1、颈椎病的康复治疗李蕊发病因素发病因素（1 1）年龄因素：就像一台机器一样，随着）年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的退另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。变也有重要的作用。（2 2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的）慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕过度活动带来的损伤，如不良的
2、睡眠、枕头的高度不当或床垫的部位不妥，反复落头的高度不当或床垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。（3 3）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较
3、重，合并骨折、脱位者则给且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。治疗增加困难。（4 4）咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性）咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时因周围组织的炎性水肿，或慢性炎症时因周围组织的炎性水肿，也很容易诱发颈椎病症状出现或使病情也很容易诱发颈椎病症状出现或使病情加重。加重。（5 5）先天发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更）先天发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都
4、易于诱导颈椎病的发生。诱导颈椎病的发生。（6 6）精神因素：从临床实践中发现，情绪）精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。下颈段椎管相对较小，因此脊髓受压也易发生在下颈段。常因头部转动或侧弯到某一位置而诱发或加重，即旋颈试验阳性。颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现神经根型 上肢疼痛麻木此关节和相邻的椎体部分构成椎间孔的前壁，而其侧方与动脉毗邻，发生骨刺时，向后方能挤压椎间孔内的组织结
5、构，向侧方能影响椎动脉和其周围的交感神经。交感神经兴奋症状：头痛、头晕，有时伴有恶心、呕吐；下颈段椎管相对较小，因此脊髓受压也易发生在下颈段。调整关节紊乱，消除肌肉筋膜炎症，减轻继发神经水肿、脑供血不足等病理改变，消除症状的目的第7颈椎隆椎颈椎椎孔较大，呈三角形。视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，心跳加速、心律不齐，心前区痛和血压升高；视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，心跳加速、心律不齐，心前区痛和血压升高；前弓较短，后面正中有齿关节凹（齿突凹），与枢椎的齿突相关节。(1)按摩推拿 对消除肌肉紧张痉挛，改善血液循环，松解局部硬结，作用显著。椎动脉是由锁骨下动脉左右各发出一支，从第6颈椎横突
6、孔进入后沿各横突孔上行，至寰椎侧块有一个迂曲，然后进入大脑汇合成基底动脉后弓较长，上面有横行的椎动脉沟，有椎动脉通过。前部的高度较后部大，使颈椎具有正常前突弧度。交感神经型 表现形式复杂多样缓解期 急性症状得到较大改善，表明外层肌肉痉挛、炎症水肿明显消退。解剖生理解剖生理（一）颈椎：（一）颈椎：头颅和第一胸椎之间，头颅和第一胸椎之间，有有7 7个椎体，个椎体，6 6个椎间盘个椎间盘 及及 所属的韧带构成。由椎体和所属的韧带构成。由椎体和 椎弓构成。椎弓构成。椎体较小椎体较小,呈椭圆形呈椭圆形颈椎椎孔较大，呈三角形。颈椎椎孔较大，呈三角形。颈椎有横突孔，有椎动脉和椎静脉通过颈椎有横突孔，有椎动脉
