1、特殊人群保健特殊人群保健 谭晓东谭晓东武汉大学公共卫生学院武汉大学公共卫生学院特殊人群保健按年龄来分：儿童、按年龄来分：儿童、妇女和老年人妇女和老年人职业与状态：职业与状态：工人、职员、航天员工人、职员、航天员Health Care of ChildrenHealth Care of Children每个儿童都应该有一个尽可能好的人生开端;每个儿童都应该接受良好的基础教育;每个儿童都应该有机会充分发掘自身潜能成长为一名有益于社会的人.-安南 2001年9月联合国大会儿童特别会议前夕儿童保健的概念idea of child care它是研究从胎儿到青少年期的生长发育、营养保障、疾病防治、健康管理
2、和生命统计等的一门综合性学科。儿童保健的目的intent of child care防治小儿常见病、多发病、减少发病率。降低小儿死亡率。促进小儿身心健康成长。概述新生儿：每天有大于3.5万人 neonate：35 thousands dead every day 5岁以下儿童：每年近1300万children under five almost 13 millions dead years old：every year 世界儿童死亡状况 The child mortality in the world我国儿童保健状况 The status of children in China 中国婴儿及5
3、岁以下儿童死亡率 The neonatal and children under five years old mortality in China 19601960年（年（）19911991年（年（）19951995年（年（）19971997年（年（)2000)2000年（年（）婴儿婴儿 140 50.2 36.4 33.1 33.5 140 50.2 36.4 33.1 33.5 neonatal neonatal 5 5岁以下儿童岁以下儿童 209 61 44.5 42.3 40.6 209 61 44.5 42.3 40.6 Under Five years old Under Fiv
4、e years old 我国儿童保健工作取得进展的原因:儿童保健机构的建立和健全 儿童保健队伍的发展 制定系列法律、法规 v v v 计划免疫普遍推广孕母保健(health care of pregnant woman)婚前检查，遗传学咨询 Prevention of congenital abnormality and hereditary disease 防治疾病，慎用药物 prevention and cure illness,to use druggery careful 避免接触放射线及毒物 avoid contacting with radiation and poison 充足营
5、养，良好的生活环境 Sufficient nutrition,supplement iron 高危产妇定期产前检查，必要时终止妊娠 High risk pregnant woman must check-up各年龄期儿童保健原则及重点孕母保健(health care of pregnant woman)婚前检查，遗传学咨询 Prevention of congenital abnormality and hereditary disease 防治疾病，慎用药物 prevention and cure illness,to use druggery careful 避免接触放射线及毒物 avoi
6、d contacting with radiation and poison 充足营养，良好的生活环境 Sufficient nutrition,supplement iron 高危产妇定期产前检查，必要时终止妊娠 High risk pregnant woman must check-up各年龄期儿童保健原则及重点孕母保健(health care of pregnant woman)Prevention of congenital abnormality and hereditary disease 防治疾病，慎用药物 prevention and cure illness,to use d
7、ruggery careful 避免接触放射线及毒物 avoid contacting with radiation and poison 充足营养，良好的生活环境 Sufficient nutrition,supplement iron 高危产妇定期产前检查，必要时终止妊娠 High risk pregnant woman must check-up各年龄期儿童保健原则及重点孕母保健(health care of pregnant woman)Prevention of congenital abnormality and hereditary disease prevention and
