1、正常产褥正常产褥的生殖系统变化的生殖系统变化 2020/11/31概念：概念：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外 恢复或恢复或接近正常未孕状态接近正常未孕状态 所需的一段时期，称产褥期，一所需的一段时期，称产褥期，一般规定为般规定为6 6周。周。第一节第一节 产褥期母体变化产褥期母体变化 第二节第二节 产褥期临床表现产褥期临床表现 第三节第三节 产褥期处理及产褥期处理及保健保健产褥产褥（puerperium)男士护肤品代理2020/11/32第一节第一节 产褥期母体变化产褥期母体变化n一、生殖系统的变化一、生殖系统的变化n二、乳房的变化二、乳房的变化n三、循环
2、系统及血液的变化三、循环系统及血液的变化n四、消化系统的变化四、消化系统的变化n五、泌尿系统的变化五、泌尿系统的变化n六、内分泌系统的变化六、内分泌系统的变化n七、腹壁的变化七、腹壁的变化宫外孕的紧急护理措施2020/11/33一、生殖系统的变化一、生殖系统的变化n（一）子宫（一）子宫n（二）阴道（二）阴道n（三）外阴（三）外阴n（四）盆底组织（四）盆底组织引产手术恢复身体需要多长时间2020/11/34 n子宫复旧（子宫复旧（involution of uterus)involution of uterus)胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧。孕状
3、态的过程称子宫复旧。（1 1）宫体肌纤维缩复）宫体肌纤维缩复 （2 2）子宫内膜再生）子宫内膜再生 （3 3）子宫血管变化）子宫血管变化 （4 4）宫颈及子宫下段的变化）宫颈及子宫下段的变化无痛人流前为什么要做B超2020/11/35n子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小 (肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少。肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少。裂解的蛋白及代谢产物通过肾脏排出体外裂解的蛋白及代谢产物通过肾脏排出体外)n随着肌纤维不断缩复，子宫体积及重量均逐渐减少随着肌纤维不断缩复，子宫体积及重量均逐渐减少分娩结束时分娩结束时1000g100
4、0g产后产后1 1周周妊娠妊娠1212周大小周大小500g500g产后产后1010日日降至骨盆腔内降至骨盆腔内 产后产后2 2周周300g300g产后产后6 68 8周周正常非孕期大小正常非孕期大小505060g60g意外怀孕怎么办2020/11/36n胎盘、胎膜从胎盘、胎膜从蜕膜海绵层蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的蜕膜分离娩出后，遗留的蜕膜因白细胞浸润而分为两层：因白细胞浸润而分为两层：表层表层发生变性、坏死、脱落，随恶露自阴道排出。发生变性、坏死、脱落，随恶露自阴道排出。深层深层即子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，整个子宫即子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，整个子宫的新生内膜缓慢恢复。的新生
