1、兽医内科学第五章泌尿器官疾病知识点知识点:1.1.泌尿器官的组成泌尿器官的组成2.2.肾脏肾脏排泄器官排泄器官内分泌器官内分泌器官3.3.泌尿器官机能活动的调节泌尿器官机能活动的调节4.4.泌尿器官，特别是肾脏有强大的代偿机能泌尿器官，特别是肾脏有强大的代偿机能 一、病因一、病因 1.1.病原微生物的感染病原微生物的感染 2.2.中毒中毒 3.3.机体的变态反应机体的变态反应 4.4.代谢性因素代谢性因素5.5.机械性刺激；邻近器官（臌气、肿瘤）机械性刺激；邻近器官（臌气、肿瘤）压迫、损伤；邻近器官炎症波及压迫、损伤；邻近器官炎症波及6.6.寒冷、潮湿等因素寒冷、潮湿等因素 二、共同表现二、共
2、同表现 1.1.排尿障碍排尿障碍 2.2.尿液变化尿液变化 3.3.心血管症候心血管症候 (肾性高血压、心浊音区扩大、肾性高血压、心浊音区扩大、S S2 2亢进、硬脉；亢进、硬脉；血液成分变化：低钾、高钠、低蛋白、氮质血血液成分变化：低钾、高钠、低蛋白、氮质血症、酸中毒、肾性贫血症、酸中毒、肾性贫血 )4.4.肾性水肿肾性水肿5.5.尿毒症尿毒症 三、诊断三、诊断 1.1.病史病史 2.2.典型的临床症状典型的临床症状 3.3.感官检查感官检查 4.4.尿液化验及肾功能测定尿液化验及肾功能测定 5.5.现代诊断仪器现代诊断仪器 第一节第一节 肾炎与肾病肾炎与肾病（nephritis and n
3、ephrosisnephritis and nephrosis）肾炎肾炎:是肾小球、肾小管和肾间质发生炎是肾小球、肾小管和肾间质发生炎症的总称。症的总称。特征：肾区敏感，水肿，尿特征：肾区敏感，水肿，尿量少（中期：短时间尿量多），尿液中有量少（中期：短时间尿量多），尿液中有病理性产物。病理性产物。料、水中Ca2+、Mg2+等含量过高。表现：初期肾单位增生，多尿；饮水不足：如天气炎热，农忙季节或过度使役。其它：甲状旁腺素，肾上腺皮质激素，VD过多膀胱炎：通常是因膀胱受到细菌感染而引起的炎症。肾盂肾炎：是指肾盂或肾的实质受到病菌的侵袭所产生的炎症，甚至化脓。临床上以肾区敏感，尿沉渣中有脱落的肾盂上
4、皮细胞为特征。表现：初期肾单位增生，多尿；尿中粘蛋白增加（用雌激素）其它：甲状旁腺素，肾上腺皮质激素，VD过多特征：肾区敏感，水肿，尿量少（中期：短时间尿量多），尿液中有病理性产物。血液成分变化：低钾、高钠、低蛋白、氮质血症、酸中毒、肾性贫血)后期增生性肾小管为结缔组织代替，出现少尿。一般依据病史（饲料、饮水的调查分析），临床症状（排尿障碍、肾性腹痛），尿液变化，尿道触诊，直肠检查等进行综合诊断。及时治疗肾、尿路本身疾病，防止粘膜脱落肾病:主要是指肾小管上皮发生弥漫性变性的一种非炎性肾脏疾患；肾脏或尿路中有一些盐类结晶的凝结物，导致黏膜或组织受到刺激，引起出血、炎症或尿路阻塞的疾病。肾病:主要
