1、h1h220152015年年1212月月2525日日20162016年年1 1月月-2016-2016年年7 7月月3232岁岁h3职务职务姓名姓名年龄年龄资历资历学历学历圈长圈长宁文鲜宁文鲜44岁岁主管护师主管护师本科本科圈员圈员曾庆青曾庆青42岁岁主管护师主管护师本科本科范丽范丽39岁岁主管护师主管护师本科本科王宁王宁30岁岁护师护师本科本科王亚平王亚平25岁岁护师护师本科本科张蓉蓉张蓉蓉30岁岁护师护师本科本科黄佩术黄佩术33岁岁护师护师本科本科王晓明王晓明31岁岁护师护师本科本科苏沛苏沛25岁岁护师护师本科本科王义冬王义冬25岁岁护师护师本科本科平均年龄平均年龄 3232岁岁 层级层级
2、N1-N3N1-N3h4编号编号圈名圈名圈徽圈徽得票得票名次名次最终选定最终选定154291363472h5h6主题选定主题选定-采用头脑风暴法采用头脑风暴法序号序号问题汇总问题汇总迫切性迫切性圈能力圈能力上级政策上级政策可行性可行性总分总分排序排序1 14.14.13.73.73.93.93.53.515.215.23 32 24.14.13.53.53.93.94.14.115.615.62 23 34.94.93.93.94.54.54.74.718181 14 43.93.94.14.14.54.53.93.916.416.44 4评价评价说明说明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫
3、切性迫切性圈能力圈能力1 1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说需多部门配合需多部门配合3 3偶尔告之偶尔告之较可行较可行下次解决下次解决需一个部门配合需一个部门配合5 5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决h7降低急危重患者院内转运不安全因素发生率降低急危重患者院内转运不安全因素发生率 衡量指标：两月内由急诊外科转运的急危重症患者的衡量指标：两月内由急诊外科转运的急危重症患者的不安全因素发生率不安全因素发生率发生率发生率%=%=h8 病房与医技检查楼分布分散，路途遥远，转运带病房与医技检查楼分布分散，路途遥远，转运带来较大风险。来较大风险。急诊外伤病人集中
4、，临床护士对患者转运压力大。急诊外伤病人集中，临床护士对患者转运压力大。导医人员对转运患者的风险意识较差。导医人员对转运患者的风险意识较差。医生未意识到危重患者的转运风险。医生未意识到危重患者的转运风险。病人要求日益增加。病人要求日益增加。h9h10时间：时间：20162016年年2 2月月-3-3月月缺陷例数缺陷例数8383例例20162016年两个月份转运的年两个月份转运的367367例患者例患者中缺陷数中缺陷数8383例，占例，占23%23%h11h12仪器固定不良仪器固定不良其它其它导医人员导医人员医护人员医护人员h1320162016年年2 2、3 3月危重患者转运不安全因素发生原因
5、分类表月危重患者转运不安全因素发生原因分类表不安全因素不安全因素存在例数及百分比无医生、护士陪同无医生、护士陪同15 18%急救设备或急救药品、物品未携带充足急救设备或急救药品、物品未携带充足20 24%急救设备或急救物品途中故障急救设备或急救物品途中故障45%护送人员行为不规范及应急能力欠缺护送人员行为不规范及应急能力欠缺22 26%转运前的评估不到位不充分转运前的评估不到位不充分13 16%转运器械性能不灵敏、不健全转运器械性能不灵敏、不健全911%不安全因素的发生率不安全因素的发生率23%23%（83/36783/367）h14h151.途中护送人员行为不规范途中护送人员行为不规范及应急
6、能力欠缺及应急能力欠缺2.2.急救设备、物品、药品未急救设备、物品、药品未携带充足携带充足3.3.无医生护士陪同无医生护士陪同h16WhatWhyHowWhoWhenWhere主题主题重要原因重要原因对策拟定对策拟定负责人负责人实施日期实施日期地点地点降低患降低患者院内者院内转运不转运不安全风安全风险发生险发生率率途中护送人员途中护送人员病情识别能力病情识别能力和应急能力欠和应急能力欠缺缺1.强化培训强化培训曾庆清曾庆清2016年年4月月办公室办公室2.规范填写规范填写转运交接本转运交接本黄佩术黄佩术2016年年4月月急诊外科急诊外科急救设备及药急救设备及药物准备不足物准备不足1.配备转运配备
7、转运急救箱急救箱范丽范丽2016年年4月月急诊外科急诊外科2.设立仪器设立仪器设备专人管设备专人管理理曾庆清曾庆清2016年年4月月急诊外科急诊外科转运器械性能转运器械性能不灵敏不健全不灵敏不健全1.增加配套增加配套转运器械转运器械曾庆清曾庆清2016年年4月月急诊外科急诊外科2.完善器械完善器械性能性能曾庆清曾庆清2016年年4月月急诊外科急诊外科h17目标值设定目标值设定 改善前不安全因素发生率改善前不安全因素发生率23%目标值目标值=8%设定理由设定理由 目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值 =现况值现况值-（现况值（现况值 圈能力圈能力 改善重点）改善重点）=23-（23 0.8