5、内膜缓慢恢复。n约于产后第约于产后第3周，胎盘附着部位以外的宫腔表面均由周，胎盘附着部位以外的宫腔表面均由新生内膜修复。新生内膜修复。n胎盘附着部位全部修复需至产后胎盘附着部位全部修复需至产后6周。周。无痛人流后的注意事项有哪些2020/11/37n胎盘娩出后，胎盘附着面立即缩小至手掌大，面积胎盘娩出后，胎盘附着面立即缩小至手掌大，面积仅为原来一半，导致开放的仅为原来一半，导致开放的螺旋动脉螺旋动脉和静脉窦压缩和静脉窦压缩变窄，数小时后血管内即可有血栓形成，从而出血逐变窄，数小时后血管内即可有血栓形成，从而出血逐渐减少直至停止。渐减少直至停止。n若胎盘附着面被新生内膜修复期间，因复旧不若胎盘附
6、着面被新生内膜修复期间，因复旧不良出现血栓脱落，可引起晚期产后出血。良出现血栓脱落，可引起晚期产后出血。n非胎盘部位妊娠期增加的大血管发生玻璃样变，逐非胎盘部位妊娠期增加的大血管发生玻璃样变，逐渐吸收。渐吸收。引产后怎样调养身体2020/11/38n宫颈宫颈 胎盘娩出后：宫颈外口呈袖口状胎盘娩出后：宫颈外口呈袖口状 产后产后2 23 3日：宫口仍可容日：宫口仍可容2 2指指 产后产后1 1周：宫颈内口关闭，宫颈管形成，很周：宫颈内口关闭，宫颈管形成，很 难通过难通过1 1指指 产后产后4 4周：宫颈完全恢复至正常形态周：宫颈完全恢复至正常形态初产妇的宫颈外口由圆形（未产型）变为初产妇的宫颈外口
7、由圆形（未产型）变为“一一”字形横裂（已产型）字形横裂（已产型）n子宫下段子宫下段 产后子宫下段收缩，逐渐恢复为非产后子宫下段收缩，逐渐恢复为非孕时的子宫峡部孕时的子宫峡部人流前该做哪些检查呢2020/11/39分娩后：分娩后：阴道壁松弛及肌张力低阴道壁松弛及肌张力低 阴道腔扩大阴道腔扩大 阴道粘膜及周围组织水肿阴道粘膜及周围组织水肿 阴道粘膜皱襞因过度伸展而减少甚至消失阴道粘膜皱襞因过度伸展而减少甚至消失产褥期：产褥期：阴道壁肌张力逐渐恢复阴道壁肌张力逐渐恢复 阴道腔逐渐缩小阴道腔逐渐缩小 产后产后3 3周重新出现粘膜皱襞周重新出现粘膜皱襞但于产褥期结束时，阴道尚不能完但于产褥期结束时，阴道
8、尚不能完全恢复至未孕时的紧张度全恢复至未孕时的紧张度患有阴道炎的女性能够做人流吗2020/11/310分娩后轻度水肿，产后分娩后轻度水肿，产后2 23 3日内日内逐渐消退逐渐消退会阴部若有轻度撕裂或会阴切口缝合，会阴部若有轻度撕裂或会阴切口缝合，均能在均能在3 35 5日内愈合（会阴部的血液日内愈合（会阴部的血液循环丰富）循环丰富）处女膜痕处女膜痕感冒发烧的女性能够做人流吗2020/11/311（四）盆底组织（四）盆底组织盆底肌及其筋膜，因分娩过度伸展使弹性减盆底肌及其筋膜，因分娩过度伸展使弹性减弱，且常伴有肌纤维部分撕裂。产后一周内，弱，且常伴有肌纤维部分撕裂。产后一周内，盆底组织水肿消失，
9、组织张力开始逐渐恢复。盆底组织水肿消失，组织张力开始逐渐恢复。产后健身操的重要性。产后健身操的重要性。若盆底肌及其筋膜发生严重撕裂造成骨盆底若盆底肌及其筋膜发生严重撕裂造成骨盆底松弛，加之产褥期过早参加重体力劳动，可松弛，加之产褥期过早参加重体力劳动，可导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。早早孕检查2020/11/312二、乳房的变化二、乳房的变化n主要变化是泌乳，包括乳汁的产生主要变化是泌乳，包括乳汁的产生及射乳及射乳n（一）（一）乳腺泌乳的神经体液调节乳腺泌乳的神经体液调节n（二）（二）影响乳汁分泌的因素影响乳汁分泌的因素 n（三）（三）母乳喂养的好处母乳喂养的好处
10、n（四）（四）乳汁乳汁 哈尔滨妇科医院2020/11/313（一）乳腺泌乳的神经体液调节（一）乳腺泌乳的神经体液调节n妊娠期妊娠期体内体内E E、P P、胎盘生乳素升高，有利于乳腺发育、胎盘生乳素升高，有利于乳腺发育及初乳形成及初乳形成nE E的作用：的作用：1 1、增加垂体、增加垂体PRLPRL对乳腺的发育作用对乳腺的发育作用 2 2、对抗垂体、对抗垂体PRLPRL的作用，抑制乳汁分泌的作用，抑制乳汁分泌n随着胎盘剥离排出，产妇血中胎盘生乳素、随着胎盘剥离排出，产妇血中胎盘生乳素、E E、P P水平水平急剧下降急剧下降n产后呈低产后呈低E E、高、高PRLPRL水平，乳汁开始分泌水平，乳汁开
