1、小儿物理降温（温水擦浴）小儿物理降温（温水擦浴）课程内容课程内容n温水擦浴温水擦浴目的目的n温水擦浴温水擦浴优点优点n用物及设备用物及设备n操作程序操作程序n注意事项注意事项n病人护理病人护理n酒精擦浴酒精擦浴n酒精擦浴的酒精擦浴的缺点缺点温水擦浴的目的温水擦浴的目的n为体温在为体温在39.5以上的高热病人降温以上的高热病人降温 温水擦浴的优点温水擦浴的优点n温水擦浴法给小儿温水擦浴法给小儿退烧退烧，既，既安全安全又又有效有效，做法，做法方便方便。n温水擦浴全身的皮肤，可使体表面血管扩张、温水擦浴全身的皮肤，可使体表面血管扩张、促进血流加速、改善血液循环，减轻组织缺氧，促进血流加速、改善血液循
2、环，减轻组织缺氧，增强新陈代谢，降低痛觉神经的兴奋性，使组增强新陈代谢，降低痛觉神经的兴奋性，使组织松驰，织松驰，解除解除肌肉痉挛而引起的肌肉痉挛而引起的疼痛疼痛。n温水擦浴可使患儿感到温水擦浴可使患儿感到舒适舒适而易于接受，同时而易于接受，同时还有还有消除汗液消除汗液、清洁皮肤清洁皮肤的作用，并且没有导的作用，并且没有导致出血及惊厥的危险。致出血及惊厥的危险。n 用物及设备用物及设备n治疗车治疗车-1 n治疗盘治疗盘-1 n面盆（内盛温水面盆（内盛温水2/3满）满）-1 n小毛巾（大纱布垫）小毛巾（大纱布垫）-2 n浴巾浴巾-2 n带套热水袋（内装带套热水袋（内装60-70热水）热水）-1
3、n带套冰袋（内装冰块）带套冰袋（内装冰块）-1 n清洁衣裤清洁衣裤-1 n水温计水温计-1 n测量体温的用物测量体温的用物-1 n根据病人的病情，酌情准备便器和屏风。根据病人的病情，酌情准备便器和屏风。操作程序操作程序n（一）准备（一）准备n护士准备护士准备 n用物准备用物准备n病儿准备病儿准备n环境准备环境准备n（二）（二）擦洗上肢擦洗上肢n（三）（三）擦洗背部擦洗背部n（四）（四）擦洗下肢擦洗下肢 n（五）（五）整理整理 n（六）（六）记录记录 n（七）（七）测量体温测量体温 1护士准备护士准备n着装整洁，洗手，戴口罩。着装整洁，洗手，戴口罩。n了解病儿病情、临床诊断，护士应向病了解病儿病
4、情、临床诊断，护士应向病人解释温水擦浴的目的、过程及注意事人解释温水擦浴的目的、过程及注意事项；项；n了解病儿的意识、生命体征、心理状态了解病儿的意识、生命体征、心理状态等。以判断病儿的合作理解程度。等。以判断病儿的合作理解程度。2用物准备用物准备n温水擦浴的温度要求在温水擦浴的温度要求在32-34，接近正，接近正常人皮肤温度常人皮肤温度33.9，温水无刺激，病，温水无刺激，病儿感觉舒适，尤其对新生儿、婴幼儿的儿感觉舒适，尤其对新生儿、婴幼儿的降温更为适宜。降温更为适宜。n按需要将用物准备齐全，携至病儿床旁。按需要将用物准备齐全，携至病儿床旁。n调整床的高度，使之符合护理人员身体调整床的高度，
5、使之符合护理人员身体功能位置，便于操作，而且避免肌肉拉功能位置，便于操作，而且避免肌肉拉伤，同时固定床轮，防止床体移动。伤，同时固定床轮，防止床体移动。3病人准备病人准备n核对病儿床号、姓名，确认病儿。核对病儿床号、姓名，确认病儿。n病儿及其家属了解用冷的目的、方法和病儿及其家属了解用冷的目的、方法和注意事项，消除病儿紧张和窘迫的心理，注意事项，消除病儿紧张和窘迫的心理，建立安全感，以取得配合。建立安全感，以取得配合。n根据病儿需要，协助排尿。根据病儿需要，协助排尿。4环境准备环境准备 n病室内环境要清洁、安静。病室内环境要清洁、安静。n陪护人员要离开病区。陪护人员要离开病区。n关好门窗，调节
6、室温关好门窗，调节室温21-24，防止患儿，防止患儿着凉。着凉。n必要时用屏风遮挡病儿，维护病儿的隐必要时用屏风遮挡病儿，维护病儿的隐私。私。n（二）擦洗上肢（二）擦洗上肢1n松开床位盖被，松解裤带。松开床位盖被，松解裤带。n冰袋冰袋置患儿置患儿头部头部，以防擦浴时表皮，以防擦浴时表皮血管收缩、头部充血。血管收缩、头部充血。n热水袋热水袋置病儿置病儿足底足底，使病儿感觉舒，使病儿感觉舒适，并减轻头部充血。适，并减轻头部充血。n 4协助病儿脱去上衣，露出一上肢。协助病儿脱去上衣，露出一上肢。（二）擦洗上肢（二）擦洗上肢2n擦拭方法擦拭方法 将浴巾垫于擦拭部位下，以浸将浴巾垫于擦拭部位下，以浸湿的
