1、卫生发展规划 卫生发展规划卫生发展规划第一节第一节 卫生规划概述卫生规划概述第二节第二节 卫生规划过程卫生规划过程第一节 卫生规划概述一、卫生规划的内涵 卫生规划是以满足多层次卫生服务需求为基础，以提高卫生服务质量为目标，在卫生管理与改革、疾病监测与预防、健康教育、妇幼保健、医院服务、医学教育及人才培养等领域内统筹规划卫生资源，制定一系列综合性的行动方案和相关程序设计。分为卫生发展规划、卫生项目规划、卫生机构规划1.卫生发展规划 1977年，WHO指出主要卫生目标：“到2000年使世界所有的人民都达到在社会和经济两方面生活有成效的那种健康水平。”如“中国卫生事业发展第十一个五年规划”2.卫生项
2、目规划 应用现有资源，针对具体的卫生问题，以完成某特定项目为目标，在特定的时期所采取的干预措施及其行动方案。如血吸虫病综合治理重点项目规划纲要（2009-2015年）全国城市饮用水卫生安全保障规划（2011-2020）年3.卫生机构规划 如某医院的十一五发展规划二、卫生规划的特点1、前瞻性2、科学性3、可及性4、整体性5、战略性三、卫生规划的意义 1.有利于优化卫生资源配置，提高资源利用效率;2.是推进医疗卫生体制改革深入的有效策略（不仅规定卫生事业的未来发展目标，而且规定实现目标的途径和手段）3.为我国医疗机构改革质量评估提供依据 4.对维持和发展卫生事业具有十分重要的现实指导意义。四、卫生
3、规划的原则1.统筹全局、和谐发展 a.卫生系统是社会系统中的子系统，充分考虑社会经济发展状况及其对卫生事业发展的影响。b.系统内部既要突出重点，又要注意到系统内各部分发展的均衡性。2.效率与公平兼顾3.因地制宜原则 从本地区的具体情况出发，从居民的健康需求和卫生资源的实际拥有量出发，实事求是，量力而行。4.动态、协调原则 随着现实的变化不断调整完善，与时俱进第二节第二节 卫生规划过程卫生规划过程一、编制规划的程序一、编制规划的程序形势分析形势分析卫生问题诊断卫生问题诊断确定卫生发展目标与指标确定卫生发展目标与指标选择卫生发展策略与措施选择卫生发展策略与措施制定卫生规划制定卫生规划卫生规划的实施
4、、监督、评价卫生规划的实施、监督、评价（一）回顾（二）面临的形势和主要问题（三）指导思想、基本原则、发展目标（四）重点任务（五）规划实施（六）重大项目（七）规划的评估及调整二、规划框架二、规划框架（一）回顾（一）回顾 进展与成效进展与成效（卫生资源、医疗卫生服务、公共卫生服务、医疗保障、药品供应、传染病防治、医药卫生体制改革、居民健康状况等）问题与挑战问题与挑战（卫生机构布局、专科资源、政府投入、信息化等）（二）面临的形势和主要问题（二）面临的形势和主要问题v规划的基础规划的基础 社会经济状况分析 人群健康状况 卫生资源状况 卫生服务状况1.社会经济状况分析 常驻人口数、人均GDP、家庭和职工
5、经济收入；居住条件；个人支付卫生费用情况等2.人群健康状况 主要健康指标：主要健康指标：死亡率、出生率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率、平均期望寿命等 主要患病情况：主要患病情况：疾病患病率、各类传染病发病报告率等3.卫生资源状况 拥有量及分布（机构、床位、卫生人力、主要设备、业务用房、卫生经费等）；卫生服务消耗量等（卫生费用支出、业务收支、医疗保险费支出等）4.卫生服务状况 居民医疗服务需求与利用；居民就诊率、住院率；居民预防保健需要与需求（饮水、采供血、计划免疫、健康教育、孕产妇及婴幼儿保健等）。4.卫生服务状况（1）医疗服务：2014年，全市医疗机构出院人次共计102944