7、和椎静脉通过第第2-6颈椎棘突短而分叉。颈椎棘突短而分叉。第第6颈椎横突末端前方的结节特别隆起，称颈颈椎横突末端前方的结节特别隆起，称颈动脉结节，颈总动脉经其前方。动脉结节，颈总动脉经其前方。第第3-7颈椎颈椎 椎体钩椎体钩 钩椎关节（钩椎关节（luschkaluschka关节）关节）椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成。如锥体钩过度增生肥椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成。如锥体钩过度增生肥大，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生颈椎病的症状和体征。大，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生颈椎病的症状和体征。椎体钩椎体钩椎间盘的营养靠椎体内血管的血液经透明软骨板弥散作用而来。后弓较长，上面有横
8、行的椎动脉沟，有椎动脉通过。缓解期 急性症状得到较大改善，表明外层肌肉痉挛、炎症水肿明显消退。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。牵引可使椎间隙增宽,椎间孔增大、颈背部痉挛的肌肉放松，并改善局部血循环，促进水肿吸收、粘连松解，从而能缓解和消除对神经根的刺激和压迫，使症状逐渐减轻与消失用直流电将药物离子通过皮肤、粘膜或伤口导入体内治疗疾病的方法。改善血液循环、减轻水肿、加强组织血供，增强组织营养，促进组织修复愈合前部的高度较后部大，使颈椎具有正常前突弧度。调整关节紊乱，消除肌肉筋膜炎症，减轻继发神经水肿、脑供血不足等病理改变，消除症状的目的交感神经型 表现形式复杂
9、多样（5）直流电药物离子导入疗法（1）年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。下颈段椎管相对较小，因此脊髓受压也易发生在下颈段。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。（6）精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。锻炼可在家中进行，每日 次，要持之以恒，长期坚持下去。前弓较短，后面正中有齿关节凹（齿突凹
10、），与枢椎的齿突相关节。通过热传到或血液传送可使较深层组织温度升高，血管扩张，血流加速，并降低神经兴奋性，改善组织血液循环、消炎、镇痛、解痉头颈及上肢出现出汗异常；下颈段椎管相对较小，因此脊髓受压也易发生在下颈段。表现为颈肩痛或颈枕痛、头晕、恶心、呕吐、位置性眩晕、猝倒、持物落地、耳鸣耳聋、视物不清等临床症状。钩椎关节钩椎关节 椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成。钩椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成。钩椎关节。椎关节。钩椎关节具有类似滑膜关节的结构，起限制颈椎钩椎关节具有类似滑膜关节的结构，起限制颈椎侧方滑动的作用。侧方滑动的作用。此关节和相邻的椎体部分构成椎间孔的前壁，而此关节和相邻
11、的椎体部分构成椎间孔的前壁，而其侧方与动脉毗邻，发生骨刺时，向后方能挤压其侧方与动脉毗邻，发生骨刺时，向后方能挤压椎间孔内的组织结构，向侧方能影响椎动脉和其椎间孔内的组织结构，向侧方能影响椎动脉和其周围的交感神经。周围的交感神经。锥体钩过度增生肥大，可使椎间孔狭窄，压迫脊锥体钩过度增生肥大，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生颈椎病的症状和体征。神经，产生颈椎病的症状和体征。第第1 1颈椎呈环状颈椎呈环状 寰椎寰椎前结节前结节横突孔横突孔上关节凹上关节凹后弓后弓前弓前弓后结节后结节椎孔椎孔椎动脉沟椎动脉沟齿突凹齿突凹 无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓及侧块组无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓及侧
12、块组成。前弓较短，后面正中有齿关节凹（齿突凹），成。前弓较短，后面正中有齿关节凹（齿突凹），与枢椎的齿突相关节。与枢椎的齿突相关节。后弓较长，上面有横行的椎动脉沟，有椎动脉通后弓较长，上面有横行的椎动脉沟，有椎动脉通过。过。第第2 2颈椎颈椎枢椎枢椎 齿突齿突上关节面上关节面横突孔横突孔椎弓椎弓椎孔椎孔棘突棘突椎体钩椎体钩 寰枢关节寰枢关节第第7 7颈椎颈椎隆椎隆椎 棘突特长，末端不分叉，活体易于触及，棘突特长，末端不分叉，活体易于触及，常作为计数椎骨序数的标志。常作为计数椎骨序数的标志。椎椎体体椎弓根椎弓根上关节突上关节突横突横突下关节突下关节突椎体钩椎体钩棘突棘突椎间盘椎间盘 椎间盘是连接