8、cure illness,to use druggery careful 避免接触放射线及毒物 avoid contacting with radiation and poison 充足营养，良好的生活环境 Sufficient nutrition,supplement iron 高危产妇定期产前检查，必要时终止妊娠 High risk pregnant woman must check-up胎儿期Fetal period各年龄期儿童保健原则及重点胎 儿 期Fetal period胎儿保健(health care of fetus)预防产时感染和疾病 Prevent from infectio
9、n in parturition Prevent from hypoxia,asphyxia and lower body temperature of perinatal stage 胎教 Pre-natal education各年龄期儿童保健原则及重点生后一周为保健重点 新生儿期Neonatal period各年龄期儿童保健原则及重点生后一周为保健重点 health care of neonatal period发病率发病率 死亡率死亡率 高！高！各年龄期儿童保健原则及重点 婴儿期 infantile age 合理喂养提倡母乳 advocate to breast feeding,add
10、supplementary food on time.生长发育监测 regular physical check-ups 坚持户外活动 take part in out-door exercises 完成基础免疫 received the basal immunization.各年龄期儿童保健原则及重点 幼儿期 infancy 良好的习惯 good habits 预防疾病及事故 prevention from diseases and accidents 各年龄期儿童保健原则及重点 学龄前期 pre-school age 早期教育 earlier period education 培养良好的习
11、惯 good habits 加强锻炼 physical training 疾病意外事故防治 illness and accidents prevention 各年龄期儿童保健原则及重点 学龄期及青春期 school age and puberty 保证营养，培养习惯 sufficient nutrition,good habits 加强锻炼，健全体格 physical training 预防近视、龋齿、贫血 prevention from myopia,tooth caries,anemia 重视生理心理卫生教育 thinking highly of physiological and psy
12、chologic education 是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，有计划的使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。计计 划划 免免 疫疫(Program immunization)预防接种-儿童保健的重要内容 出生婴儿从母体里获得一定的抵抗传染病的能力,一般不易患传染病,随着婴儿生长,这种抵抗力逐渐减弱或消失,孩子就容易患各种传染病,为提高儿童抵抗传染病的能力,预防多种传染病,就需要有计划的给孩子进行预防接种,以保护儿童身体健康.我国儿童基础免疫程序 年龄 接种疫苗 可预防的传染病出生24小时内 乙型肝炎疫苗(1)乙型病毒性肝炎 卡
13、介苗 结核病1月龄 乙型肝炎疫苗(2)乙型病毒性肝炎2月龄 脊髓灰质炎糖丸(1)脊髓灰质炎（小儿麻痹）3月龄 脊髓灰质炎糖丸(2)脊髓灰质炎（小儿麻痹）百白破疫苗(1)百日咳、白喉、破伤风4月龄 脊髓灰质炎糖丸(3)脊髓灰质炎（小儿麻痹）百白破疫苗(2)百日咳、白喉、破伤风5月龄 百白破疫苗(3)百日咳、白喉、破伤风6月龄 乙型肝炎疫苗(3)乙型病毒性肝炎8月龄 麻疹疫苗 麻疹1.5-2岁 百白破疫苗（加强）百日咳、白喉、破伤风 脊髓灰质炎糖丸（部分）脊髓灰质炎（小儿麻痹）4岁 脊髓灰质炎疫苗（加强）脊髓灰质炎（小儿麻痹）7岁 麻疹疫苗（加强）麻疹 白破二联疫苗（加强）白喉、破伤风12岁 卡介
14、苗（加强，农村）结核病 卡介苗（减毒活结核菌）卡介苗（减毒活结核菌）预防的疾病：预防的疾病：结核病结核病 接种方法：接种方法：皮内注射皮内注射 接种部位：接种部位：左上臂三角肌上端左上臂三角肌上端 初种年龄：初种年龄：生后生后2-32-3天到天到2 2月内月内 反应：反应：局部小溃疡局部小溃疡 全身播散性卡介苗症全身播散性卡介苗症 注意：注意：22月小儿，月小儿，PPD(-)PPD(-)后接种后接种 体重体重2kg2kg的早产儿不能接种的早产儿不能接种 1995年世界卫生组织决定停止复种我国卫生部1997年决定停止复种卡介苗的接种并不能控制结核病的流行 卡介苗复种的效果未被完全证实以结核菌素试