11、始分泌n垂体垂体PRLPRL是泌乳的基础，但以后乳汁分泌很大程度是泌乳的基础，但以后乳汁分泌很大程度依赖哺乳时的依赖哺乳时的吸吮刺激吸吮刺激。引产过后注意事情有哪几个2020/11/314吸吮刺激对乳汁分泌的作用：吸吮刺激对乳汁分泌的作用：n1 1、吸吮刺激促进垂体释放吸吮刺激促进垂体释放PRLPRLn2 2、反射性引起神经垂体释放缩、反射性引起神经垂体释放缩宫素宫素（缩宫素使乳腺腺泡周围的肌（缩宫素使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，使乳汁从腺泡通过上皮细胞收缩，使乳汁从腺泡通过导管排至乳窦而喷射出乳汁）导管排至乳窦而喷射出乳汁）所以，吸吮是保持乳腺不断泌乳所以，吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键的关
12、键药物流产的详细流程2020/11/315吸吮刺激促进垂体释放吸吮刺激促进垂体释放PRLPRL 新生儿在生后半小时内吸吮乳头：新生儿在生后半小时内吸吮乳头：由乳头传来的感觉信号由乳头传来的感觉信号 传入神经传入神经下丘脑下丘脑抑制下丘脑多巴胺及其他抑制下丘脑多巴胺及其他PRLPRL抑制因子抑制因子 PRLPRL呈脉冲式释放呈脉冲式释放促进乳汁分泌促进乳汁分泌上避孕环的所需价钱2020/11/316（二）影响乳汁分泌的因素（二）影响乳汁分泌的因素n吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键n不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的一个重要条件一个重要条件n产
13、妇营养产妇营养n产妇睡眠产妇睡眠n产妇情绪产妇情绪n产妇健康状况产妇健康状况哈尔滨做人流手术哪家医院好2020/11/317（三）母乳喂养的好处（三）母乳喂养的好处增进母子感情增进母子感情有利于生殖器官及有关有利于生殖器官及有关器官组织更快恢复器官组织更快恢复提高新生儿抗病能力提高新生儿抗病能力无痛人流过程是怎么的2020/11/318n初乳初乳n过渡乳过渡乳n成熟乳成熟乳 初乳及成熟乳均含大量免疫抗体，如初乳及成熟乳均含大量免疫抗体，如SIgA,SIgA,经新生儿摄入经新生儿摄入后，在胃肠道内不受胃酸及消化酶的破坏，大部分粘附于后，在胃肠道内不受胃酸及消化酶的破坏，大部分粘附于胃肠道粘膜，故
14、母乳喂养的新生儿患肠道感染者甚少。胃肠道粘膜，故母乳喂养的新生儿患肠道感染者甚少。多数药物可经母血渗入乳汁中，故产妇多数药物可经母血渗入乳汁中，故产妇于哺乳期用药时，应考虑药物对新生儿有无于哺乳期用药时，应考虑药物对新生儿有无不良影响。不良影响。盆腔炎患者注意事项有哪些2020/11/319初乳初乳产后产后7 7日内分泌的乳汁日内分泌的乳汁因含因含-胡萝卜素，呈淡黄色胡萝卜素，呈淡黄色因含较多有形物质，故质稠因含较多有形物质，故质稠含蛋白质及矿物质较成熟乳多，尤含蛋白质及矿物质较成熟乳多，尤其是分泌型其是分泌型IgAIgA（SIgASIgA）脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易脂肪和乳糖含量较成熟乳