6、8人；医院年病床使用率达88.72%；病床周转次数达30.54次；基层医疗卫生机构门诊量超过380万人次。（2）公共卫生服务：2014年底，全市7岁以下儿童保健管理率为94.06%。孕产妇系统管理率达到92.68%，住院分娩率达100%。计划免疫全程接种率为99.82%。（3）采、供血服务：合肥市采供血机构仅3家，其中蜀山区、肥东县、巢湖市各1家。（4）医疗保障服务 （5）卫生防病及健康教育（二）面临的形势和主要问题（二）面临的形势和主要问题v面临的形势分析面临的形势分析 全面建设小康社会 总体建设情况（撤市合并、长三角世界级城市群副中心）城镇化建设 人口老龄化 单独二胎政策 分级诊疗 信息化
7、v卫生问题诊断（1）主要健康问题诊断 疾病的严重性 疾病的发病率 控制的可行性 管理的现实性（2）主要卫生资源配置问题诊断分析资源包括人力资源、财力资源（对农村卫生、预防保健、中医药等重点领域）、物力资源（床位、设备等）、技术信息等方面。1.卫生资源总量、结构、层次与需要、需求的匹配情况？2.上述分布是否有效、经济，能否解决主要卫生问题？3.现有卫生资源的配置效率如何，是否存在资源的短缺或过剩？4.改变资源配置现状的突破口是？回顾性分析：以慢性非传染性疾病为例，分析过去若干年特定卫生问题的主要疾病和卫生条件有哪些变化?该特定卫生问题是否好转、稳定或更严重?过去若干年中,特定卫生问题的产生、发展
8、、转归及其与卫生体制、社会体制、经济体制的关系。过去若干年中,特定卫生问题最多的人群是哪些?特定卫生问题对这类人群带来了哪些方面的影响?“受严重影响”人群的社会和经济状况如何?描述受特定卫生问题影响的人群所处的地理环境、生活环境状况以及行为方式等,这些因素与卫生问题之间的关系。过去若干年中,人口如何变动?社会、经济如何发展?包括趋势和程度等等。前瞻性分析：以慢性非传染疾病为例，未来五年、十年或更长时期内,特定卫生问题是否继续存在,抑或越来越严重?未来五年、十年或更长时期内,特定卫生问题是否继续影响着特定人群?上述人群未来社会和经济条件会呈现何种变化,这些条件变化 对于特定卫生问题的解决有何作用
9、?整个社会、经济、地理、自然条件会呈现何种变化?这种变化对解决特定卫生问题有何影响?用上述答案与回顾性分析作对比,它们之间有无区别?区别的症结在哪里?（三）指导思想、基本原则、发展目标（三）指导思想、基本原则、发展目标v发展目标发展目标 总目标总目标:总目标通常表达了长期的导向与发展，反映了在规划期内宏观上要达到的卫生发展的预期目的。具体目标具体目标:具体目标是对实现总目标所指向的可衡量的进展，通常具体目标表明主要卫生问题得到控制或减轻的变化幅度。具体目标包括三个要素：第一，要达到的状况或条件的质量与数量；第二，将要实现这一状况或条件的时限；第三，将涉及的人群或环境。（四）重点任务（四）重点任务1.全科人才培养2.提高卫生应急能力3.养老服务能力4.信息化建设5.社会资本办医6.优化存量资源7.深化医药卫生体制改革（五）规划实施（五）规划实施1.1.保障政策和措施保障政策和措施 在卫生规划中，对策主要是针对主要卫生资源问题及其实现目标的障碍，这些障碍包括政策上、体制上、资源分配与布局以及服务提供等方面。措施包括组织措施、技术措施及配套政策等。技术措施通常是指针对主要健康问题的干预措施。通过干预措施的拟定与实施，减轻和控制影响人群健康的重点疾病及其危险因素。2.2.规划时间安排规划时间安排
