1、任务二任务二 用头针为用头针为“患者患者”实施康复治疗实施康复治疗聊城职业技术学院聊城职业技术学院 康复教研室康复教研室学习情境五学习情境五：用针刺为用针刺为“患者患者”实施康复治疗实施康复治疗 1.1.课前预习课前预习 2.2.案例导入案例导入 3.3.模拟治疗模拟治疗 4.4.总结评价总结评价 5.5.布置作业布置作业 6.6.见习实习见习实习教学活动设计教学活动设计一、课前预习一、课前预习 同学们通过查阅相关资料，小组学习，已经初步掌同学们通过查阅相关资料，小组学习，已经初步掌握头针刺法的基本知识。这次课我们的教学目标是握头针刺法的基本知识。这次课我们的教学目标是 1.1.阐释标准头穴线
2、的定位和主治；阐释标准头穴线的定位和主治；2.2.分析判断头针分析判断头针的适应症；的适应症；3.3.概括头针操作注意事项；概括头针操作注意事项；4.4.学会头学会头针针刺异常情况的预防和处理。针针刺异常情况的预防和处理。熟练为熟练为“患者患者”实施实施头针头针治疗治疗。知识知识目标目标技能目标技能目标二、案例导入二、案例导入案例：案例：张某，女，张某，女，3636岁。患者双眼睑下垂，眼球活岁。患者双眼睑下垂，眼球活动失灵，目光呆滞，全身无力，不耐疲劳，肢寒怕冷，动失灵，目光呆滞，全身无力，不耐疲劳，肢寒怕冷，稍遇风寒，症状就明显加重，舌淡胖有齿印，苔薄白，稍遇风寒，症状就明显加重，舌淡胖有齿
3、印，苔薄白，脉沉迟无力。脉沉迟无力。学习任务：学习任务：1.1.该病人的中医诊断是什么？该病人的中医诊断是什么？辨为何证？辨为何证？2.2.该病人可以用头针刺法治疗吗？如可以，如何该病人可以用头针刺法治疗吗？如可以，如何进行治疗？如不可以，应采取什么治疗方法？进行治疗？如不可以，应采取什么治疗方法？三、模拟治疗三、模拟治疗步骤一：诊断、辨证步骤一：诊断、辨证l本案例患者的中医诊断为痿病，属脾胃虚弱型。本案例患者的中医诊断为痿病，属脾胃虚弱型。l可以用头针刺法治疗，效果很好。可以用头针刺法治疗，效果很好。痿病是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不用，引起肌肉萎痿病是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不用
4、，引起肌肉萎缩或瘫痪的病证，为肝肾肺胃四经之病，临床分为四型，临缩或瘫痪的病证，为肝肾肺胃四经之病，临床分为四型，临床表现和治疗方法各不相同。床表现和治疗方法各不相同。痿病可以采用多种治疗方法，有刺灸法、耳针法、穴位注射痿病可以采用多种治疗方法，有刺灸法、耳针法、穴位注射法、电针法、头针法等。法、电针法、头针法等。三、模拟治疗三、模拟治疗步骤二：针刺准备步骤二：针刺准备l1.选择头穴线选择头穴线：本案例选顶中线、顶颞前斜线、顶：本案例选顶中线、顶颞前斜线、顶旁旁1 1线线。（痿病证候类型不同，选用头穴线就不同，即证异。（痿病证候类型不同，选用头穴线就不同，即证异治异。）治异。）l2.2.选择毫
5、针：选择毫针：选择选择28283030号长号长1.51.5寸毫针寸毫针。（毫针的选。（毫针的选择应根据患者年龄、体质体型、病情、头穴线部位等不同，选择应根据患者年龄、体质体型、病情、头穴线部位等不同，选择不同规格（长度和粗细）的毫针。头针一般选用择不同规格（长度和粗细）的毫针。头针一般选用28283030号号长长1.51.53 3寸的毫针。）寸的毫针。）三、模拟治疗三、模拟治疗步骤二：针刺准备步骤二：针刺准备l3.选择体位选择体位：本病案是痿病患者，全身无力，不耐本病案是痿病患者，全身无力，不耐疲劳，必须采用卧位，根据所选头穴线的部位，应疲劳，必须采用卧位，根据所选头穴线的部位，应选仰卧位选仰