13、相邻两个椎椎间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘。体的纤维软骨盘。纤维环：多层同心圆排列纤维环：多层同心圆排列的纤维软骨构成，前部稍的纤维软骨构成，前部稍宽，质坚韧。宽，质坚韧。髓核：柔软富有弹性的胶髓核：柔软富有弹性的胶状物，位于中央稍偏后。状物，位于中央稍偏后。作用：连结；缓冲作用：连结；缓冲 颈椎间盘高度的总和约占颈椎颈椎间盘高度的总和约占颈椎高度的高度的20-25%20-25%。前部的高度较后部。前部的高度较后部大，使颈椎具有正常前突弧度。大，使颈椎具有正常前突弧度。髓核的中心在中后髓核的中心在中后1/31/3交界处交界处，是脊柱运动轴线通过的部位。，是脊柱运动轴线通过的部位。椎间盘的营
14、养靠椎体内血管的椎间盘的营养靠椎体内血管的血液经透明软骨板弥散作用而来。血液经透明软骨板弥散作用而来。临床分型临床分型 颈型颈型（骨关节软组织型）颈部僵硬不适、（骨关节软组织型）颈部僵硬不适、疼痛疼痛 ，俗称，俗称“落枕落枕”。神经根型神经根型 上肢疼痛麻木上肢疼痛麻木 椎动脉型椎动脉型 头昏、眩晕头昏、眩晕 、恶心、呕吐、恶心、呕吐 交感神经型交感神经型 表现形式复杂多样表现形式复杂多样 脊髓型脊髓型 下肢无力，步态笨拙下肢无力，步态笨拙 （踩棉花感（踩棉花感）混合型混合型同时有以上两种以上表现者同时有以上两种以上表现者 （6）精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加
15、重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。调整关节紊乱，消除肌肉筋膜炎症，减轻继发神经水肿、脑供血不足等病理改变，消除症状的目的椎间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘。(3)中频电疗 颈后双侧并置，每次20分钟，每日1-2次，10次为1疗程。髓核：柔软富有弹性的胶状物，位于中央稍偏后。颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。(3)中频电疗 颈后双侧并置，每次20分钟，每日1-2次，10次为1疗程。视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，心跳加速、心律不齐，心前区痛和血压升高；5W/cm2，每次10 1
16、5分钟，每日1-2次，10次1疗程。椎间盘的营养靠椎体内血管的血液经透明软骨板弥散作用而来。棘突特长，末端不分叉，活体易于触及，常作为计数椎骨序数的标志。缓解期 急性症状得到较大改善，表明外层肌肉痉挛、炎症水肿明显消退。MR成像：椎间盘变性、后突、甚至突向根管椎管内造成椎管内狭窄(4)超声波治疗 有消炎、镇痛、解痉可采用推摩、揉捏等手法,并配合穴位按摩。通过热传到或血液传送可使较深层组织温度升高，血管扩张，血流加速，并降低神经兴奋性，改善组织血液循环、消炎、镇痛、解痉颈椎椎孔较大，呈三角形。(3)中频电疗 颈后双侧并置，每次20分钟，每日1-2次，10次为1疗程。交感神经抑制症状，主要表现为头
17、昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降、胃肠胀气（1）年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。椎间盘的营养靠椎体内血管的血液经透明软骨板弥散作用而来。颈颈 型型 以青壮年者为多高发年龄段以青壮年者为多高发年龄段30304040岁岁 除晨起时多见（与枕头较高或睡眠姿势不当有除晨起时多见（与枕头较高或睡眠姿势不当有关）外，亦常常见于长时间低头工作或学习后。关）外，亦常常见于长时间低头工作或学习后。主诉头颈肩酸困不适，头痛，板滞，僵硬。主诉头颈肩酸困不适，头痛，板滞，僵硬。颈椎
18、显示曲度改变或椎间关节不稳等表现颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现神经根型神经根型 发病年龄：发病年龄：30-5030-50岁岁 临床表现：临床表现：颈肩痛和颈枕痛及枕部感觉障碍等；可有颈部僵，活颈肩痛和颈枕痛及枕部感觉障碍等；可有颈部僵，活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛并伴有手指动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛并伴有手指麻木，肢冷，上肢无力、持物坠落等症状。麻木，肢冷，上肢无力、持物坠落等症状。X X线片：椎间孔狭窄及钩椎增生等异常现象中的一种线片：椎间孔狭窄及钩椎增生等异常现象中的一种或数种。或数种。MRMR成像：成像：椎间盘变性、后突、甚至突向根管椎管椎间盘变性、后突、甚至突