15、少，极易消化，是新生儿早期理想的天然消化，是新生儿早期理想的天然食物食物产后产后3 3日内乳房尚未充盈前，每次日内乳房尚未充盈前，每次哺乳可吸出初乳哺乳可吸出初乳2 220ml20ml女性白带像豆腐渣般的病因是什么2020/11/320过过 渡渡 乳乳产后产后714日分泌的乳汁日分泌的乳汁蛋白质含量逐渐减少蛋白质含量逐渐减少脂肪和乳糖含量逐渐增多脂肪和乳糖含量逐渐增多输卵管肿瘤的危害2020/11/321 成成 熟熟 乳乳n产后产后1414日以后分泌的日以后分泌的乳汁乳汁n白色白色n蛋白质蛋白质2 23 3n脂肪脂肪4 4n糖糖8 89 9n无机盐无机盐0.40.40.50.5n维生素维生素输
16、卵管造影后的注意事项有哪些2020/11/322三、循环系统及血液的变化三、循环系统及血液的变化血容量：血容量：产后产后7272小时小时内增加内增加15%15%25%25%（胎盘娩出后，子宫胎盘血循环不复存在，且子宫缩复，（胎盘娩出后，子宫胎盘血循环不复存在，且子宫缩复，大量大量血液血液从子宫涌入体循环，加之妊娠期过多从子宫涌入体循环，加之妊娠期过多组织间液组织间液回吸收）回吸收）（原有心脏病的产妇容易发生心力衰竭）（原有心脏病的产妇容易发生心力衰竭）产后产后2 23 3周恢复至未孕状态周恢复至未孕状态高凝状态高凝状态：产后早期仍存在产后早期仍存在（利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后利于胎盘剥离
17、面形成血栓，减少产后出血量）出血量）产后产后3 34 4周内降至正常（纤维蛋白原、凝血周内降至正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）酶、凝血酶原）轻度乳腺增生有什么症状表现2020/11/323循环系统及血液的变化循环系统及血液的变化RBCRBC、HGBHGB：逐渐增多逐渐增多WBCWBC：总数于产褥早期仍较高，可总数于产褥早期仍较高，可 达达1515303010109 9/L/L，中性粒细胞增多，中性粒细胞增多，淋巴细胞稍减少淋巴细胞稍减少PLTPLT：增多增多RBCRBC沉降率：沉降率：产后产后3 34 4周降至正常周降至正常 哈尔滨人流医院2020/11/324四、消化系统的变化四、消化系
18、统的变化 产后产后1 12 2日内：日内：口渴，喜进流食或半口渴，喜进流食或半流食，但食欲不佳，以后逐渐好转流食，但食欲不佳，以后逐渐好转 胃酸中盐酸胃酸中盐酸分泌减少，分泌减少，1 12 2周恢复周恢复 妊娠期妊娠期胃肠肌张力及蠕动力胃肠肌张力及蠕动力减弱，约减弱，约产后产后2 2周恢复周恢复 易便秘易便秘（产褥期间卧床时间长，缺少运动，（产褥期间卧床时间长，缺少运动，腹肌及盆底肌松弛，加之肠蠕动减弱）腹肌及盆底肌松弛，加之肠蠕动减弱）孕妇咳嗽对胎儿有影响吗?该怎么办?2020/11/325五、泌尿系统的变化五、泌尿系统的变化n妊娠期体内潴留的多量水分经肾排出妊娠期体内潴留的多量水分经肾排出
19、产后最初一周尿量增多产后最初一周尿量增多n妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张恢复妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张恢复 228 8周恢复正常周恢复正常n尿中氨基酸、肌苷、肌酸增加尿中氨基酸、肌苷、肌酸增加 （子宫复旧的代谢产物经尿排出）（子宫复旧的代谢产物经尿排出）产后一周恢复产后一周恢复n残余尿增加及尿潴留残余尿增加及尿潴留（分娩过程中，膀胱受压致粘膜水肿、充血、肌张力降（分娩过程中，膀胱受压致粘膜水肿、充血、肌张力降低、对膀胱内压的敏感性下降，以及会阴伤口疼痛、低、对膀胱内压的敏感性下降，以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因）不习惯卧床排尿等原因）芈月生孩子表情痛苦 分娩到底有多痛2020/11/3
