1、文献阅读报告The Papers Reading Report PPT Templates 开放式腕管松解术治疗腕管综合征疗效的主观评价开放式腕管松解术治疗腕管综合征疗效的主观评价CONTENT文章概述关键学习点后续研究参考文献Summary of this articleThe key learning points The follow-up study reference documentation1.研究背景2.研究目的6.研究结果3.研究对象4.评价方法5.统计分析 文章概述Summary of this article文章结构主要内容研究目的研究目的：采用主观功能评价量表评价传统腕
2、管切开松解减压术治疗腕采用主观功能评价量表评价传统腕管切开松解减压术治疗腕管综合征管综合征(CTS)(CTS)的疗效的疗效研究方法研究方法：回顾性研究回顾性研究 20082008年年4 4月至月至20112011年年1010月，采用开放式腕管切开松解手术治疗月，采用开放式腕管切开松解手术治疗CTSCTS患患者者2626例，术前及术后至少例，术前及术后至少6 6个月采用个月采用4 4种主观功能评价量表种主观功能评价量表(Levine(Levine腕管腕管综合征症状及功能问卷调查表、综合征症状及功能问卷调查表、DASHDASH量表、量表、UEFIUEFI量表及量表及SF-36SF-36量表量表)对
3、患对患者手部症状与功能、心理及社会功能进行评定。者手部症状与功能、心理及社会功能进行评定。文章概述Summary of this article经腕正中开放式腕管松解术经腕正中开放式腕管松解术(OCTR)(OCTR)一直是治疗腕管综合征的标准术式，在一直是治疗腕管综合征的标准术式，在其疗效评价方面，目前国内外大部分学者都采用医源性的客观功能评价方法其疗效评价方面，目前国内外大部分学者都采用医源性的客观功能评价方法11-3-3，但是医源性评价方法有其局限性，评价结果往往与患者的主观感受不，但是医源性评价方法有其局限性，评价结果往往与患者的主观感受不一致。近年来国外有少数，学者采用患者源性的主观功
4、能评价方法来评估疗一致。近年来国外有少数，学者采用患者源性的主观功能评价方法来评估疗效，效，KamezisKamezis和和FragkiadakisFragkiadakis44认为这样能更准确地反映手术前后患者的功认为这样能更准确地反映手术前后患者的功能改善情况。本研究采用能改善情况。本研究采用4 4种主观功能评价量表种主观功能评价量表(Levine(Levine腕管综合征问卷调查腕管综合征问卷调查表、表、DASHDASH量表、量表、UEFIUEFI量表及量表及SFSF3636量表量表)评价我院腕管综合征患者评价我院腕管综合征患者OCTROCTR术后术后生理、心理及社会功能的康复情况生理、心理
5、及社会功能的康复情况5-85-8.研究背景 文章概述Summary of this article研究对象20082008年年4 4月至月至20112011年年1010月，华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科月，华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科收治随访腕管综合征患者收治随访腕管综合征患者2626例例先经保守治疗，根据先经保守治疗，根据KellyKelly功能评定标准为无效后均接受手术治疗功能评定标准为无效后均接受手术治疗术式相同术式相同术后均甲钴胺片术后均甲钴胺片1 1片片/tid po/tid po 文章概述Summary of this article评价方法本研究共采用本研究
6、共采用4 4种量表，各量表评估内容不同，具有互补作用，可对患者种量表，各量表评估内容不同，具有互补作用，可对患者手术前后上肢功能及全身情况进行评估；所有量表均由患者在手术前及随访手术前后上肢功能及全身情况进行评估；所有量表均由患者在手术前及随访时填写。时填写。4 4种量表分别为：种量表分别为：LevineLevine腕管综合征症状及功能问卷调查表腕管综合征症状及功能问卷调查表 DASHDASH量量表表 UEFIUEFI量表量表 SFSF-3636量表量表 文章概述Summary of this article评价方法LevineLevine腕管综合征症状及功能问卷调查表腕管综合征症状及功能问卷
7、调查表：包含症状和功能问卷两部分，：包含症状和功能问卷两部分，专门用来对腕管综合征患者的症状和功能进行评估。每个问题的分值由专门用来对腕管综合征患者的症状和功能进行评估。每个问题的分值由1 15 5分，分，1 1分表示使用腕部的时候完全没有症状或功能不受限制，分表示使用腕部的时候完全没有症状或功能不受限制，5 5分表示使用腕分表示使用腕部的时候有严重的症状，几乎无功能部的时候有严重的症状，几乎无功能55 DASHDASH量表量表:由由3030个问题组成，用来评个问题组成，用来评估双上肢的功能及症状情况，分值被估双上肢的功能及症状情况，分值被转换成转换成0 0100100分，分，DASHDASH
8、值为值为0 0时，表示上肢功能完全正常，时，表示上肢功能完全正常，DASHDASH值为值为100100表明表明上肢功能极度受限，分值越高表示功能越差上肢功能极度受限，分值越高表示功能越差 6161 文章概述Summary of this article评价方法UEFIUEFI量表量表:即上肢功能指数量表，反即上肢功能指数量表，反映手术前后双上肢整体功能状况，由映手术前后双上肢整体功能状况，由2020个项目组成，其中第个项目组成，其中第1 1、2 2项反映社会功能，其余项反映社会功能，其余1818项反映身体活动，每条项反映身体活动，每条项目评分依据受试者完成的难易程度分为项目评分依据受试者完成的
9、难易程度分为O(O(不能完成不能完成)。4 4分分(无困难无困难)共共5 5个等个等级，满分为级，满分为8080分，总分越低表示残疾程度越高分，总分越低表示残疾程度越高77SF-36SF-36量表量表:评价评价9 9个方面，分别为健康变化个方面，分别为健康变化(H(HT)T)、生理功能、生理功能(PF)(PF)、活力、活力(VT)(VT)、心理健康、心理健康(MH)(MH)、生理原因导致的作用受限、生理原因导致的作用受限(RP)(RP)、心理原因导致的作用、心理原因导致的作用受限受限(RE)(RE)、社会功能、社会功能(SF)(SF)、疼痛感、疼痛感(BP)(BP)、一般健康、一般健康(GH)
