1、v 总论复习总论复习v1.X线产生的三个条件v2.X线机的三个组成部分v3.X线的四个特性：穿透性与电压、物质 v 密度、厚度的关系v4.X线成像的三个基本条件v5.X线检查的方法：人工对比、自然对比v呼吸系统复习v1.纵隔分区与纵隔肿瘤的关系v2.肺野的分区是病变部位描写的需要v3.肺门、肺纹理的分布、结构v4.肺野密度减低病变v 肺过度充气、肺气肿v 肺大泡v 气胸 v5.肺段性（小片状）渗出性病变：v 肺炎支原体肺炎 肺结核、渗出性病变支气管肺炎v 肋骨的数肋间隙的数小片实变影 支气管肺炎 结核渗出灶 肺段性肺炎 部位 两中下肺野内中带 双上肺锁骨上、下区 任何部位 密度 较淡 较高 较
2、淡 形态 多个小点状模糊影，沿肺纹理分布 斑片状、可见灶多不同的病灶 片状模糊影、密度均匀 播散灶 无 有 无 治疗效果 依病情而定 24 周无明显改变 2 周内吸收 发病年龄 小孩、老人 青年 成人、老人 v6.肺叶性（大片实变影）v上肺野v中肺野 下肺野肺不张大叶性肺炎支原体肺炎肺结核渗出性病变下肺不张胸腔积液肺底积液胸膜增厚叶间积液右中叶不张右中叶大叶性肺炎名称 大叶性肺炎 干酪性肺炎 肺不张 部位 任何肺叶、右上为多 多见于两肺上野，锁骨下区 任何肺叶，右中 形态 大片状，与肺叶轮廓一致 斑片或云絮状 肺叶不同程度 其内结构 可见支气管气像 可见无壁空洞 均匀致密 密度 中等 较高 较
3、高 播散灶 无 有 无 周围结构移位 无 无 有 大叶性肺炎、干酪性肺炎、肺不张的鉴别诊断大叶性肺炎、干酪性肺炎、肺不张的鉴别诊断v7.双下肺内中带小片实变影v 支气管肺炎 支气管扩张并感染v8.肺内多数小点状病变v 急性粟粒型肺结核慢性血行播散型肺结核v 血行粟粒型肺转移瘤v9.空洞性病变v 急性肺脓肿 慢纤空癌性空洞v10.薄壁空洞与空腔v 浸润型肺结核空洞 肺大泡支扩v11.肿块性病变：v单发：结核球 周围型肺癌v多发：转移瘤 肺脓肿癌性空洞结核空洞脓疡空洞肺大泡（空腔）部位可发生于任何部位上叶尖后段及下叶背段多见上叶后段下叶背段基底段肺尖及中下部近胸膜处 数目单发单发多单发多可多可单
4、洞壁厚壁不规则偏心空洞薄或厚 23mm，内壁光滑、可钙化厚壁且内壁规则 菲薄1cm 液面多无无多、有明显有无 周围病变无卫星灶炎性渗出肺气肿 播散淋巴转移局部、对侧播散蔓延无鉴别 外围型肺癌 结核球 转移性肿瘤 部位 各叶均可，上叶前段右中叶、左上舌叶 上叶尖后段及下叶背段多见 双中下肺野外带多见 数目 单发 单发 多发 大小 多为2cm以上 23cm内 大小不等 形状 圆形或椭圆形、分叶状 圆形或椭圆形 圆形或椭圆形 边缘 毛糙、毛刺、脐凹切迹 光滑、锐利 清楚 密度 中等偏高 较高 中等 钙化 极少 常见 极少 周围病变 无 有不同性质的结核灶 无 胸腔病变 血性胸水可出现 仅局部胸膜增厚