20、26六、内分泌系统的变化六、内分泌系统的变化与维持妊娠有关的激素减少，与维持妊娠有关的激素减少，与维持泌乳及排卵有关的激素增加。与维持泌乳及排卵有关的激素增加。n分娩后，分娩后，E E、P P急剧下降，产后一周时已降急剧下降，产后一周时已降至未孕时水平至未孕时水平n胎盘生乳素胎盘生乳素骤降，产后骤降，产后6 6小时已不能测出。小时已不能测出。nPRLPRL：哺乳产妇：哺乳产妇：于产后下降，但仍高于非于产后下降，但仍高于非孕水平，吸吮乳汁时催乳激素明显增高孕水平，吸吮乳汁时催乳激素明显增高 不哺乳产妇：不哺乳产妇：产后产后2 2周降至非孕水平周降至非孕水平大三女学生抱二孩被指人生赢家 大一就休学
21、产子2020/11/327内分泌系统的变化内分泌系统的变化月经复潮：月经复潮：不哺乳产妇：不哺乳产妇：6 61010周周 哺乳产妇：哺乳产妇：延迟或哺乳期一直延迟或哺乳期一直 不来潮不来潮排卵：排卵：不哺乳产妇：不哺乳产妇：平均平均1010周周 哺乳产妇：哺乳产妇：4 46 6个月个月产后较晚恢复月经者，首次月经来潮前多有产后较晚恢复月经者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇未见月经来潮却有受孕排卵，故哺乳产妇未见月经来潮却有受孕的可能的可能哈尔滨无痛人流医院哪家专业2020/11/328七、腹壁的变化七、腹壁的变化n妊娠期出现的下腹正中线妊娠期出现的下腹正中线色素沉着色素沉着逐渐逐渐消退消退
22、n妊娠纹：妊娠纹：紫红色紫红色银白色银白色n腹壁皮肤腹壁皮肤因妊娠子宫增大因妊娠子宫增大部分弹力纤维部分弹力纤维断裂，腹直肌不同程度分离断裂，腹直肌不同程度分离产后腹产后腹壁松弛壁松弛产后产后6 68 8周恢复紧张度周恢复紧张度哈尔滨哪有药流2020/11/329第二节第二节 产褥期临床表现产褥期临床表现（一）体温、脉搏、呼吸、血压（一）体温、脉搏、呼吸、血压（二）子宫复旧（二）子宫复旧（三）产后宫缩痛（三）产后宫缩痛 （四）恶露（四）恶露(Lochia)(Lochia)（五）褥汗（五）褥汗白带有异味每一味的缘来2020/11/330（一）体温、脉搏、呼吸、血压（一）体温、脉搏、呼吸、血压体温
23、：体温：多数正常多数正常 产程长致过度疲劳产程长致过度疲劳最初最初2424小时内略小时内略升高，一般不超过升高，一般不超过38 38。泌乳热：泌乳热：乳汁开始产生的最初乳汁开始产生的最初2424小时（多见小时（多见于产后于产后3 34 4日）因乳房血管、淋巴管极度充盈，日）因乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，可有乳房胀大，可有37.837.83939的发热，一般持续的发热，一般持续4 41616小时即下降，不属病态。小时即下降，不属病态。脉搏：脉搏：正常范围内，略缓慢，正常范围内，略缓慢，60607070次次/分，产后分，产后1 1周恢复（与子宫胎盘循环停止及卧床休息有关）周恢复（与子宫胎盘
24、循环停止及卧床休息有关）呼吸：呼吸：胸式呼吸（妊娠期）胸式呼吸（妊娠期）胸腹式呼吸，深慢，胸腹式呼吸，深慢，14141616次次/分分血压：血压：平稳。妊娠期高血压疾病产妇的血压明显降低。平稳。妊娠期高血压疾病产妇的血压明显降低。怎么预防卵巢早衰2020/11/331（二）子宫复旧（二）子宫复旧n胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底脐胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底脐下下1 1指指n产后产后1 1日，因日，因宫颈外口升至坐骨棘宫颈外口升至坐骨棘水平水平，使宫底稍上升，平脐，使宫底稍上升，平脐n以后每日下降以后每日下降1 12cm2cmn产后产后1010日降入骨盆腔日降入骨盆腔大学生精子质量状况堪忧 供精合