10、(GH)；所有条目又可分为；所有条目又可分为2 2个综合向量，为生理综合向量个综合向量，为生理综合向量(PCS)(PCS)和心理综合向量和心理综合向量(MCS)(MCS)，分别评价生理，分别评价生理和心理方面的变化情况和心理方面的变化情况88。文章概述Summary of this article数据分析所有资料记录在所有资料记录在SPSS10.0SPSS10.0统计软件中，计算平均值，结果以元统计软件中，计算平均值，结果以元s s表示，采表示，采用配对用配对t t检验对手术前后的各项指标进行比较，检验对手术前后的各项指标进行比较，P0P0.0505时为差异具有统计学时为差异具有统计学意义。意
11、义。文章概述Summary of this article研究结果在症状评估方面在症状评估方面:LvineLvine症状评分症状评分(SSS)(SSS)差值本研究的结果为差值本研究的结果为1.49,1.49,与国外学与国外学者报告的疗效相似者报告的疗效相似.在在LevineLevine症状表的细化项目方面，钝痛的改善明显优于症状表的细化项目方面，钝痛的改善明显优于刺痛的改善，夜间症状的改善也很显著刺痛的改善，夜间症状的改善也很显著.在功能评估方面在功能评估方面;本研究及国外学者的研究结果显示手术前后本研究及国外学者的研究结果显示手术前后DASHDASH值改善分值改善分别为别为21.621.6、
12、12.412.4、15.815.8、13.46.11-1213.46.11-12，本研究及国外学者的研究结果显，本研究及国外学者的研究结果显示手术前后示手术前后LevineLevine功能评分功能评分(FSS)(FSS)差值分别为差值分别为1.31.3、0.60.6、1.21.2、1.11.1、0.5950.595本研究的功能评估结果均优于其他学者本研究的功能评估结果均优于其他学者 文章概述Summary of this article研究结果在心理及社会功能的评估方面在心理及社会功能的评估方面:横向比较本研究与国外学者的研究结果显示，术横向比较本研究与国外学者的研究结果显示，术前本研究中生理
13、原因导致的作用受限前本研究中生理原因导致的作用受限(RP)(RP)及心理原因导致的作用受限及心理原因导致的作用受限(RE)(RE)明显明显比其他学者报告的结果严重比其他学者报告的结果严重14-1514-15，但术后本研究的疗效却明显优于其他两位，但术后本研究的疗效却明显优于其他两位学者报告的疗效学者报告的疗效.纵向分析纵向分析SF-36SF-36量表量表,患者觉得术后自身健康状况患者觉得术后自身健康状况(HT)(HT)明显好转，明显好转，心理原因导致的作用受限心理原因导致的作用受限(RE)(RE)的改善情况优于生理原因导致的作用受限的改善情况优于生理原因导致的作用受限(RP)(RP)的的改善情
14、况，社会功能的改善也非常显著，心理综合恢复情况改善情况，社会功能的改善也非常显著，心理综合恢复情况(MCS)(MCS)明显优于生理明显优于生理综合恢复情况综合恢复情况(PCS).(PCS).在在DASHDASH及及SF-36SF-36量表的随访结果中，我们观察到患者心理、社会功能的康复程度量表的随访结果中，我们观察到患者心理、社会功能的康复程度明显优于生理功能的康复程度明显优于生理功能的康复程度 文章概述Summary of this article结论开放式腕管松解术能明显缓解患者的症状，显著改善手部功能，促进患者开放式腕管松解术能明显缓解患者的症状，显著改善手部功能，促进患者心理及社会功能
15、的康复，全面提升患者的生活质量。心理及社会功能的康复，全面提升患者的生活质量。文章概述Summary of this articleCONTENT文章概述关键学习点后续研究参考文献Summary of this articleThe key learning points The follow-up study reference documentation关键学习点The key learning points1.1.作者采用主观评价（主观功能评价量表）应用到腕管松解术患者的手术作者采用主观评价（主观功能评价量表）应用到腕管松解术患者的手术疗效中，而在之前的松解术后疗效评估研究中，国内外大部
16、分学者都采用疗效中，而在之前的松解术后疗效评估研究中，国内外大部分学者都采用医源性的客观功能评价方法医源性的客观功能评价方法2.2.作者选取的研究切入点：作者采用作者选取的研究切入点：作者采用4 4种主观功能评价量表种主观功能评价量表(Levine(Levine腕管综腕管综合征问卷调查表、合征问卷调查表、DASHDASH量表、量表、UEFIUEFI量表及量表及SF-36SF-36量表量表)多角度、全方位从主多角度、全方位从主观上评价腕管综合征患者观上评价腕管综合征患者OCTROCTR术后生理、心理及社会功能的康复情况。术后生理、心理及社会功能的康复情况。3.3.作者对研究结果的讨论比较详细，各
17、个量表研究结果逐一进行讨论，让作者对研究结果的讨论比较详细，各个量表研究结果逐一进行讨论，让读者更清楚其研究意思。读者更清楚其研究意思。CONTENT文章概述关键学习点后续研究参考文献Summary of this articleThe key learning points The follow-up study reference documentation后续研究 The follow-up study参考文献11顾玉东，陈德松，史其林，等腕管综合征顾玉东，陈德松，史其林，等腕管综合征128128例分析例分析JJ中华手外科杂志，中华手外科杂志，20062006，22(5)22(5)：28
18、328528328522喻林波，利春叶，贾赛雄，等腕管综合征喻林波，利春叶，贾赛雄，等腕管综合征8484例临床分析例临床分析JJ中华手外科杂志，中华手外科杂志，201l201l，27(6)27(6)：34534734534733朱艺，张凯莉，劳杰，等腕管综合征术前、后感觉神经动作电位与复合肌肉动作电位检测结果的比较朱艺，张凯莉，劳杰，等腕管综合征术前、后感觉神经动作电位与复合肌肉动作电位检测结果的比较JJ中华手外科杂志，中华手外科杂志，20052005，21(1)21(1)：232325254 Kamezis IA4 Kamezis IA，Fragkiadakis EGFragkiadakis