5、是指肾小管上皮发生弥漫性变性的一种非炎性肾脏疾患；几乎所有肾病到最后都有血压升高，S2亢进。肾炎:是肾小球、肾小管和肾间质发生炎症的总称。肾炎可分：肾炎可分：急性肾炎急性肾炎主要侵害肾小球，故常称急性主要侵害肾小球，故常称急性肾小球性肾炎（肾小球性肾炎（glomerulonephritisglomerulonephritis）慢性肾炎慢性肾炎是肾小球的弥漫性炎症，肾小是肾小球的弥漫性炎症，肾小管发生变性以及肾间质组织发生细胞浸润。管发生变性以及肾间质组织发生细胞浸润。肾小球肾炎肾小球肾炎：常波及肾小管：常波及肾小管肾小管肾炎肾小管肾炎间质性肾炎间质性肾炎：简质结缔组织增生，压迫肾：简质结缔组织
6、增生，压迫肾实质，使肾体积缩小、变硬、萎缩。实质，使肾体积缩小、变硬、萎缩。表现：初期肾单位增生，多尿；后期增生表现：初期肾单位增生，多尿；后期增生性肾小管为结缔组织代替，出现少尿。性肾小管为结缔组织代替，出现少尿。肾病肾病:主要是指肾小管上皮发生弥漫性变性主要是指肾小管上皮发生弥漫性变性的一种非炎性肾脏疾患；其病理变化的特的一种非炎性肾脏疾患；其病理变化的特点是肾小管上皮发生混浊肿胀、变性（脂点是肾小管上皮发生混浊肿胀、变性（脂肪和淀粉变性）、甚至坏死；通常肾小球肪和淀粉变性）、甚至坏死；通常肾小球损害轻微。损害轻微。特征：明显的蛋白尿和水肿，大量蛋白质特征：明显的蛋白尿和水肿，大量蛋白质经
7、尿排泄，出现低蛋白血症。但无血尿、经尿排泄，出现低蛋白血症。但无血尿、血压升高现象。血压升高现象。一、病因一、病因 二、病理二、病理肾炎肾炎直接刺激学说直接刺激学说 变态反应学说变态反应学说 初期初期 中期中期 后期后期肾病肾病 肾小球滤过正常，但因肾小管狭窄，会出肾小球滤过正常，但因肾小管狭窄，会出现少尿，无尿，尿中蛋白增加，出现蛋白现少尿，无尿，尿中蛋白增加，出现蛋白尿；在低尿；在低PHPH条件下，形成管型，出现尿圆条件下，形成管型，出现尿圆柱。呈现低蛋白性水肿。柱。呈现低蛋白性水肿。三、症状三、症状1.1.肾区疼痛肾区疼痛 2.2.少尿，甚至无尿少尿，甚至无尿3.3.肾炎：尿中蛋白增加不
8、明显；常出现血尿、血红蛋白尿现象。肾炎：尿中蛋白增加不明显；常出现血尿、血红蛋白尿现象。肾病：无血尿现象，有管型、蛋白尿。肾病：无血尿现象，有管型、蛋白尿。4.4.几乎所有肾病到最后都有血压升高，几乎所有肾病到最后都有血压升高，S2S2亢进。亢进。5.5.全身水肿：疏松结缔组织丰富的部位。全身水肿：疏松结缔组织丰富的部位。6.6.几乎都有几乎都有“氮质血症氮质血症”。7.7.尿毒症尿毒症 四、诊断四、诊断病史病史典型的临床症状典型的临床症状尿液的变化尿液的变化必要时，进行肾功能测定必要时，进行肾功能测定五、治疗五、治疗消除病因，加强护理，消炎利尿及对症治疗消除病因，加强护理，消炎利尿及对症治疗
9、1.1.消炎消炎2.2.皮质类激素皮质类激素 3.3.尿路消毒尿路消毒 4.4.利尿剂利尿剂 5.5.对症疗法对症疗法 第二节第二节 尿路炎症尿路炎症 肾盂肾炎肾盂肾炎：是指肾盂或肾的实质受到病菌的侵袭所：是指肾盂或肾的实质受到病菌的侵袭所产生的炎症，甚至化脓。临床上以肾区敏感，尿沉产生的炎症，甚至化脓。临床上以肾区敏感，尿沉渣中有脱落的肾盂上皮细胞为特征。渣中有脱落的肾盂上皮细胞为特征。膀胱炎膀胱炎：通常是因膀胱受到细菌感染而引起的炎症。：通常是因膀胱受到细菌感染而引起的炎症。临床以频繁而痛苦的排尿，尿液中有红细胞，炎性临床以频繁而痛苦的排尿，尿液中有红细胞，炎性细胞，膀胱上皮细胞及细菌为主