19、向根管椎管内造成椎管内狭窄内造成椎管内狭窄臂丛神经牵拉试验臂丛神经牵拉试验椎间孔挤压试验椎间孔挤压试验开封市中医药学校开封市中医药学校椎动脉型椎动脉型 颈椎横突孔增生狭窄、上关节突明显增生颈椎横突孔增生狭窄、上关节突明显增生可直接刺激或压迫椎动脉，造成瞬间或长可直接刺激或压迫椎动脉，造成瞬间或长期血管腔变窄，供血不足。期血管腔变窄，供血不足。椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉。椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉。颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉痉颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉痉挛等挛等椎动脉是由锁骨下动脉左右各发出一支，从第6颈椎横突孔进入后沿各横突孔上行，至寰椎侧块有一个迂曲，然后进入大脑
20、汇合成基底动脉 表现为颈肩痛或颈枕痛表现为颈肩痛或颈枕痛 、头晕、恶心、呕、头晕、恶心、呕吐、位置性眩晕、猝倒、持物落地、耳鸣吐、位置性眩晕、猝倒、持物落地、耳鸣耳聋、视物不清等临床症状。耳聋、视物不清等临床症状。常因头部转动或侧弯到某一位置而诱发或常因头部转动或侧弯到某一位置而诱发或加重，即旋颈试验阳性。加重，即旋颈试验阳性。TCD检查椎动脉造影椎动脉造影脊髓型脊髓型 脊髓受压的主要原因是髓核中央后突、椎脊髓受压的主要原因是髓核中央后突、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带。后纵韧带。下颈段椎管相对较小，因此脊髓受压也易下颈段椎管相对较小，因此脊
21、髓受压也易发生在下颈段。发生在下颈段。脊髓受压者，可出现上肢或下肢，一侧或脊髓受压者，可出现上肢或下肢，一侧或两侧的麻木、酸软无力、颈颤臂抖，甚者两侧的麻木、酸软无力、颈颤臂抖，甚者可表现为不同程度的不全痉挛性瘫痪，如可表现为不同程度的不全痉挛性瘫痪，如活动不便、步态笨拙、走路不稳，以致卧活动不便、步态笨拙、走路不稳，以致卧床不起，床不起，甚至呼吸困难，四肢肌张力高，甚至呼吸困难，四肢肌张力高，腱反射亢进，浅反射减弱或消失，出现病腱反射亢进，浅反射减弱或消失，出现病理反射等感觉或运动障碍。理反射等感觉或运动障碍。(3)中频电疗 颈后双侧并置，每次20分钟，每日1-2次，10次为1疗程。此关节和
22、相邻的椎体部分构成椎间孔的前壁，而其侧方与动脉毗邻，发生骨刺时，向后方能挤压椎间孔内的组织结构，向侧方能影响椎动脉和其周围的交感神经。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。牵引可使椎间隙增宽,椎间孔增大、颈背部痉挛的肌肉放松，并改善局部血循环，促进水肿吸收、粘连松解，从而能缓解和消除对神经根的刺激和压迫，使症状逐渐减轻与消失(3)中频电疗 颈后双侧并置，每次20分钟，每日1-2次，10次为1疗程。缓解期 急性症状得到较大改善，表明外层肌肉痉挛、炎症水肿明显消退。（5）直流电药物离子导入疗法颈肩痛和颈枕痛及枕部感觉障碍等；通过热传到或血液传送可使较深层组织温度升高，
23、血管扩张，血流加速，并降低神经兴奋性，改善组织血液循环、消炎、镇痛、解痉头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30次。第2-6颈椎棘突短而分叉。(3)中频电疗 颈后双侧并置，每次20分钟，每日1-2次，10次为1疗程。（5）直流电药物离子导入疗法此关节和相邻的椎体部分构成椎间孔的前壁，而其侧方与动脉毗邻，发生骨刺时，向后方能挤压椎间孔内的组织结构，向侧方能影响椎动脉和其周围的交感神经。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。调整关节紊乱，消除肌肉筋膜炎症，减轻继发神经水肿、脑供血不足等病理改变，消除症状的目的调整关节紊乱，消除肌肉筋膜炎症，减轻继发神经水肿、脑供血不足