6、卧位。（选择体位以术者能正确取穴、便于手法操作，（选择体位以术者能正确取穴、便于手法操作，同时患者感觉舒适、能持久留针为为原则。临床常用体位有同时患者感觉舒适、能持久留针为为原则。临床常用体位有卧位和坐位。卧位又可分为仰卧位、侧卧位、俯卧位，坐位卧位和坐位。卧位又可分为仰卧位、侧卧位、俯卧位，坐位又可分为仰靠坐位、侧伏坐位、俯伏坐位。）又可分为仰靠坐位、侧伏坐位、俯伏坐位。）三、模拟治疗三、模拟治疗步骤二：针刺准备步骤二：针刺准备l4.4.消毒：消毒：针具器械的消毒针具器械的消毒（高压蒸汽消毒、煮沸消毒、（高压蒸汽消毒、煮沸消毒、药物消毒等，也可采用一次性针具。）药物消毒等，也可采用一次性针具
7、。）、术者手指消毒、术者手指消毒（75%75%乙醇棉球涂擦）乙醇棉球涂擦）、施术部位消毒施术部位消毒（在所选穴位上用（在所选穴位上用75%75%乙醇棉球从中心向外圈试擦）乙醇棉球从中心向外圈试擦）。三、模拟治疗三、模拟治疗步骤三：模拟治疗步骤三：模拟治疗1.1.进针法：进针法：可用双手夹持进针法和管针进针法。可用双手夹持进针法和管针进针法。（进进针法应根据腧穴所在部位的解剖特点、针刺深浅和针刺手法的针法应根据腧穴所在部位的解剖特点、针刺深浅和针刺手法的要求而灵活选用，以达准确、快速、无痛的效果。临床常用单要求而灵活选用，以达准确、快速、无痛的效果。临床常用单手进针法、双手进针法和管针进针法。其
8、中双手进针法常用的手进针法、双手进针法和管针进针法。其中双手进针法常用的有四种：指切进针法、挟持进针法、提捏进针法、舒张进针有四种：指切进针法、挟持进针法、提捏进针法、舒张进针法。）法。）三、模拟治疗三、模拟治疗步骤三：模拟治疗步骤三：模拟治疗2.2.针刺的角度和深度针刺的角度和深度（1 1）针刺的角度：）针刺的角度：针与头皮呈针与头皮呈3030夹角快速将针刺夹角快速将针刺入头皮下，当针尖达到帽状腱膜下层时，指下感到阻入头皮下，当针尖达到帽状腱膜下层时，指下感到阻力减小，然后使针与头皮平行继续捻转进针。力减小，然后使针与头皮平行继续捻转进针。三、模拟治疗三、模拟治疗步骤三：模拟治疗步骤三：模拟
9、治疗（2 2）针刺的深度：）针刺的深度：刺入刺入1 11.51.5寸。寸。（针刺深度主要依（针刺深度主要依以患者年龄、体质体型、病情、头穴线部位和头穴线的长度而以患者年龄、体质体型、病情、头穴线部位和头穴线的长度而定，即察形气定深浅，观年龄定深浅，辨病情定深浅，识部位定，即察形气定深浅，观年龄定深浅，辨病情定深浅，识部位定深浅。）定深浅。）三、模拟治疗三、模拟治疗步骤三：模拟治疗步骤三：模拟治疗3.3.行针与得气行针与得气（1 1）行针）行针：采用捻转手法，使针身左右旋转，捻转：采用捻转手法，使针身左右旋转，捻转速度每分钟速度每分钟200200次左右。持续捻转次左右。持续捻转2 23min,3
10、min,反复操作反复操作2 23 3次次。（头针之行针只捻转不提插，为使针的深度固定不（头针之行针只捻转不提插，为使针的深度固定不变及捻针方便起见，一般以拇指掌侧面与食指桡侧面夹持针柄，变及捻针方便起见，一般以拇指掌侧面与食指桡侧面夹持针柄，以食指的掌指关节快速连续屈伸，使针身左右旋转。）以食指的掌指关节快速连续屈伸，使针身左右旋转。）也可也可使用电针代替手捻针治疗使用电针代替手捻针治疗。（频率可用。（频率可用200-300200-300次次/分，亦分，亦可选用较高的频率，刺激强度根据患者的反应而定。）可选用较高的频率，刺激强度根据患者的反应而定。）三、模拟治疗三、模拟治疗步骤三：模拟治疗步骤