10、要特点。细胞，膀胱上皮细胞及细菌为主要特点。尿道炎尿道炎：常见于公畜，主要是因细菌感染或维生素：常见于公畜，主要是因细菌感染或维生素A A缺乏以及粗暴的导尿动作引起尿道的感染。临床缺乏以及粗暴的导尿动作引起尿道的感染。临床以频繁排尿，排尿疼痛，尿液呈断续状排出为特点以频繁排尿，排尿疼痛，尿液呈断续状排出为特点（尿淋漓）。（尿淋漓）。全身水肿：疏松结缔组织丰富的部位。但无血尿、血压升高现象。其它：甲状旁腺素，肾上腺皮质激素，VD过多(肾性高血压、心浊音区扩大、S2亢进、硬脉；但无血尿、血压升高现象。但无血尿、血压升高现象。必要时，进行肾功能测定必要时，进行肾功能测定临床上以肾区敏感，尿沉渣中有脱
11、落的肾盂上皮细胞为特征。邻近器官（臌气、肿瘤）压迫、损伤；肾、尿路感染：炎性产物、脱落的上皮细胞及细菌积聚，可成为尿石形成的核心物质膀胱炎：通常是因膀胱受到细菌感染而引起的炎症。其病理变化的特点是肾小管上皮发生混浊肿胀、变性（脂肪和淀粉变性）、甚至坏死；临床上以肾区敏感，尿沉渣中有脱落的肾盂上皮细胞为特征。后期增生性肾小管为结缔组织代替，出现少尿。多饮水（多加盐），多汁饲料，适当加一些四环素必要时，进行肾功能测定临床上以肾区敏感，尿沉渣中有脱落的肾盂上皮细胞为特征。膀胱炎：通常是因膀胱受到细菌感染而引起的炎症。料、水中Ca2+、Mg2+等含量过高。无特征性临床症状，若不导致尿道阻塞，则诊断困难
12、。一、病因一、病因 二、症状二、症状1.1.肾盂肾炎肾盂肾炎 2.2.膀胱炎膀胱炎3.3.膀胱炎膀胱炎三、诊断三、诊断 四、治疗四、治疗1.1.肾盂肾炎肾盂肾炎 2.2.膀胱炎膀胱炎 3.3.尿道炎尿道炎 第三节第三节 尿结石尿结石 肾脏或尿路中有一些盐类结晶的凝结肾脏或尿路中有一些盐类结晶的凝结物，导致黏膜或组织受到刺激，引起物，导致黏膜或组织受到刺激，引起出血、炎症或尿路阻塞的疾病。临床出血、炎症或尿路阻塞的疾病。临床上以腹痛，排尿障碍和血尿为特征。上以腹痛，排尿障碍和血尿为特征。一、病因一、病因 尿石的成因不十分清楚，但与下列因素有关：尿石的成因不十分清楚，但与下列因素有关：1.1.料、
13、水中料、水中Ca2+Ca2+、Mg2+Mg2+等含量过高。如深井水；等含量过高。如深井水；2.2.马喂给大量夫皮、麦粉等含磷酸盐料，促进磷酸马喂给大量夫皮、麦粉等含磷酸盐料，促进磷酸结石形成；结石形成；3.3.马铃薯，大头菜，甜菜马铃薯，大头菜，甜菜磷酸盐结晶；磷酸盐结晶；4.4.饮水不足：如天气炎热，农忙季节或过度使役。饮水不足：如天气炎热，农忙季节或过度使役。5.5.尿液理化性质改变：尿液理化性质改变：PHPH 6.6.尿潴留尿潴留NH3NH3：促进碳酸钙、磷酸钙、磷酸铵镁等：促进碳酸钙、磷酸钙、磷酸铵镁等形成；形成；7.7.酸性尿酸性尿尿酸盐尿酸盐 8.8.维生素维生素A A或胡萝卜素不
