流，获得非法行医非法采供血违法行为线索；或接到社区服务居民反应的非法行医非法采供血行行为线索；或接到社区服务居民反应的非法行医非法采供血行为线索，根据线索收集相关信息。为线索，根据线索收集相关信息。71 五五)非法行医和非法采供血信息报告非法行医和非法采供血信息报告 （2)2)信息的判定信息的判定 1 1）非法行医信息的判定：）非法行医信息的判定：-非法行医的概念：通俗的讲就是未取得合法行医资格的非法行医的概念：通俗的
42、讲就是未取得合法行医资格的机：构或人员从事医疗活动的行为。非法行医包括：任何单位机：构或人员从事医疗活动的行为。非法行医包括：任何单位和个人未取得和个人未取得医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证擅自开展诊疗活动；未擅自开展诊疗活动；未取得或者以非法手段取得医师资格人员从事医疗活动；被依法取得或者以非法手段取得医师资格人员从事医疗活动；被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动；未取得乡村医生执业证吊销医师执业证书期间从事医疗活动；未取得乡村医生执业证书从事乡村医疗活动；家庭接生员实施家庭接生以外的医疗行书从事乡村医疗活动；家庭接生员实施家庭接生以外的医疗行为。为。72(五五)非法行医和非法采供血信
43、息报告非法行医和非法采供血信息报告 -非法行医的表现形式：非法行医的表现形式：一是黑诊所没有规范的机构名称，挂以一是黑诊所没有规范的机构名称，挂以“诊所诊所”或或“红十红十字字”或不挂牌招揽病人。诊所内设施简陋，有的行医与生活区或不挂牌招揽病人。诊所内设施简陋，有的行医与生活区（厨房、睡房等）混在一起，空间狭小，卫生条件较差，环境（厨房、睡房等）混在一起，空间狭小，卫生条件较差，环境恶劣。且多将药品放在恶劣。且多将药品放在“诊所诊所”外的其他地点，躲避查处。外的其他地点，躲避查处。二是在早市、集贸市场等人流、物流集散地，摆摊设点、二是在早市、集贸市场等人流、物流集散地，摆摊设点、看病、拔牙镶牙
44、等行为。看病、拔牙镶牙等行为。三是在药店内使用仪器进行诊断、抽血化验等行为。三是在药店内使用仪器进行诊断、抽血化验等行为。四是一些商家企业受利益驱使，在社区、农村以四是一些商家企业受利益驱使，在社区、农村以“义诊义诊”名义，借以推销保健品和药品的行为。名义，借以推销保健品和药品的行为。73(五五)非法行医和非法采供血信息报告非法行医和非法采供血信息报告 2)2)非法采供血信息的判定非法采供血信息的判定 非法采供血是指对未经国家主管部门批准或非法采供血是指对未经国家主管部门批准或者超过批准的业务范围，采集、供应血液或者制者超过批准的业务范围，采集、供应血液或者制作、供应血液制品的行为。作、供应血
45、液制品的行为。74(五五)非法行医和非法采供血信息报告非法行医和非法采供血信息报告 （3 3）报告信息）报告信息 发现非法行医非法采供血行为，立即向辖区卫生发现非法行医非法采供血行为，立即向辖区卫生监督部门报告，并按要求填写监督部门报告，并按要求填写卫生监督协管信息报卫生监督协管信息报告登记表告登记表。75(五五)非法行医和非法采供血信息报告非法行医和非法采供血信息报告（4 4）查处效果监测信息报告）查处效果监测信息报告 卫生监督机构查处非法行医案件后，将个案查处卫生监督机构查处非法行医案件后，将个案查处情况通报基层医疗卫生服务机构，由基层医疗卫生服情况通报基层医疗卫生服务机构，由基层医疗卫生
46、服务机构对被查处的非法行医点和人员进行监测并做好务机构对被查处的非法行医点和人员进行监测并做好记录，并向交办的卫生监督机构报告监测信息。发现记录，并向交办的卫生监督机构报告监测信息。发现再次非法行医的，按要求填写再次非法行医的，按要求填写卫生监督协管信息报卫生监督协管信息报告登记表告登记表。未发现非法行医行为的，按照要求填写。未发现非法行医行为的，按照要求填写卫生监督协管巡查登记表卫生监督协管巡查登记表。简括：简括：卫生所根据卫生局业务工作考核标准要求和卫生所根据卫生局业务工作考核标准要求和“哨点哨点监测监测”相关要求执行（巡查每季一次），巡查后及相关要求执行（巡查每季一次），巡查后及时填写附
47、表时填写附表2“2“卫生监督协管巡查登记表卫生监督协管巡查登记表”。如发。如发现相关信息立即报告市卫生监督所，报告后及时填现相关信息立即报告市卫生监督所，报告后及时填写附表写附表1“1“卫生监督协管信息报告登记表卫生监督协管信息报告登记表”。77（1）县（区）级卫生行政部门要建立健全各项协管工作制度和管理规定，为基层医疗卫生机构开展卫生监督协管工作创造良好的条件。（2）县（区）卫生监督机构要采用在乡镇、社区设派出机构或派出人员等多种方式，加强对基层医疗卫生机构开展卫生监督协管的指导、培训并参与考核评估。如皋特点：卫生监督分所即卫生所自身。如皋特点：卫生监督分所即卫生所自身。（3）乡镇卫生院、社
48、区卫生服务中心要建立健全卫生监督协管服务有关工作制度，配备专（兼）人员负责卫生监督协管服务工作，明确责任分工。有条件的地区可以实行零报告制度。（4）要按照国家法律、法规及有关管理规范的要求提供卫生监督协管服务，及时做好相关工作记录，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范。78第五部分第五部分 附表附表附件一、卫生监督协管信息登记报告表附件一、卫生监督协管信息登记报告表 卫生监督协管信息报告登记表卫生监督协管信息报告登记表机构名称：机构名称：注：信息类别：食品安全、饮用水卫生、职业病危害、学校卫生、非法行注：信息类别：食品安全、饮用水卫生、职业病危害、学校卫生、非法行 医（采供血）。医（采供血）
49、。信息内容：注明发现问题（隐患）的地点、内容等有关情况简单描述。信息内容：注明发现问题（隐患）的地点、内容等有关情况简单描述。79第六部分第六部分 附件附件附件附件2 2、卫生监督协管巡查登记表、卫生监督协管巡查登记表卫生监督协管巡查登记表卫生监督协管巡查登记表注：对饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医（采供血）开展巡查，填写本注：对饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医（采供血）开展巡查，填写本表。备注栏填写发现问题后的处置方式（如报告卫生监督机构或帮助整改等表。备注栏填写发现问题后的处置方式（如报告卫生监督机构或帮助整改等内容）。内容）。80时间：时间：地点：地点：形式：形式：主办单位：主办单位
50、：合作单位：合作单位：参与人数：参与人数：宣传教育、咨询、指导材料发放种类及数量：宣传教育、咨询、指导材料发放种类及数量：主题：主题：小结：小结：活动评价：活动评价：负责人（签字）：负责人（签字）：填表时间：填表时间：年年月月日日存档材料附后：书面材料、图片材料、印刷材料、影音材料、签到表、其他材料存档材料附后：书面材料、图片材料、印刷材料、影音材料、签到表、其他材料81对于长期从事医疗服务的乡镇卫生院、社区卫生服务中心来讲，通过提供卫生监督服务协管可以实现几个有效转变：1、由面对个体向面对群体转变 为今后更好开展社区卫生服务积累经验2、由偏重专业技术的深度向偏重协调管理的广度转变 有助于在专
