1、2023-2-15校园心理危机预警和干预校园心理危机预警和干校园心理危机预警和干预预校园心理危机预警和干预我们所做的一切一定是我们所做的一切一定是有用的有用的!校园心理危机预警和干预一、心理创伤一、心理创伤1、定义、定义心理创伤：心理创伤：由外界因素造成的心理损害由外界因素造成的心理损害创伤性事件：创伤性事件：严重威胁安全或躯体完整性的、严重威胁安全或躯体完整性的、引起个体社会地位或社会关系网发生急骤的、引起个体社会地位或社会关系网发生急骤的、威胁性改变的、引起灾难性反应的事件威胁性改变的、引起灾难性反应的事件校园心理危机预警和干预2、构成创伤的条件、构成创伤的条件一是事件本身的性质一是事件本
2、身的性质二是事件对于受害者具有的意义二是事件对于受害者具有的意义校园心理危机预警和干预3、心理创伤的范围、心理创伤的范围1）危及生命的）危及生命的“天灾天灾”与与“人祸人祸”造成的造成的躯体伤害、精神伤害躯体伤害、精神伤害2）重大生活事件）重大生活事件3）当事人因目睹事件而诱发的后果）当事人因目睹事件而诱发的后果4）看似微小、却长期、持续的来自家庭内）看似微小、却长期、持续的来自家庭内部不良事件和关系所带来的创伤等部不良事件和关系所带来的创伤等 校园心理危机预警和干预二、心理创伤干预二、心理创伤干预创伤事件创伤事件自然恢复后心理功能水自然恢复后心理功能水平平危机干预后心理功能水平危机干预后心理
3、功能水平创伤后的心理危机干预尤为重要！创伤后的心理危机干预尤为重要！70%30%6%8%临床难以治临床难以治愈愈儿童个性缺儿童个性缺陷陷校园心理危机预警和干预患者现场救援者1、2级相关人员后方救援人员心理危机干预主要对象示意图：心理危机干预主要对象示意图：校园心理危机预警和干预创伤的复原过程创伤的复原过程生活是可预期生活是可预期生活是可控制生活是可控制公平、公正公平、公正生活是有意义生活是有意义我是强大的我是强大的遭遇遭遇创伤创伤不可预期不可预期威胁生命威胁生命压倒一切压倒一切无助无助战斗战斗逃跑逃跑冻结冻结装死装死生存反生存反应应脆弱脆弱反应反应惊恐惊恐闯入性画面闯入性画面恶梦恶梦注意力不集
4、中注意力不集中惊跳反应惊跳反应不信任他人不信任他人焦虑焦虑模仿行为模仿行为愤怒愤怒自责自责头痛头痛疲劳疲劳紧张紧张易发脾气易发脾气创伤创伤特点特点恢复恢复可以控制可以控制公平的公平的有意义的有意义的校园心理危机预警和干预心理创伤发生后的四个阶段心理创伤发生后的四个阶段在创伤刚刚发生后在创伤刚刚发生后创伤发生创伤发生12天后天后创伤发生创伤发生12周后周后创伤发生创伤发生12个月后个月后校园心理危机预警和干预不同阶段心理危机干预者的角色不同阶段心理危机干预者的角色第一阶段：细心的父母第一阶段：细心的父母第二阶段：耐心的教师第二阶段：耐心的教师第三阶段：心理咨询师第三阶段：心理咨询师第四阶段：心理
5、治疗师第四阶段：心理治疗师校园心理危机预警和干预该做的事：该做的事：提供简单而贴心的照顾将当事人带出混乱状态，进入有序稳定状态将当事人带出混乱状态，进入有序稳定状态造安全、温暖的氛围，造安全、温暖的氛围，如如“我在这里，我可以我在这里，我可以帮助你帮助你”交谈语言：简单、清晰、温和的目光接触交谈语言：简单、清晰、温和的目光接触提供实际的帮助，提供实际的帮助，如食物、住房、保暖、给如食物、住房、保暖、给亲友打电话、护送当事人回家等亲友打电话、护送当事人回家等第一阶段：细心的父母第一阶段：细心的父母校园心理危机预警和干预集体心理教育：集体心理教育：创伤复原安静、没有打扰的环境，足够的时间，当事安静
