1、医院绩效工资分配医院绩效工资分配 -成本考核成本考核 以财务为核心，以成本、物流、固定以财务为核心，以成本、物流、固定资产为基础，以预算为管控主线，人资产为基础，以预算为管控主线，人力资源、绩效为指挥棒，薪酬为杠杆力资源、绩效为指挥棒，薪酬为杠杆的一体化管理的一体化管理.医院管理模式的趋势医院管理模式的趋势 科室成本与收入是否配比？科室成本与收入是否配比？降低科室的运营成本？降低科室的运营成本？推动医院全员推动医院全员主动内控主动内控?有效降低医院运营成本有效降低医院运营成本?医疗资源配置和投入产出效益？医疗资源配置和投入产出效益？理顺管理流程理顺管理流程算清账算清账整合管理信息整合管理信息发
2、好钱发好钱成本控制点成本控制点找到补偿额度找到补偿额度全员成本意识全员成本意识科室支出项目科室支出项目1 1、科室成本考核方案、科室成本考核方案成本管理中存在的问题成本管理中存在的问题v以领代耗，失去终末控制以领代耗，失去终末控制 各类物资特别是高值耗材从库房领出后就失去了控制，最终流向哪里无从考证，是否用于病人治疗？是否已记账收取了费用？是否过期、淘汰？是否流失？均无法进行有效的管理，造成科室库房物品积压、过期、丢失，即使定期对科室库房进行清查盘点，有些问题也大多时过境迁，无法准确对账，也就无从追究责任。建立完善的物流管理系统（实体二级库、虚拟一级库）消耗与医嘱对应，所有医疗活动是以医嘱为前
3、提和基础，也就是说医疗活动中的所有消耗是与医嘱相对应的，因此，通过医嘱控制材料是科学的也是合理的 材料分类1、材料流通消耗分系统需求说明书、材料流通消耗分系统需求说明书2、卫生材料考核（科室、卫生材料考核（科室）卫生材料考核科室成本构成科室成本项目分类减少公摊成本物业费科室成本考核指标1、科室运营成本2、科室收支比3、收支结余目录科室运营情况分析门诊医生挂号排名实际占用床日数报表实际占用床日数报表平均住院日报表平均住院日报表材料成本分析材料成本分析2012年1月至12月，医院的百元医疗收入材料消耗为8.468.46元，其中，百元医疗收入不可收费材料消耗4.97 材料报表材料报表项目数值业务收入
4、（万元）47440医疗收入（万元）27744药品收入（万元）19364药品成本（万元）19321材料收入（万元）3277.5材料成本（万元）5891.1百元医疗收入材料消耗（元）8.46百元医疗收入不可收费材料消耗（元）4.97科室住院床日数收入单位收入水平成本单位成本收益 骨一病区1604845,732.75527.26774,197.15482.6771,535.60 骨二病区1550544,941.29351.58574,941.63370.93-30,000.34科室人力成本材料成本净药品成本离退休人员成本折旧成本其它成本 骨一病区25.34%37.88%27.54%1.34%3.42
5、%4.47%骨二病区28.71%25.58%34.34%1.67%3.57%6.13%骨一病区收入项目名称金额比例床位费37,560.004.44%西药费228,126.1526.97%中成药25,652.233.03%中草药1,554.880.18%检查费4,710.000.56%治疗费419,114.0449.56%手术费61,470.007.27%化验费24,020.002.84%输血费6,848.850.81%输氧费6,992.000.83%放射费14,149.601.67%护理费9,415.001.11%CT费1,500.000.18%诊察费4,620.000.55%合 计845,7
6、32.75100.00%骨二病区收入项目名称金额比例床位费35,356.006.49%西药费212,296.0438.96%中成药22,529.724.13%中草药509.350.09%检查费5,485.001.01%治疗费174,141.2831.96%手术费31,920.005.86%化验费31,103.005.71%输血费1,205.000.22%输氧费3,608.500.66%放射费11,455.402.10%护理费8,668.001.59%CT费2,200.000.40%诊察费4,464.000.82%合 计544,941.29100.00%项目201002201003环比20100
7、4环比总收入4,955,547.517,231,852.2545.93%7,453,002.873.06%总成本8,067,442.327,241,817.79-10.23%7,984,122.6010.25%总收益-3,111,894.81-9,965.5499.68%-531,119.73-5229.56%成本收益率-38.57%-0.14%-6.65%门诊人次20,741.0024,259.0016.96%27,775.0014.49%实际占用床日数9,668.0010,763.0011.33%12,890.0019.76%门诊总收入1,736,399.842,395,196.0037.
8、94%2,582,610.177.82%门诊总成本2,792,371.302,259,129.16-19.10%2,718,987.8920.36%门诊总收益-1,055,971.46136,066.84112.89%-136,377.72-200.23%每门诊人次收费水平83.7298.7317.93%92.98-5.82%每门诊人次成本134.6393.13-30.83%97.895.12%住院总收入3,219,147.674,836,656.2550.25%4,870,392.700.70%住院总成本5,275,071.024,982,688.63-5.54%5,265,134.715.
