1、2023年2月14日22时43分1同济大学医学院同济大学医学院 蔡智鸣蔡智鸣微量元素与小儿健康微量元素与小儿健康2023年2月14日22时43分3体内必需微量元素中含量最多，体内必需微量元素中含量最多，总量约总量约4-5g分布极不均匀分布极不均匀2023年2月14日22时43分42023年2月14日22时43分52023年2月14日22时43分62023年2月14日22时43分7F8E7与氧结合时血红蛋白的变构过程与氧结合时血红蛋白的变构过程血红素中铁原子的变化血红素中铁原子的变化高自旋状态高自旋状态 低自旋低自旋（非氧合，原子半径较大）（非氧合，原子半径较大）（氧合，原子半径较小）（氧合，原
2、子半径较小）2023年2月14日22时43分102023年2月14日22时43分112023年2月14日22时43分122023年2月14日22时43分132023年2月14日22时43分162023年2月14日22时43分17铁缺乏症状铁缺乏症状缺铁性贫血缺铁性贫血智力和行为改变智力和行为改变工作能力工作能力抗感染力抗感染力耐寒能力耐寒能力食欲减退食欲减退面色苍白面色苍白 心慌心慌气短气短 头晕头晕 眼花等眼花等2023年2月14日22时43分18铁减少期(iron decreasing，ID)RBC生成缺铁期(iron deficiency erythrocyte，IDE)缺铁性贫血期(i
3、ron deficiency anemia，IDA)分为三个阶段分为三个阶段铁缺乏铁缺乏高发人群高发人群早产儿早产儿6m-6yr婴幼儿婴幼儿青春期少年青春期少年妊娠后半期妊娠后半期严重寄生虫感染个体严重寄生虫感染个体（三）铁缺乏及缺铁性贫血铁缺乏及缺铁性贫血2023年2月14日22时43分192023年2月14日22时43分222023年2月14日22时43分23（四）食物来源及供给量）食物来源及供给量良好来源为动物肝、血、畜禽鱼肉良好来源为动物肝、血、畜禽鱼肉少数植物性食物如木耳、香菇、芝麻等的铁含量较高，少数植物性食物如木耳、香菇、芝麻等的铁含量较高，但吸收不好但吸收不好成年男性成年男性1
4、5mg，成年女性成年女性20mg，孕妇、乳母孕妇、乳母25-35mgUL 50mg2023年2月14日22时43分252023年2月14日22时43分262023年2月14日22时43分272023年2月14日22时43分282023年2月14日22时43分292023年2月14日22时43分302023年2月14日22时43分31（三）碘缺乏碘缺乏 食物性缺碘食物性缺碘有地区性有地区性（地方性甲状腺肿），主要在内（地方性甲状腺肿），主要在内陆地区。陆地区。碘缺乏甲状腺素合成分泌甲状腺素合成分泌垂体促甲状腺激素代偿性合成分泌垂体促甲状腺激素代偿性合成分泌甲状腺增生、肥大甲状腺增生、肥大2023
5、年2月14日22时43分32碘缺乏碘缺乏主要由环境与食物缺碘引起。主要由环境与食物缺碘引起。有些食物中含有抗甲状腺素物质，如十字花科植物（白有些食物中含有抗甲状腺素物质，如十字花科植物（白菜、萝卜等）含有菜、萝卜等）含有-硫代葡萄糖苷等可影响碘的利用；硫代葡萄糖苷等可影响碘的利用；此外，此外，Pro不足，钙、锰、氟过高或钴、钼不足对甲状不足，钙、锰、氟过高或钴、钼不足对甲状腺素合成也有一定影响。腺素合成也有一定影响。2023年2月14日22时43分332023年2月14日22时43分34单纯性甲状腺肿大单纯性甲状腺肿大 2023年2月14日22时43分35362023年2月14日22时43分3