6、、没有打扰的环境，足够的时间，当事人参加；人参加；组成互相支持、有凝聚力的团体、分享创伤组成互相支持、有凝聚力的团体、分享创伤中的体验；中的体验；成员共同完成创伤性故事，以达到互相帮助；成员共同完成创伤性故事，以达到互相帮助；准备应付家人、朋友、陌生人的反应：如准备应付家人、朋友、陌生人的反应：如责责备当事人、打探内幕、回避当事人等。备当事人、打探内幕、回避当事人等。第二阶段：耐心的教师第二阶段：耐心的教师校园心理危机预警和干预第三阶段：心理咨询师第三阶段：心理咨询师1、详细回顾整个创伤性事件的全过程、详细回顾整个创伤性事件的全过程2、检查创伤症状、检查创伤症状3、发现特殊的、发现特殊的“痛点
7、痛点”4、帮助恢复正常的生活、帮助恢复正常的生活5、保持原有的职业、身份、保持原有的职业、身份6、应对环境的反应、应对环境的反应7、早期发现、预防、早期发现、预防PTSD校园心理危机预警和干预急性应激障碍急性应激障碍 创伤后遗症创伤后遗症(Post Truamatic Stress Post Truamatic Stress Disorder PTSDDisorder PTSD):):创伤后应激综合症创伤后应激综合症 1994 1994 美国心理协会指出美国心理协会指出 PTSD PTSD 在任何年纪都会发生，包括儿童在任何年纪都会发生，包括儿童下列症状提示下列症状提示PTSDPTSD不能发挥
8、正常的生活功能不能发挥正常的生活功能退缩、社交问题退缩、社交问题人格改变人格改变严重的抑郁严重的抑郁校园心理危机预警和干预第四阶段：心理治疗师第四阶段：心理治疗师继续完整创伤性事件，注意是否还有很继续完整创伤性事件，注意是否还有很多的细节以及描述过程中的情感反应多的细节以及描述过程中的情感反应发现个体特殊的发现个体特殊的“痛点痛点”检查受害者创伤后的症状检查受害者创伤后的症状帮助恢复正常的生活，应对外界的反应帮助恢复正常的生活，应对外界的反应寻找事件的积极意义寻找事件的积极意义关注特殊日子（如周年纪念日等）关注特殊日子（如周年纪念日等）校园心理危机预警和干预创伤后的应对原则创伤后的应对原则对于
9、否认的受害者应激活他去讨论这个问对于否认的受害者应激活他去讨论这个问题题（复旦（复旦“黄山门黄山门”）任何有助于恢复生活安全感的都是有效的任何有助于恢复生活安全感的都是有效的（方法让受害者自己选择）（方法让受害者自己选择）尽量回到旧的熟悉的环境中（不应去尝试尽量回到旧的熟悉的环境中（不应去尝试新的事物，因对新的事物缺乏可控制感，新的事物，因对新的事物缺乏可控制感，如出去旅游等如出去旅游等）使受害者感到公平感是很重要的使受害者感到公平感是很重要的帮助受害者找到安全感帮助受害者找到安全感校园心理危机预警和干预最实用的策略最实用的策略1 1、无言的陪伴、无言的陪伴恐惧者最好的药方恐惧者最好的药方 2
10、 2、一杯温水、一杯温水 3 3、一张面纸、一张面纸 4 4、大耳朵小嘴巴、大耳朵小嘴巴5 5、说停就停、说停就停内心苦难的人经不起催逼内心苦难的人经不起催逼校园心理危机预警和干预从危机中康复的标准从危机中康复的标准对身体反应的良好控制对身体反应的良好控制可以忍受与创伤有关的情绪反应可以忍受与创伤有关的情绪反应有效控制自己的思想有效控制自己的思想以恰当的情绪状态描述整个创伤事件以恰当的情绪状态描述整个创伤事件自尊恢复自尊恢复个人人际关系恢复个人人际关系恢复寻找到事件的积极意义寻找到事件的积极意义校园心理危机预警和干预三、紧急事件应激晤谈三、紧急事件应激晤谈校园心理危机预警和干预紧急事件应激晤谈
