1、CordisCordis颈动脉狭窄介入治疗颈动脉狭窄介入治疗整体解决方案整体解决方案自膨式支架和栓子保护装置自膨式支架和栓子保护装置Cordis EndovascularCordis EndovascularPrecision made to measure更精确的定位v最好的支架配合最佳的输送系统最好的支架配合最佳的输送系统vPrecise RxPrecise Rx颈动脉支架具有与颈动脉支架具有与PrecisePrecise支架支架相同的绝佳设计相同的绝佳设计基本设计与Precise支架相同o 镍钛合金镍钛合金o 一体化激光切割一体化激光切割o 多节段设计多节段设计o 微网结构微网结构快速交
2、换系统使手术过程更加快速简便安全快速交换系统使手术过程更加快速简便安全快速交换快速交换使用较短的导丝使用较短的导丝=“更容易操控更容易操控”可以单人操作使用可以单人操作使用0.014”系统系统vPrecise RxPrecise Rx输送系统具有极小的输送系统具有极小的5 5F(5-8mmF(5-8mm)和和6 6F(9-10mmF(9-10mm)外径，外径，提供了最佳的支撑力和柔顺性提供了最佳的支撑力和柔顺性输送杆的输送杆的30cm同轴部分同轴部分全新设计可以顺滑地跟踪全新设计可以顺滑地跟踪.014“导丝导丝柔软材料柔软材料 1.更佳的跟踪性更佳的跟踪性 2.无损伤的通过性无损伤的通过性OT
3、WRXTruMark技术确保技术确保Precise Rx输送系统具有输送系统具有极佳的柔顺性极佳的柔顺性TruMark technology for RX释放力释放力Precise支架释放力支架释放力非常小非常小螺旋弹簧的内杆设计螺旋弹簧的内杆设计TruMark 技术技术 增加了柔顺性和抗折性增加了柔顺性和抗折性 极小的释放力极小的释放力 极佳的纵向传递力极佳的纵向传递力确保支架放置准确确保支架放置准确完全顺应血管解剖走向完全顺应血管解剖走向 与编织结构的支架不与编织结构的支架不同同BaselineS.M.A.R.T.-designWallstent被拉伸的血管会导致远端被拉伸的血管会导致远端
4、扭折狭窄扭折狭窄多节段设计多节段设计微网设计：微网设计：伸展分支血管伸展分支血管节段设计确保支架与血管内径的一致性节段设计确保支架与血管内径的一致性节段设计确保支架与血管内径的一致性连接桥连接桥1cm 5个节段个节段 2mm节段节段峰对谷设计峰对谷设计支架弯曲时，支架弯曲时，峰对谷设计不峰对谷设计不会造成支架突会造成支架突起，确保最佳起，确保最佳柔顺性柔顺性60弯曲2mm节段节段设计确保设计确保支架完全支架完全顺应血管顺应血管走向，具走向，具有最佳的有最佳的贴壁性。贴壁性。节段设计确保支架与血管内径的一致性节段设计确保支架与血管内径的一致性Courtesy of Dr.Skalej,Tbing
5、en节段设计确保支架与血管内径的一致性节段设计确保支架与血管内径的一致性Courtesy of Dr.Reimers,Mirano节段设计确保支架与血管内径的一致性节段设计确保支架与血管内径的一致性Courtesy of Dr.Wholey,Pittsburg节段设计确保支架与血管内径的一致性节段设计确保支架与血管内径的一致性节段设计确保支架与血管内径的一致性节段设计确保支架与血管内径的一致性节段设计确保支架与血管内径的一致性节段设计确保支架与血管内径的一致性节段设计确保支架与血管内径的一致性节段设计确保支架与血管内径的一致性节段设计确保支架与血管内径的一致性节段设计确保支架与血管内径的一致性
6、v PRECISE RX PRECISE RX 参数参数:直径直径5-105-10mm,mm,长度长度20-4020-40mm mm v Precise Precise 外部尺寸缩小为外部尺寸缩小为 5F5F (5-8mm)(5-8mm)RX RX 输送系统输送系统6F6F (9-10mm)(9-10mm)RX RX 输送系统输送系统v 新型头端新型头端v 同样优越的支架设计同样优越的支架设计v 相同的塑型性和柔顺性相同的塑型性和柔顺性v 精确定位精确定位v 卓越的临床数据卓越的临床数据 SAPPHIRE 30SAPPHIRE 30天和天和1212个月的研究结果个月的研究结果快速交换支架系统概
7、述快速交换支架系统概述Carotid Stent SystemCarotid Stent System极小外径的镍钛合金极小外径的镍钛合金Rx系统系统非常柔顺的快速交换系统非常柔顺的快速交换系统柔顺性极佳柔顺性极佳输送性极佳输送性极佳保护网保护网=安全安全快速移动快速移动匹配匹配安全安全安全安全确保患者安全确保患者安全确保患者安全确保患者安全v安全性安全性v 8 8根镍钛合金支撑杆确保根镍钛合金支撑杆确保-理想的贴壁性-理想的血管密闭性v 4 4个放射显影标记个放射显影标记-极佳的可视性-理想的操控性-捕获有效性捕获有效性100100m m孔径聚亚胺酯滤网提供孔径聚亚胺酯滤网提供 -血流持续灌
