1、 复习提问n临床预防的临床预防的概念和特点概念和特点是什么？是什么？n常见的常见的临床预防服务方法有哪些临床预防服务方法有哪些？n为什么说全科医生最适合做临床预为什么说全科医生最适合做临床预防服务？防服务？n乳腺癌、宫颈癌、大肠癌的筛检对乳腺癌、宫颈癌、大肠癌的筛检对象与筛检方法象与筛检方法全科医疗全科医疗长期性一生的医疗照顾长期性一生的医疗照顾 掌握生命周期各阶段的保健掌握生命周期各阶段的保健重点及保健工作方法重点及保健工作方法教学内容教学内容第一节 生命周期的概述第二节 儿童期保健第三节 青少年保健第四节 成年人保健第五节 老年人保健第六节 临终关怀分分娩娩一、生命周期的概念一、生命周期的
2、概念受受精精妊妊娠娠 生生 存存过过程程瞬间瞬间过程过程濒濒死死死死亡亡开端终结从受孕形成胚胎到新陈代谢停止、生命终结的全部历从受孕形成胚胎到新陈代谢停止、生命终结的全部历程，形成了一个连续不断的、完整的人的生命周期程，形成了一个连续不断的、完整的人的生命周期 生命历程生命历程生命周期保健生命周期保健：人的一生进行生理、心理和社会方面的保健人的一生进行生理、心理和社会方面的保健WHO-4WHO-4阶段阶段1 1围生和婴幼儿期围生和婴幼儿期 2 2青少年期青少年期 3 3成年期成年期 4 4晚年期晚年期一、生命周期的分期一、生命周期的分期中国中国-5-5阶段阶段1 1儿童期儿童期2 2青少年期青
3、少年期3 3成年期成年期4 4老年期老年期5 5临终期临终期二、生命周期划分的意义：二、生命周期划分的意义：连续性和规律性连续性和规律性 生命周期保健特点生命周期保健特点-连续性和综合性连续性和综合性0 03535岁岁-健康期健康期：-人生的最活跃期，身体的组织人生的最活跃期，身体的组织器官从开始发育至完善，其各方面功能总的趋势器官从开始发育至完善，其各方面功能总的趋势是积极上升是积极上升36364545岁岁-疾病的形成期：人的生理功能从峰顶开始下滑，部分器官开始衰退46465555岁岁-人生旅途中的“沼泽地沼泽地”：生命的高危期，大多数疾病在此阶段暴发，有的甚至危及生命56566565岁-安
4、全过渡期6565岁以后岁以后-人生中的相对安全期：若无明显器质性改变生命周期的每个阶段都有生命周期的每个阶段都有其特定的生理、心理与社其特定的生理、心理与社会方面的健康问题；做好会方面的健康问题；做好前一个周期的工作，可以前一个周期的工作，可以为后一阶段奠定好的健康为后一阶段奠定好的健康基础基础三、生命周期保健的机构和特点三、生命周期保健的机构和特点全科医疗全科医疗-全科医生全科医生中坚力量中坚力量n妇幼保健机构、老年保健机构妇幼保健机构、老年保健机构n健康教育机构健康教育机构n疾病预防疾病预防控制机构控制机构n专科医院专科医院n其它卫生资源：营养师、心理医生、健其它卫生资源：营养师、心理医生
5、、健康教育者、社会工作者等康教育者、社会工作者等综合性和连续性综合性和连续性-全科医疗全科医疗服务的特点服务的特点第二节第二节 儿童期保健儿童期保健一、儿童年龄的分期-7期n胎儿期：胎儿期：自受孕（卵子与精子结合）至胎儿娩出自受孕（卵子与精子结合）至胎儿娩出n新生儿期：新生儿期：自胎儿娩出自胎儿娩出断脐断脐至出至出生后生后2828天天内内n婴儿期：婴儿期：自出生到未满自出生到未满1 1岁。新生儿期特殊岁。新生儿期特殊n幼儿期：幼儿期：满满1 1周岁至不满周岁至不满3 3周岁周岁n学龄前期：学龄前期：满满3 3周岁到入学前（周岁到入学前（6 67 7岁）岁）n学龄期：学龄期：入学到青春发育前（女