25、格率不到两成2020/11/332（三）产后宫缩痛（三）产后宫缩痛（afterpains)在产褥早期因宫缩引起下腹部在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛阵发性剧烈疼痛 产后产后1 12 2日出现，持续日出现，持续2 23 3日日自然消失自然消失经产妇多见经产妇多见剖宫产产妇多见剖宫产产妇多见哺乳时加重哺乳时加重（哺乳时反射性缩（哺乳时反射性缩宫素分泌增多）宫素分泌增多）2020/11/333（四）恶露（四）恶露(Lochia)(Lochia)产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处的蜕膜）的脱落，血液、坏死蜕处的蜕膜）的脱落，血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称膜等组织
26、经阴道排出，称恶露恶露1 1 血性恶露血性恶露(lochia rubra)(lochia rubra)2 2 浆液恶露浆液恶露(lochia serosa)(lochia serosa)3 3 白色恶露白色恶露(lochia alba)(lochia alba)恶露量及持续时间恶露量及持续时间2020/11/334 1 血性恶露血性恶露(lochia rubra)色鲜红，含大量血液量多有时有小血块镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜持续34日2020/11/3352 2 浆液恶露浆液恶露 (lochia serosa)n含多量浆液，色淡红含多量浆液，色淡红n镜下见有较多的坏死蜕膜镜下见有较多的
27、坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈组织、宫腔渗出液、宫颈粘液、少量红细胞、白细粘液、少量红细胞、白细胞，且有细菌阴道排液胞，且有细菌阴道排液n持续持续10日左右日左右2020/11/336 3 3 白色恶露白色恶露 (lochia alba)含大量白细胞，色泽较白含大量白细胞，色泽较白质粘稠质粘稠镜下见大量白细胞、坏死蜕镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌膜组织、表皮细胞及细菌持续持续3周周 2020/11/337恶露量及持续时间恶露量及持续时间n正常恶露有血腥味，无臭味，正常恶露有血腥味，无臭味，n持续持续4 46 6周（血性周（血性3 3日日浆液浆液1010日日白白色色3 3周）周）
28、n总量总量250250500ml500ml，个体差异较大，个体差异较大n若子宫复旧不全，或宫腔内残留胎盘、多量若子宫复旧不全，或宫腔内残留胎盘、多量胎膜，或合并感染时，恶露量增多，血性恶胎膜，或合并感染时，恶露量增多，血性恶露持续时间延长，并有臭味。露持续时间延长，并有臭味。2020/11/338（五）褥汗（五）褥汗产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液排出大量汗液夜间睡眠和初醒时明显夜间睡眠和初醒时明显产后产后1 1周内自行好转周内自行好转2020/11/339 第三节第三节 产褥期处理产褥期处理n产后产后2 2小时内的处理小时内的处理n饮食饮食n警惕产后尿潴留