11、三：模拟治疗（2 2）得气）得气：询问病人是否得气：询问病人是否得气。（患者在病变部位出患者在病变部位出现热、麻、胀、抽动等感应。如不得气，则应行针催气、留针现热、麻、胀、抽动等感应。如不得气，则应行针催气、留针候气。）候气。）三、模拟治疗三、模拟治疗步骤三：模拟治疗步骤三：模拟治疗4.4.留针留针：每次留针：每次留针202030min30min，1010次为一疗程次为一疗程。（留针是毫针刺法的一个重要环节，对于提高针刺治疗效果（留针是毫针刺法的一个重要环节，对于提高针刺治疗效果有重要意义。针刺得气后留针与否以及留针时间久暂，应视患有重要意义。针刺得气后留针与否以及留针时间久暂，应视患者体质、
12、病情等而定。如偏瘫患者依病情需要可适当延长留针者体质、病情等而定。如偏瘫患者依病情需要可适当延长留针时间，留针期间嘱其活动肢体，有助于提高疗效。）时间，留针期间嘱其活动肢体，有助于提高疗效。）三、模拟治疗三、模拟治疗步骤三：模拟治疗步骤三：模拟治疗5.5.起针起针：刺手夹持针柄轻轻捻转松动针身，押手固：刺手夹持针柄轻轻捻转松动针身，押手固定穴区周围头皮，如针下无沉紧感，可快速抽拔出针，定穴区周围头皮，如针下无沉紧感，可快速抽拔出针，也可缓缓出针。起针后用消毒干棉球按压针孔片刻，也可缓缓出针。起针后用消毒干棉球按压针孔片刻，以防止出血。以防止出血。三、模拟治疗三、模拟治疗步骤四：针刺后给予患者健
13、康指导步骤四：针刺后给予患者健康指导l注意调理饮食，适当增加营养，调畅情志，加强注意调理饮食，适当增加营养，调畅情志，加强护理，密切观察病情变化，加强肢体活动和按摩，护理，密切观察病情变化，加强肢体活动和按摩，以防止肌肉萎缩以防止肌肉萎缩。（患者的辨证分型不同，注意事项也（患者的辨证分型不同，注意事项也不同，应据患者病情而定。）不同，应据患者病情而定。）四、总四、总 结结、评价评价 头针治病是临床常用治疗方法之一，应严格掌握头针治病是临床常用治疗方法之一，应严格掌握其适应和注意事项。有时也可能偶然出现某些异常情其适应和注意事项。有时也可能偶然出现某些异常情况，如晕针、滞针、弯针等，必须立即进行
14、有效处理。况，如晕针、滞针、弯针等，必须立即进行有效处理。根据课前查阅材料及课堂操作体会，总结出头针刺法根据课前查阅材料及课堂操作体会，总结出头针刺法的适应症和注意事项，会辨别针刺异常情况，并掌握的适应症和注意事项，会辨别针刺异常情况，并掌握正确处理方法。正确处理方法。总总 结结四、总四、总 结结、评价评价 同学们，请根据你们的发言情况和实际操作技同学们，请根据你们的发言情况和实际操作技能的熟练程度对同学们进行评价。课下继续练习能的熟练程度对同学们进行评价。课下继续练习，准备技能考核。，准备技能考核。评价成绩包括学生互评、教师评价、技能考核评价成绩包括学生互评、教师评价、技能考核三部分，将评价
15、成绩计入期末考试总成绩。三部分，将评价成绩计入期末考试总成绩。评评 价价 五、布置作业五、布置作业l 1.1.自学自学耳针耳针法。法。l 2.2.预习：预习：用三棱针为用三棱针为“患者患者”实施康复治疗，实施康复治疗，通过查阅资料、小组学习，初步掌握三棱针刺法通过查阅资料、小组学习，初步掌握三棱针刺法的基本知识。的基本知识。六、临床见习实习六、临床见习实习l 在学院教学医院，康复科教师把同学们分组带在学院教学医院，康复科教师把同学们分组带入康复病房介绍头针刺法病人大致情况，学生扮演入康复病房介绍头针刺法病人大致情况，学生扮演康复治疗师，在教师指导下为患者实施针刺。康复治疗师，在教师指导下为患者实施针刺。