14、足（棉籽饼，青绿料缺乏）或胡萝卜素不足（棉籽饼，青绿料缺乏）9.9.肾、尿路感染：炎性产物、脱落的上皮细胞及细菌肾、尿路感染：炎性产物、脱落的上皮细胞及细菌积聚，可成为尿石形成的核心物质积聚，可成为尿石形成的核心物质10.10.尿中粘蛋白增加（用雌激素）尿中粘蛋白增加（用雌激素）11.11.其它：甲状旁腺素，肾上腺皮质激素，其它：甲状旁腺素，肾上腺皮质激素，VDVD过多过多 二、症状二、症状 1.1.堵于肾盂、肾、膀胱堵于肾盂、肾、膀胱2.2.堵于输尿管堵于输尿管3.3.尿道结石尿道结石尿路结石 间质性肾炎：简质结缔组织增生，压迫肾实质，使肾体积缩小、变硬、萎缩。膀胱炎：通常是因膀胱受到细菌感
15、染而引起的炎症。肾病：无血尿现象，有管型、蛋白尿。表现：初期肾单位增生，多尿；肾盂肾炎：是指肾盂或肾的实质受到病菌的侵袭所产生的炎症，甚至化脓。膀胱炎：通常是因膀胱受到细菌感染而引起的炎症。全身水肿：疏松结缔组织丰富的部位。(肾性高血压、心浊音区扩大、S2亢进、硬脉；但无血尿、血压升高现象。肾小球肾炎：常波及肾小管几乎所有肾病到最后都有血压升高，S2亢进。无特征性临床症状，若不导致尿道阻塞，则诊断困难。膀胱炎：通常是因膀胱受到细菌感染而引起的炎症。肾炎:是肾小球、肾小管和肾间质发生炎症的总称。几乎所有肾病到最后都有血压升高，S2亢进。肾、尿路感染：炎性产物、脱落的上皮细胞及细菌积聚，可成为尿石
16、形成的核心物质但无血尿、血压升高现象。后期增生性肾小管为结缔组织代替，出现少尿。肾、尿路感染：炎性产物、脱落的上皮细胞及细菌积聚，可成为尿石形成的核心物质料、水中Ca2+、Mg2+等含量过高。肾盂肾炎：是指肾盂或肾的实质受到病菌的侵袭所产生的炎症，甚至化脓。必要时，进行肾功能测定全身水肿：疏松结缔组织丰富的部位。肾、尿路感染：炎性产物、脱落的上皮细胞及细菌积聚，可成为尿石形成的核心物质维生素A或胡萝卜素不足（棉籽饼，青绿料缺乏）临床上以肾区敏感，尿沉渣中有脱落的肾盂上皮细胞为特征。肾病：无血尿现象，有管型、蛋白尿。马铃薯，大头菜，甜菜磷酸盐结晶；肾小球肾炎：常波及肾小管急性肾炎主要侵害肾小球，
17、故常称急性肾小球性肾炎（glomerulonephritis）必要时，进行肾功能测定肾病：无血尿现象，有管型、蛋白尿。全身水肿：疏松结缔组织丰富的部位。肾、尿路感染：炎性产物、脱落的上皮细胞及细菌积聚，可成为尿石形成的核心物质但无血尿、血压升高现象。消除病因，加强护理，消炎利尿及对症治疗临床以频繁而痛苦的排尿，尿液中有红细胞，炎性细胞，膀胱上皮细胞及细菌为主要特点。全身水肿：疏松结缔组织丰富的部位。肾炎:是肾小球、肾小管和肾间质发生炎症的总称。表现：初期肾单位增生，多尿；尿石的成因不十分清楚，但与下列因素有关：第一节 肾炎与肾病（nephritis and nephrosis）肾盂结石 三、诊
