1、急性冠脉综合征的诊断及治疗概念不稳定性心绞痛(UA)无Q波型急性心肌梗死(NQAMI)Q波型急性心肌梗死(QAMI)心脏缺血性猝死(CISD)病理生理基础稳定斑块 特征:稳定的冠脉粥样硬化斑块不易破裂,斑块表层胶原纤维含量多、厚,炎症细胞少。不稳定斑块 特征:不稳定斑块纤维帽薄、脂核大,尤其斑块肩部炎症细胞多,不稳定斑块易破裂,稳定性差。当不稳定斑块肩部内膜损伤或破裂时,内膜下基质蛋白暴露,促血小板和凝血因子激活,促进血小板聚集,形成血小板血栓。病理生理基础急性血栓形成 研究发现:男性68%首发AMI和心脏猝死出现在冠脉狭窄50%的病例女性中50%的首发AMI和心脏猝死出现在冠脉狭窄50%的病
2、例病理生理基础一旦斑块破裂,便激活血小板和凝血系统,在破裂斑块的基础上形成富含血小板的止血血栓。当损伤严重,则在血小板血栓的基础上形成以纤维蛋白和红细胞为主的闭塞性血栓红色血栓,冠脉血流完全中断,ECG一般表现为ST段抬高。当损伤较轻,形成的血栓为非闭塞性,以血小板为主白色血栓。形成白色血栓时,冠脉血流没有完全中断,可以冲击血栓而栓塞末梢小动脉,表现为UA或NSTEMI。转归急性冠脉综合征无ST段抬高 ST段抬高 NSTEMI UA NQMI QMISTEMISTEMI的诊断标准的诊断标准必须至少具备以下三条 标准中的两条:1、缺血性胸痛的临床病史;2、心电图的动态演变;3、心肌坏死的血清心肌
3、标记物浓度的动态演变;注意注意:一些AMI患者症状不典型,如:牙痛、腹痛或无痛,且多见于老年人、糖尿病患者。心电图演变尽可能作出相关诊断尽可能作出相关诊断1、病因诊断:如冠状动脉粥样硬化性心脏病2、解剖及病理诊断:如急性前壁心肌梗死3、心电图特征:如ST段抬高,Q波心肌梗死4、心脏大小:如心脏扩大5、心律情况:短阵室速6、心功能情况(Killip分级)7、合并症及伴随疾病诊断:如室壁瘤鉴别诊断鉴别诊断ST段抬高时:早期复极综合征?急性重症心肌炎?缺血性胸痛症状:变异型心绞痛?心肌坏死标记物增高时:急性重症心肌炎?还要注意鉴别:主动脉夹层、急性肺动脉栓塞急性肺动脉栓塞、心包炎、气胸、胃肠道疾病等
4、STEMISTEMI的处理一般处理的处理一般处理吸氧;持续心电、血压监测;建立静脉通路;除颤仪床旁备用;卧位与活动控制;充分镇痛:硝酸甘油12片舌下含服,可35分钟内追加1次;吗啡510mg皮下注射或2.55mg静注,必要时重复;镇静保持大便通畅,可以予肠道润滑剂,饮食少量多餐,清淡为主STEMISTEMI的处理抗血小板治疗的处理抗血小板治疗应当迅速开始抗血小板治疗,首选阿司匹林,马上给药(300mg,3D)并持续用药(50-325mg,常用量100mg 1/日)阿司匹林过敏或胃肠道疾患不能耐受患者,应当使用氯吡格雷,第一天300mg,以后75mg/d;静脉使用血小板Gpb/a受体拮抗剂(如替
5、罗非班)STEMISTEMI的处理肝素的处理肝素STEMISTEMI的处理抗心肌缺血的处理抗心肌缺血硝酸酯类:作用机理:扩张外周血管、降低室壁张力而减少心肌耗氧,对冠脉也有扩张作用;药物及用法:硝酸甘油510ug/min开始,以后每510min增加510ug/min;靶剂量:症状缓解或平均血压下降10%(高血压者下降25%),最高剂量200ug/min。症状缓解者,持续静滴48h即可,以免产生耐药;禁忌症:收缩压90mmHg、心率110次/min以及右室梗死的患者STEMISTEMI的处理抗心肌缺血的处理抗心肌缺血-受体阻滞剂作用机理:减慢心率、降低心肌收缩力而减少心肌耗氧,能降低AMI的病死
6、率。药物与用法:初始剂量和剂量调整应个体化。如倍他乐克,起始剂量6.25mg或12.5mg,2/日;目标剂量:100200mg/d或静息心率6070次/min,也可控制在55次/min左右。禁忌症:肺水肿、不稳定的左心衰竭、低血压、支气管哮喘、严重的缓慢性心律失常。STEMISTEMI的处理抗心肌缺血的处理抗心肌缺血钙离子拮抗剂作用机理:扩张动脉而降低后负荷,并通过扩张冠状动脉提高血流量,但无临床试验显示降低病死率。药物选择与用法:优先使用非二氢吡啶类,如地尔硫卓(硫氮卓酮)30mg,3次/天;维拉帕米不能与-受体阻滞剂合用。适应症:-受体阻滞剂禁忌而上述治疗后仍有顽固性缺血者。STEMIST
7、EMI的处理的处理ACEIACEI的应用的应用适应症:ST段抬高的前壁AMI或伴有左心功能不全(EF40%)时;EF50%,无心衰表现,46周后停药;他汀类调脂药物应用他汀类调脂药物应用作用机理:降低低密度脂蛋白,改善内皮功能、稳定斑块、减轻炎症、抑制脂蛋白氧化、改善血液流变学、抗血栓作用。药物与用法:辛伐他汀(舒降之)20 40mg口服,每晚一次;或阿托伐他汀10mg 口服,日一次;近期临床试验显示AMI早期使用他汀类药物明显改善预后;STEMISTEMI的处理溶栓目的的处理溶栓目的尽早、充分开放梗塞相关冠状动脉 尽可能抢救缺血濒临死亡的心肌,保存左室功能降低死亡率,改善远期预后 预防缺血或
8、梗塞的延展、复发STEMISTEMI的处理溶栓适应症的处理溶栓适应症持续性胸痛30分钟,含NTG不缓解心电图:ST段相邻两导联抬高0.1mv;新出现左束支阻滞症状出现时间:最好6小时,次之612小时,12小时依情况定STEMISTEMI的处理溶栓禁忌症的处理溶栓禁忌症出血性脑卒中史最近6个月内发生过缺血性脑卒中3周内有头部外伤史颅内肿瘤一月内有消化道出血主动脉夹层10分钟)晚期肝脏疾病STEMISTEMI的处理溶栓的处理溶栓高危人群高龄:75岁:70%剂量高血压:数值 病程 控制情况女性:月经期低体重者(70Kg):70%剂量纤溶过程 激活物(溶栓剂)纤溶酶原 纤溶酶 抑制剂 纤维蛋白(纤维蛋
9、白原)降解产物纤溶剂的分类按对纤溶酶激活方式分为 直接:rt-PA,UK,scu-PA 间接:SK按对纤维蛋白的选择性分为 选择性:rt-PA,scu-PA 非选择性:SK,UK链激酶由C组溶血性链球菌产生半衰期1033分钟需与纤溶酶原结合后才可激活纤溶酶原(间接激活作用)抗原性(抗体持续约10年),过敏反应,低血压FIB非特异性:血液循环(血浆)及血栓处纤溶酶原用法:150万U,60分钟静滴尿激酶肾脏产生,可从尿中提取血管内皮细胞可产生uPA,因而无抗原性UK直接激活纤溶酶原转化为纤溶酶,半衰期1822分非FIB特异性纤溶激活剂使用方法:150万单位 30分钟内滴入rt-PA人血管内皮合成丝