24、等病理改变，消除症状的目的牵引可使椎间隙增宽,椎间孔增大、颈背部痉挛的肌肉放松，并改善局部血循环，促进水肿吸收、粘连松解，从而能缓解和消除对神经根的刺激和压迫，使症状逐渐减轻与消失视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，心跳加速、心律不齐，心前区痛和血压升高；颈型（骨关节软组织型）颈部僵硬不适、疼痛，俗称“落枕”。棘突特长，末端不分叉，活体易于触及，常作为计数椎骨序数的标志。于颈后及患 侧肩背部，用接触移动法;剂量为0.交感神经型交感神经型 颈椎各种结构病变的刺激通过脊髓反颈椎各种结构病变的刺激通过脊髓反射或脑射或脑-脊髓反射而发生一系列交感神脊髓反射而发生一系列交感神经症状经症状 交感神经兴奋症
25、状：头痛、头晕，有时伴交感神经兴奋症状：头痛、头晕，有时伴有恶心、呕吐；视物模糊、视力下降，瞳有恶心、呕吐；视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，心跳加速、心律不齐，心孔扩大或缩小，心跳加速、心律不齐，心前区痛和血压升高；头颈及上肢出现出汗前区痛和血压升高；头颈及上肢出现出汗异常；耳鸣、听力下降，发音障碍异常；耳鸣、听力下降，发音障碍 交感神经抑制症状，主要表现为头昏，眼交感神经抑制症状，主要表现为头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降、花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降、胃肠胀气胃肠胀气混合型混合型 具有上述具有上述2 2组以上症状者，通常是以某型为组以上症状者，通常是以某型为主，伴有其它
26、型的部分表现主，伴有其它型的部分表现 。康复评定康复评定v颈椎的活动范围测定v肌力的测定v感觉和反射的测定v疼痛与压痛点的测定v肌电图和神经传导测定vADL能力测定治疗目标和治疗原则治疗目标和治疗原则 颈椎病康复治疗的目标是消除症状体征，颈椎病康复治疗的目标是消除症状体征，尽量恢复正常生理功能和工作能力，而不尽量恢复正常生理功能和工作能力，而不可能是消除颈椎间盘退变与颈椎骨质增生可能是消除颈椎间盘退变与颈椎骨质增生。康复治疗的总原则康复治疗的总原则:针对各型特点，采用针对各型特点，采用适当的综合治疗，要求病人积极配合，坚适当的综合治疗，要求病人积极配合，坚持足够疗程，并注意消除工作和生活上可持
27、足够疗程，并注意消除工作和生活上可能加重病情的因素。能加重病情的因素。所选用的疗法应有助于调整和改善颈椎节所选用的疗法应有助于调整和改善颈椎节段与周围各种软组织的相互关系段与周围各种软组织的相互关系.从而减轻或消除对各种神经和血管组织的从而减轻或消除对各种神经和血管组织的刺激和压迫、恢复或改善颈椎的稳定性刺激和压迫、恢复或改善颈椎的稳定性 急性期 在神经肌肉运动控制障碍、深部肌肉功能降低的前提下，浅层肌肉为维持颈椎稳定而产生保护性痉挛，甚至因此产生软组织水肿，而产生局部疼痛、根性痛，或是神经血管功能障碍而产生眩晕钩椎关节（luschka关节）(3)中频电疗 颈后双侧并置，每次20分钟，每日1-
28、2次，10次为1疗程。调整关节紊乱，消除肌肉筋膜炎症，减轻继发神经水肿、脑供血不足等病理改变，消除症状的目的5W/cm2，每次10 15分钟，每日1-2次，10次1疗程。前部的高度较后部大，使颈椎具有正常前突弧度。缓解期 急性症状得到较大改善，表明外层肌肉痉挛、炎症水肿明显消退。颈椎椎孔较大，呈三角形。颈型（骨关节软组织型）颈部僵硬不适、疼痛，俗称“落枕”。脊髓型 下肢无力，步态笨拙（踩棉花感）视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，心跳加速、心律不齐，心前区痛和血压升高；混合型同时有以上两种以上表现者关）外，亦常常见于长时间低头工作或学习后。椎间盘的营养靠椎体内血管的血液经透明软骨板弥散作用而来
29、。改善血液循环、减轻水肿、加强组织血供，增强组织营养，促进组织修复愈合交感神经型 表现形式复杂多样5W/cm2，每次10 15分钟，每日1-2次，10次1疗程。耳鸣、听力下降，发音障碍发病年龄：30-50岁操作必须掌握好“稳、准、轻“的原则，严禁暴力强行屈伸扭转。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。耳鸣、听力下降，发音障碍分期治疗原则分期治疗原则 急性期急性期 在神经肌肉运动控制障碍、深在神经肌肉运动控制障碍、深部肌肉功能降低的前提下，浅层肌肉为维部肌肉功能降低的前提下，浅层肌肉为维持颈椎稳定而产生保护性痉挛，甚至因此持颈椎稳定而产生保护性痉挛，甚至因此产生软组