19、 EGAssociation between objecttive clinical variables and patientAssociation between objecttive clinical variables and patientrated disability of the wristJrated disability of the wristJJ Bone Joint Surg BrJ Bone Joint Surg Br，20022002，84(7)84(7)：967-970967-9705 Levine DW5 Levine DW，Simmons BPSimmons
20、 BP，Koris MJKoris MJ，et a1et a1A self-administered questionnaire for the assessment A self-administered questionnaire for the assessment of severity of symptoms and functional status in caIpal tunnel syndromeJof severity of symptoms and functional status in caIpal tunnel syndromeJJ Bone Joint SurgJ
21、Bone Joint SurgAmAm，19931993，75(11)75(11)：15851585159215926Amirfeyz R6Amirfeyz R，Penflow APenflow A，Foote JFoote J，et a1et a1Assessing the clinical significance of change scores Assessing the clinical significance of change scores following carpal tunnel surgeryJfollowing carpal tunnel surgeryJInt O
22、rthopInt Orthop，20092009，33(1)33(1)：181185181185 参考文献reference documentation参考文献7Stratford PW7Stratford PW，Binkley JMBinkley JM，Stratford DStratford DDevelopment and initial validation of the Upper Extremity Development and initial validation of the Upper Extremity Functional IndexJFunctional IndexJ
23、PhysiotherCanPhysiotherCan，20012001，5252：2592592672678Ware JE Jr8Ware JE Jr，Sherbottme CDSherbottme CDThe MOS 36The MOS 36一一item shortitem shortform health survey(SF-36)form health survey(SF-36)I IConceptual Conceptual framework and item selectionJframework and item selectionJMed CareMed Care，199219
24、92，30(6)30(6)：47348347348399顾玉东腕管综合征与肘管综合征的临床分型现状与建议顾玉东腕管综合征与肘管综合征的临床分型现状与建议JJ中华骨科杂志，中华骨科杂志，20112011，31(7)31(7)：81881981881910Mondelli M10Mondelli M，Reale FReale F，Sicurelli FSicurelli F，eta1eta1Relationship between the self-administered Boston Relationship between the self-administered Boston quest
25、ionnaire and eleetrophysiological findings in followup of surgicallytreated carpal tunnel questionnaire and eleetrophysiological findings in followup of surgicallytreated carpal tunnel syndromeJsyndromeJJ Hand Surg BrJ Hand Surg Br，20002000，25(2)25(2)：12812813413411Jeen SH11Jeen SH，Lee JHLee JH，Chun
26、g MSChung MS，et a1et a1Responsiveness of the Korean version of the disabilities of Responsiveness of the Korean version of the disabilities of the armthe arm，shoulder and hand questionnaire(KDASH)after carpal tunnel releaseJshoulder and hand questionnaire(KDASH)after carpal tunnel releaseJClin Ortho
27、p SurgClin Orthop Surg，20112011，3(2)3(2)：147151147151 参考文献reference documentation参考文献11顾玉东，陈德松，史其林，等腕管综合征顾玉东，陈德松，史其林，等腕管综合征128128例分析例分析JJ中华手外科杂志，中华手外科杂志，20062006，22(5)22(5)：28328528328522喻林波，利春叶，贾赛雄，等腕管综合征喻林波，利春叶，贾赛雄，等腕管综合征8484例临床分析例临床分析JJ中华手外科杂志，中华手外科杂志，201l201l，27(6)27(6)：34534734534733朱艺，张凯莉，劳杰，等