29、警惕产后尿潴留n重视便秘重视便秘n观察子宫复旧及恶露观察子宫复旧及恶露n会阴处理会阴处理n乳房护理乳房护理n观察情绪变化观察情绪变化2020/11/340 产后产后2 2小时处理小时处理n产后产后2 2小时内小时内极易发生严重并发症如产后出血、子痫、产后极易发生严重并发症如产后出血、子痫、产后心力衰竭等，应在产室严密观察，此期及时发现异常及进行心力衰竭等，应在产室严密观察，此期及时发现异常及进行处理非常重要处理非常重要n严密观察严密观察血压血压、脉搏脉搏n严密观察严密观察阴道出血量阴道出血量：弯盘收集：弯盘收集n严密观察严密观察子宫收缩子宫收缩情况，注意宫底高度、膀胱充盈否情况，注意宫底高度、
30、膀胱充盈否n如发现如发现宫缩乏力宫缩乏力按摩、宫缩剂按摩、宫缩剂n如阴道流血不多，但宫缩不良，宫底上升如阴道流血不多，但宫缩不良，宫底上升宫腔积血宫腔积血挤挤压宫底排出积血、宫缩剂压宫底排出积血、宫缩剂n肛门坠胀感肛门坠胀感阴道后壁血肿阴道后壁血肿肛查确诊、处理肛查确诊、处理n协助产妇首次哺乳协助产妇首次哺乳n产后产后2 2小时一切正常小时一切正常送回病室，注意巡视送回病室，注意巡视2020/11/341 饮饮 食食 产后产后1 1小时：流食或清淡半流食，小时：流食或清淡半流食，以后进普通饮食以后进普通饮食 营养丰富，足够热量和水分营养丰富，足够热量和水分 哺乳者：多进蛋白质和多吃汤汁食物，哺
31、乳者：多进蛋白质和多吃汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂并适当补充维生素和铁剂2020/11/342警惕产后尿潴留警惕产后尿潴留产后产后4 4小时内应排尿小时内应排尿排尿困难者：坐起，温水排尿困难者：坐起，温水冲洗，热敷，针灸，新斯冲洗，热敷，针灸，新斯的明，导尿（的明，导尿（Q4hQ4h放尿，放尿，预防感染）预防感染）2020/11/343重重 视视 便便 秘秘原因：原因：卧床休息、卧床休息、肠蠕动减弱，肠蠕动减弱，食物中缺乏纤维素食物中缺乏纤维素,产褥早期腹肌、盆腔肌张力下降产褥早期腹肌、盆腔肌张力下降预防：预防：多吃蔬菜，多吃蔬菜，早日下床活动早日下床活动治疗：治疗：口服缓泻剂（乳果糖）口
32、服缓泻剂（乳果糖）开塞露开塞露 肥皂水灌肠肥皂水灌肠2020/11/344观察子宫复旧及恶露观察子宫复旧及恶露 子宫复旧：子宫复旧：测宫底高度（耻骨联合上缘至宫底测宫底高度（耻骨联合上缘至宫底的距离）的距离）排尿后，排尿后，按摩子宫使其收缩按摩子宫使其收缩 每日应在同一时间每日应在同一时间 恶露：恶露：量、颜色、气味量、颜色、气味 量多，色红，持续时间长：量多，色红，持续时间长：子宫复旧不全子宫复旧不全宫缩剂宫缩剂 腐臭味，子宫有压痛：腐臭味，子宫有压痛：合并感染合并感染抗生素抗生素2020/11/345 会会 阴阴 处处 理理2%2%苯扎溴胺液擦洗外阴，每日苯扎溴胺液擦洗外阴，每日2 23
33、3次次保持会阴清洁及干燥保持会阴清洁及干燥 产后产后4 4周内禁止坐浴周内禁止坐浴会阴水肿者，会阴水肿者，50%MgSO50%MgSO4 4湿热敷湿热敷 产后产后2424小时后可用红外线照射外阴小时后可用红外线照射外阴产后产后3 35 5日拆线日拆线 感染者提前拆线引流、扩创，并定时换感染者提前拆线引流、扩创，并定时换药药2020/11/346乳乳 房房 护护 理理n推荐母乳喂养推荐母乳喂养n推荐按需哺乳推荐按需哺乳n早吸吮：产后半小时内开始哺乳早吸吮：产后半小时内开始哺乳n吸空一侧乳房，再吸另一侧吸空一侧乳房，再吸另一侧n洗乳头、洗手、体位、含接、拍背洗乳头、洗手、体位、含接、拍背n哺乳期：
