1、 清点与核对制度是手术部工作中非常重要的制度之一，严格执行清点与核对制度能完全避免将异物滞留于体腔内。概念相关内容相关内容1 12 2清点内容3 3清点时间4 4清点注意事项5 5清点意外的处理一、清点原则一、清点原则严格执行严格执行“四次四次”清点制度清点制度关闭特殊体腔的清点关闭特殊体腔的清点临时添加器械的清点临时添加器械的清点三不交接制度三不交接制度“点唱点唱”原则原则膈肌、子宫、膈肌、子宫、心包、后腹膜心包、后腹膜四次清点四次清点四次清点制度四次清点制度关闭体腔前关闭体腔前关闭体腔后关闭体腔后术毕皮肤缝合后术毕皮肤缝合后手术开始前手术开始前三不交接制度三不交接制度器械护士在每例手术进行
2、期间不交接班巡回护士在病情、物品交接不清时不交接班紧急手术时不交接班清点内容清点内容器械：包括普通器械、内镜器械等。手术开始前，要严格核对器械数目、完整性、关节功能是否良好，自动拉钩、咬骨钳等的螺丝有无缺少。手术中，随时检查易丢失的器械配件：如螺丝、螺帽、弹簧等。内镜器械术前必须检查镜面有无破损或模糊不清，操作前后必须对操作钳、操作钩、配件、盖帽、胶皮等进行检查，确保其完整性。敷料：主要包括压肠纱、有带纱布、棉片等。清点时必须重新整理，检查其完整性并防止重叠及断带。其他：包括手术刀片，电刀笔、缝针、注射器及其针头、针帽等一次性用物。二、清点内容二、清点内容手术前，器械护士应提前手术前，器械护士
3、应提前15min15min刷手，刷手，对所需器械进行整理，并有序摆放，对所需器械进行整理，并有序摆放，执行手术清点与查对制度。执行手术清点与查对制度。三、清点时间三、清点时间第二次清点：在关闭体腔前，器械护士与巡回护士对术前及术中添加的用物至少清点两遍，并在清点单上写明清点数目，清点无误后方可通知手术医师关闭体腔。第一次清点：手术开始前整理器械时，由器械护士与巡回护士进行用物面对面的原位清点，对纱布垫、酒精碘伏纱布、棉片、缝针、电刀笔、吸引头、刀片等物品至少清点两遍，由巡回护士一对一记录。清点记录后，两人再次核对手术护理清点单上的记录数目，有疑问时立即纠正，杜绝笔误。第三次清点：第一层体腔关第
4、三次清点：第一层体腔关闭结束时，器械护士、巡闭结束时，器械护士、巡回护士应对所有器械及用回护士应对所有器械及用物进行清点，并在清点单物进行清点，并在清点单上写明清点数目。上写明清点数目。第四次清点：手术结束、皮第四次清点：手术结束、皮肤缝合结束时，器械护士肤缝合结束时，器械护士与巡回护士清点所有用物，与巡回护士清点所有用物，正确无误后，患者才可离正确无误后，患者才可离开手术间，巡回护士同时开手术间，巡回护士同时在清点单上记录清点数目。在清点单上记录清点数目。三、清点时间三、清点时间四、清点注意事项四、清点注意事项1.手术中所有用物均应清点。2.器械护士对不慎落下手术台的器械、纱布垫、小纱布、缝
5、针、棉片等应及时提示巡回护士拾起，放于固定地方，任何人未经巡回护士许可，不得拿出手术间。3.深部脓肿或多发性脓肿行切开引流时，创口内所填入的纱布数目，应详细记录在手术护理记录单“其他”栏内，并请主刀医生签名确认，以方便医师在手术后取出时与所记录的数目核对。4.术中如送冰冻切片、病理标本检查时，严禁用纱布等手术用物包裹标本，特殊情况下必须登记。5.手术中器械护士应随时监控所有物品，特别是缝针数目，做到心中有数 6.手术中严禁将纱布、纱垫等敷料裁剪制作成其他敷料使用 四、清点注意事项四、清点注意事项7.小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正、反两面是否一致。8.手术间任何人员在手
6、术未结束前，不得将任何手术用物带出手术间或挪为他用，也不得将其他用途的物品弃入手术敷料桶内，以免导致清点错误。9.应使用安全的手术用物，纱布、纱球、纱条、脑棉等应有显影线，有尾线的纱布，手术前、后应检查牢固性和完好性，防止手术过程中的断裂、遗留10.手术台上被污染的器械，由器械护士和巡回护士清点无误后，在手术台上用无菌洁净袋或手术巾密闭保存，防止在清点过程中加重污染。11.发现器械在使用过程中有性能上或外观上的缺陷时，器械护士应用丝线作标记，方便术毕时更换。其目的是确保手术用物不遗留在患者体腔和防止连台手术用物清点不清。对清点过程中发生的任何意外，除确认不在患者体内外，还应填写手术特殊事件报告
7、表（包括患者的一般信息、事件经过描述、手术组人员的签名），并在科内保留存档。五、清点意外事件的处理清点意外-断针的处理根据当时的具体情况，马上对合断针的完整性。器械护士首先初步确定断针的位置（在缝合何种组织时折断），立即通知医师寻找。若在缝合皮下脂肪时折断，又不易取出时，可将确认折断处的脂肪切下，然后切开脂肪进行寻找。也可借助X线透视帮助寻找。无论采取什么方法，找到后进行对合，判断其完整性。器械护士与巡回护士对找到的断针的完整性进行确认后，放于容器内以便清点。必要时可行床边拍片协助确认。清点意外-断针的处理清点意外-术中用物清点不清的处理 手术中，器械护士一旦发现缝针、纱布、棉片等有误时，应立即告知手术医师和巡回护士共同寻找。仔细寻找手术野、手术台面、手术台四周地面、敷料、吸引袋内，询问手术间台下人员有无使用或带出手术间。如未找到，应立即报告护士长，并根据物品性质，进行床边拍片。有些用物如缝针等，即使找到，但不能确认时，仍应拍片确认不在患者体内，才能关闭体腔。应规范填写手术中特殊事件报告表。X线片及特殊事件报告表均应存档。事后进行根源分析，讨论，制定相应改进措施。提示其他人员，警示同类事故发生。清点意外-术中用物清点不清的处理