6、入学到青春发育前（女1212岁，男岁，男1313岁）岁）n青春期：青春期：女女12-1812-18岁，男岁，男13-2013-20岁岁儿童保健内容：体格生长、心理发育、儿童保健内容：体格生长、心理发育、营养、保健促进和疾病的管理营养、保健促进和疾病的管理儿童保健任务：增强儿童体质、儿童保健任务：增强儿童体质、促进儿童身心发展、促进儿童身心发展、降低儿童发病率和死亡率降低儿童发病率和死亡率二、儿童期各期保健二、儿童期各期保健（一）胎儿期n通过对孕母的保健实现孕母要保证充足的营养，合理安排生活和工作，积极防治疾病，用药慎重，心情愉快n围生期：围生期：产前、产时、产后的一段时期产前、产时、产后的一段
7、时期围生期：从胚胎形成至出生后围生期：从胚胎形成至出生后2828日之内日之内 围生期保健意义围生期保健意义提高母子健康水平和人口素质 1.1.孕前保健孕前保健 -男女双方男女双方 加强孕前卫生咨询与指导，加强孕前卫生咨询与指导，有计划安排受孕和生育；有计划安排受孕和生育；避免遗传和环境的不利因素影响；维护母体健康，建立健康生活方式，为孕育新生命创造良好环境；调整计划受孕前避孕措施；选择最佳年龄受孕和最适宜季节分娩等 围生期保健措施围生期保健措施 围生期保健措施围生期保健措施 围生期保健措施围生期保健措施 围生期保健措施围生期保健措施衣衣选择合适的孕妇服装选择合适的孕妇服装 棉花、宽松、平跟、棉
8、花、宽松、平跟、袜子宽松袜子宽松衣、食、住、行衣、食、住、行原则原则 食食280天孕期聪明饮食天孕期聪明饮食 良好营养对孕妇的重要性良好营养对孕妇的重要性 少吃多餐、营养均衡少吃多餐、营养均衡、粗细搭配粗细搭配衣、食、住、行衣、食、住、行原则原则住住保持房间保持房间通风、不要摆放鲜通风、不要摆放鲜花、花、席梦思偏硬、席梦思偏硬、左侧左侧卧位、保持卧位、保持810小时睡眠、起卧床的正确姿势小时睡眠、起卧床的正确姿势衣、食、住、行衣、食、住、行行行适量运动走路要走人行道、适量运动走路要走人行道、步伐要稳、看清道路、不要在路步伐要稳、看清道路、不要在路边看热闹、夏天来了，不要在太边看热闹、夏天来了，
9、不要在太阳下多行走阳下多行走衣、食、住、行衣、食、住、行个人卫生个人卫生 洗澡更衣、剪指甲、短头发洗澡更衣、剪指甲、短头发养成良好的生活习惯养成良好的生活习惯 不要带戒指、化妆、不去热闹的不要带戒指、化妆、不去热闹的 公共场所，如舞厅、酒吧、温泉公共场所，如舞厅、酒吧、温泉其他注意事项其他注意事项（二）新生儿期新生儿期n小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发生巨大变化，但其生理调节和适应能力不够成熟，不仅发病率高，死亡率也高，在发达国家约占婴儿死亡率三分之二，尤以第一周为高n早产、窒息和感染-死因，新生儿期保健特别强调护理如保温、清洁卫生、消毒隔离等，应定期（至少1次/w）进行访视，坚持母乳喂养
10、，做好疾病的预防和治疗，以降低新生儿的发病率和死亡率新生儿抚触新生儿抚触n出生后第一周应作的筛检：先天性甲状腺功能低下、先天性高苯丙氨酸血症、神经管畸形n一看二问三检查四宣传五处理一看二问三检查四宣传五处理-家访家访文库22母乳喂养母乳喂养n宣教益处宣教益处|:|:纯母乳喂养至少纯母乳喂养至少4 46 6个月个月n注意事项注意事项早吸吮、按需哺乳早吸吮、按需哺乳每次哺乳方法要正确每次哺乳方法要正确多吸频吸、夜间哺乳多吸频吸、夜间哺乳两侧乳房两侧乳房轮流排空轮流排空多余的乳汁，可用吸乳器吸出多余的乳汁，可用吸乳器吸出喂奶后拍背，喂奶后拍背，喂奶后应尽量避免运动性操喂奶后应尽量避免运动性操作，如换
