1、1儿童保健工作规范全国儿童保健基本信息释义国家基本公共卫生服务规范（2011版）06岁儿童健康管理规范2 新生儿期保健基本信息 3 新生儿出生时体重一般为2500克4000克，低于2500克为低体重儿，高于4000克为巨大儿。身长一般约50厘米。41.新生儿期是指从胎儿娩出开始到出生未满28天。出生时体重平均3000g.2.新生儿生后由于摄入不足、胎便排出、体表水分丢失等因素，会出现暂时性的生理性体重下降。3.如果体重下降超过出生体重的10%以上，或在出生后第10天仍未恢复到出生时的体重，应及时就医。4.足月（孕37-41周）成熟儿5 新生儿满月时，体重增加600克以上、身长增加2.5厘米以上
2、为正常。61.新生儿生理性体重下降恢复后，随着日龄及哺乳量的增加，其体重迅速增加，每天可增长25-30g，满月时可增加600g以上。2.新生儿身长是指头顶至足底的长度，满月时身长会增长2.5cm以上。7 新生儿一般出生后23天会出现生理性黄疸，710天消退。81.新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起的血中胆红素水平升高，出现皮肤、粘膜及巩膜黄染。2.新生儿黄疸分为生理性和病理性。生理性黄疸是指新生儿出生2-3天后，皮肤出现轻度黄染，但精神好，吃奶正常，无其他临床症状。病理性黄疸表现为新生儿出生24小时以内出现黄疸，黄疸逐渐加深-。3.感染会加重黄疸，新生儿最常见的感染是？4.尽早进
3、行母乳喂养。9 母乳是06个月婴儿的最佳食物和饮料，在此期间不需要添加其他食物和水。101.母乳营养全面，易于消化，其他一切食品的营养成分和比例都不如母乳。2.母乳不仅是一种营养物质源，同时也是各种生物活性物质的载体。母乳的好处？3.母乳喂养的0-6个月婴儿，不需要再喂水。4.因母乳患病（如感染艾滋病）等多种原因不能进行母乳喂养时，也可选择人工喂养。11 新生儿出生后应在1小时内尽早实施早接触、早吸吮、早开奶。121.促进母乳喂养的措施2.新生儿生后？小时内开奶。13 初乳含有丰富的营养物质和抗病物质，有助于预防新生儿常见的感染性疾病。141.初乳是母亲在分娩后最初几天里分泌的乳汁，外观较浓稠
4、，呈浅黄色。2.初乳较成熟乳有更多的维生素A，所含蛋白质比成熟乳多5倍，尤其是一些成分含量比成熟乳更丰富。3.初乳对新生儿的肠道像一个保护层。（有益菌群、排泄胎便、预防黄疸）15哺乳时抱新生儿的4个要点为：新生儿的头和身体保持一条直线身体贴近母亲鼻尖对着乳头张大口含接大部分乳晕 161.哺乳时，最常用的姿势。2.正确的含接指征。17 母乳喂养应按需哺乳，母乳不足时，更应增加喂哺次数。181.按需哺乳 就是在母乳喂养过程中不 应严格限制哺乳的间隔时间，无论白天还是夜里，只要新生儿想吃或母亲感到奶涨时就应该喂奶。2.按需哺乳的重要性。3.母乳充足的判断标准。4.吸吮不总会导致母乳分泌不足。不足的因
5、素：？5.母乳不足时，更应增加喂哺次数。19正常足月新生儿一般不需额外补充钙剂，从出生后开始每天应补充400国际单位（早产儿 800 国际单位）的维生素D。201.母乳和配方乳中含钙丰富，只要新生儿正常哺乳，就不需要额外增加钙剂。但母乳和牛奶中含维生素D很少，不能满足新生儿每日的需要量。2.维生素D参与体内的钙磷代谢，帮助钙沉积到骨骼的生长部位，使骨骼正常生长。21 要注意给新生儿保暖，体温保持在3637，居室定时通风。22 1.注意观察新生儿面色、体温，新生儿的手脚应保持温暖。新生儿的体温应维持在3637C。2.居室温度保持在2226C。（袋鼠妈妈保暖法）3.不提倡使用电热毯给新生儿保暖。4
6、.保暖不宜过度。23 充足的睡眠有助于促进新生儿生长和发育，新生儿一昼夜的睡眠时间一般为 1620 个小时。241.充足的睡眠是生长发育的重要保障。2.68周以后，婴儿才开始出现比较规律的固定睡眠模式。（避免摇晃、抖动的方式）25 新生儿有视、听、触等感觉，可通过母婴间皮肤接触、表情和语言交流以及利用颜色鲜艳、可发声的玩具等对新生儿进行感知觉刺激。261.婴儿期是脑的重量增加最快的时期，脑细胞逐渐分化，神经突触的数量及长度都在不断增加。2.出生时已有瞳孔对光反应，37天听觉出现，24周时两眼可凝视光源。27 新生儿皮肤娇嫩，擦洗时要轻柔，保持臀部皮肤清洁和干燥，选用柔软的棉质衣物。281.新生