30、织水肿，而产生局部疼痛、根性产生软组织水肿，而产生局部疼痛、根性痛，或是神经血管功能障碍而产生眩晕痛，或是神经血管功能障碍而产生眩晕 缓解期缓解期 急性症状得到较大改善，表明外层急性症状得到较大改善，表明外层肌肉痉挛、炎症水肿明显消退。这时，重肌肉痉挛、炎症水肿明显消退。这时，重新调整脊柱力学的平衡成为治疗的重点。新调整脊柱力学的平衡成为治疗的重点。调整关节紊乱，消除肌肉筋膜炎症，减轻调整关节紊乱，消除肌肉筋膜炎症，减轻继发神经水肿、脑供血不足等病理改变，继发神经水肿、脑供血不足等病理改变，消除症状的目的消除症状的目的 康复期：以主动颈部功能锻炼为主，锻炼康复期：以主动颈部功能锻炼为主，锻炼颈
31、椎相关肌肉，提高神经肌肉控制能力，颈椎相关肌肉，提高神经肌肉控制能力，达到加强颈椎稳定性，减少复发的目标。达到加强颈椎稳定性，减少复发的目标。配合配合 使用对症治疗，解决患者日常疲劳、外伤使用对症治疗，解决患者日常疲劳、外伤、受寒等引起的症状。、受寒等引起的症状。常用康复治疗方法常用康复治疗方法 1.1.颈椎牵引颈椎牵引:为最常用而有效的方法，主要适用于为最常用而有效的方法，主要适用于神经根型患者，其他类型患者亦可试用。神经根型患者，其他类型患者亦可试用。但脊髓型禁用该治疗方式。但脊髓型禁用该治疗方式。牵引可使椎间隙增宽牵引可使椎间隙增宽,椎间孔增大、颈背部椎间孔增大、颈背部痉挛的肌肉放松，并
32、改善局部血循环，促痉挛的肌肉放松，并改善局部血循环，促进水肿吸收、粘连松解，从而能缓解和消进水肿吸收、粘连松解，从而能缓解和消除对神经根的刺激和压迫，使症状逐渐减除对神经根的刺激和压迫，使症状逐渐减轻与消失轻与消失 2.2.物理治疗物理治疗(1)(1)高频电疗高频电疗 常用超短波疗法，有改善常用超短波疗法，有改善血液循环，镇痛，消炎、消肿，降低肌张血液循环，镇痛，消炎、消肿，降低肌张力，缓解痉挛，增强组织营养，促进组织力，缓解痉挛，增强组织营养，促进组织生长修复的作用生长修复的作用 电极并置颈后双侧或颈后与患肢前臂，微电极并置颈后双侧或颈后与患肢前臂，微热量，每次热量，每次10-1510-15
33、钟，每日钟，每日1-21-2次，次，1010次为次为1 1疗程。疗程。(2)(2)热疗法热疗法 如红外线等如红外线等 通过热传到或血液传送可使较通过热传到或血液传送可使较深层组织温度升高，血管扩张，血流加速深层组织温度升高，血管扩张，血流加速，并降低神经兴奋性，改善组织血液循环，并降低神经兴奋性，改善组织血液循环、消炎、镇痛、解痉、消炎、镇痛、解痉(3)(3)中频电疗中频电疗 颈后双侧并置，每次颈后双侧并置，每次2020分钟，分钟，每日每日1-21-2次，次，1010次为次为1 1疗程。疗程。此法止痛效果较好。此法止痛效果较好。(4)超声波治疗超声波治疗 有消炎、镇有消炎、镇痛、解痉痛、解痉改
34、善血液循环、减轻水肿、改善血液循环、减轻水肿、加强组织血供，增强组织营加强组织血供，增强组织营养，促进组织修复愈合养，促进组织修复愈合于颈后及患于颈后及患 侧肩背部，用接侧肩背部，用接触移动法触移动法;剂量为剂量为0.8-1.5W/cm2，每次，每次10 15分分钟，每日钟，每日1-2次，次，10次次1疗疗程。程。（5 5）直流电药物离子导入疗法）直流电药物离子导入疗法 用直流电将药物离子通过皮肤用直流电将药物离子通过皮肤、粘膜或伤口导入体内治疗疾病的方法。、粘膜或伤口导入体内治疗疾病的方法。（6 6）激光疗法）激光疗法 通过对人通过对人体神经节、神经干、体神经节、神经干、神经根和同患部照射神
35、经根和同患部照射，对炎性、神经性、，对炎性、神经性、创伤性疼痛及功能障创伤性疼痛及功能障碍进行有效的无创治碍进行有效的无创治疗疗 3.3.传统治疗方法传统治疗方法(1)(1)按摩推拿按摩推拿 对消除肌肉紧张痉挛，改善对消除肌肉紧张痉挛，改善血液循环，松解局部硬结，作用显著。可血液循环，松解局部硬结，作用显著。可采用推摩、揉捏等手法采用推摩、揉捏等手法,并配合穴位按摩。并配合穴位按摩。操作必须掌握好“稳、准、轻“的原则，严禁暴力强行屈伸扭转。视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，心跳加速、心律不齐，心前区痛和血压升高；前部的高度较后部大，使颈椎具有正常前突弧度。后弓较长，上面有横行的椎动脉沟，有椎