8、注-有效捕获 0.014”(超强支撑超强支撑)180cm 导丝导丝确保患者安全确保患者安全全新快速交换系统全新快速交换系统使用简单使用简单v全新的剥脱释放鞘使释放简单全新的剥脱释放鞘使释放简单v 快速交换捕获系统捕获血栓碎片更容易快速交换捕获系统捕获血栓碎片更容易v单手操作单手操作v加快手术进程加快手术进程v加强对导丝的控制加强对导丝的控制-卓越的通过性-仅3.2F的输送外径，便于通过迂曲的血管-导丝兼容性-.014导丝与所有介入装置兼容v 使用使用8 8F F导管或导管或6 6F F外鞘外鞘介入手术中极易发生栓子脱落介入手术中极易发生栓子脱落血栓碎片包含多种成分血栓碎片包含多种成分:动脉粥样
9、硬化斑块胆固醇结晶胆固醇结晶 泡沫细胞泡沫细胞坏死组织坏死组织血栓形成物质 血小板血小板新鲜血栓新鲜血栓组织凝块组织凝块v 手术过程中斑块脱落手术过程中斑块脱落使用保护装置使患者使用保护装置使患者受益受益SAPPHIRE 即时手术成功：即时手术成功：成功输送并回收保护伞成功输送并回收保护伞随机支架组随机支架组=95.6%注册组注册组=91.6%保护装置对于衡量主要不良事件保护装置对于衡量主要不良事件的发生率非常重要的发生率非常重要Wholey M.H.,Fifth update of Global Carotid Stent Registry and Update of Pittsburgh
10、Vascular Institute,2003 AET course全球颈动脉支架注册试验全球颈动脉支架注册试验系统长度缩短至系统长度缩短至180cm 180cm=减少滤伞移位减少滤伞移位=减少血管壁损伤减少血管壁损伤,减少痉挛发生减少痉挛发生=手术手术更安全更安全Basket/FilterPolyurethaneMembraneCorewireDistal CoilMarkerbandMarkerbandBulletAngioGuard 快速交换180cm捕获钢丝系统极佳的输送性和跟踪性极佳的输送性和跟踪性易通过易通过减少血管损伤减少血管损伤90cm和和100cm处有处有2个剥脱标记个剥脱标
11、记释放鞘释放鞘输送外径减小至输送外径减小至3.4-4.0F5 mm 3.4 F6 mm 3.6 F7 mm 3.7 F8 mm 4.0 FRX撕裂鞘（剥脱）撕裂鞘（剥脱）快速交换捕获鞘快速交换捕获鞘 Exit MarkerHUBDistal ShaftDistal TipMarker BandProximal ShaftProximal ShaftStiffening wireRX Side Port 快速交换位置在快速交换位置在30cm处处 增加近端推送性（加硬钢丝）增加近端推送性（加硬钢丝）快速交换端口快速交换端口 脱离标记在脱离标记在90cm和和100cm处处 不同滤网设计的贴壁性比较不
12、同滤网设计的贴壁性比较EPI FilterMedNova FilterAngioGuardEPI Filter EX EPI Filter EX pores=80pores=80m mEPI filter EZ EPI filter EZ pores=110pores=110m m Neuroshield pores=160mAngioguard pores=100mSpider(EV3)pores differentTrap(Microvena)pores different up to 1mm100 m滤网孔径保证血流灌注并有效捕获栓子Extra-supportMedium support
13、8.25cm32cm3.5cmCorewireExtra-supportMedium support8.25cm32cm3.5cmExtra-supportMedium support8.25cm32cm3.5cmCorewire11,1mmAngioguard的长度短于其它滤器装置：的长度短于其它滤器装置：由于需要放置于血管走向较直的部分，保护装置的长度至关重要滤伞远端长度滤器置于拉直血管内，其远端长度尽可滤器置于拉直血管内，其远端长度尽可能越短越好能越短越好NEUROSHIELD FILTERWIRE EXANGIOGUARD RXFilter basket length23mm16.1
14、mm11.1 m mMaximum filter OD6.4 mm4.8 mm6.17 m mFilter volume(calculated)0.17 cc0.11 cc0.07 cc Filter pore size0.0065(160m)0.0030(70m)0.0040”(100m)Angioguard是最短的血栓保护装置是最短的血栓保护装置vAngioguard RX Angioguard RX 180cm180cm快速交换系统快速交换系统v快速交换剥脱释放鞘快速交换剥脱释放鞘v快速交换捕获鞘快速交换捕获鞘v更小的输送外径更小的输送外径 v网篮和导丝结构未改变网篮和导丝结构未改变v网
15、篮直径网篮直径5-85-8mmmm快速交换血栓保护系统概述SAPPHIRESAPPHIRE Stenting and Angioplasty with Stenting and Angioplasty with Protection in Patients at High Risk Protection in Patients at High Risk for Endarterectomyfor Endarterectomy 颈动脉内膜切除术高风险病人使用保护颈动脉内膜切除术高风险病人使用保护装置的支架和血管成形术装置的支架和血管成形术SAPPHIRE 试验试验颈动脉内膜切除术高风险病人接受颈