7、儿皮肤薄嫩，容易损伤而招致感染，为新生儿做护理时动作要轻柔。2.发生尿布疹时如何处理。3.新生儿的衣物应易于穿脱，干燥清洁，不用扣子。（棉质）4.新生儿脐带护理。29新生儿如出现体温异常、反应差、哭声弱、拒奶、呼吸急促、腹泻等异常情况，应及时就医。301.新生儿在日常护理时，重点要注意观察那些？（判断是否生病）2.面色发青或灰白，口周青紫，拒乳，哭声无力或呻吟，怎么处理？3.呼吸增快（每分钟大于60次）怎么处理？4.腋下体温超过37.5，或低于36，怎么处理？5.出现呕吐、腹泻，怎么处理？31 新生儿出生后应接受甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等遗传代谢病筛查和听力筛查。321.新生儿遗传代谢病筛查
8、的项目主要是先天性甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症。2.正常足月儿出生72小时并充分哺乳的情况下采血。3.新生儿听力筛查，未通过着于42天内进行复查。33 新生儿出院后 1 周内及满月时，可各享受 1 次免费健康检查和咨询指导。341.新生儿出院后1周内进行家访。同时建立06岁儿童保健手册2.访视内容：问、看、查、评估、指导。（对高危新生儿的随访及管理）3.新生儿慢28天后的随访。35 婴儿期保健基本信息36儿童 12 月龄时体重约为出生时的 3 倍，身长约 75 厘米，头围约46厘米，胸围约等于头围。37婴儿期是指从出生到未满1周岁。婴儿期是生长的第一个高峰期。38婴儿乳牙萌出的时间一般在410
9、个月龄。39乳牙萌出时间和顺序有较大的个体差异。乳牙共20颗，最晚于2岁半出齐。40 婴儿6个月时应及时添加泥糊状食物，首先是强化铁的谷类食物。遵循由一种到多种、由少量到多量、由细到粗、少糖无盐的原则。同时继续母乳喂养至 24 个月及以上。411.辅食添加的四大原则：是品种从单到多样。二是质2.地由稀到稠。三是量由少到多。四是制作由细到粗3.首先喂给少量强化铁的谷类食物，从12勺到数勺，23天后可添加新的食物。4.添加糊状食物的顺序为强化铁的谷类食物、根块类蔬菜、茎叶类蔬菜、水果、肉类、蛋类、鱼虾类。5.不需要在婴儿食品中添加盐。6.不给婴幼儿吃太甜的食品7.提倡给孩子喝白开水。42帮助婴儿从
10、 78 个月开始锻炼咀嚼能力，练习用杯子喝水，12个月时练习自己用勺进食。431.婴儿进食技能发育水平与婴儿的进食习惯培养及生长发育有关。2.从泥糊状食物过渡到碎末状食物可帮助婴儿学习咀嚼。3.用勺、杯进食可帮助口腔动作协调，学习吞咽。44应带婴儿每天户外活动 2 小时以上，通过抚触、做操等形式，促进婴儿身体活动。451.人的体质强弱，与后天锻炼有着密切关系。2.被动操3.户外活动时间每日不少于2小时。（空气浴、水浴、日光浴）46婴儿出生后即可练习俯卧抬头，6 个月后开始练习爬行，家长应与婴儿多交流和玩耍，促进婴儿的发育。471.俯卧（1个月）爬行（6个月）2.婴儿4个月前，家长要多注视孩子并
11、对着他微笑，特别是在喂奶时，并鼓励婴儿咿呀发音。3.多听、多看、多摸、多活动 48应给腹泻患儿补充足量合适的液体，坚持母乳喂养，不减餐。491.儿童出现水样便大于3次，说明患有腹泻，水样便次数越多病情越严重。2.及时补充足量合适的液体。3.口服补液盐。4.补锌5.规律进餐50婴儿出现吃奶差、发热、咳嗽或腹泻等症状，要及时就医。51异常情况及时转诊：1.精神差，嗜睡、昏迷、惊厥，体温37.5 ）2.2个月以下婴儿呼吸次数60次/分以上，212个月婴儿呼吸次数50次/分以上3.喝水量少或脓血便4.皮肤脓疱、巩膜黄染、眼睛流脓性分泌物。52婴儿应按时接受预防接种，以有效预防相关传染病。53需要指出的