36、动脉通过。缓解期 急性症状得到较大改善，表明外层肌肉痉挛、炎症水肿明显消退。视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，心跳加速、心律不齐，心前区痛和血压升高；颈肩痛和颈枕痛及枕部感觉障碍等；调整关节紊乱，消除肌肉筋膜炎症，减轻继发神经水肿、脑供血不足等病理改变，消除症状的目的MR成像：椎间盘变性、后突、甚至突向根管椎管内造成椎管内狭窄前弓较短，后面正中有齿关节凹（齿突凹），与枢椎的齿突相关节。(3)中频电疗 颈后双侧并置，每次20分钟，每日1-2次，10次为1疗程。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。(3)中频电疗 颈后双侧并置，每次20分钟，每日1-2次，10次为1
37、疗程。5W/cm2，每次10 15分钟，每日1-2次，10次1疗程。混合型同时有以上两种以上表现者为最常用而有效的方法，主要适用于神经根型患者，其他类型患者亦可试用。颈椎椎孔较大，呈三角形。椎间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘。通过对人体神经节、神经干、神经根和同患部照射，对炎性、神经性、创伤性疼痛及功能障碍进行有效的无创治疗锻炼可在家中进行，每日 次，要持之以恒，长期坚持下去。此关节和相邻的椎体部分构成椎间孔的前壁，而其侧方与动脉毗邻，发生骨刺时，向后方能挤压椎间孔内的组织结构，向侧方能影响椎动脉和其周围的交感神经。康复治疗的总原则:针对各型特点，采用适当的综合治疗，要求病人积极配合，坚持足
38、够疗程，并注意消除工作和生活上可能加重病情的因素。(4)超声波治疗 有消炎、镇痛、解痉(2)(2)针灸、火罐、中药外用针灸、火罐、中药外用 均可应用均可应用。4.4.运动疗法运动疗法 运动疗法是提高和巩固疗效的重要手运动疗法是提高和巩固疗效的重要手段，于急性症状减轻后即可开始应用段，于急性症状减轻后即可开始应用.包括保持和恢复颈部和肩部活动范围的包括保持和恢复颈部和肩部活动范围的练习，应用抗阻等长收缩以增强颈部肌肉练习，应用抗阻等长收缩以增强颈部肌肉的练习，以及牵伸颈部肌肉的练习。的练习，以及牵伸颈部肌肉的练习。所有操作均应平稳地慢速进行，并在病人所有操作均应平稳地慢速进行，并在病人能耐受的情
39、况下逐渐加大动作幅度或所用能耐受的情况下逐渐加大动作幅度或所用阻力，以保证达到锻炼目的。锻炼可在家阻力，以保证达到锻炼目的。锻炼可在家中进行，每日中进行，每日 次，要持之以恒，长次，要持之以恒，长期坚持下去。期坚持下去。康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织和痉挛的软组织 1.1.左顾右盼左顾右盼:头先向左后向右转动，幅度宜大，头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，以自觉酸胀为好，3030次。次。2.2.前后点头前后点头:头先前再后，前俯时颈项尽量前伸头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，拉长，3030次。次。改善血液循环、减轻水肿
40、、加强组织血供，增强组织营养，促进组织修复愈合调整关节紊乱，消除肌肉筋膜炎症，减轻继发神经水肿、脑供血不足等病理改变，消除症状的目的再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。（3）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。(1)按摩推拿 对消除肌肉紧张痉挛，改善血液循环，松解局部硬结，作用显著。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。锻炼可在家中进行，每日 次，要持之以恒，长期坚持下去。牵引可使椎间隙增宽,椎间孔增大、颈背部痉挛的肌肉放松，并改善局部血循环，促进水肿吸收、粘连松解，从而能缓解和消除对神经根的刺激
41、和压迫，使症状逐渐减轻与消失头颈及上肢出现出汗异常；颈椎间盘高度的总和约占颈椎高度的20-25%。X线片：椎间孔狭窄及钩椎增生等异常现象中的一种或数种。康复治疗的总原则:针对各型特点，采用适当的综合治疗，要求病人积极配合，坚持足够疗程，并注意消除工作和生活上可能加重病情的因素。椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成。（2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或床垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。脊髓受压的主要原因是髓核中央后突、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带。椎间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘。关）外，亦常常见于长时间低头工作或