15、验阴性来决定卡介苗复种 的对象缺乏科学的依据 卡介苗复种时 的副反应较初种时明显增加基因重组乙肝疫苗基因重组乙肝疫苗 预防的疾病：预防的疾病：乙型肝炎乙型肝炎 接种方法：接种方法：肌肉注射肌肉注射 接种部位：接种部位：上臂三角肌上臂三角肌 初种年龄：初种年龄：0 0月、月、1 1月、月、6 6月月 复种：复种：3-53-5年年 反应：反应：局部红肿局部红肿 携带携带HBVHBV母亲所生婴儿的乙母亲所生婴儿的乙型肝炎疫苗接种型肝炎疫苗接种:采用联合免疫采用联合免疫,即出生即出生12h12h内注射乙型肝炎免疫球内注射乙型肝炎免疫球蛋白蛋白,同时注射乙型肝炎疫苗同时注射乙型肝炎疫苗.早产儿的乙型肝炎
16、疫苗接种早产儿的乙型肝炎疫苗接种:出生体重低于出生体重低于2kg2kg早产儿早产儿,美国推荐推迟首剂接美国推荐推迟首剂接种至体重达种至体重达2kg2kg或或2 2月龄时月龄时.我国属乙肝高发区我国属乙肝高发区,因因此要求出生时即接种乙型肝炎疫苗此要求出生时即接种乙型肝炎疫苗,但在完成全程但在完成全程免疫后免疫后,应检测抗体水平应检测抗体水平,对无反应或低反应者及对无反应或低反应者及时加强免疫时加强免疫.脊髓灰质炎脊髓灰质炎减毒活疫苗减毒活疫苗 预防的疾病：预防的疾病：脊髓灰质炎脊髓灰质炎 接种方法：接种方法：口服口服 初种年龄：初种年龄：2 2月、月、3 3月、月、4 4月月 复种：复种：4
17、4岁岁 反应：反应：低热、轻泻低热、轻泻 注意注意:冷开水送服冷开水送服,服后服后2 2小时禁服开水小时禁服开水脊髓灰质炎强化免疫脊髓灰质炎强化免疫实施范围:主要在常规免疫工作薄弱地区和流动人口等特殊人群中开展.强化免疫时间:每年1月5日6日,12月5日 6日.强化免疫对象:不同年龄阶段的儿童强化免疫目的:彻底消灭脊髓灰质炎.百日咳百日咳 菌液、白喉菌液、白喉 破伤风类毒素破伤风类毒素 预防的疾病：预防的疾病：百日咳、白喉、破伤风百日咳、白喉、破伤风 接种方法：接种方法：皮下注射皮下注射 接种部位：接种部位：上臂外侧上臂外侧 初种年龄：初种年龄：3 3月、月、4 4月、月、5 5月月 复种：复
18、种：1.5-21.5-2岁岁,7,7岁岁,白破二联类毒素白破二联类毒素 反应：反应：低热、局部红肿低热、局部红肿 麻疹减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗 预防的疾病：预防的疾病：麻疹麻疹 接种方法：接种方法：皮下注射皮下注射 接种部位：接种部位：上臂外侧上臂外侧 初种年龄：初种年龄：8 8月以上月以上 复种：复种：7 7岁岁 反应反应：部分轻度发热皮疹部分轻度发热皮疹 注意注意：种前前1 1月、后月、后2 2周不用丙种球蛋周不用丙种球蛋 白及胎盘球蛋白白及胎盘球蛋白 减少相关疾病减少相关疾病2.82.8亿人次亿人次 减少死亡减少死亡342342万人万人 减少住院医疗费用减少住院医疗费用364364亿元亿
19、元 计划免疫计划免疫 基础免疫：1岁内的免疫接种 口口 诀诀 出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好 三四五月百白破 八月麻疹岁乙脑 免疫功能低下者、免疫缺陷病者 immunodeficiency 明确过敏史 be sensitive to hypersusceptibility 严重的心、肾脏疾病 with serious heart and kidney diseases 腹泻时禁服脊髓灰质炎疫苗 diarrhea 急性传染病 acute infectious disease 大脑发育不全禁种百白破 semideveloped cerebra,convulsions、seizures 禁忌证禁忌证
20、2023-2-152023-2-15引言妇女保健是以维护和促进妇女健康为目的以女性群体为服务和研究对象以生殖健康为核心以预防为主，与临床相结合对妇女生命各阶段进行健康维护和健康促进工作2023-2-15生殖健康的定义又称生育健康，WHO给予的定义：在生命所有各个阶段的生殖功能和生命全过程中，身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。2023-2-15生殖健康的内涵是以人的健康为中心，主要强调：性生活方面：负责、满意和安全生育功能方面：自愿决定是否生育、生育时间及生育间隔母婴安全方面：妊娩安全，婴儿健康节育方面：知情选择安全、有效、价廉和易接受的节育方法2023-2-152023
21、-2-15妇女保健工作任务1.开展优生、优育，降低孕产妇和围生儿死亡率2.预防妇女常见病、多发病3.安排好“经、孕、产、乳”各期劳动保护4.开展女性心理保健5.作好计划生育技术及其指导工作6.资料统计分析和科研工作2023-2-15妇女各期保健 1.胎儿期保健 2.新生儿期保健 3.儿童期保健 4.青春期保健 5.生育期保健 6.围绝经期保健 7.老年期保健 2023-2-151.胎儿期保健影响胎儿的不利因素：营养不良、感染、药物、环境污染等胎儿期保健的重点妊娠期母亲保健：加强营养、避免感染、慎用药物、脱离不良环境2023-2-152.新生儿期保健出生后4周内称为新生儿期新生儿在宫内受母体性激