8、0.84）=8在在6月月30日前将急诊外科病人转运不安全因素发生率由日前将急诊外科病人转运不安全因素发生率由23%降至降至8%P P目标的设定目标的设定h18P P目标的设定目标的设定h19P计划计划1.制定医护人员及陪检人员的培训计划，规范转运前的评估2.认真学习危重患者的转运流程3.提高医护人员对危重患者的应急能力，进行应急预案的模 拟训练 D实施实施1.于2016年4月开展陪检人员培训班2.于2016年4月对所有护士进行转运流程的培训3.对急救技能的再熟练C检查检查1.护士长不定期跟踪交接病人的过程2.护士长不定期组织人员进行应急预案的演练A评价评价改善后效果良好实施日期实施日期2016
9、年4月负责人曾庆清h20D D对策拟定及组织实施对策拟定及组织实施h21D D对策拟定及组织实施对策拟定及组织实施h22D D对策拟定及组织实施对策拟定及组织实施h23P计划计划1.完备陪检陪送转运急救箱，并由专人配齐急救器材及药物2.仪器设备专人管理，每周维护检查机器、保养机器3.加强对转运急救箱的检查D实施实施1.完备急救箱的装备2.每周日对机器进行保养和彻底检查3.每周六对急救药品彻底检查，防止过期和用量不够C检查检查1.仪器设备性能的不定期抽查和定期检查2.考核对转运仪器的操作流程3.每班接班时检查各急救箱的用物齐全，护士长督查急救箱携带情况A评价评价改善后效果良好实施日期实施日期20
10、16年4月负责人曾庆清h24h25h26P计划计划1.科主任的大力支持2.制定各级医务人员及导医人员的培训计划3.增加夜间陪检人员，完备特殊时段人员的调配D实施实施1.落实对各级人员的培训2.大家的齐心协力，医生的参与C检查检查跟踪检查转运流程执行的情况 A评价评价改善后效果良好实施日期实施日期2016年4月负责人曾庆清h27h28h29不安全因素（不安全因素发生率不安全因素（不安全因素发生率7%（32/458）存在例数及百分比无医生、护士陪同00%急救设备或急救药品、物品未携带充足92%急救设备或急救物品途中故障20.4%护送人员行为不规范及应急能力欠缺102.1%转运前的评估不到位不充分5
11、1.1%转运器械性能不灵敏、不健全61.4%效果评价（效果评价（5 5月月8 8日至日至7 7月月8 8日患者转运不安全因素发生率）日患者转运不安全因素发生率）h30效果评价（客观效果）：不安全因素发生率由效果评价（客观效果）：不安全因素发生率由23%23%降至降至7%7%h31h32h33目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改 善前）100%=（7%-23%）/（8%-23%）100%=107%h34项目项目改善前改善前改善后改善后活动活动成长成长总分总分平均分平均分总分总分平均分平均分QCC手法手法777.7898.91.2团队精神团队精神656.5939.32.8脑力开发脑力开发6
12、56.59093.5沟通协调沟通协调545.4929.23.8活动信心活动信心767.6939.32.3责任荣誉责任荣誉666.6939.33.5注：由圈员注：由圈员1010人评分，每项每人最高人评分，每项每人最高1010分，最低分，最低1 1分总分为分总分为100100分分h35h36活动项目活动项目优点优点 今后努力方向今后努力方向主题选定主题选定积极思考，参与人员多积极思考，参与人员多主题选定多样化主题选定多样化活动计划与拟定活动计划与拟定都能在计划时间内完成任务都能在计划时间内完成任务把拟定计划运用实践中把拟定计划运用实践中现状把握现状把握查检表数据准确性强查检表数据准确性强能发现更深
13、层次的问题能发现更深层次的问题目标设定目标设定目标值设定具体明确目标值设定具体明确继续保持，持续改进继续保持，持续改进解析解析全面考虑工作各个环节全面考虑工作各个环节加强头脑风暴运用加强头脑风暴运用对策拟定对策拟定大家积极发言大家积极发言加强对策实施性加强对策实施性效果确认效果确认成果直观明显成果直观明显继续努力继续努力h37序号序号问题汇总问题汇总迫切性迫切性圈能力圈能力上级政策上级政策可行性可行性总分总分排序排序1 14.14.13.53.53.93.94.14.115.615.62 22 24.94.93.93.94.54.54.74.718181 13 34.14.13.73.73.93.93.53.515.215.23 34 43.93.94.14.14.54.53.93.916.416.44 4评价评价说明说明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说需多部门配合需多部门配合3 3偶尔告之偶尔告之较可行较可行下次解决下次解决需一个部门配合需一个部门配合5 5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决h38h39h40h41