9、67%住院总收益-2,055,923.35-146,032.3892.90%-394,742.01-170.31%每床日收费水平332.97449.3834.96%377.84-15.92%每床日成本545.62462.95-15.15%408.47-11.77%床位使用率75.70%93.30%100.92%通过对全院的综合分析，掌握医院在一定期间内的运营成果通过对全院的综合分析，掌握医院在一定期间内的运营成果通过成本核算全面掌握医院资源分布的状况通过成本核算全面掌握医院资源分布的状况 时间公摊费用管理科室医辅科室医技科室直接医疗合计2月4.62%11.54%4.53%44.43%34.87
10、%100.00%3月8.19%7.64%4.58%46.88%32.71%100.00%4月6.18%7.93%3.94%50.11%31.83%100.00%平均值6.27%9.09%4.34%47.14%33.16%100.00%金额单位金额单位:万元万元科室直接收益医技收益药品收益分摊管理后勤成本收益直接收入直接 成本直接 收益间接 收入间接 成本间接 收益药品 收入药品 成本药品 收益内科门诊139.53141.77-2.24137.68157.34-19.66111.47132.09-20.626.99-49.51呼吸消化内分沁科病房71.7862.319.4639.2638.950
11、.3127.9224.363.5618.93-5.60心血管科病房85.4677.567.9046.3146.210.0934.1729.984.2019.01-6.81内干科病房68.9257.7711.1637.1837.23-0.0528.5224.853.6819.18-4.39神经内科病房86.5168.5917.9146.5745.561.0034.3728.965.4119.265.07外科门诊26.8426.97-0.1323.6827.58-3.909.1911.45-2.263.88-10.17普外科病房75.0577.49-2.4553.5354.89-1.3732.86
12、27.934.9317.77-16.66胸泌尿外科病房44.3640.623.7426.3426.80-0.4615.7413.282.4612.72-6.98骨科病房63.7669.26-5.5038.5238.190.3321.2317.923.3015.91-17.78神经外科病房66.9665.361.6146.6748.70-2.0431.8926.795.1016.27-11.60妇产科73.5475.42-1.8838.9938.370.6215.3815.71-0.3326.78-28.37中医科32.5936.60-4.0023.4024.05-0.6520.8920.96-
13、0.0712.69-17.413月份住院科室每床日收费水平月份住院科室每床日收费水平住院科室实际床日数总收入单位收入总成本单位变动成本固定成本保本床日数保本收入(床日)(元)(元)(元)(元)(元)(床日)(元)内一科住院1074558,376.99519.9496,604.80298.45176,069.02796413,843.66内二科住院1394584,239.77419.11532,221.32239.92197,774.961,104462,697.77ICU(ccu)211172,730.51818.63267,884.86470.79168,548.81485397,034.5
14、8急诊科住院455208,340.50457.89207,790.02287.0377,190.38452206,966.82骨一病区1389697,225.32501.96614,131.10288.45213,474.171,000501,962.10骨二病区1454635,904.19437.35701,838.00308.15253,782.091,965859,389.02痔科住院2209765,721.24346.64847,792.40196.04414,742.872,754954,638.30针灸科住院662197,401.66298.19313,790.64156.7221
15、0,040.331,485442,811.85妇科住院20761,917.00299.12108,880.56203.7666,702.24700209,381.13外科住院350148,350.69423.86175,148.33230.194,612.51489207,267.10干疗科住院1188662,061.20557.29536,018.77295.52184,940.33707394,004.45泌尿外科住院17060,453.61355.61128,911.45207.7693,592.75634225,456.42全院住院107634,836,656.25449.384,98
16、2,688.63259.962,184,693.7511,5345,183,127.014 4月份住院科室床日成本保本点月份住院科室床日成本保本点职能科室考核医务科职能科室考核医务科医务科可分配绩效工资：全院?平均奖考核指标：药品比例目标下降率（占20%）人均住院天数目标下降率（占10%）住院人均费用目标下降率（占10%）门诊人均费用目标下降率（10%）医疗收入目标完成率（占40%）医疗纠纷赔偿支出目标下降率（10%）科室月绩效工资可分配绩效工资考核指标综合系数 满意度满意度考核系数考核系数单项奖惩额主任月绩效工资本科人均奖1.5满意度满意度单项奖惩额 职能科室考核护理部职能科室考核护理部护理
17、部可分配绩效工资：全院?平均奖考核指标：收治病人数目标下降率（占20%）人均住院天数目标下降率（占10%）百元收入材料成本下降率（占20%）医疗收入目标完成率（占40%）月绩效工资可分配绩效工资考核指标综合系数 满意度满意度考核系数考核系数单项奖惩额主任月绩效工资本科人均奖1.5满意度满意度单项奖惩额 职能科室考核设备科职能科室考核设备科设备科可分配绩效工资：设备使用科室人均奖考核指标：设备投资绩效（20%）设备维修费（30%）百元收入材料成本（30%）设备采购成本控制（20%）月绩效工资可分配绩效工资考核指标综合系数 满意度满意度考核系数考核系数单项奖惩额主任月绩效工资本科人均奖1.5满意度满意度单项奖惩额 2023年1月12日8时39分管理绩效指标管理绩效指标行管后勤科室专项费控制指标预算控制考核预算控制考核物资采购预算控制-物流系统被服设备采购预算控制人员支出控制加班费科研经费控制预算控制考核预算控制考核杜绝赤字避户实时对账过程审计 预算控制考核预算控制考核