11、（紧急事件应激晤谈（CISD）CriticalIncidentStressDebriefing突发突发/要害事件应激述谈要害事件应激述谈六阶段：导入事实六阶段：导入事实症状感受症状感受辅导再入辅导再入校园心理危机预警和干预CISD技术应用经验技术应用经验2004年某公司经理自杀后对其部门人员的干预2005年云南地震后对灾民的干预2005年某大学学生自杀后对同室同学的干预2006年桑美台风后对灾民、医护人员的干预2006年某高中学生自杀后目击老师的干预2008年年1月月10日日-接连坠楼事件后接连坠楼事件后-2008年年3月月12日某小学学生意外猝死后日某小学学生意外猝死后-校园心理危机预警和干
12、预紧急事件应激晤谈是一种系统的、通过交紧急事件应激晤谈是一种系统的、通过交谈来减轻压力的方法。谈来减轻压力的方法。公开讨论内心感受；支持和安慰；资源动公开讨论内心感受；支持和安慰；资源动员；帮助当事人在心理、认知和感情上消员；帮助当事人在心理、认知和感情上消化创伤体验化创伤体验校园心理危机预警和干预组组成成CISD分三部分：分三部分：情感渲泄情感渲泄支持和安慰支持和安慰调动资源调动资源校园心理危机预警和干预时时间间24至至48小时之内是最理想的干预时间小时之内是最理想的干预时间6周之后效果甚微周之后效果甚微校园心理危机预警和干预非正式的非正式的CISD又称现场或临近现场的晤谈又称现场或临近现场
13、的晤谈经培训者的角色是观察员顾问，观察急性反应的发经培训者的角色是观察员顾问，观察急性反应的发生、发展过程生、发展过程花时间与休息者呆在一起，允许其渲泄情绪、出现情花时间与休息者呆在一起，允许其渲泄情绪、出现情绪反应绪反应评估参与者的心理健康状况，提供鼓励，并建议哪个评估参与者的心理健康状况，提供鼓励，并建议哪个组或个人需要休息组或个人需要休息校园心理危机预警和干预正正式式CISD正式的正式的CISD通常由受训后的专业人员指导通常由受训后的专业人员指导在事件后在事件后24至至48小时进行小时进行专业人员必须对应激反应综合征有很好的理解专业人员必须对应激反应综合征有很好的理解不在第一个不在第一个
14、24小时内进行小时内进行对灾难现场的所有人最好进行正式的对灾难现场的所有人最好进行正式的CISD810人坐成圈，设置成一个封闭的环境。人坐成圈，设置成一个封闭的环境。校园心理危机预警和干预CISD六阶段介绍期介绍期事实期事实期感受期感受期症状期症状期辅导期辅导期再入期再入期校园心理危机预警和干预CISD的六阶段的六阶段 阶段阶段1导入期（介绍期）导入期（介绍期）向成员介绍：向成员介绍：1、共有六阶段，每阶段每个人都需要发言。、共有六阶段，每阶段每个人都需要发言。2、某些人可能觉得不需要来接受晤谈，觉得自己、某些人可能觉得不需要来接受晤谈，觉得自己能应付，可能确实如此。但相互交流有助于更好地能应
15、付，可能确实如此。但相互交流有助于更好地应付，至少可能对别人有帮助创伤事件是非常事应付，至少可能对别人有帮助创伤事件是非常事件，经常把人击垮但经过晤谈者，能更快地应付，件，经常把人击垮但经过晤谈者，能更快地应付，更好地生活、工作。更好地生活、工作。校园心理危机预警和干预CISD的六阶段的六阶段 阶段阶段1导入期（介绍期）导入期（介绍期）描述描述CISD过程中的规则：过程中的规则：不能记笔记，把纸笔放在椅子下；人人平等，不能记笔记，把纸笔放在椅子下；人人平等，不要评判别人；关手机不要评判别人；关手机小心解释隐私问题：小心解释隐私问题：不许录音，出门后不要传播，既是尊重自己，不许录音，出门后不要传
16、播，既是尊重自己，也是尊重别人晤谈的目的是帮助你更好地应付也是尊重别人晤谈的目的是帮助你更好地应付困难无休息时间，如果想上厕所，现在请去，困难无休息时间，如果想上厕所，现在请去，否则你可能错过有价值的信息。否则你可能错过有价值的信息。校园心理危机预警和干预以上工作完成后进入自我介绍过程，首以上工作完成后进入自我介绍过程，首先自我介绍，然后请每个参与者做简短的自先自我介绍，然后请每个参与者做简短的自我介绍：我介绍：“你能用一两句话介绍一下自己你能用一两句话介绍一下自己吗吗?”校园心理危机预警和干预CISD的阶段阶段阶段2-事实期事实期事实重现以及每个人的反应事实重现以及每个人的反应请参与者描述一