22、素影响可出现：新生儿出生时乳房略隆起或少许泌乳出生后57天出现少许阴道血性分泌物持续35天后自行消失，用消毒纱布轻轻拭去即可2023-2-153.儿童期保健出生后4周12岁左右女童生殖系统特点：大阴唇不丰满，未能遮盖小阴唇及阴道口外生殖器皮肤黏膜娇嫩，暴露在外，易受损伤和感染注意：保持外阴清洁(不穿开裆裤、大便后清洗)防止损伤和感染2023-2-154.青春期保健青春期生理特点：体格发育迅速生殖器发育(第一性征)，幼稚型成人型第二性征出现月经来潮，是青春期开始的临床标志2023-2-15青春期保健三级预防一级预防：保护少女身心健康自我保健，避免不良习惯营养指导，合理搭配膳食体育锻炼；卫生指导性
23、教育二级预防：早期发现疾病和行为偏导，减少危险因素。三级预防：对女青年疾病的治疗与康复。2023-2-155.生育期保健主要目的：维护妇女生殖功能的正常，保证母婴安全，降低孕产妇和围生儿死亡率。一级预防：普及孕产期保健和计划生育技术指导二级预防：早发现、早预防因孕育或节育导致的各种疾病三级预防：提高处理水平，降低死亡率包括：婚前保健和围生期保健 2023-2-151）婚前保健对即将婚配的男女双方在结婚登记前提供保健服务，包括：婚前医学检查婚前卫生指导婚前卫生咨询2023-2-15咨询服务中三类问题“暂缓结婚”，如精神病发病期间，传染病传染期间，重要脏器疾病伴功能不全“不宜结婚”，双方为直系血亲
24、或三代以内旁系血亲“不宜生育”，严重遗传性疾病患者2023-2-152）围生期保健孕前期保健：选择最佳受孕时机孕期保健：通过孕期监护管理，确保孕妇和胎儿的安全与健康分娩期保健：“五防一加强”防产伤、防感染、防滞产、防产后出血、防窘迫和窒息，加强对高危妊娠的产时监护和处理。产褥期保健：促进孕产妇一切变化的恢复哺乳期保健：保护、促进和支持母乳喂养2023-2-15母乳喂养的好处母乳喂养通常612个月母乳是婴儿必需和理想的营养食品母乳喂养省时、省力、经济、方便母乳中含有多种免疫物质增加母子感情促进子宫复旧2023-2-156.围绝经期保健保持心情舒畅合理安排生活和饮食坚持适度的体格锻炼及肛提肌锻炼定
25、期接受妇女病及肿瘤普查保持外阴部清洁必要时采用激素替代、补充钙剂等防治围绝经期综合征、骨质疏松、心血管病等2023-2-157.老年期保健65岁以后为老年期定期进行身体各系统的检查预防老年易患疾病：老年性阴道炎、子宫脱垂、妇科恶性肿瘤、骨质疏松、脂代谢紊乱2023-2-152023-2-15孕产期保健效果统计指标1.孕产妇死亡率2.早期新生儿死亡率3.新生儿死亡率4.围生儿死亡率2023-2-15孕产妇保健工作统计指标1.产前检查率2.住院分娩率3.产后访视率2023-2-15孕产期保健质量统计指标1.妊娠期高血压疾病发病率2.产后出血率3.产褥感染率2023-2-15妇女病防治工作统计指标1
26、妇女病普查率2妇女病患病率3妇女病治愈率2023-2-15计划生育统计指标1人口出生率2人口自然增长率3计划生育率4节育率58第一节第一节 老年保健老年保健第二节第二节 老年自我保健老年自我保健59（一）老年保健的概念（一）老年保健的概念WHOWHO的定义的定义：老年保健即在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有人力、物：老年保健即在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有人力、物力，以促进和维持老年人的健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基力，以促进和维持老年人的健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复和保健等服务。本的医疗、护理、康复和保健等服务。一、老年保健概
27、述一、老年保健概述第一节第一节 老年保健老年保健60一、老年保健概述一、老年保健概述（二）老年保健的原则（二）老年保健的原则1.1.保健的全面性原则：保健的全面性原则：老年保健需关注老年人的生理、心理和社会适应方面老年保健需关注老年人的生理、心理和社会适应方面的问题，以及老人在疾病的预防、治疗、康复和健康促进方面的问题。的问题，以及老人在疾病的预防、治疗、康复和健康促进方面的问题。2.2.老年保健的区域化原则：老年保健的区域化原则：以社区为基础提供老年保健。以社区为基础提供老年保健。61一、老年保健概述一、老年保健概述（二）老年保健的原则（二）老年保健的原则3.3.老年保健的费用分担原则：老年
28、保健的费用分担原则：老年保健需由政府、社会和个人三方出资。老年保健需由政府、社会和个人三方出资。4.4.老年保健的功能分化原则：老年保健的功能分化原则：形成老年保健的专业化特色。形成老年保健的专业化特色。62一、老年保健概述一、老年保健概述（二）老年保健的原则（二）老年保健的原则5.5.联合国老年政策原则：联合国老年政策原则：（1 1）独立性原则）独立性原则（2 2）参与性原则）参与性原则（3 3）保健与照顾原则）保健与照顾原则（4 4）自我实现或自我成就原则）自我实现或自我成就原则（5 5）尊严性原则）尊严性原则63一、老年保健概述一、老年保健概述（三）老年保健的任务（三）老年保健的任务1.