11、尿布。哭吵时，应将其抱起作，如换尿布。哭吵时，应将其抱起安抚后安抚后进行哺乳。进行哺乳。防防溢奶溢奶（吐奶）（吐奶）母乳喂养姿势母乳喂养姿势 新生儿抚触家庭访视对新生检查一看二问三检查四宣传五处理初访初访周访周访半月访半月访脐带脐带胎便胎便体重体重黄疸黄疸（三）婴儿期婴儿期n生长发育最快的时期，所需的热能和蛋白质比成人相对高，因此提倡母乳喂养和合理的营养指导十分重要n婴儿期抗病能力较弱，易患传染性和感染性疾病，提倡母乳喂养，合理添加辅食。定期进行体格检查，便于早期发现营养不良、缺铁性贫血、佝偻病等疾病并予以及时的干预和治疗。重视感知觉、动作和语言的发育。坚持户外活动。定期个月（3.6.9.12
12、）查体一次n三浴锻炼三浴锻炼 空气、水、日光浴（四）幼儿期幼儿期n小儿语言、思维、动作、神经精神发育较快的时期n要根据其特点有目的、有计划地进行早期教育，培养幼儿良好的卫生习惯n加强断奶后的营养指导，注意小儿口腔卫生n合理安排膳食。加强早期教育，促进幼儿智力和动作发育。培养幼儿养成良好的生活习惯和独立生活能力。注意意外事故如跌伤、烫伤、异物吸入等的预防n继续做好计划免疫接种和常见病、多发病、传染病的防治工作n定期6月查体一次（18月24月30月36月）（421体检）体检）（421体检）（五）学龄前期学龄前期-行为逆反期行为逆反期体格生长较以前缓慢，达到稳步增长，而智力发育更趋完善，求知欲强，能
13、做较复杂的动作，学会照顾自己，语言和思维进一步发展应根据这个时期具有高度可塑性的特点，从小培养优良的品质,养成良好的卫生、学习和劳动习惯，为入学做好准备此期儿童所接受的教育属儿童启蒙教育，对他们一生中的学习及获得知识的能力、劳动技能的水平都极为重要继续进行生长发育监测（每年1-2次）进行龋齿、缺铁性贫血等常见病的筛查与矫治；加强体格锻炼，注意安全，预防意外传染病、意外伤害、空气污染和被动吸烟等,儿童时期铅中毒（六）学龄期学龄期n小儿体格仍稳步增长，大脑皮层功能更加发达，对一些事物具有一定的理解能力n儿童进入学龄期把以游戏活动为主的生活方式转变为以学习为主，从家庭或幼儿园进入学校这对儿童是一个重
14、大的转折，衔接工作要做好儿童适应学习生活的心理准备n发病率较前为低，但要注意预防近视眼和龋齿，矫治慢性病灶，端正坐、立、行姿势，安排有规律的生活、学习和锻练，保证充足的营养和休息，注意情绪和行为变化，避免思想过度紧张，每年查体一次 n是建立健康的生活方式的重要时期三、儿童保健的具体方法三、儿童保健的具体方法 n护理护理 n营养营养n健康教育健康教育n计划免疫计划免疫 n社区保健管理社区保健管理 n体格锻炼体格锻炼 n儿童心理保健儿童心理保健-三级预防的原则三级预防的原则 n定期健康检查：心理问题n吮吸手指、咬指甲 n屏气发作、口吃 n选择性缄默症、遗尿n意外伤害：n交通事故、溺水、外伤 n防止