17、些有关自己在紧急事件请参与者描述一些有关自己在紧急事件中所进行的活动的情况中所进行的活动的情况询问参与者在处理紧急事件的过程中身询问参与者在处理紧急事件的过程中身处何处，所听、所见、所闻及所做处何处，所听、所见、所闻及所做按顺序轮转，使整个事件重现眼前按顺序轮转，使整个事件重现眼前校园心理危机预警和干预阶段阶段2-交流技巧：交流技巧：“你在事故现场看到了什么你在事故现场看到了什么?听到什么听到什么?闻到什么闻到什么?采取了什采取了什么行动么行动?”当一个人谈完时，当一个人谈完时，“谢谢你讲的这些谢谢你讲的这些?”谢谢你和我们一起分谢谢你和我们一起分享这些信息，我知道谈这些东西让你很难过，但真的
18、谢谢享这些信息，我知道谈这些东西让你很难过，但真的谢谢你你”让下一个人谈时，让下一个人谈时，“请问您能不能回忆一下请问您能不能回忆一下?”“能不能麻能不能麻烦您烦您?”经常提醒大家要谈的是事实经常提醒大家要谈的是事实每个人每个人25分钟分钟校园心理危机预警和干预CISD的阶段阶段阶段3-感受期感受期询问当事人的感受询问当事人的感受发生紧急事件时你有何感受？发生紧急事件时你有何感受？现在有何感受？现在有何感受？以前有过类似的感受吗？以前有过类似的感受吗？对你来说，事件发生后最糟糕的是什么对你来说，事件发生后最糟糕的是什么?注意内疚、自责等情感体验注意内疚、自责等情感体验校园心理危机预警和干预CI
19、SD的阶段的阶段阶段阶段4-症状期症状期事件后出现的躯体和心理的反应事件后出现的躯体和心理的反应参与者描述其自己应激事件后的躯体、心理反参与者描述其自己应激事件后的躯体、心理反应应(症状）。症状）。自从紧急事件发生之后，你的生活发生改变了自从紧急事件发生之后，你的生活发生改变了吗吗?请参与者讨论其经历正导致其家庭、工作或生请参与者讨论其经历正导致其家庭、工作或生活、学习发生了什么变化活、学习发生了什么变化校园心理危机预警和干预CISD的阶段阶段阶段5-辅导期辅导期咨询师介绍应激反应综合征咨询师介绍应激反应综合征强调这是对强调这是对校园心理危机预警和干预CISD的阶段阶段阶段6-再入期再入期(总
20、结）总结）拾遗收尾拾遗收尾回答问题回答问题最后安抚最后安抚制订未来行动计划制订未来行动计划小结，告诉参与者更多资源、信息小结，告诉参与者更多资源、信息校园心理危机预警和干预阶段阶段6-技巧技巧 主持人按顺序问每个人还想谈什么，回答问题并安抚主持人按顺序问每个人还想谈什么，回答问题并安抚总结总结提供进一步的资源信息提供进一步的资源信息建议：排时间让自己忙碌起来，不要觉得自己是异常的，建议：排时间让自己忙碌起来，不要觉得自己是异常的，少用酒烟等物质，寻求他人的帮助，尽量保持正常的生少用酒烟等物质，寻求他人的帮助，尽量保持正常的生活方式，帮助其他同事不要有大的生活变动，如搬家。活方式，帮助其他同事不要有大的生活变动，如搬家。重点在积极向上的东西：在晤谈中当有人笑时，肯定他重点在积极向上的东西：在晤谈中当有人笑时，肯定他的行为，可表扬他、感谢他但要把大家拉回主题的行为，可表扬他、感谢他但要把大家拉回主题校园心理危机预警和干预CISD的时程的时程 全程需全程需2小时左右小时左右随访：紧急事件后数周或数月进行随访：紧急事件后数周或数月进行校园心理危机预警和干预“用心地陪伴”比什么都重要！2023-2-15校园心理危机预警和干预