29、1.运用老年医学知识，开展老年病防治工作；运用老年医学知识，开展老年病防治工作；2.2.指导老年人的日常生活和健身锻炼，延长老年人的健康预期寿命，提高老指导老年人的日常生活和健身锻炼，延长老年人的健康预期寿命，提高老年人的生活质量。年人的生活质量。64二、老年保健的发展概况（自学）二、老年保健的发展概况（自学）三、中国老年保健的发展策略三、中国老年保健的发展策略（一）老有所（一）老有所养养依靠社会和家庭依靠社会和家庭（二）老有所（二）老有所医医解决资源不足和地区间不解决资源不足和地区间不平衡，以国家、集体、个人合理分担的原则，平衡，以国家、集体、个人合理分担的原则，使大多数人受益。使大多数人受
30、益。（三）老有所（三）老有所乐乐国家、集体和社区提供条国家、集体和社区提供条件。件。（四）老有所（四）老有所学学创办老年大学创办老年大学（五）老有所（五）老有所为为直接参与和间接参与直接参与和间接参与65一、老年自我保健的概念一、老年自我保健的概念（一）概念（一）概念WHOWHO的定义：的定义：自我保健是个人、家庭、邻里、自我保健是个人、家庭、邻里、亲友和同事自己进行的卫生活动。亲友和同事自己进行的卫生活动。自我保健自我保健是指健康或罹患某些疾病的老年人，是指健康或罹患某些疾病的老年人，利用自己所掌握的医学知识和科学的养生保健利用自己所掌握的医学知识和科学的养生保健方法，简单易行的康复治疗手段
31、，在不住院、方法，简单易行的康复治疗手段，在不住院、不依靠医生和护理人员的情况下，依靠自己和不依靠医生和护理人员的情况下，依靠自己和家庭或周围的力量对身体进行自我观察、诊断、家庭或周围的力量对身体进行自我观察、诊断、预防、治疗和护理等活动。预防、治疗和护理等活动。第二节第二节 老年自我保健老年自我保健66（二）自我保健的内涵（二）自我保健的内涵1.1.自我保健中的自我保健中的“自我自我”，狭义上单指个体，狭义上单指个体本身，广义上还包括家庭、亲友、邻里、同本身，广义上还包括家庭、亲友、邻里、同事和社区。事和社区。2.2.自我保健活动自我保健活动包括两部分：（包括两部分：（1 1）个体不断）个体
32、不断地获得自我保健知识并形成某种机体内在的地获得自我保健知识并形成某种机体内在的自我保健机制，是人们自我防卫的本能之一；自我保健机制，是人们自我防卫的本能之一；（2 2）利用学习和掌握的保健知识，自觉地、）利用学习和掌握的保健知识，自觉地、主动地对自身的健康负责，根据自己的健康主动地对自身的健康负责，根据自己的健康保健需求而进行自我保健活动。保健需求而进行自我保健活动。67（二）自我保健的内涵（二）自我保健的内涵3.3.自我保健的特点强调和重视自我在保健中的地位和作用，以便充分发挥个体的自我保健的特点强调和重视自我在保健中的地位和作用，以便充分发挥个体的主观能动性，主观能动性，突出健康的自我负
33、责精神突出健康的自我负责精神；4.4.自我保健需要接受健康教育和指导，因此，自我保健是在保健相关系统的参与、自我保健需要接受健康教育和指导，因此，自我保健是在保健相关系统的参与、指导和支持下进行的一种自助和互助的保健活动，指导和支持下进行的一种自助和互助的保健活动，突出显示健康教育的功能突出显示健康教育的功能。68（三）自我保健医学常用的保健方法（三）自我保健医学常用的保健方法1.1.精神心理卫生自我保健法精神心理卫生自我保健法2.2.膳食营养自我保健法膳食营养自我保健法3.3.运动自我保健法运动自我保健法4.4.传统医学自我保健法传统医学自我保健法5.5.物理自我保健法物理自我保健法6.6.
