1、1第二章第二章 计划计划 PlanningPlanning护理管理学护理管理学作业作业护理操作不统一？如何管理陪护者？护理人才的流失？如何改变护士同工不同酬？如何开展合理使用护士的工作?对循证护理学的看法？23掌握：目标管理的概念、计划的步骤及其掌握：目标管理的概念、计划的步骤及其 ABCABC时间管理法时间管理法熟悉：目标管理的优点与局限性熟悉：目标管理的优点与局限性了解：运用时间管理的基本策略与技巧了解：运用时间管理的基本策略与技巧学习目标学习目标45你是一名新工作的护士，已经完成了培训。这天你开始第一次独立值班，负责所在病房的15名患者，目前病室有13名患者，有1名正在办理入院手续，另外
2、1名在做完外科手术回来的途中。这时正当中午饭车到时，一名家属跑到你面前，说他的母亲烦躁不安，拔掉了静脉输液。案例案例67第一节第一节 概述概述广义广义 制定计划、实施计划、以及检查评价计划三制定计划、实施计划、以及检查评价计划三阶段的工作过程阶段的工作过程狭义狭义-制定计划的过程制定计划的过程一、概念一、概念8“计划工作是一种预测未来，设立目标，决计划工作是一种预测未来，设立目标，决定政策和选择方案的连续过程，以期能够定政策和选择方案的连续过程，以期能够经济地使用现有资源，有效地把握未来的经济地使用现有资源，有效地把握未来的发展，获得最大的组织成效。发展，获得最大的组织成效。”计划计划-（摘自
3、清华大学（摘自清华大学MBA教材）教材）9（一）有利于实现组织目标一）有利于实现组织目标 计划使行动有目标。使护理工作有序进行，按照既定步骤、范围、时间实现组织目标。（二）（二）有利于应对突发事件有利于应对突发事件（三）有利于合理使用资源，提高管理效益（三）有利于合理使用资源，提高管理效益（四）有利于控制工作（四）有利于控制工作 （五）有利于提高护理质量（五）有利于提高护理质量二、计划的意义二、计划的意义10按作用时间按作用时间按规模划分按规模划分按计划的覆盖按计划的覆盖按计划作用的范围按计划作用的范围三、计划的种类三、计划的种类长期、中期、短期长期、中期、短期全面、专项全面、专项战略性战略性
4、、战术性战术性整体、局部整体、局部11四、四、制定计划的步骤制定计划的步骤l计划是管理的一项最基本的职能，是一种连续不断的程序。经此程序，组织可预测其发展方向，建立其整体目标，发展行动方案，以达到组织目标。良好的计划，必须要有充分的弹性，经过计划 再计划，不断循环，不断提高。12 制定计划的步骤制定计划的步骤计划预算数字化计划预算数字化估量形势估量形势确定目标确定目标评估组织现有的潜力和条件评估组织现有的潜力和条件发展可选方案发展可选方案比较各种方案比较各种方案选定最佳方案选定最佳方案制定辅助计划制定辅助计划社会需求 社会竞争资源情况 服务对象需求优先次序 完成时间 目标结构 SWOT分析分析
5、组织内部 优势S与劣势W组织外部 机会O与限制T 为达组织目标可依条件发展出多项方案期望效果 准备程度 社会关系 时间安排 社会需求的满足依分析 比较 排序而最后选择决定的行动过程包括材料 设备 人员培训 计划 决策数字化包括活动费 培训费设备费 13通过方案通过方案择优择优实现组织目标。实现组织目标。计划工作的核心计划工作的核心14 第二节 目标和目标管理(objectives&management by objectives)一、目标一、目标目标是要达到的可测量的具体成果。15 1词义表达明确词义表达明确 2必须有期限必须有期限 3一定要有明确规定的约束条件一定要有明确规定的约束条件 4必