42、学习后。交感神经兴奋症状：头痛、头晕，有时伴有恶心、呕吐；所有操作均应平稳地慢速进行，并在病人能耐受的情况下逐渐加大动作幅度或所用阻力，以保证达到锻炼目的。下颈段椎管相对较小，因此脊髓受压也易发生在下颈段。椎间盘的营养靠椎体内血管的血液经透明软骨板弥散作用而来。视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，心跳加速、心律不齐，心前区痛和血压升高；此关节和相邻的椎体部分构成椎间孔的前壁，而其侧方与动脉毗邻，发生骨刺时，向后方能挤压椎间孔内的组织结构，向侧方能影响椎动脉和其周围的交感神经。(3)中频电疗 颈后双侧并置，每次20分钟，每日1-2次，10次为1疗程。头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30次。脊
43、髓型 下肢无力，步态笨拙（踩棉花感）调整关节紊乱，消除肌肉筋膜炎症，减轻继发神经水肿、脑供血不足等病理改变，消除症状的目的调整关节紊乱，消除肌肉筋膜炎症，减轻继发神经水肿、脑供血不足等病理改变，消除症状的目的前弓较短，后面正中有齿关节凹（齿突凹），与枢椎的齿突相关节。颈椎椎孔较大，呈三角形。常因头部转动或侧弯到某一位置而诱发或加重，即旋颈试验阳性。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。颈椎椎孔较大，呈三角形。（2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或床垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。（5）先天发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，
44、而且预后也相对较差。棘突特长，末端不分叉，活体易于触及，常作为计数椎骨序数的标志。调整关节紊乱，消除肌肉筋膜炎症，减轻继发神经水肿、脑供血不足等病理改变，消除症状的目的X线片：椎间孔狭窄及钩椎增生等异常现象中的一种或数种。椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成。第2-6颈椎棘突短而分叉。这时，重新调整脊柱力学的平衡成为治疗的重点。为最常用而有效的方法，主要适用于神经根型患者，其他类型患者亦可试用。如锥体钩过度增生肥大，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生颈椎病的症状和体征。前弓较短，后面正中有齿关节凹（齿突凹），与枢椎的齿突相关节。改善血液循环、减轻水肿、加强组织血供，增强组织营养，促进组织修复愈
45、合颈椎椎孔较大，呈三角形。颈型（骨关节软组织型）颈部僵硬不适、疼痛，俗称“落枕”。颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现脊髓型 下肢无力，步态笨拙（踩棉花感）第3-7颈椎 椎体钩椎间盘的营养靠椎体内血管的血液经透明软骨板弥散作用而来。颈椎椎孔较大，呈三角形。康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织(2)针灸、火罐、中药外用 均可应用。调整关节紊乱，消除肌肉筋膜炎症，减轻继发神经水肿、脑供血不足等病理改变，消除症状的目的椎间盘的营养靠椎体内血管的血液经透明软骨板弥散作用而来。所有操作均应平稳地慢速进行，并在病人能耐受的情况下逐渐加大动作幅度或所用阻力，以保证达到锻炼目的。椎体钩与上位
46、椎体下面的两侧唇缘相接形成。通过对人体神经节、神经干、神经根和同患部照射，对炎性、神经性、创伤性疼痛及功能障碍进行有效的无创治疗视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，心跳加速、心律不齐，心前区痛和血压升高；（5）直流电药物离子导入疗法前弓较短，后面正中有齿关节凹（齿突凹），与枢椎的齿突相关节。5W/cm2，每次10 15分钟，每日1-2次，10次1疗程。(1)按摩推拿 对消除肌肉紧张痉挛，改善血液循环，松解局部硬结，作用显著。包括保持和恢复颈部和肩部活动范围的练习，应用抗阻等长收缩以增强颈部肌肉的练习，以及牵伸颈部肌肉的练习。前弓较短，后面正中有齿关节凹（齿突凹），与枢椎的齿突相关节。谢谢观看！谢谢观看！