6、7发育迟滞，发育迟滞，人数远多于克汀病患者；人数远多于克汀病患者；智力轻度落后，神经系统轻微受损，生长迟缓智力轻度落后，神经系统轻微受损，生长迟缓 。2023年2月14日22时43分38克汀病患者与正常人的比较克汀病患者与正常人的比较392023年2月14日22时43分40我国碘缺乏病的现状我国碘缺乏病的现状2023年2月14日22时43分41我国碘缺乏病的现状我国碘缺乏病的现状2023年2月14日22时43分42（四）碘过量（四）碘过量部分地区的食物或水中的碘含量高，食用这些食物或部分地区的食物或水中的碘含量高，食用这些食物或水会造成水会造成高碘甲状腺肿。高碘甲状腺肿。限制高碘的摄入即可防治
7、。限制高碘的摄入即可防治。但碘化盐的使用未见碘过量。但碘化盐的使用未见碘过量。2023年2月14日22时43分43（五）食物来源及供给量（五）食物来源及供给量目前主要通过加碘食盐来预防碘缺乏：目前主要通过加碘食盐来预防碘缺乏：食盐中加入碘化钾或碘酸钾（稳定）等碘化物食盐中加入碘化钾或碘酸钾（稳定）等碘化物 加入量在加入量在1 2000050000海产品含碘高：海产品含碘高：干海带干海带 24000g/100g 干紫菜干紫菜 800g/100g2023年2月14日22时43分44锌锌462023年2月14日22时43分47锌的吸收和排泄锌的吸收和排泄48492023年2月14日22时43分501
8、2345儿少生长发育迟缓儿少生长发育迟缓 青春期性发育延迟青春期性发育延迟性功能减退性功能减退(hypogonadism)精子产生过少精子产生过少味觉味觉 嗅觉功能下降嗅觉功能下降 甚至丧失或有异食癖甚至丧失或有异食癖创伤愈合不良创伤愈合不良 抵抗力下降抵抗力下降 易感染易感染孕妇缺锌可致胎儿中枢神经系统先天畸形孕妇缺锌可致胎儿中枢神经系统先天畸形锌缺乏锌缺乏6智力下降智力下降（三）锌缺乏与过量（三）锌缺乏与过量2023年2月14日22时43分51 是常染色体隐性遗传性疾病，是常染色体隐性遗传性疾病，与与肠道对锌吸收障碍有关肠道对锌吸收障碍有关。临床主要表。临床主要表现为皮炎、腹泻和脱发。好发
9、于婴幼现为皮炎、腹泻和脱发。好发于婴幼儿，特别是在断奶后。儿，特别是在断奶后。皮肤表现主要为皮肤表现主要为鲜红或暗红斑，鲜红或暗红斑，表面糜烂、渗出、结痂，周边小脓疱，表面糜烂、渗出、结痂，周边小脓疱，境界清楚境界清楚。皮损。皮损好发于口周好发于口周、外阴、外阴、肛周和四肢末端。多数病人有腹泻，肛周和四肢末端。多数病人有腹泻，水样便，次数多。头发稀疏，细软，水样便，次数多。头发稀疏，细软，无光泽，甲沟炎，甲板增厚。常有口无光泽，甲沟炎，甲板增厚。常有口腔念珠菌感染。腔念珠菌感染。可有抑郁、淡漠等精可有抑郁、淡漠等精神症状神症状。2023年2月14日22时43分52 一般膳食未见锌中毒。一般膳食
10、未见锌中毒。就目前研究而言，补锌量略就目前研究而言，补锌量略高于高于RNI（推荐摄入量推荐摄入量），未见干），未见干扰其它微量元素的作用。扰其它微量元素的作用。2023年2月14日22时43分532023年2月14日22时43分542023年2月14日22时43分552023年2月14日22时43分56铜2023年2月14日22时43分582023年2月14日22时43分59602023年2月14日22时43分61（三）缺乏与过量（三）缺乏与过量 铜普遍存在于各种食物中，一般不易缺乏。铜普遍存在于各种食物中，一般不易缺乏。2023年2月14日22时43分622023年2月14日22时43分632023年2月14日22时43分652023年2月14日22时43分662023年2月14日22时43分672023年2月14日22时43分68702023年2月14日22时43分712023年2月14日22时43分722023年2月14日22时43分742023年2月14日22时43分75下课了，休息吧！下课了，休息吧！