6、须能够落实必须能够落实 5必须可以测量和评价必须可以测量和评价（一）有效目标的标准（一）有效目标的标准16二、目标管理（一）目标管理（一）目标管理 目标管理是目标管理是以结果为导向以结果为导向的管理方法，依据行为的管理方法，依据行为科学理论，让管理人员和工作人员科学理论，让管理人员和工作人员共同参与目标的共同参与目标的制定制定，在目标实施的过程中实行，在目标实施的过程中实行自我控制自我控制，并对成，并对成果进行严格的考核。果进行严格的考核。美国企业管理著名专家德路克1954年提出目标管理。其含义：是将组织其含义：是将组织整体目标整体目标分化分化成各成各部门及成员的特定部门及成员的特定目标目标。
7、即用书面形式固定管理者与下属人员在具体的特定。即用书面形式固定管理者与下属人员在具体的特定 的目标上达成的协议，并在特定的时间内进行检查和评价的目标上达成的协议，并在特定的时间内进行检查和评价。17185.具有目标的特定性具有目标的特定性（二）目标管理的特征（二）目标管理的特征1.强调参与管理强调参与管理2.强调自我管理强调自我管理4.强调整体性管理强调整体性管理3.强调自我评价强调自我评价19 目标管理过程的三阶段：目标管理过程的三阶段：制定目标体系制定目标体系 组织实施组织实施 检验评价检验评价 反馈反馈（三）目标管理过程（三）目标管理过程201.1.目标制定有难度目标制定有难度 2.2.
8、目标的商定耗费时间精力目标的商定耗费时间精力3.3.灵活性不够灵活性不够4.4.有可能限制管理者水平的发挥有可能限制管理者水平的发挥局限性局限性21（五）目标管理在护理管理中的应用（五）目标管理在护理管理中的应用 目标管理在护理中的应用-是护理部根据医院的整体规划制定总目标再通过建立目标体系，制定各部门、各病房及护士个人的目标，确定目标和工作标准、职责分工、工作期限、平定方法、奖惩措施等，通过指导实施，定期检查，终末考核得以实现的过程。范例：范例：某市级综合医院护理部推行目标管理。根据医某市级综合医院护理部推行目标管理。根据医院分级管理评审标准要求，经反复调查论证，全年设立了三院分级管理评审标
9、准要求，经反复调查论证，全年设立了三项目标，项目标，12项标准值。项标准值。1/31/3以上病房开展以护理以上病房开展以护理程序为框架的整体护理程序为框架的整体护理2/32/3以上科室护理质量和以上科室护理质量和护理管理考评达到医院考评护理管理考评达到医院考评标准标准5 5种护理护理书写合格率种护理护理书写合格率95%95%杜绝事故，差错发生率杜绝事故，差错发生率0.1%0.1%护理质量有新起色护理质量有新起色 业务技术有新提高业务技术有新提高 护理科研有新成绩护理科研有新成绩理论考试优良率理论考试优良率 70%技术操作合格率技术操作合格率95%基础护理、一级护理、特基础护理、一级护理、特护合
10、格率护合格率90%选送选送10名护理人员出外学名护理人员出外学习习组织两次短期学习班、组织两次短期学习班、6 6次次全院性专题讲座全院性专题讲座取得科研进步奖一项取得科研进步奖一项完成护理论文完成护理论文20篇，其篇，其中在护理杂志发表中在护理杂志发表5篇篇院外学术会议论文院外学术会议论文5篇以篇以上上23 护理部确定总目目标护理部确定总目目标 目标分解（科、区、个人）目标分解（科、区、个人）签订责任书，形成合同签订责任书，形成合同 实施过程严格监控：实施过程严格监控：自我控制自我控制 护理部、科、病区阶段控制护理部、科、病区阶段控制注意：注意：向目标执行者解释清宗旨、任务、目的、方法；向目标