5、 可有积液 v12.纵隔增宽、肺门增大v 纵隔肿瘤胸内淋巴结结核肺癌转移原发综合征v13.纵隔病变与肺内病变鉴别、与胸椎结核鉴别v14.肺不张病人要追踪原因；肺癌病人要注意有无纵隔转移及有无肋骨破坏；肺结核病人要看有无空洞；支扩病人一般都有并发感染v15.一侧肺野密度增高v 一侧肺不张大量积液大片纤维化v肺内v边缘光滑v可随呼吸上下运动v肿块于与纵隔间有透亮带或致密带v贴近纵隔基底部小于最大径v与纵隔边缘成锐角夹角v气管食管移位不明显v纵隔v边缘毛糙v无v无v大于最大径v钝角v移位明显肺内肿瘤与纵隔肿块的鉴别肺内肿瘤与纵隔肿块的鉴别v骨关节系统复习v1.正常成人及儿童的长骨结构及特点v2.关节
6、结构及X线表现v3.骨与关节的基本病变X线表现：v 骨质疏松、骨质增生、骨质破坏等v4.什么叫骨折，对位对线的确定，骨折的类型v5.骨折线与供血血管鉴别，与血管压迹鉴别，v 与颅缝鉴别。撕脱骨折与籽骨、副骨鉴别v6.脊柱骨折与脊柱结核鉴别v7.儿童骨折的特点v 骺离骨折青枝骨折v8.不同部位的骨折v Colles骨折、股骨颈骨折、肱骨髁上骨折等v9.急性化脓性骨髓炎与骨结核鉴别v10.慢性化脓性骨髓炎与成骨型骨肉瘤鉴别v11.化脓性关节炎与关节结核鉴别 v12.良恶性骨肿瘤的鉴别表v13.巨细胞瘤、骨肉瘤、转移瘤的特点v化脓性骨髓炎与骨结核的鉴别要点化脓性骨髓炎与骨结核的鉴别要点 化脓性骨髓炎
7、化脓性骨髓炎 疾病鉴别要点 骨结核骨结核 发病发病 病灶范围、病灶范围、分布分布 骨骺改变骨骺改变 骨质改变骨质改变 急性、发展快，征象变化以日计 分散、不连续，范围广，可侵及整个骨干 多不侵犯骨骺软骨 骨质破坏、骨质增生常同时存在，患骨密度增高 慢性、发展慢，征象变化以月计 局限，常侵犯关节，少向骨干蔓延 骨质破坏、骨质疏松为主可有骨萎缩，骨的密度明显减低，少见骨质增生骨膜改变骨膜改变有骨膜增生，病程愈长，增生愈明显，患骨增大，轮廓不规则 少见骨膜增生好侵犯骨骺软骨死骨表现死骨表现 破坏区内见有大块死骨 少见死骨，即使有也为碎屑状的小死骨椎体结核、骨折及先天性半椎畸形的鉴别椎体结核、骨折及先
8、天性半椎畸形的鉴别 疾病 鉴别要点 病史病史 骨质骨质 椎间隙椎间隙 椎旁椎旁肿瘤肿瘤 结核结核慢性慢性破坏破坏变窄或消失变窄或消失 脓肿脓肿不定不定破坏破坏不变不变 肿块肿块半椎半椎 骨折骨折外伤外伤骨折线骨折线正常正常 可有碎骨片可有碎骨片可无异常可无异常正常正常可变窄或消失，但可变窄或消失，但融合的高度与两椎融合的高度与两椎加椎间盘高度相等加椎间盘高度相等 正常正常化脓性关节炎与滑膜型关节结核的鉴别要点化脓性关节炎与滑膜型关节结核的鉴别要点纤维强直纤维强直骨性强直骨性强直疾病后遗疾病后遗破坏与骨质疏松，少见骨破坏与骨质疏松，少见骨质增生质增生破坏与增生同时存在骨质破坏与增生同时存在骨质疏松仅见于早期疏松仅见于早期其它骨质改变其它骨质改变关节非承重面关节非承重面关节承重面关节承重面骨质破坏骨质破坏软骨较晚破坏软骨较晚破坏软骨较早破坏、关节间隙软骨较早破坏、关节间隙变窄变窄关节改变关节改变缓慢缓慢急、发展快急、发展快病病 程程滑膜型结核滑膜型结核化脓性关节炎化脓性关节炎 疾病疾病 鉴别要点鉴别要点