34、生活调理自我保健法生活调理自我保健法7.7.药物自我保健法药物自我保健法69二、自我保健的原则和内容二、自我保健的原则和内容（一）自我监测：（一）自我监测：包括自我观察和自我检查包括自我观察和自我检查（二）自我诊断：（二）自我诊断：a.能够正确诊断所患疾病；能够正确诊断所患疾病；b.对正常与否没有把握，需向专业对正常与否没有把握，需向专业人员请教；人员请教；c.可以判断为不正常，但需进一步检查以明确诊断。可以判断为不正常，但需进一步检查以明确诊断。（三）自我治疗：（三）自我治疗：包括药物和非药物疗法包括药物和非药物疗法70（四）自我护理（四）自我护理 1.1.安排好日常生活起居，做到生活规律，
35、起居有常；安排好日常生活起居，做到生活规律，起居有常；2.2.调适好心理状态，适应健康的需要；调适好心理状态，适应健康的需要；3.3.经常开窗通风，保持室内空气新鲜，温湿度适宜；经常开窗通风，保持室内空气新鲜，温湿度适宜；二、自我保健的原则和内容二、自我保健的原则和内容71 4.4.注意个人卫生；注意个人卫生；5.5.睡眠充足；睡眠充足；6.6.自我安全防护；自我安全防护；7.7.适当户外活动。适当户外活动。72二、自我保健的原则和内容二、自我保健的原则和内容（五）自我预防（五）自我预防1.1.养成良好的生活习惯；养成良好的生活习惯；2.2.讲究心理卫生；讲究心理卫生；3.3.合理膳食和营养；
36、合理膳食和营养；4.4.坚持运动；坚持运动；5.5.控制体重；控制体重；6.6.防止便秘；防止便秘；7.7.适当进补或抗衰老药物；适当进补或抗衰老药物；8.8.定期体检。定期体检。73三、提高自我保健意识和能力的方法三、提高自我保健意识和能力的方法1.1.思想上要重视思想上要重视2.2.学习一定的医学科普和养生保健知识；学习一定的医学科普和养生保健知识；3.3.善于总结自己的经验；善于总结自己的经验；4.4.认真研究总结古今中外长寿老人的经验；认真研究总结古今中外长寿老人的经验；5.5.辨证地对待健康和疾病、药物和非药物辨证地对待健康和疾病、药物和非药物疗法、自我保健和社会保健的关系，充分疗法
37、、自我保健和社会保健的关系，充分发挥各部分的功能；发挥各部分的功能；6.6.必要的物质条件；必要的物质条件；7.7.持之以恒。持之以恒。74第三节第三节 老年人的心理保健和护理老年人的心理保健和护理一、老年期的心理变化特点一、老年期的心理变化特点1.1.身心变化不同步身心变化不同步;2.2.心理变化仍具有潜能和可塑性；心理变化仍具有潜能和可塑性；3.3.心理变化体现出获得和丧失的统一；心理变化体现出获得和丧失的统一；4.4.心理变化存在较大的个体差异；心理变化存在较大的个体差异；75二、影响老年人心理变化的因素二、影响老年人心理变化的因素1.1.社会角色的变化社会角色的变化2.2.感官功能改变
38、感官功能改变3.3.体力不支及疾病体力不支及疾病4.4.经济收入减少经济收入减少5.5.营养缺乏营养缺乏6.6.死亡临近对心理的影响死亡临近对心理的影响76三、老年人常见心理问题三、老年人常见心理问题1.1.脑衰弱综合征脑衰弱综合征2.2.离退休综合征离退休综合征3.3.空巢综合征空巢综合征4.4.高楼住宅综合征高楼住宅综合征77四、提高老年人心理保健的措施四、提高老年人心理保健的措施（一）心理健康的概念（一）心理健康的概念心理健康：心理健康：是指个体心理在本身及环境条件许可范围内所能达到的适应与完是指个体心理在本身及环境条件许可范围内所能达到的适应与完好状态，也就是指身体、智能及感情上与他人
39、的心理健康不相矛盾的范围内，好状态，也就是指身体、智能及感情上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成为最佳状态。将个人心境发展成为最佳状态。78（二）老年人心理健康标准（二）老年人心理健康标准1.1.智力正常智力正常 2.2.情绪健康情绪健康 3.3.意志坚强意志坚强 4.4.心理协调心理协调 5.5.反应适度反应适度 6.6.关系融关系融洽洽无精神障碍；性格健全；情绪稳定，能应对紧张压力；适应环境，能参与社会活无精神障碍；性格健全；情绪稳定，能应对紧张压力；适应环境，能参与社会活动；人际关系和谐，有一定的交往能力；具有一定的学习、记忆能力；在工作和动；人际关系和谐，有一定的交往能