15、窒息、中毒 免疫程序免疫程序出生乙肝卡介苗出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好二月脊灰炎正好三四五月百白破三四五月百白破 八月麻疹岁乙脑八月麻疹岁乙脑 案例案例1 1-心理关注心理关注 5 5岁男孩，自岁男孩，自3 3岁起，岁起，缺乏主动语言，经常缺乏主动语言，经常是重复语言，自言自是重复语言，自言自语。没有与小朋友的语。没有与小朋友的合作游戏，不分场合合作游戏，不分场合来回奔跑，尖叫，缺来回奔跑，尖叫，缺乏目光对视，有刻板乏目光对视，有刻板行为，有自伤行为行为，有自伤行为自闭症自闭症 案例案例 2 2 7 7岁男孩，上课不注意岁男孩，上课不注意听讲，小动作多，随听讲，小动作多，随意出入教室，脾气暴
16、意出入教室，脾气暴躁，不听家长和老师躁，不听家长和老师指令，学习成绩差，指令，学习成绩差，与小朋友经常发生争与小朋友经常发生争执，吵闹，适应能力执，吵闹，适应能力差差多动症多动症家庭、教育因素家庭、教育因素四、儿童保健管理与保健工作的内容四、儿童保健管理与保健工作的内容 优生管理优生管理孕期指导孕期指导（新生儿保健）（新生儿保健）新生儿家庭访视新生儿家庭访视幼儿期保健幼儿期保健健康健康教育教育常见常见病多病多发病发病防治防治意外意外事故事故预防预防急救急救学龄前期儿童保健学龄前期儿童保健（学龄期儿童保健）（学龄期儿童保健）青少年期保健青少年期保健婴儿期保健婴儿期保健散居儿童保健管理散居儿童保健
17、管理集体儿童保健管理集体儿童保健管理学校儿童青少年学校儿童青少年计划免疫计划免疫生长发育监测生长发育监测定期健康检查定期健康检查妇女（孕期）保健妇女（孕期）保健保健保健管理管理保健保健工作工作第三节第三节 青少年期保健青少年期保健n一、青少年期的特点一、青少年期的特点n二、青少年期保健的内容和二、青少年期保健的内容和方法方法青春期是童年向成年的过渡阶段，青春期是童年向成年的过渡阶段，是生理、心理、社会适应能力从是生理、心理、社会适应能力从不成熟趋向成熟的发展过程不成熟趋向成熟的发展过程一、青少年期的特点一、青少年期的特点生理保健生理保健 生长发育生长发育在性激素作用下明显加快，在性激素作用下明
18、显加快，体重、身高增长幅度加大体重、身高增长幅度加大第二次生第二次生长发育高峰长发育高峰第二性征第二性征逐渐明显，生殖器官迅速发逐渐明显，生殖器官迅速发育，趋向成熟，育，趋向成熟，女孩子出现月经，男女孩子出现月经，男孩子出现遗精孩子出现遗精一、青少年期的特点一、青少年期的特点社会特点保健社会特点保健 一、青少年期的特点一、青少年期的特点心理保健心理保健神经内分泌调节不够稳定，引起心理、神经内分泌调节不够稳定，引起心理、行为、精神方面的不稳定（行为、精神方面的不稳定（叛逆叛逆）接触社会增多，遇到不少新问题，外界接触社会增多，遇到不少新问题，外界影响越来越大影响越来越大 第三性征第三性征（性别角色
19、社会化）（性别角色社会化）日趋成熟日趋成熟n青春期心理特点及行为：青春期心理特点及行为：自我的发展；情绪的发展；性心理的发展二、青春期重点问题二、青春期重点问题-相对于学龄前儿童相对于学龄前儿童,对该年龄段人群的保护显得薄弱对该年龄段人群的保护显得薄弱n生殖健康教育生殖健康教育 n健康危险行为干预不良生活方式和行为、烟酒、毒品性行为与妊娠：性传播疾病主要受害人群性传播疾病主要受害人群。据WHO估计大约有一半的HIV感染者是25岁以下的青少年 厌学和逃学、离家出走、自杀、网瘾意外伤害：车祸溺水打架n营养卫生保健营养卫生保健n心理卫生问题（学业、情绪、品行）心理卫生问题（学业、情绪、品行）第四节