16、动脉支架术（使用颈动脉内膜切除术高风险病人接受颈动脉支架术（使用Cordis PRECISECordis PRECISE支架和支架和ANGIOGUARDANGIOGUARD血栓保护装置）疗效相同血栓保护装置）疗效相同入选病例被随机分入使用保护装置的支架介入术组(n=159)和内膜切除术组(n=151),对于风险过高的病人，由介入科医生、血管外科医生和神经科医生组成的医生小组共同决定进入注册组一致同意一致同意随机，前瞻性随机，前瞻性310(12 个月个月)支架组支架组=159/CEA=151支架注册支架注册407外科拒绝外科拒绝外科注册外科注册7介入拒绝介入拒绝医生小组：神经科医生，外科医生，介
17、入科医生SAPPHIRE 试验试验EventsStent(159 pst)CEA(151 pts)p ValueStent(159 pts)CEA(151 pts)p ValueDeath0.6%2.0%0.366.9%12.6%0.12Stroke3.1%3.3%0.995.7%7.3%0.66Major ipsilateral0.0%1.3%0.240.0%3.3%0.03Major Non-Ipsilateral0.6%0.7%0.990.6%0.7%0.99Minor Ipsilateral2.5%0.7%0.373.8%2.0%0.5Minor Non-Ipsilateral0.6%
18、0.7 0.991.9%2.0%0.99MI(Q or NQ)1.9%6.6%0.052.5%7.9%0.04Q-Wave MI0.0%1.3%0.240.0%1.3%0.24Non-Q Wave MI1.9%5.3%0.132.5%6.6%0.1Death/Stroke3.8%4.6%0.78Death/Stroke/MI4.4%9.9%0.0811.9%19.9%0.06MAE withoutnon-neuro Death 30 days5.7%12.6%30 days5.0%7.3%0.48Randomized Patients 12-Month EventsRandomized Pat
19、ients 30-Day EventsSAPPHIRE(高危病人高危病人)30天和天和12个月结果个月结果SAPPHIRE(SAPPHIRE(高危病人高危病人)30)30 天和天和12 12 个月结果个月结果接受治疗接受治疗12个月后，支架组病人不良事件的发生率相当于，甚至在很多方面，优于手术治疗组。个月后，支架组病人不良事件的发生率相当于，甚至在很多方面，优于手术治疗组。12 个月结果个月结果:CAS vs.CEAv总体主要不良事件发生率总体主要不良事件发生率11.9%vs.19.9%:11.9%vs.19.9%:显著差异显著差异,p=0.06p=0.06v死亡率死亡率6.9%6.9%vs.
20、12.6%:vs.12.6%:外科组死亡人数比支架组多一倍外科组死亡人数比支架组多一倍v中风发生率中风发生率 5.7%5.7%vs.7.3%:vs.7.3%:外科组至少发生一次中风的病人数比支架组多外科组至少发生一次中风的病人数比支架组多30%30%v主要同侧大中风发生率主要同侧大中风发生率0.0%0.0%vs.3.3%vs.3.3%外科组显著高于支架组，外科组显著高于支架组，p=0.03p=0.03v心梗发生率心梗发生率2.5%2.5%vs.7.9%:vs.7.9%:外科组发生心梗的病人数比支架组多三倍以上外科组发生心梗的病人数比支架组多三倍以上v3030天内颅神经损伤的发生率天内颅神经损伤
21、的发生率 0.0%0.0%vs.5.3%:vs.5.3%:外科组显著高于支架组，外科组显著高于支架组，p 0.01p 0.01结论结论研究结果证实：对于合并冠心病、充血性心律衰竭和其研究结果证实：对于合并冠心病、充血性心律衰竭和其它状况而处于外科手术高风险的病人，颈动脉支架术它状况而处于外科手术高风险的病人，颈动脉支架术是理想的选择。接受治疗是理想的选择。接受治疗1212个月后，支架组病人不良个月后，支架组病人不良事件的发生率相当于，甚至在很多方面，优于手术治事件的发生率相当于，甚至在很多方面，优于手术治疗组。疗组。SAPPHIRE trial investigator Jay Yadav,T
22、he SAPPHIRE trial investigator Jay Yadav,The Cleveland Clinic FoundationCleveland Clinic Foundation订货信息和配件产品订货信息和配件产品订货信息订货信息 PRECISE支架支架订货信息订货信息CORDIS 颈动脉整体解决方案颈动脉整体解决方案vOrdering information Angioguard RXOrdering information Angioguard RX后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