40、力；具有一定的学习、记忆能力；在工作和职业中，能充分发挥自己的长处，过着高质量的生活。职业中，能充分发挥自己的长处，过着高质量的生活。79（三）增进和维护老年人心理健康的措施（三）增进和维护老年人心理健康的措施1.1.原则：原则：适应原则适应原则 发展原则发展原则 系统原则系统原则802.2.措施：措施：（1 1）加强）加强老年人自身老年人自身心理保健心理保健面对现实，勤于学习，正确分析和处理客观事物；面对现实，勤于学习，正确分析和处理客观事物；及时消除和转化不良心理，要知足常乐，达观、超脱，适当宣泄，排遣自娱；及时消除和转化不良心理，要知足常乐，达观、超脱，适当宣泄，排遣自娱；注重日常生活中
41、的心理保健：修饰外表，整理环境，与人交往等。注重日常生活中的心理保健：修饰外表，整理环境，与人交往等。81（2 2）妥善处理）妥善处理家庭和社会家庭和社会人际关系人际关系妥善处理夫妻、子女和亲属的关系；妥善处理夫妻、子女和亲属的关系；协调处理丧偶老人的再婚问题；协调处理丧偶老人的再婚问题；家庭成员应鼓励老人外出活动，与人交往；家庭成员应鼓励老人外出活动，与人交往；经常协助老人体检。经常协助老人体检。82（3 3）全社会全社会共同努力做好老人的心理保健共同努力做好老人的心理保健树立和发扬尊老敬老的社会风气；树立和发扬尊老敬老的社会风气；尽快立法，以保护老人的合法权益；尽快立法，以保护老人的合法权
42、益；加强老年问题的科学研究；加强老年问题的科学研究；充分发挥社会支持系统的作用。充分发挥社会支持系统的作用。83（4 4）对患病老人的心理保健）对患病老人的心理保健 鼓励老人正确对待疾病，增强与疾病作斗争的顽强意志；鼓励老人正确对待疾病，增强与疾病作斗争的顽强意志；充分了解病情与疾病的性质；充分了解病情与疾病的性质；注意掌握患病的规律，积累疗效；注意掌握患病的规律，积累疗效；善于疗养和休息；善于疗养和休息；善于总结经验。善于总结经验。84（5 5）心理咨询和心理治疗）心理咨询和心理治疗说理开导法说理开导法暗示疗法暗示疗法转移疗法转移疗法行为疗法行为疗法想象疗法想象疗法85（6 6）传统医学对心
43、理保健的认识）传统医学对心理保健的认识心理与自然界和社会关系密切；心理与自然界和社会关系密切；情感因素的刺激可以诱发机体疾病；情感因素的刺激可以诱发机体疾病；精神心理因素引起的疾病，应由心理治疗或调整解决，而并非单靠药物精神心理因素引起的疾病，应由心理治疗或调整解决，而并非单靠药物治疗。治疗。86一、老年人的生理代谢特点一、老年人的生理代谢特点 （一）代谢功能降低（一）代谢功能降低1.1.基础代谢下降基础代谢下降2.2.合成代谢减低合成代谢减低第四节第四节 老年人的饮食保健与护理老年人的饮食保健与护理87（二）体内成分发生变化（二）体内成分发生变化1.1.脂肪组织增加脂肪组织增加2.2.细胞量
44、减少细胞量减少3.3.体内水分减少体内水分减少4.4.骨组织中的矿物质减少骨组织中的矿物质减少88（三）器官功能下降（三）器官功能下降1.1.消化系统：牙齿脱落，影响食物的咀嚼和消化；消化液分泌减少；肠蠕动减慢；消化系统：牙齿脱落，影响食物的咀嚼和消化；消化液分泌减少；肠蠕动减慢；肝脏代谢功能下降。肝脏代谢功能下降。2.2.心脏功能降低：心率减慢，心搏出量减少，血管硬化。心脏功能降低：心率减慢，心搏出量减少，血管硬化。3.3.脑功能、肾功能降低：脑细胞和肾细胞数量减少，肾单位再生能力下降，肾小脑功能、肾功能降低：脑细胞和肾细胞数量减少，肾单位再生能力下降，肾小球滤过率下降，糖耐量降低。球滤过率