7、纱布垫（小毛巾）包裹手掌、挤干，湿的纱布垫（小毛巾）包裹手掌、挤干，边擦边擦边按摩边按摩，最后以浴巾擦干皮肤。擦洗过程中，最后以浴巾擦干皮肤。擦洗过程中，尽量少暴露患儿，防止着凉。尽量少暴露患儿，防止着凉。n擦拭顺序擦拭顺序 n(1)自颈部侧面沿上臂外侧擦至手背。自颈部侧面沿上臂外侧擦至手背。n(2)再从侧胸经腋窝沿上臂内侧至手心。再从侧胸经腋窝沿上臂内侧至手心。n(3)同法擦另一侧。每侧上肢各擦同法擦另一侧。每侧上肢各擦3-5min。（三）擦洗背部（三）擦洗背部n协助病儿侧卧，露出背部，下垫浴协助病儿侧卧，露出背部，下垫浴巾。巾。n自颈下肩部擦拭至臀部自颈下肩部擦拭至臀部3-5min。n擦拭
8、方法擦拭方法 同上同上。n穿好上衣，协助病儿取平卧位。穿好上衣，协助病儿取平卧位。（四）擦洗下肢（四）擦洗下肢n脱裤露出一侧下肢。脱裤露出一侧下肢。n擦拭方法擦拭方法 同上。同上。n擦拭顺序擦拭顺序 n(1)自髋部经下肢外侧至足背。自髋部经下肢外侧至足背。n(2)再从腹股沟经下肢内侧之内踝。再从腹股沟经下肢内侧之内踝。n(3)最后由臀下沟经下肢后侧、腘窝至足跟。最后由臀下沟经下肢后侧、腘窝至足跟。n(4)同法擦另一侧，每侧上肢各擦同法擦另一侧，每侧上肢各擦3-5min。（五）整理（五）整理n协助病儿穿好裤子，撤掉热水袋。协助病儿穿好裤子，撤掉热水袋。n整理床单位，协助患儿取舒适卧位。整理床单位
9、，协助患儿取舒适卧位。n整理用物，清洗、消毒后备用。整理用物，清洗、消毒后备用。（六）记录（六）记录n洗手。洗手。n记录温水擦浴的记录温水擦浴的时间时间、效果效果、反应反应。（七）测量体温（七）测量体温n擦浴擦浴30min后测量病儿的体温。后测量病儿的体温。n如体温低于如体温低于39，则取下冰袋。，则取下冰袋。n将测量结果绘制体温单上。将测量结果绘制体温单上。注意事项注意事项n1在擦拭在擦拭腋窝腋窝、肘窝肘窝、腹股沟腹股沟、腘窝腘窝等部位等部位稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进局部散稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进局部散热。热。n2禁忌擦拭禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心胸前区、腹部、后颈
10、部、足心部部位。因这些部位对冷刺激较敏感，可引起反射位。因这些部位对冷刺激较敏感，可引起反射性心率减慢，肠蠕动增强等不良反应。性心率减慢，肠蠕动增强等不良反应。n3注意更换或添加温水，保持水的温度与清注意更换或添加温水，保持水的温度与清洁。洁。n4擦浴全过程时间擦浴全过程时间不宜过长不宜过长，一般不超过，一般不超过20min。病儿护理病儿护理n1在实施全身用冷过程中，应密切观察在实施全身用冷过程中，应密切观察病儿的反应，如有病儿的反应，如有寒战寒战、面色苍白面色苍白、脉脉搏搏、呼吸异常呼吸异常时，立即停止擦拭，并与时，立即停止擦拭，并与医生联系进行处理。医生联系进行处理。n2擦浴过程中，应尽量
11、少暴露病儿，防擦浴过程中，应尽量少暴露病儿，防止病人着凉。止病人着凉。n3体弱、风湿热病儿不宜全身用冷。体弱、风湿热病儿不宜全身用冷。酒精擦浴酒精擦浴n酒精擦浴是一种简易有效的降温法。酒精擦浴是一种简易有效的降温法。n常用酒精浓度为常用酒精浓度为30%50%，温度为，温度为32度，度，100200毫升。毫升。酒精擦浴的缺点酒精擦浴的缺点n婴幼儿大脑皮层和纹状体发育不完善，神经髓婴幼儿大脑皮层和纹状体发育不完善，神经髓鞘未完全形成。小儿的体表面积相对较大，皮鞘未完全形成。小儿的体表面积相对较大，皮肤薄嫩，皮下血管丰富，发烧后全身毛细血管肤薄嫩，皮下血管丰富，发烧后全身毛细血管处于扩张状态，身体对酒精的耐受性低，酒精处于扩张状态，身体对酒精的耐受性低，酒精中的乙醇容易被吸收而引起中的乙醇容易被吸收而引起中毒中毒。n酒精擦浴寒冷刺激后外周血管收缩，毛细血管酒精擦浴寒冷刺激后外周血管收缩，毛细血管压力增加，使肺循环阻力增大，加重了低氧血压力增加，使肺循环阻力增大，加重了低氧血症，因而容易导致症，因而容易导致肺出血肺出血。n所以，用酒精擦浴降温对婴幼儿来说弊多利少，所以，用酒精擦浴降温对婴幼儿来说弊多利少，不应提倡。不应提倡。