20、成年人保健(Health Care for Audlt)面临择业、工作、婚姻、生子、子女教育、老人赡养等n19193939岁成年人保健岁成年人保健n健康问题靠健康教育n健康教育的内容：平衡膳食、体育锻炼、心态平衡、戒烟和控制酒量、安全的性生活以防止性传播疾病等同时，对育龄夫妇进行优生优育指导n40405959岁成年人保健岁成年人保健更年期更年期n有针对性预防n预防疾病：冠心病、高血压、糖尿病、癌症(肺癌、肝癌、乳腺癌、结肠癌、前列腺癌等)、骨质疏松症等第五节第五节 老年人保健老年人保健老年人和老龄化老年人和老龄化 中国：中国：1.低龄老人：60-69岁 尚有参与社会的能力2.中龄老人：70-7
21、9岁 生活一般能自理3.高龄老人：80-89岁 50%左右生活需要照顾长寿老人：90岁以上 百岁老人：100以上 n老老龄化划分标准：划分标准：n一个国家或地区，年满65岁的老年人口占总人口的7%以上或年满60岁以上者占总人口数的10%以上人口老龄化的特点n1.世界人口老龄化的特点世界人口老龄化的特点：低出生、低：低出生、低死亡、低增长。死亡、低增长。n2.我国人口老龄化的特点我国人口老龄化的特点：人口老龄化：人口老龄化速度快，速度快，来势猛，绝对数量大来势猛，绝对数量大；人口老；人口老龄化地区发展不平衡龄化地区发展不平衡-先富后老；人口老先富后老；人口老龄化超前于社会经济发展；人口老龄化龄化
22、超前于社会经济发展；人口老龄化在时间上的不规则性和累进性在时间上的不规则性和累进性n“4 42 21 1”家庭：家庭：4 4个父母长辈、个父母长辈、1-21-2个个孩子，要靠夫妇孩子，要靠夫妇2 2人支撑人支撑老年人特点老年人特点-生理心理社会和患病生理心理社会和患病老年保健的重点人群 n高龄老人（高龄老人（75岁以上）岁以上）n独居老人、丧偶老人独居老人、丧偶老人n新近出院的老人、老年精神障碍者新近出院的老人、老年精神障碍者 1）床铺不宜太软，被子不宜过重）床铺不宜太软，被子不宜过重2）衣着要质地松软，容易穿脱）衣着要质地松软，容易穿脱3）起床动作要慢）起床动作要慢 4）防止食物中的骨刺）防
23、止食物中的骨刺5）浴室、厕所内要设置防滑垫、扶手、）浴室、厕所内要设置防滑垫、扶手、防滑倒防滑倒6）避免爬高取物和抬举重物等）避免爬高取物和抬举重物等7）防止烫伤或发生意外）防止烫伤或发生意外 8）应劝老人戒烟）应劝老人戒烟9）老人外出活动应避开上下班高峰期）老人外出活动应避开上下班高峰期注意老年人的安全问题 发展社区精神卫生工作，提高老年人生活质量。发展社区精神卫生工作，提高老年人生活质量。让更多老年人拥有愉快的晚年生活！让更多老年人拥有愉快的晚年生活！活到老，学到老 o著名经济学家马寅初在著名经济学家马寅初在古稀古稀之之年创立了年创立了“新人口论新人口论”o美国发明大王爱迪生在美国发明大王
24、爱迪生在81岁时岁时获得了他的第获得了他的第1033项发明专利项发明专利o世界著名画家毕加索世界著名画家毕加索90岁岁时还时还在绘画雕刻在绘画雕刻o孙思邈在孙思邈在百岁百岁高龄完成了他的高龄完成了他的第二部医学巨著第二部医学巨著千金方千金方 第六节临终关怀第六节临终关怀一、临终关怀（Hospice care）n概念：又称善终关怀、安宁照顾、安息护理息护理-向临终病人及其家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使临终病人的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程n社区卫生服务机构和全科医生是临