10、氨酸类蛋白酶有纤维蛋白特异性半衰期48分钟使用方法:总剂量100mg,先静脉注射15mg,随后30分钟内滴注50mg,然后60分钟滴注35mg,即90分钟100mg(加速法).溶栓再通临床标准溶栓再通临床标准ST段2小时内下降50以上胸痛2小时缓解70以上2小时内出现再灌注心律失常,有室性早搏,加速性室性自主心律,窦缓,一过性低血压,或房室传导,束支阻滞消失酶峰提前:CKMB14小时;CK高限两倍)。UA和NQMI在得到特异性心肌坏死标志物前很难鉴别NSTEMI/UANSTEMI/UA的处理原则的处理原则1、一般内科治疗2、药物治疗:(1)抗血栓治疗 抗血小板治疗(阿司匹林、氯吡格雷、替格 瑞
11、洛)抗凝治疗(普通肝素、低分子肝素)(2)抗缺血治疗 硝酸酯类、-受体阻滞剂、钙拮抗剂 3、介入治疗注意:NSTEMI/UA抗栓是一项主要措施,但禁忌 溶栓治疗!PCI的适应症UA/NSTEMI具有下列高危因素之一者早期PCI-尽管已经采取强化抗缺血治疗,但是仍有静息性或低活动量的复发性心绞痛/心肌缺血患者-TnT/TnI浓度升高-新出现的ST段下移-复发性心绞痛/心肌缺血伴有充血性心力衰竭症状、S3奔马律、肺水肿、肺部罗音增多或新出现或恶化的二尖瓣关闭不全出院后长期药物治疗出院后长期药物治疗无禁忌症时,阿司匹林75-325mg/d阿司匹林过敏或胃肠道疾患不能耐受患者,并且无禁忌症时,使用氯吡
12、格雷75mg/dUA/NSTEMI后联合应用阿司匹林和氯吡格雷9个月无禁忌症时使用-blockerACS患者,包括血管重建治疗患者,如果LDL-C130mg/dl(1mg/dl=0.02586mmol/L),控制饮食并口服他汀类降脂药充血性心力衰竭、左室功能不全(LVEF0.4)、高血压或糖尿病患者口服ACEI消除危险因素消除危险因素控制高血压130/85mmHg戒烟,保持适当的体重、日常活动和饮食他汀药物治疗LDL-C130mg/dl(3.36mmol/L)如果单独出现HDL-C40mg/dl或同时存在其他血脂指标异常,使用贝特类或烟酸类药物糖尿病患者严格控制血糖水平重视患者的健康教育历史岳
13、麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路,更多的铁路一、铁路,更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点,便于国计民生,成为国民经济建设的重点,便于国计民生,成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现 1881年,中国自建的第一条铁路年,中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年,年,宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因:原因:甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望
14、。(2)成果:成果:1909年年 建成通车;民国以后,各条商路修筑建成通车;民国以后,各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素 政潮迭起,军阀混战,社会经济凋敝,铁路建设始终未入政潮迭起,军阀混战,社会经济凋敝,铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年,正式成立,标志着中国新式航运业的诞生。正式成立,标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后,民间兴办的各种轮船航运公司近百家,几乎都是年前后,民间兴办的各种轮船航运公司近百家,几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航
15、空航空 (1)起步:起步:1918年,附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年,附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。(2)发展:发展:1918年,北洋政府在交通部下设年,北洋政府在交通部下设“”;此后十年间,航空事业获得较快发展。;此后十年间,航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政:初办邮政:1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”,此后又设,此后又设 ,邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。(2)进一步发展:进一步发展:1913年,北洋政府宣布裁撤全部驿站;年,北
16、洋政府宣布裁撤全部驿站;1920年,中国首次参加年,中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端:开端:1877年,福建巡抚在年,福建巡抚在 架设第一条电报线,成为中国自架设第一条电报线,成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点:进程曲折,发展缓慢,直到特点:进程曲折,发展缓慢,直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展,改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展,改变了人们的通讯手段和 ,转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系