11、执行者解释清宗旨、任务、目的、方法；对具体工作要有详尽说明，上下目标明确统一；对具体工作要有详尽说明，上下目标明确统一；对管理过程要严格控制，层层把关，及时支持指导对管理过程要严格控制，层层把关，及时支持指导。结果：三项目标与结果：三项目标与1212项目标值均达到或超额完成项目标值均达到或超额完成24第三节第三节 时间管理时间管理Time management Time management 25一、含义一、含义 在同样的时间消耗情况下，为提高时在同样的时间消耗情况下，为提高时间的利用率和有效性而进行的一系列控制间的利用率和有效性而进行的一系列控制工作。工作。时间是最何不偏私的，时间是最何不偏
12、私的，给任何人都是给任何人都是2424小时；小时；同时时间又是最偏私的，同时时间又是最偏私的，给任何人都不是给任何人都不是2424小时。小时。在可利用时间内完成更多工作，需要有意识的决定将要做哪些事情，不应该做哪些事情。对时间的管理是执业护士工作的一个重要方面。Roxane Spitzer-Lehmann26 27 护士应当控制时间而不被时间所控制，控制自己护士应当控制时间而不被时间所控制，控制自己的工作而不被工作左右，对时间资源进行有效的的工作而不被工作左右，对时间资源进行有效的科学使用。科学使用。二、时间管理的过程二、时间管理的过程28了解个人是否有浪费时间的习惯了解个人是否有浪费时间的习
13、惯充分认识个人的最佳工作时间充分认识个人的最佳工作时间时时 间间 大大 盗盗慢性自杀慢性自杀谋财害命谋财害命评估时间的使用情况评估时间的使用情况29ABCABC时间管理法时间管理法三、有效时间管理的方法三、有效时间管理的方法授权授权拒绝拒绝3080/20规则（柏拉图）规则（柏拉图）80%的努力20%的结果20%20%的努力的努力80%80%的结果的结果80%的人掌握世上20%的财富 20%的人是掌握世上80%的财富80%的人爱放弃 20%的人总争气80%的人改变自己 20%的人改变他人80%的人早上才想起今天做什么 20%的人计划未来80%的人不愿做简单的事 20%的人重复做简单的事情80%的
14、人我要是有钱就怎样 20%的人我要怎样才有钱80%的人总想不可能办到 20%的人总想如何能办到3132作业作业 1、为你的专业护士写一个计划，你是计划为社区的老弱病残人群提供护理服务，还是想成为急救护理的专家，或者参加进一步教育成为硕士？你准备如何实现？2、对这学年的学习，请您列出你要完成的五件最重要的事情。你准备如何去完成？推荐推荐光华管理课程之时间管理3435 1、我在每个工作日之前，都能为计划中的事情做些准备。2、我的日程表留有回旋余地，以便应对突发事件。3、我利用计划表来书面规定事情以及达到的目标。4、我尽量一次性处理完毕每件事情。5、我每天列出一个应办事项清单，按重要顺序来排列，依次
15、办理这些事情。6、我尽量回避干扰电话、不速之客的来访，以及突然的约会。7、我试着按照生理节奏变动规律曲线来安排我的学习。8、当其他人想占用我的时间，而我又必须处理更重要的事情时，我会说“不”。关于时间管理的测试关于时间管理的测试3717-2017-20分分可以！方向正确，但需要提高冲劲可以！方向正确，但需要提高冲劲21242124分分恭喜恭喜！坚持并保留你的方法坚持并保留你的方法1-81-8分分救救命命！你在时间管理上需改进！你在时间管理上需改进9-169-16分分当心！你需要重新审视你的时间行动指南当心！你需要重新审视你的时间行动指南总结你的时间掌控情况肖凌凤.护理时数的研究.中华实用护理杂
16、志，2006，22（4B）:4-5.38科别科别直接护理时数直接护理时数间接护理时数间接护理时数平均护理时数平均护理时数胸外科93.0050.30143.35神经外科111.6047.48159.08骨外科76.8039.62116.42普外科82.2036.19118.39妇科84.2032.2366.43眼科28.2038.4066.60消化内科91.2048.67139.87心内科64.8043.22108.02神经内科80.4055.75136.15干部内科57.0058.25115.25平均值平均值71.0045.02116.9610个病区每位患者每日平均护理时间文献研究厄当和鲁得（