25、终关怀服务的最佳提供者临临终终病病人人的的心心理理历历程程19881988年年7 7月，天津医学院在美籍华人月，天津医学院在美籍华人黄天中黄天中博博士的资助下，成立中国士的资助下，成立中国第一个临终第一个临终关怀研究关怀研究中心中心中国最正规、最著名中国最正规、最著名n 汕头大学医学院第一附属医院宁养院汕头大学医学院第一附属医院宁养院20192019年）年）n北京松堂临终关怀医院（北京松堂临终关怀医院（19871987年）年）二、临终关怀的发展-中国中国三、临终关怀的理念三、临终关怀的理念n强调照顾弱化治疗强调照顾弱化治疗n以治愈为主的治疗转变为以对症为以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料主
26、的照料n以以延长患者延长患者的生存时间转变为提高的生存时间转变为提高患者的患者的生命质量生命质量n尊重临终患者的尊重临终患者的尊严尊严和权利和权利1.注重临终患者家属的心理支持注重临终患者家属的心理支持学习教育学习教育“准备死亡、准备死亡、面对死亡、面对死亡、接受死亡接受死亡”n身体关怀身体关怀n心理关怀心理关怀 n生活关怀生活关怀n道业关怀道业关怀 n临终关怀事业是崇高神圣的事业，临终关怀事业是崇高神圣的事业，n每个人在他（她）必然经历的人生每个人在他（她）必然经历的人生最后一段旅程中，都应得到必要的最后一段旅程中，都应得到必要的关怀，关怀，以提高其生命质量，使他们以提高其生命质量，使他们能
27、够舒适、无痛苦、安详、有尊严，能够舒适、无痛苦、安详、有尊严，为人生画上圆满的句号为人生画上圆满的句号n 人虽然是哭着来到世界的，但愿我人虽然是哭着来到世界的，但愿我们都能笑着离开们都能笑着离开小小 结结n一、一、生命周期生命周期和生命周期保健的概念和生命周期保健的概念n二、二、中国生命周期中国生命周期5阶段划分法阶段划分法n三、婴幼儿定期健康检查的三、婴幼儿定期健康检查的“421”指什么？指什么？n四、儿童各期的四、儿童各期的保健重点保健重点n五、青春期的五、青春期的保健重点保健重点n六、六、老年人和老龄化老年人和老龄化的概念的概念n七、临终关怀的概念和七、临终关怀的概念和理念理念美国美国7
28、岁孩子的性教育读物岁孩子的性教育读物-1 美国美国7岁孩子的性教育读物岁孩子的性教育读物-2 美国美国7岁孩子的性教育读物岁孩子的性教育读物-3 美国美国7岁孩子的性教育读物岁孩子的性教育读物-4 n随着信息化在现代社会的爆炸式递进，生活水平随着信息化在现代社会的爆炸式递进，生活水平的提高又导致现在的孩子性成熟年龄不断提前，的提高又导致现在的孩子性成熟年龄不断提前，这个时候，学校、家长和老师如果再回避孩子们这个时候，学校、家长和老师如果再回避孩子们的性问题，就是失职和犯罪，也是对社会不负责的性问题，就是失职和犯罪，也是对社会不负责任的一种体现。西方人在孩子尚处幼年时期，母任的一种体现。西方人在孩子尚处幼年时期，母亲作为性知识的第一位传导者，便加以了启蒙和亲作为性知识的第一位传导者，便加以了启蒙和引导。以下是美国发行的一套性教育书，这一本引导。以下是美国发行的一套性教育书，这一本是七岁小孩性教育读物，书中用图解的形式讲述是七岁小孩性教育读物，书中用图解的形式讲述了男女的性特征，如何怀孕以及生小孩的一些科了男女的性特征，如何怀孕以及生小孩的一些科普知识普知识