17、大大增强,使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强,使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展,也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展,也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家,讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家,从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点,并分析其成因
18、。依据材料概括晚清中国交通方式的特点,并分析其成因。提示:提示:特点:新旧交通工具并存特点:新旧交通工具并存(或:传统的帆船、独轮车,或:传统的帆船、独轮车,近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因:近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困,阻碍社会发原因:近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困,阻碍社会发展;西方工业文明的冲击与示范;中国民族工业的兴起与发展;展;西方工业文明的冲击与示范;中国民族工业的兴起与发展;政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因
19、原因 (1)先进的中国人为救国救民,积极兴办近代交通业,促先进的中国人为救国救民,积极兴办近代交通业,促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益,加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益,加强控制、镇压中国人民的反抗,控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗,控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国,为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国,为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程,铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程,铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的
20、发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响 (1)积极影响:促进了经济发展,改变了人们的出行方式,积极影响:促进了经济发展,改变了人们的出行方式,一定程度上转变了人们的思想观念;加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念;加强了中国与世界各地的联系,丰富了人们的生活。联系,丰富了人们的生活。(2)消极影响:有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响:有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局,年在上海创办轮船招商局,“前前10年盈和,成
21、年盈和,成为长江上重要商局,招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局,招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析:解析:李鸿章是地主阶级的代表,并未转化为民族资本家;李鸿章是地主阶级的代表,并未转化为民族资本家;洋务运动标志着中国近代化的开端,但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端,但不是具体以某个企业的创办为标志;洋务运
22、动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志;洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略,但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略,但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案:答案:A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展,不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展,不仅推动各地经济文化交流和发展,而且也促进信息的传播,开阔人们的视野,加快流和发展,而且也促进信息的传播,开阔人们的视野,加快生活的节奏,对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏
23、,对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展,使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展,使信息的传递变得快捷简便,深刻地改变着人们的思想观念,影响着人们的社快捷简便,深刻地改变着人们的思想观念,影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰:清朝黄遵宪曾作诗曰:“钟声一及时,顷刻不少留。虽钟声一及时,顷刻不少留。虽有万钧柁,动如绕指柔。有万钧柁,动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析:解析:从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案:答案:D典题例析典题例析 例例1上海世博会