17、厄当和鲁得（19971997）28-33%直接患者护理42-45%间接护理15%与病房有关的活动（维护）13-20%个人活动39文献研究 李女士在这个夏天接受了外科手术治疗。当被问道护士和时间管理时，她说到，“护士在护理我时，总是要到护士站去取什么东西。给我拿止痛药竟然去了三次。如果他们能够在我要药时问一问我的想法，仔细检查一下医嘱，拿来一个酒精棉签就可以了，这本可以省去两次的额外的往返和30分钟的时间。”40患者评价患者评价41 （二）了解个人是否有浪费时间的习惯（二）了解个人是否有浪费时间的习惯-浪费时间是指花费的时间对实现组织和个人浪费时间是指花费的时间对实现组织和个人 目标毫无意义。目
18、标毫无意义。-评价浪费的时间是时间管理的重要环节。评价浪费的时间是时间管理的重要环节。-造成时间浪费的原因有内在因素和外在因素造成时间浪费的原因有内在因素和外在因素 两种。两种。42浪费时间的主要原因浪费时间的主要原因 外在因素外在因素 内在因素内在因素1、意外的电话或来访2、会议过多：计划内或计划外3、社交应酬过多4、信息不够丰富5、无效沟通6、缺乏反馈7、合作者能力不足8、政策程序要求不清晰9、事务性、手续性工作过多1、工作上有拖拉习惯2、工作日程计划不周或无计划3、未制订明确目标或优先次序4、未能恰当授权5、不善于拒绝6、犹豫不决，缺乏果断性7、缺乏决策力8、没有合理利用时间的知识。43
19、工作任务工作任务对目标成败对目标成败有影响吗有影响吗?拖一下会影拖一下会影响后果吗响后果吗?必须自己去必须自己去做吗？做吗？B类类A类类C类类无无无无不必不必44A A类：最重要、最迫切、对后果影响大（必须完成占类：最重要、最迫切、对后果影响大（必须完成占20%-30%20%-30%）B B类：重要、一般迫切、对后果影响不大（很想完成占类：重要、一般迫切、对后果影响不大（很想完成占303040%40%）C C类：无关紧要、不迫切、对后果影响小或无（可暂搁置占类：无关紧要、不迫切、对后果影响小或无（可暂搁置占40%-40%-50%50%）ABCABC时间管理法时间管理法451.1.列出全天工作清
20、单并归类；列出全天工作清单并归类；2.2.依事件的特征、紧急性、重要性按流程图方法确定依事件的特征、紧急性、重要性按流程图方法确定ABCABC顺序；顺序；3.3.按照按照ABCABC类别划分，并填写分类表；类别划分，并填写分类表；4.4.实施阶段：全力投入实施阶段：全力投入A A类工作直到完成；类工作直到完成；再转入再转入B B类，若有人崔问类，若有人崔问C C类则可转入类则可转入B B类；类；大胆减少大胆减少C C类工作，以免浪费过多时间；类工作，以免浪费过多时间；5.5.每天进行自我训练，不断总结评价。每天进行自我训练，不断总结评价。ABCABC时间管理法的步骤时间管理法的步骤46ABCABC时间管理法时间管理法ABCABC工作分类表工作分类表类别类别 工作项目工作项目 时间预分配时间预分配 实际消耗时间实际消耗时间A (1)(2)B (1)(2)C (1)(2)首先做需要先做的事情首先做需要先做的事情第一优先权第一优先权 ：一种威胁生命或潜在威胁生命的：一种威胁生命或潜在威胁生命的事件的出现事件的出现第二优先权：影响安全的那些基本活动第二优先权：影响安全的那些基本活动第三优先权：影响护理计划的基本活动第三优先权：影响护理计划的基本活动4748
