1、2023-1-12中医内科学课件 易 思2023-1-12中医内科学课件概述v（一）定义：v疟疾为感受疟邪，邪正交 争所致，以寒战壮热、头痛、汗出，休作有时为特征的传染性疾病。2023-1-12中医内科学课件素问疟论篇“疟气随经络沉以内薄，故卫气应乃作。”指出疟疾的病因为疟气。神农本草经明确记载常山有治疟功效。金匮要略疟病在内经的基础上补了疟母这一证型。创用白虎加桂枝汤治疗温疟，鳖甲煎丸治疗疟母，一直沿用至今。诸病源候论间日疟候明确提出间日疟的病证名称。在山瘴疟候篇指出瘴疟多发于岭南，由瘴湿毒气所致，其病重于一般的疟疾。（二）源流2023-1-12中医内科学课件备急千金要方除制订以常山、蜀漆为
2、主药的截疟诸方外，还用马鞭草治疟。景岳全书疟疾进一步肯定疟疾因感受疟邪所致，指出“疟疾之作.无非外邪为之本，岂果因食因痰有能成疟者耶。”症因脉治疟疾总论：“瘴疟之症，疟发之时，神识昏迷，狂妄多言，或声音哑”。2023-1-12中医内科学课件证候特征v以寒战、壮热、头痛、汗出休作有时为 特征。v、周期性与间歇性发作为特点；v、有一定的传染性和地区性；v、多以夏秋二季发病。2023-1-12中医内科学课件病因病理v疟邪伏于表里v 乘虚而入v饮食所伤 v起居失调 正气虚弱v劳倦过度v 邪正相争发作期正胜邪却休止期2023-1-12中医内科学课件 休作有时正疟 阳盛热多瘟疟 发作期 寒湿偏盛寒疟 瘴毒
3、内盛瘴疟 气血耗伤 病久 劳疟 休止期 遇劳即发 痰瘀互结 疟母 胁下痞块2023-1-12中医内科学课件诊断v、典型临床表现：寒战、发热、汗出 周期性发作、间歇期症状消失，形同常人。v、流行病学：居住疟区或近期到过疟 疾区，在夏秋季节发病。v、实验室检查：在高热时取血涂片，查到疟原虫则为诊断疟疾的确切依据。2023-1-12中医内科学课件鉴别诊断：v淋证寒战壮热，伴腰痛尿频、尿急、v 尿痛，小便常规异常。v风温 卫分寒战发热、寒热往来无汗、或微汗，伴表症。v气分寒战、发热、出汗热不 退、伴气分里热症。v阴虚里热午后潮热、低热为主、缠 绵难退。2023-1-12中医内科学课件辨证论治v（一）辨
4、证要点v、辨瘴疟与一般疟疾v 瘴疟：症状多样，病情严重，多有神昏谵语等精神症状，发病多在南方。v、辨寒热之偏盛：v、辨正气之盛衰：2023-1-12中医内科学课件（二）治疗原则 祛邪截疟是治疗疟疾的基本原则2023-1-12中医内科学课件（三）分证论治 、正疟 症状：寒战、发热头痛、出汗、症状缓解，休作有时，舌红、苔薄白或黄腻。治法：祛邪截疟，和解表里。方药：柴胡截疟饮2023-1-12中医内科学课件、温疟 症状：寒少热多，汗出不畅，口渴引饮，尿赤便闭，舌红、苔黄、脉弦数。治法：清热解表，和解祛邪 方药：白虎加桂枝汤 2023-1-12中医内科学课件、寒疟症状：寒多热少、口不渴、胸脘痞闷，神疲
5、体倦，舌苔白腻、脉弦。治法：和解表里，温阳达邪 方药：柴胡桂枝干姜汤2023-1-12中医内科学课件、热瘴症状：寒微热甚，或壮热不寒、头痛、严重者神昏谵语，面红目赤，烦渴饮冷，大便秘结，小便热赤，舌质红绛，苔黄腻，脉洪数。治法：解毒除瘴，清热保津 方药：青蒿素合清瘴汤2023-1-12中医内科学课件、冷瘴症状：寒甚热微，或呕吐腹泻，甚则神昏不语，苔白厚腻，脉弦。治法：解毒除瘴，芳香化浊 方药：青蒿素合不换金正气散2023-1-12中医内科学课件、劳疟症状：患疟疾日久，倦怠乏力，短气懒言，食少，面色萎黄，形体消瘦，遏劳则复发，舌淡、脉沉细无力。治法：益气养血，扶正祛邪 方药：何人饮2023-1-
6、12中医内科学课件、疟母症状：久疟不愈，胁下结块，舌质紫黯，有瘀斑，脉弦细涩。治法：软坚散结，祛瘀化痰 方药：鳖甲煎丸2023-1-12中医内科学课件转归预后v除瘴疟外，疟疾一般预后良好，目前有 特效药，经过及时治疗，大多较快痊愈。疟病日久，正虚邪恋，可形成劳疟，易反复发作，使病情缠绵。瘴症则病情严重，若抢救不及时，可致阴阳极度偏胜，心神蒙蔽，易导致死亡。2023-1-12中医内科学课件预防调摄v本病为蚊传播，故应加强灭蚊、防蚊措 施。疟疾发作时应卧床休息。瘴疟神志昏迷者，应加强护理，注意观察病人体温、脉搏、呼吸、血压和神志变化，予适当处理。饮食以易于消化，富有营养之流质或半流；久疟要加强饮食
7、调补。后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
