1、n 头部内伤又称为脑外伤，发病头部内伤又称为脑外伤，发病率仅次于四肢损伤，死亡率高，后率仅次于四肢损伤，死亡率高，后遗症也较常见。按损伤程度不同可遗症也较常见。按损伤程度不同可分为分为脑震荡脑震荡、脑挫裂伤脑挫裂伤、颅内血肿颅内血肿和和脑干损伤脑干损伤。n（一）脑震荡（一）脑震荡n1 1、有短暂的意识障碍有短暂的意识障碍：昏迷时间多在数秒：昏迷时间多在数秒或数分钟内，一般不超过或数分钟内，一般不超过3030分钟。分钟。n2 2、有近事遗忘症有近事遗忘症：对伤前之事记忆清楚，：对伤前之事记忆清楚，伤时及伤后经过不能回忆。伤时及伤后经过不能回忆。n3 3、清醒后头痛、头晕、恶心、呕吐清醒后头痛、头
2、晕、恶心、呕吐，伴耳，伴耳鸣、目眩，动则加剧。鸣、目眩，动则加剧。n4 4、昏迷时生命体征昏迷时生命体征（血压、脉搏、呼（血压、脉搏、呼吸、体温）吸、体温）有变化，苏醒后恢复正常有变化，苏醒后恢复正常。n5 5、神经系统检查阴性神经系统检查阴性。n（二）脑挫裂伤（二）脑挫裂伤n1 1、意识障碍较重意识障碍较重：昏迷时间多在半小时以：昏迷时间多在半小时以上，可达数天、数十天。上，可达数天、数十天。n2 2、有严重的头痛、头晕、恶心、呕吐有严重的头痛、头晕、恶心、呕吐，持，持续时间长。续时间长。n3 3、生命体征改变生命体征改变：血压先高后低、脉搏先：血压先高后低、脉搏先慢后快、呼吸不规则、体温慢
3、后快、呼吸不规则、体温38383939。n5 5、神经系统有阳性体征神经系统有阳性体征：n（1 1）瞳孔改变，对光反射消失。）瞳孔改变，对光反射消失。n（2 2）有脑膜刺激症状。）有脑膜刺激症状。n（3 3）肢体出现不同程度瘫痪。）肢体出现不同程度瘫痪。n（4 4）脑脊液呈血性。）脑脊液呈血性。n（三）颅内血肿（三）颅内血肿n1 1、意识障碍特点：、意识障碍特点：n（1 1）昏迷昏迷苏醒苏醒再昏迷再昏迷。n（2 2）清醒清醒逐渐昏迷逐渐昏迷。n（3 3）昏迷进行性加重昏迷进行性加重。n2 2、剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐，烦躁，烦躁不安，迅速进入昏迷状态。不安，迅速
4、进入昏迷状态。n3 3、生命体征改变生命体征改变：n（1 1）前期血压呈阶梯样升高，脉搏、呼）前期血压呈阶梯样升高，脉搏、呼吸阶梯状减慢。吸阶梯状减慢。n（2 2）后期血压下降，脉搏、呼吸加快。）后期血压下降，脉搏、呼吸加快。n4 4、神经系统有阳性体征神经系统有阳性体征：n（1 1）同侧瞳孔散大，对光反射消失。）同侧瞳孔散大，对光反射消失。n（2 2）对侧肢体瘫痪，进行性加重。）对侧肢体瘫痪，进行性加重。n（四）脑干损伤（四）脑干损伤n1 1、意识障碍程度深、时间长意识障碍程度深、时间长，可达数月、，可达数月、数年，甚至永久性昏迷。数年，甚至永久性昏迷。n2 2、生命体征紊乱生命体征紊乱：脉
5、搏快乱、呼吸不规则、：脉搏快乱、呼吸不规则、体温体温4040以上。以上。n3 3、神经系统检查：、神经系统检查：n（1 1）瞳孔大小多变瞳孔大小多变。n（2 2）去大脑性强直去大脑性强直：四肢过伸、角弓：四肢过伸、角弓反张。反张。n（3 3）锥体束征锥体束征：肢体瘫痪、肌张力增：肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进、浅反射消失、病理高、腱反射亢进、浅反射消失、病理反射阳性。反射阳性。n（一）昏迷期：（一）昏迷期：n症状：牙关紧闭，神志昏迷。症状：牙关紧闭，神志昏迷。n治则：开窍通闭。治则：开窍通闭。n方药：苏合香丸、安宫牛黄丸，方药：苏合香丸、安宫牛黄丸，磨汁灌服。磨汁灌服。n（二）苏醒期：（二）
6、苏醒期：n1 1、早期早期n症状症状：神志恍忽，头痛头晕，恶心呕吐，：神志恍忽，头痛头晕，恶心呕吐，心烦失眠。心烦失眠。n治则治则：活血化瘀，镇心安神，升清降浊。：活血化瘀，镇心安神，升清降浊。n方药方药：n（1 1）琥珀安神汤琥珀安神汤（琥珀、龙齿、朱砂、（琥珀、龙齿、朱砂、荆芥穗、桑叶、菊花）荆芥穗、桑叶、菊花）n（2 2）柴胡细辛汤柴胡细辛汤（柴胡、细辛、薄荷、（柴胡、细辛、薄荷、当归、地必虫、丹参、泽兰、姜半夏、黄当归、地必虫、丹参、泽兰、姜半夏、黄连）。连）。n2 2、中后期中后期n症状症状：神疲乏力，头痛头晕，耳鸣耳聋，：神疲乏力，头痛头晕，耳鸣耳聋，失眠多梦。失眠多梦。n治则治则
7、：补肝肾、益脑气。：补肝肾、益脑气。n方药方药：可保立苏汤可保立苏汤（补骨脂、酸枣仁、白（补骨脂、酸枣仁、白芍、当归、党参、黄芪、白术、甘草、枸芍、当归、党参、黄芪、白术、甘草、枸杞子、萸肉、胡桃）。杞子、萸肉、胡桃）。n3 3、加减：、加减：n（1 1）头痛剧烈头痛剧烈：川芎、藁本、蔓荆子。：川芎、藁本、蔓荆子。n（2 2）头昏头晕头昏头晕：天麻、勾藤、白蒺莉、：天麻、勾藤、白蒺莉、酸枣仁、远志、茯神。酸枣仁、远志、茯神。n（3 3）恶心呕吐恶心呕吐：姜半夏、竹茹、苏梗。：姜半夏、竹茹、苏梗。n（4 4）耳鸣耳聋耳鸣耳聋：灵磁石、石菖莆。：灵磁石、石菖莆。n（5 5）夜寐不宁夜寐不宁：酸枣仁、远志、合欢皮、：酸枣仁、远志、合欢皮、夜交藤。夜交藤。n（6 6）舌淡胖、苔薄滑舌淡胖、苔薄滑：生米仁、泽泻、：生米仁、泽泻、木通、车前子。木通、车前子。