45、下降，糖耐量降低。89二、老年人的营养需要二、老年人的营养需要（一）热能（一）热能1.1.热能的摄入量与消耗量以能保持平衡并可以热能的摄入量与消耗量以能保持平衡并可以 维持正常体重为宜。维持正常体重为宜。2.2.标准体重（标准体重（KgKg）计算方法）计算方法身高（身高（cmcm）105105（女）或（女）或100100（男）（男）0.90.9 正常体重标准体重正常体重标准体重（1 11010）超重体重标准体重超重体重标准体重（1 110102020）肥胖体重标准体重肥胖体重标准体重（1 12020）消瘦体重标准体重消瘦体重标准体重（1 110102020）严重消瘦体重标准体重严重消瘦体重标准
46、体重（1 12020）903.3.身体质量指数（身体质量指数（BMI)BMI)衡量体重是否正常衡量体重是否正常 BMIBMI体重（体重（KgKg）身高（身高（m m）2 2 正常值：女性：正常值：女性：19192424，男性：，男性：20202525 超过或低于正常值则为超重或消瘦。超过或低于正常值则为超重或消瘦。4.4.一般而言，每日热能摄入一般而言，每日热能摄入6.726.728.40MJ 8.40MJ 即可满足需要。即可满足需要。5.5.热能的供给应由碳水化合物提供热能的供给应由碳水化合物提供6060 7070，由蛋白质提供，由蛋白质提供10101515，由脂，由脂 肪提供肪提供2020
47、2525。91（二）蛋白质（二）蛋白质1.1.老年人以分解代谢为主，容易出现负老年人以分解代谢为主，容易出现负 氮平衡，需供应足量的蛋白质；氮平衡，需供应足量的蛋白质；2.2.每日摄入量以每公斤体重每日摄入量以每公斤体重1.01.01.21.2克克 为宜；为宜；3.3.生物利用率高的蛋白质（如豆类、鱼）生物利用率高的蛋白质（如豆类、鱼）应占总摄入量的应占总摄入量的5050以上；以上；4.4.摄入量不可过多，以免加重消化系统摄入量不可过多，以免加重消化系统 和肾脏负担，少食蛋类和动物内脏，和肾脏负担，少食蛋类和动物内脏，以免增加体内胆固醇的合成。以免增加体内胆固醇的合成。92（三）脂肪（三）脂肪
48、总原则：减少膳食中的饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，而以富含不饱和脂肪总原则：减少膳食中的饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，而以富含不饱和脂肪酸的植物油为主；酸的植物油为主；93（四）碳水化合物（四）碳水化合物1.1.避免单糖摄入过多而引起高脂血症和高胆固醇血症，也要避免摄入过少避免单糖摄入过多而引起高脂血症和高胆固醇血症，也要避免摄入过少而引起蛋白质分解增加；而引起蛋白质分解增加；2.2.以果糖摄入为主，如蜂蜜、某些糖果等以果糖摄入为主，如蜂蜜、某些糖果等94（五）无机盐与微量元素（五）无机盐与微量元素1.1.每日需要量在每日需要量在100mg100mg以上的，称为常量以上的，称为常量元素，如钙、钠、
49、钾、镁、硫、磷、氯等；元素，如钙、钠、钾、镁、硫、磷、氯等；2.2.每日需要量在每日需要量在100mg100mg以下的，称为微量以下的，称为微量元素，如铁、锌、碘、硒、氟、锰、铜、元素，如铁、锌、碘、硒、氟、锰、铜、钼、铬、镍、钒、锡、硅、钴十四种；钼、铬、镍、钒、锡、硅、钴十四种；3.3.国外学者推荐预防骨质疏松症的钙的摄国外学者推荐预防骨质疏松症的钙的摄入量为每天入量为每天100010001200mg1200mg，我国营养学会，我国营养学会推荐推荐6060岁以上老人钙的摄入量为每天岁以上老人钙的摄入量为每天800mg800mg。4.4.国内规定成人铁的供给量为国内规定成人铁的供给量为12m
50、g12mgd d。美国规定老年人铁的供给量美国规定老年人铁的供给量1010d d95（六）维生素（六）维生素1.1.大多数维生素在体内不能合成或合成较少或不能在组织中储存，故食物中大多数维生素在体内不能合成或合成较少或不能在组织中储存，故食物中必须供给足量的各种维生素；必须供给足量的各种维生素；2.2.选择鲜嫩的蔬菜水果，且注意烹调方法，保证维生素的摄入量。选择鲜嫩的蔬菜水果，且注意烹调方法，保证维生素的摄入量。96（七）水分（七）水分1.1.老年人每日的饮水量一般为老年人每日的饮水量一般为2000ml2000ml左右，以保持尿量在左右，以保持尿量在1500ml1500ml左右；左右；2.2.