24、曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代,江苏沿江世纪七十年代,江苏沿江居民到上海,最有可能乘坐的交通工具是居民到上海,最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代,由江苏沿江居民世纪七十年代,由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首
25、次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析:解析:根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局,这是洋务年李鸿章创办轮船招商局,这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义,这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义,这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案:答案:C2.右图是右图是1909年年民
26、呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画,其要表达的主题是一幅漫画,其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析:解析:从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状,从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状,20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误,项说法错误,C项不能反映漫画的主题,项不能反映漫画的主题,D项时项时间上不一致。间上不一致。答案:答案:
27、A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年,福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年,福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 ()A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷,故选材料主要反映了信息交流的快捷,故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全
28、国各地商业信息,可采用的最快捷的方式是息,可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析:解析:本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”,因此应选,因此应选B,火车速度,火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现,年代民航飞机才在中国出现,互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案:答案:B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业
29、发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析:解析:新式通讯工具方便快捷,便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷,便于人们感情的沟通和交流。答案:答案:C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具,
30、火车、机械动力牵引的新式交通工具,火车、汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具,有线电报、电话、无线电的电讯工具,有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来,交通、通讯工具的进步,推近代以来,交通、通讯工具的进步,推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年,革命党人发动武昌起义,辛亥年,革命
31、党人发动武昌起义,辛亥革命革命 爆发,随后建立了中华民国,颁布了爆发,随后建立了中华民国,颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法;辛亥革命是中国近代化;辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开,标志着第召开,标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现,国民大革命兴起。合作正式实现,国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐,连克武昌、年国民革命军出师北伐,连克武昌、九九 江,直捣南京、上海,取得巨大成功。江,直捣南京、上海,取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大
32、革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初,孙中山提出世纪初,孙中山提出“民族、民权、民族、民权、民生民生”三民主义,成为以后辛亥革命三民主义,成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求,也三民主义没有明确提出反帝要求,也没没 有提出废除封建土地制度,是一个不有提出废除封建土地制度,是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年,孙中山将三民主义发展为新年,孙中山将三民主义发展为新三三 民主义,明确提出了反帝要求,它成民主义,明确提出了反帝要求,它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。