28、腕管综合征术前、后感觉神经动作电位与复合肌肉动作电位检测结果的比较朱艺，张凯莉，劳杰，等腕管综合征术前、后感觉神经动作电位与复合肌肉动作电位检测结果的比较JJ中华手外科杂志，中华手外科杂志，20052005，21(1)21(1)：232325254 Kamezis IA4 Kamezis IA，Fragkiadakis EGFragkiadakis EGAssociation between objecttive clinical variables and patientAssociation between objecttive clinical variables and patient
29、rated disability of the wristJrated disability of the wristJJ Bone Joint Surg BrJ Bone Joint Surg Br，20022002，84(7)84(7)：967-970967-9705 Levine DW5 Levine DW，Simmons BPSimmons BP，Koris MJKoris MJ，et a1et a1A self-administered questionnaire for the assessment A self-administered questionnaire for the
30、 assessment of severity of symptoms and functional status in caIpal tunnel syndromeJof severity of symptoms and functional status in caIpal tunnel syndromeJJ Bone Joint SurgJ Bone Joint SurgAmAm，19931993，75(11)75(11)：15851585159215926Amirfeyz R6Amirfeyz R，Penflow APenflow A，Foote JFoote J，et a1et a1
31、Assessing the clinical significance of change scores Assessing the clinical significance of change scores following carpal tunnel surgeryJfollowing carpal tunnel surgeryJInt OrthopInt Orthop，20092009，33(1)33(1)：181185181185 参考文献reference documentation参考文献12Rosales RS12Rosales RS，Diez de la Lastra ID
32、iez de la Lastra I，McCabesMcCabeseta1eta1The relmive responsiveness and construct The relmive responsiveness and construct validity of the Spanish version of the DASH instrument for outes assessment in open carpal tunnel validity of the Spanish version of the DASH instrument for outes assessment in
33、open carpal tunnel ReleaselJReleaselJJ Hand Surg Eur VolJ Hand Surg Eur Vol，20092009，34(1)34(1)：72-7572-7513Patel JN13Patel JN，McCabe SJMcCabe SJ，Myers JMyers JCharacteristics of sleep disturbance in patients with carpalCharacteristics of sleep disturbance in patients with carpaltunnel syndromeJtunn
34、el syndromeJHand(N Y)Hand(N Y)，20122012，7(1)7(1)：5558555814Imaeda T14Imaeda T，Hirata HHirata H，Toh SToh S，eta1eta1Comparative responsiveness of Japanese versions of the DASH and Comparative responsiveness of Japanese versions of the DASH and SF-36 questionnaires and physical measurement to clinical
35、changes after carpal tunnel SF-36 questionnaires and physical measurement to clinical changes after carpal tunnel releaseJreleaseJHand SurgHand Surg，20062006，11(1-2)11(1-2)：2733273315Uchiyama S15Uchiyama S，ImaedaTImaedaT，Toh SToh S，etaletalComparison of responsiveness of the Japanese Society for Com
36、parison of responsiveness of the Japanese Society for Surgery of the Hand veision of the carpaSurgery of the Hand veision of the carpal tunnel syndrome instrument to surgical treatment with DASHl tunnel syndrome instrument to surgical treatment with DASH，SF-36SF-36，and physical findingsJand physical findingsJJ Orthop SciJ Orthop Sci，20072007，12(3)12(3)：249249253253 参考文献reference documentation