34、哺乳期：1010个月个月1 1年年n异常情况异常情况2020/11/347乳房异常情况处理乳房异常情况处理 乳胀：湿热敷、按摩乳房乳胀：湿热敷、按摩乳房 乳汁不足：树立信心，指导哺乳方法，按乳汁不足：树立信心，指导哺乳方法，按需哺乳，调节饮食，中药，针灸需哺乳，调节饮食，中药，针灸 退奶：停止哺乳、不排空乳房、少进汤汁，退奶：停止哺乳、不排空乳房、少进汤汁，溴隐停，雌激素，生麦芽，针灸，芒硝溴隐停，雌激素，生麦芽，针灸，芒硝 乳头皲裂：挤少许乳汁涂抹乳头乳晕，重乳头皲裂：挤少许乳汁涂抹乳头乳晕，重者停止哺乳者停止哺乳2020/11/348n产妇精神极度放松产妇精神极度放松n对哺育婴儿担心对哺育
35、婴儿担心n因身体不适所致的情绪不稳因身体不适所致的情绪不稳定，可表现为轻度抑郁定，可表现为轻度抑郁2020/11/349 产褥期保健产褥期保健 饮食起居 适当活动，产后健身操 计划生育指导产后检查目的：防止产后出血、感染等并发目的：防止产后出血、感染等并发症，促进产后生理功能恢复症，促进产后生理功能恢复2020/11/350适当活动，产后健身操适当活动，产后健身操有助于体力恢复、排尿及排便有助于体力恢复、排尿及排便避免或减少静脉栓塞的发生率避免或减少静脉栓塞的发生率能使骨盆底及腹肌张力恢复，能使骨盆底及腹肌张力恢复，避免腹壁皮肤过度松弛避免腹壁皮肤过度松弛2020/11/351 计划生育指导计
36、划生育指导产褥期禁性交产褥期禁性交产后产后4242日采取避孕措施：日采取避孕措施：哺乳者工具避孕哺乳者工具避孕 不哺乳者可药物避孕不哺乳者可药物避孕2020/11/352 产产 后后 检检 查查n产后访视：出院后产后访视：出院后3 3日内、日内、产后产后1414日、产后日、产后2828日日n产后健康检查：产后产后健康检查：产后4242天天2020/11/353爱爱 婴婴 医医 院院2020/11/354 纯母乳喂养纯母乳喂养概念概念:生后生后4 46 6个月的婴儿，个月的婴儿，除了吃自己母亲的奶，不给其除了吃自己母亲的奶，不给其他食物或饮料，也不给其他母他食物或饮料，也不给其他母亲的奶，称纯母
37、乳喂养。亲的奶，称纯母乳喂养。2020/11/355早早 吸吸 吮吮 生后生后3030分钟内在母婴皮肤接触的同时，分钟内在母婴皮肤接触的同时，婴儿开始吸吮母亲的乳头。婴儿开始吸吮母亲的乳头。原因：原因：婴儿出生后半小时左右可出现觅婴儿出生后半小时左右可出现觅食反射、吸吮反射，母亲接受吸吮刺激食反射、吸吮反射，母亲接受吸吮刺激可产生催乳反射、乳头勃起反射、泌乳可产生催乳反射、乳头勃起反射、泌乳反射，因此早吸吮可促进母乳喂养成功。反射，因此早吸吮可促进母乳喂养成功。若超过此时期，婴儿要进入长睡期。若超过此时期，婴儿要进入长睡期。2020/11/356 早吸吮的好处早吸吮的好处 母亲体温适合婴儿保温
38、需要，利于母婴母亲体温适合婴儿保温需要，利于母婴早期皮肤接触和早吸吮，促使母乳喂养早期皮肤接触和早吸吮，促使母乳喂养成功成功 早吸吮可刺激母亲催乳反射、射乳反射早吸吮可刺激母亲催乳反射、射乳反射的尽快形成，有助于早下奶及乳汁分泌的尽快形成，有助于早下奶及乳汁分泌 让婴儿吸到营养和免疫价值高的初乳，让婴儿吸到营养和免疫价值高的初乳，增强婴儿抗病能力，促进胎粪增强婴儿抗病能力，促进胎粪 排出排出 促进母亲子宫收缩，减少产后促进母亲子宫收缩，减少产后 出血出血2020/11/357 母母 婴婴 同同 室室 母亲和婴儿母亲和婴儿2424小时在一起，若医疗处置小时在一起，若医疗处置（含洗澡），每天母婴分离不超过（含洗澡），每天母婴分离不超过1 1小时。小时。重要性：重要性：（1 1）有益于早吸吮、勤吸吮和按需哺乳）有益于早吸吮、勤吸吮和按需哺乳（2 2）促进乳汁分泌，保持有足够的母乳）促进乳汁分泌，保持有足够的母乳（3 3）有利于增加母子感情）有利于增加母子感情（4 4）为出院后持续母乳喂养创造）为出院后持续母乳喂养创造 条件条件 2020/11/358
