1、手足口病的护理一、概述一、概述 手足口病（Hand foot and mouth disease HFMD）是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。二、易感人群二、易感人群 人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，
2、持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以3岁年龄组发病率最高。三、疾病传播三、疾病传播 人群密切接触 是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。分泌物 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。饮食 饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。四、临床表现四、临床表现 患儿感染肠道病毒后，多以发热起病，一般为38左右。口腔粘膜出现分散状疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。轻症患者早期有咳
3、嗽流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状，有的孩子可能有恶心、呕吐等反应。发热12天后开始出现皮疹，通常在手足、臀部出现，或出现口腔粘膜疱疹。有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退，病情恢复。重症患者病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。重症患者表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球运动障碍；呼吸急促、呼吸困难，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；面色苍灰、四肢发凉，指（趾）发绀；脉搏浅速或减弱
4、甚至消失，血压升高或下降。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。将患儿及时隔离，安置在空气流通、清洁、温度适宜的病房内，限制患儿及家属出入。口腔粘膜出现分散状疱疹，米粒大小，疼痛明显；口腔粘膜出现分散状疱疹，米粒大小，疼痛明显；面色苍灰、四肢发凉，指（趾）发绀；3在疾病流行期间，尽量少带孩子去拥挤的公共场所，避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，以减少被感染的机会。2宣传多喝开水、不喝生水、不吃生冷食物、剩饭剩菜要加热后再食用等卫生习惯。重症患者还应密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；五、实验室检查五、实验室检查 1、血常规 2、血生化检查 3、血气分析 4
5、、脑脊液检查 5、病原学检查 6、血清学检查 六、物理学检查六、物理学检查 1、胸X线检查 2、磁共振 3、脑电图 4、心电图 大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退，病情恢复。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。饮食要易消化，并以清淡、质软、温凉的流质或半流质饮食为宜。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。由于引起手足口病的肠道病毒具有侵害脑和心脏的特性，可引起脑炎、脑膜炎和心肌炎等并发症，所以在护理过程中应密切观察病情变化，预防并发症发生。手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部可受累。将患儿及时隔离，安置在空气流通、清洁、温度适宜的病房内，限制患儿及家属出入。1养成良好的个人
6、卫生习惯，饭前便后洗手。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。患儿感染肠道病毒后，多以发热起病，一般为38左右。口腔粘膜出现分散状疱疹，米粒大小，疼痛明显；支持疗法:加强营养、补液。由于引起手足口病的肠道病毒具有侵害脑和心脏的特性，可引起脑炎、脑膜炎和心肌炎等并发症，所以在护理过程中应密切观察病情变化，预防并发症发生。支持疗法:加强营养、补液。2宣传多喝开水、不喝生水、不吃生冷食物、剩饭剩菜要加热后再食用等卫生习惯。轻症患者早期有咳嗽流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状，有的孩子可能有恶心、呕吐等反应。七、治疗七、治疗 轻症者可给与抗病毒、抗感染、全身支持治疗；重症患者还应
7、密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；危重病人特别注意监测血压、血气分析及胸片。1.抗病毒药物治疗:常用的有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、中药等，它们作为高效广谱的抗病毒药物，具有明显缩短发热及皮损愈合时间，减轻口腔疱疹疼痛作用。2.免疫调节药物治疗:提高机体的免疫力，可以抵抗病毒感染和防止病毒性疾病的复发。常用的药物有转移因子、胸腺肽等药物。3.抗感染治疗:局部可用漱口药物含漱、涂抹。4.支持疗法:加强营养、补液。并加强对症治疗，做好口腔护理。八、护理八、护理（一）一般患儿的护理（一）一般患儿的护理 1、消毒隔离 将患儿及时隔离，安置在空气流通、清洁、温度适宜的病房内，限制患儿及
8、家属出入。2、饮食护理 饮食要易消化，并以清淡、质软、温凉的流质或半流质饮食为宜。3、口腔护理 保持口腔清洁，加强口腔护理，每次进食前后用温水或生理盐水漱口，或清洗口腔。4、皮肤护理 患儿衣服、被褥要清洁，衣着宽大、柔软，并经常更换。床铺平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。5、发热护理 观察热型及伴随症状，卧床休息，多饮水。6、病情观察 由于引起手足口病的肠道病毒具有侵害脑和心脏的特性，可引起脑炎、脑膜炎和心肌炎等并发症，所以在护理过程中应密切观察病情变化，预防并发症发生。7、心理护理 8、健康宣教健康教育要点健康教育要点 1养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手。注意教会幼儿正确的洗手方法。2宣传多喝开水、不喝生水、不吃生冷食物、剩饭剩菜要加热后再食用等卫生习惯。3在疾病流行期间，尽量少带孩子去拥挤的公共场所，避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，以减少被感染的机会。4注意孩子营养的合理搭配，让孩子休息好，适当晒晒太阳，以增强自身的免疫力。5家长应注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下暴晒，并养成经常对孩子居住的房间进行通风换气等良好习惯。6学校和家长平时要多注意观察孩子身体状况的变化，一旦发现孩子有发热、出疹等表现，应尽早带孩子到医院就诊，并积极配合医生的治疗。
