1、精神障碍患者的心理特征与求医行为四川大学华西医院精神病学教研室1一一 精神障碍患者的心理特征精神障碍患者的心理特征 本课程中介绍的精神障碍患者包括：本课程中介绍的精神障碍患者包括：u 精神分裂症精神分裂症u 双向情感障碍双向情感障碍u 偏执性精神障碍偏执性精神障碍2 （一）精神分裂症患者的心理特征：（一）精神分裂症患者的心理特征：精神分裂症患者的基本人格特征精神分裂症患者的基本人格特征:从人格心理学的角度，精神分裂症患者的基本心理特从人格心理学的角度，精神分裂症患者的基本心理特征表现为征表现为：认知特征认知特征 情感特征情感特征 行为特征行为特征 3 精神分裂症的认知特征：精神分裂症的认知特征
2、：注意的指向性及对信息的筛选偏差注意的指向性及对信息的筛选偏差 如牵连观念如牵连观念 概念的歪曲和释义概念的歪曲和释义 如：各种妄想如：各种妄想 认知的逻辑推理的瓦解：各种思维形式障碍认知的逻辑推理的瓦解：各种思维形式障碍 语言及词语的组织和程序的紊乱语言及词语的组织和程序的紊乱 病理性象征性表达病理性象征性表达4精神分裂症的情感特征：精神分裂症的情感特征：负性情绪：负性情绪：敌意敌意 攻击攻击 愤怒愤怒 病理性正性情绪：自我超越的喜悦病理性正性情绪：自我超越的喜悦 自我特自我特 殊赋义的病理性自信殊赋义的病理性自信 情感的淡漠：情感的淡漠：自我完全丧失了与现实的联自我完全丧失了与现实的联 系
3、，构建了一个与现实分离的内在存在，自我系，构建了一个与现实分离的内在存在，自我 沉溺于个人的内部现实中沉溺于个人的内部现实中 5 精神分裂症的行为特征：精神分裂症的行为特征：u 冲动性及不可预见性冲动性及不可预见性u 盲目性及缺乏计划性和目的指向性盲目性及缺乏计划性和目的指向性u 社会退缩性和适应不良社会退缩性和适应不良u 人际关系的损害或瓦解人际关系的损害或瓦解u 社会角色的丧失社会角色的丧失6（二）双向情感障碍的心理特征（二）双向情感障碍的心理特征 1 抑郁发作患者的心理特征抑郁发作患者的心理特征 认知特征：认知过程障碍，表现为认知过程认知特征：认知过程障碍，表现为认知过程的抑制或迟钝的抑
4、制或迟钝 反应减慢反应减慢 识记过程缓慢识记过程缓慢 言语及词汇的组织困难言语及词汇的组织困难7 认知图式的改变：认知图式的改变：u 一种指向消极，否定，毁灭的认知图式一种指向消极，否定，毁灭的认知图式u 注意的负性认知指向性注意的负性认知指向性u 二分思维，极端化二分思维，极端化u 忽视证据忽视证据u 认知的选择性夸大或缩小认知的选择性夸大或缩小 8 认知内容的障碍：认知内容的障碍：对现实的歪曲对现实的歪曲 灾难性信念灾难性信念 频临绝望的对个人，社会，甚至宇宙的频临绝望的对个人，社会，甚至宇宙的 毁灭毁灭性信念性信念 自我否定伴有防御性自我超越自我否定伴有防御性自我超越 9 抑郁患者的情感
5、特征抑郁患者的情感特征 与丧失感有关的悲伤与丧失感有关的悲伤 绝望与希望的冲突绝望与希望的冲突 指象自己，他人及社会的敌意指象自己，他人及社会的敌意，愤怒，攻击，愤怒，攻击 无助及对能力减退的焦虑无助及对能力减退的焦虑 积极的情感体验能力的减退及丧失积极的情感体验能力的减退及丧失 10 抑郁症患者的行为特征：抑郁症患者的行为特征：n 行为的抑制与退缩行为的抑制与退缩n 激惹，攻击激惹，攻击 行为行为n 自伤，自杀行为自伤，自杀行为n 积极的目标行为的抑制积极的目标行为的抑制 11 躁狂患者的心理特征躁狂患者的心理特征 认知特征：认知特征：与精神能量增加有关的认知过程的加快与精神能量增加有关的认
6、知过程的加快 思维联想的加快思维联想的加快 语言的丰富和流畅行增加语言的丰富和流畅行增加 伴随情绪的动力作用，使认知过程及认知内容极伴随情绪的动力作用，使认知过程及认知内容极 具情绪感染力具情绪感染力 12 躁狂患者的认知图式及认知内容的特征躁狂患者的认知图式及认知内容的特征 病理性的乐观积极一边倒病理性的乐观积极一边倒 缺乏现实基础缺乏现实基础 缺乏事实基础缺乏事实基础 歪曲的夸大的信念歪曲的夸大的信念 自我歪曲的信念（病理性夸大）自我歪曲的信念（病理性夸大）13 躁狂患者的情感特征：躁狂患者的情感特征：心境高涨的单向性心境高涨的单向性 情绪体验鲜明情绪体验鲜明 情感体验和表达与现实不一致情
7、感体验和表达与现实不一致 缺乏情感的稳定性缺乏情感的稳定性 激惹性和情感的控制性降低激惹性和情感的控制性降低 14 躁狂的行为特征：躁狂的行为特征：行为的自发性，主动性增加行为的自发性，主动性增加 行为的计划性缺乏行为的计划性缺乏 缺乏行为目标的稳定性缺乏行为目标的稳定性 目标的盲目性和易改变性目标的盲目性和易改变性 社会适应性严重受损社会适应性严重受损 15 3 偏执性障碍的心理特征：偏执性障碍的心理特征：认知特征：认知特征：注意和信息范围的狭窄注意和信息范围的狭窄 认知活动僵化地指向认知活动僵化地指向“敏感问题敏感问题”围绕围绕“敏感问题敏感问题”发展了繁杂臃肿的认知网络，发展了繁杂臃肿的
8、认知网络，对其它领域的认知活动降低对其它领域的认知活动降低 与与“敏感问题敏感问题”有关的推理和歪曲的信念有关的推理和歪曲的信念 16 偏执障碍者的情感特征：偏执障碍者的情感特征：高度指向高度指向“敏感问题敏感问题”的负性情绪的负性情绪 敌意敌意 攻击攻击 愤怒愤怒 易激惹易激惹 正性情感的削弱或丧失：如正性情感的削弱或丧失：如 关爱关爱 支持支持 同情同情 利他利他 17偏执障碍患者的行为特征偏执障碍患者的行为特征 过渡指向与妄想有关的目标过渡指向与妄想有关的目标 病理性信念支配的行为动机病理性信念支配的行为动机 人际关系的严重受损人际关系的严重受损 社会适应不良社会适应不良 18 二二 精神障碍患者的求医行为精神障碍患者的求医行为 （一）求医行为的概念（一）求医行为的概念 （二）精神障碍患者的求医行为（二）精神障碍患者的求医行为 被动就医被动就医 强制就医强制就医 19（三）影响精神障碍患者求医行为的因素（三）影响精神障碍患者求医行为的因素n 疾病本身的因素疾病本身的因素n 家属方面的因素家属方面的因素n 社会医疗服务模式的影响社会医疗服务模式的影响2021