18、断三、诊断 无特征性临床症状，若不导致尿道阻塞，则诊断无特征性临床症状，若不导致尿道阻塞，则诊断困难。困难。一般依据病史（饲料、饮水的调查分析），临床一般依据病史（饲料、饮水的调查分析），临床症状（排尿障碍、肾性腹痛），尿液变化，尿道症状（排尿障碍、肾性腹痛），尿液变化，尿道触诊，直肠检查等进行综合诊断。有条件：可进触诊，直肠检查等进行综合诊断。有条件：可进行行x x射线或造影检查。射线或造影检查。马铃薯，大头菜，甜菜磷酸盐结晶；全身水肿：疏松结缔组织丰富的部位。肾病：无血尿现象，有管型、蛋白尿。常出现血尿、血红蛋白尿现象。全身水肿：疏松结缔组织丰富的部位。料、水中Ca2+、Mg2+等含量过高
19、。急性肾炎主要侵害肾小球，故常称急性肾小球性肾炎（glomerulonephritis）肾炎:是肾小球、肾小管和肾间质发生炎症的总称。慢性肾炎是肾小球的弥漫性炎症，肾小管发生变性以及肾间质组织发生细胞浸润。尿液理化性质改变：PH特征：肾区敏感，水肿，尿量少（中期：短时间尿量多），尿液中有病理性产物。临床上以肾区敏感，尿沉渣中有脱落的肾盂上皮细胞为特征。肾小球滤过正常，但因肾小管狭窄，会出现少尿，无尿，尿中蛋白增加，出现蛋白尿；间质性肾炎：简质结缔组织增生，压迫肾实质，使肾体积缩小、变硬、萎缩。必要时，进行肾功能测定其它：甲状旁腺素，肾上腺皮质激素，VD过多肾病：无血尿现象，有管型、蛋白尿。无特
20、征性临床症状，若不导致尿道阻塞，则诊断困难。肾病：无血尿现象，有管型、蛋白尿。表现：初期肾单位增生，多尿；尿潴留NH3：促进碳酸钙、磷酸钙、磷酸铵镁等形成；必要时，进行肾功能测定表现：初期肾单位增生，多尿；必要时，进行肾功能测定全身水肿：疏松结缔组织丰富的部位。尿中粘蛋白增加（用雌激素）泌尿器官机能活动的调节表现：初期肾单位增生，多尿；尿中粘蛋白增加（用雌激素）全身水肿：疏松结缔组织丰富的部位。尿液理化性质改变：PH必要时，进行肾功能测定全身水肿：疏松结缔组织丰富的部位。尿液化验及肾功能测定临床以频繁而痛苦的排尿，尿液中有红细胞，炎性细胞，膀胱上皮细胞及细菌为主要特点。膀胱炎：通常是因膀胱受到
21、细菌感染而引起的炎症。尿石的成因不十分清楚，但与下列因素有关：尿潴留NH3：促进碳酸钙、磷酸钙、磷酸铵镁等形成；肾小球滤过正常，但因肾小管狭窄，会出现少尿，无尿，尿中蛋白增加，出现蛋白尿；临床上以肾区敏感，尿沉渣中有脱落的肾盂上皮细胞为特征。无特征性临床症状，若不导致尿道阻塞，则诊断困难。肾盂肾炎：是指肾盂或肾的实质受到病菌的侵袭所产生的炎症，甚至化脓。肾病：无血尿现象，有管型、蛋白尿。四、治疗四、治疗 手术治疗手术治疗 预防：预防：1.1.纠正纠正CaCa、MgMg比比 2.2.补充维生素补充维生素A A 3.3.及时治疗肾、尿路本身疾病，防止粘膜脱落及时治疗肾、尿路本身疾病，防止粘膜脱落 4.4.多饮水（多加盐），多汁饲料，适当加一些多饮水（多加盐），多汁饲料，适当加一些四环素四环素 5.5.舍饲家畜，饲料中可适量添加舍饲家畜，饲料中可适量添加NH4ClNH4Cl，以延缓，以延缓MgMg、P P盐类在尿石外周的沉积。盐类在尿石外周的沉积。