12、是，预防接种并不能预防所有的传染病。54婴儿 3、6、8、12 月龄时可各享受一次免费健康检查和咨询指导，68个月时接受血常规检查。551.儿童4.2.2体检2.在婴儿68个月龄时至少进行1次血常规检测，以便及时发现贫血，及时治疗。3.健康体检包括的内容：？56婴幼儿神经心理发育水平应从感知觉、大运动、精细运动、语言、社会适应行为等方面进行评估。571.3岁以前儿童的神经心理发育多表现于感知觉、大运动、精细动作、语言、适应性行为和社交能力等方面。2.以正常儿童的行为模式为标准。3.常用预警征象表4.常用儿童生长发育监测图58生长监测图是监测婴幼儿体格生长状况的有效方法，有助于及时发现体格生长偏
13、移。59 生长检测图60 指标指标测量值标准差法测量值标准差法评价评价体重/年龄M-3SDM-2SD中度低体重M-3SD重度低体重身长（身高）/年龄M-3SDM-2SD中度生长迟缓M-3SD重度生长迟缓体重/身长（身高）M-3SDM-2SD中度消瘦M-3SD重度消瘦61 幼儿期保健基本信息62幼儿24月龄时体重约12千克，身高约85厘米，牙齿约16颗。30月龄时乳牙出齐。36月龄时体重约14千克，身高约95厘米。631.幼儿期是指从1岁至不满3岁。2.12岁，体重？身长？3.23岁，体重？身长？4.乳牙总数为月龄-46,2岁半出齐，共20颗。64幼儿每天食物都应包括肉、蛋、奶，补充维生素 D；
14、膳食逐渐趋于家庭饮食，但食物应体积较小，品种多样，口味清淡。三次正餐两次加餐营养合理分配。651.讲究易于幼儿咀嚼、吞咽和消化。2.膳食口味以清淡为好。3.定时定量有规律进食。66鼓励幼儿自己用勺吃饭，按时进餐，控制零食，少吃高糖、高脂和快餐食品。并鼓励喝白开水，少喝或不喝含糖饮料和碳酸饮料。671.优质蛋白、铁质、谷物、蔬菜、乳类、维生素D等2.培养幼儿独立能力和正确的反应能力。3.饮食习惯4.最好的水分来源白开水。68儿童应养成饭后漱口，早晚刷牙的口腔卫生习惯。691.龋齿2.如何护理幼儿期的乳牙？70幼儿练习手的抓握动作和手眼协调操作物体，可促进神经行为发育 711.运动的发育是婴幼儿神
15、经精神发育的一个重要体现，同时运动的发育又能促进儿童的精神发育。2.幼儿1215个月时手的肌肉开始发育，精细动作趋于灵活和准确。3.选择促进肌肉动作协调发育的玩具。72幼儿 15 月龄可独走，18 月龄可上台阶，24 月龄能跑跳，同伴间交往明显增多。731.幼儿脑功能发育已较成熟，可自由行走、跑、跳、上下楼。2.1218个月为语言初期。7423 岁是幼儿语言发育的关键时期，要多给幼儿看画报、讲故事、教儿歌，鼓励幼儿多说话、多回答问题。751.感知觉的发育2.通过游戏、讲故事、画画、模仿操等等76幼儿出现咳嗽时，应数 1 分钟呼吸次数，若多于 40 次，应及时就医。771.由世界卫生组织推荐的数
16、呼吸次数来判断是否有肺炎是一种简单的适宜技术。2.数满1分钟。3.如何预防？78幼儿发热时体温超过 38.5，需在医生的指导下及时采取适当的降温措施。791.多喝水、休息，千万不可发汗而捂得严严实实。2.密切观察体温。3.物理降温。（温水擦浴、冰枕）80养成良好的卫生习惯是预防幼儿肠道感染的关键，要做到不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后洗手。81 释义1.预防肠道感染2.居室空气流通3.洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被。82儿童活泼好动，自我保护意识差，要注意预防烧烫伤、溺水、跌落、窒息和交通事故等伤害。831.预防烧烫伤2.预防误吸、窒息3.预防溺水4.防止跌落5.预防交通意外6.预防误食误伤或中毒7.任何时候都不要把幼儿独自留在家中。84幼儿 18、24、30、36 月龄时可各享受1次免费健康检查和咨询指导 85 1.定期体检 2.按时预防接种8618、30 月龄时分别至少查 1 次血常规。继续完成预防接种。87 谢谢！88
