1、J Brostrm,March 20051供应室的昨天n 初步了解了消毒灭菌对外源性交叉感染的影响；无规范的作业机制；初步了解了消毒灭菌对外源性交叉感染的影响；无规范的作业机制；n 没有形成全面的科学理论体系；没有形成全面的科学理论体系；硬件环境和软件环境落后硬件环境和软件环境落后J Brostrm,March 20052供应室的昨天J Brostrm,March 20053供应室的昨天J Brostrm,March 20054中心供应室中心供应室J Brostrm,March 20055现代医院CSSD的特征J Brostrm,March 20056理念通用通用 CSSD 设计理念设计理念-
2、1J Brostrm,March 20057(-)(+)(+)污染、清洁、和无菌物污染、清洁、和无菌物品分别具有不同的入品分别具有不同的入口和出口口和出口三区工作人员不可随意三区工作人员不可随意进入其它区域进入其它区域每个区域具有独立的通每个区域具有独立的通风风 控制良好的工作控制良好的工作环境环境:污染区污染区 负压负压 清洁区和无菌区清洁区和无菌区 正压正压单向流程单向流程推荐推荐:病房物品要病房物品要就地处理！就地处理！尽快处理！尽快处理！理念通用通用 CSSD 设计理念设计理念-2J Brostrm,March 20058CSSD设计理念设计理念 CSSD的功能区的功能区 污物接收区污
3、物接收区检查、打包检查、打包区域区域无菌物品存放无菌物品存放/无菌无菌一次性物品存放一次性物品存放灭菌灭菌器屏器屏障障缓冲缓冲间间更衣区更衣区推车清洗区推车清洗区清洁敷清洁敷料供应料供应清洁物品清洁物品/一一次性物品供次性物品供应应无菌物品无菌物品/一一次性物品供次性物品供应应发放区发放区域域清洗清洗消毒消毒器屏器屏障障清洗、消毒区清洗、消毒区特殊物品处理特殊物品处理区区 缓冲间缓冲间推荐推荐:空间允许时，设计有员工休息和办空间允许时，设计有员工休息和办公区域公区域理念J Brostrm,March 20059员工&供应 CSSD设计理念设计理念物品流向物品流向 单向流动单向流动图示的图示的U
4、型可以型可以解决解决CSSD的的流程设计问题流程设计问题。物品流程推车流向系统理念J Brostrm,March 200510使人员工作区使人员工作区域获得较充域获得较充足的光照足的光照典型的典型的CSSD设计设计物品流程物品流程理念J Brostrm,March 200511CSSD-3D view理念典型的典型的CSSD设计设计J Brostrm,March 200512污物接收区污物接收区控制及器械打包区控制及器械打包区无菌区无菌区无菌存储区无菌存储区无菌物品发放区无菌物品发放区J Brostrm,March 200513CSSD 工作流程分析J Brostrm,March 200514
5、CSSD 污染物品流程n搬运人只需要将物品留下，不需要进入污染区。n单一方向流程。n如果空间许可，使用往复式的清洗推车可以增加清洗和消毒的容量.n手工处理精细的或者热敏的器械.J Brostrm,March 200515污染区中的主要功能区n污物进入污物进入,接收区域接收区域;n手工清洗区域手工清洗区域;n浸泡消毒区域浸泡消毒区域(可选可选);n超声清洗区域超声清洗区域;n物品装载区域物品装载区域;n推车清洗消毒区域推车清洗消毒区域;n制水区域制水区域;n卫生物品间及杂物储卫生物品间及杂物储藏区域藏区域;n清洗架存放区域清洗架存放区域;nIT处理区域处理区域;n到清洁区的过渡区域到清洁区的过渡
6、区域;n手工清洗物品向清洁手工清洗物品向清洁区的传送区域区的传送区域J Brostrm,March 200516CSSD主要设备污染区清洗消毒机清洗消毒机8666和和AGS装卸载系统装卸载系统J Brostrm,March 200517清洗消毒器可处理多种器械J Brostrm,March 200518瑞典瑞典kalma医院污染区医院污染区J Brostrm,March 200519哈尔滨医科大学附一院污染区哈尔滨医科大学附一院污染区J Brostrm,March 200520装载台装载台上海瑞金医院污染区自动装载系统J Brostrm,March 200521CSSD 清洁区 清洁物品&敷料
7、供应n搬运人只需要将物品搬运人只需要将物品留下即可，不需要进留下即可，不需要进入清洁区域。入清洁区域。n单向工作流程。单向工作流程。n敷料需要一个单独的敷料需要一个单独的房间。房间。n敷料打包桌可以让两敷料打包桌可以让两个工作人员共同工作。个工作人员共同工作。J Brostrm,March 200522CSSD 清洁区 品质控制&打包区域n推荐打包桌推荐打包桌之间最小之间最小1500mm,如果靠墙最如果靠墙最少少900mm。n打包桌位于打包桌位于窗户的一侧，窗户的一侧，以便光线充以便光线充足，但要避足，但要避免阳光直射。免阳光直射。J Brostrm,March 200523CSSD清洁区中的
8、主要功能区n清洗机物品卸载区域清洗机物品卸载区域n器械检查器械检查,打包区域打包区域n敷料打包区域敷料打包区域n敷料存放区域敷料存放区域n灭菌器装载区域灭菌器装载区域n 纸塑包装区域纸塑包装区域n 器械存放区域器械存放区域n 物品存放区域物品存放区域n IT区域区域n手工清洗物品干燥区手工清洗物品干燥区域域n从清洁区到无菌区的从清洁区到无菌区的过渡区域等过渡区域等 J Brostrm,March 200524瑞典瑞典Orebro大学医院清洁区大学医院清洁区 J Brostrm,March 200525瑞典瑞典Vaxjo医院清洁区医院清洁区J Brostrm,March 200526北大医院的器
9、械打包间J Brostrm,March 200527CSSD 灭菌器屏障n选择最不友好的位置安装选择最不友好的位置安装FO-灭灭菌器菌器-位置位置35，因为在装载时因为在装载时(90%)的人都是在左边工作。的人都是在左边工作。n缓冲间推荐最小缓冲间推荐最小1400mm宽并包宽并包含洗手盆。含洗手盆。n如果空间紧张，如果空间紧张，缓冲间也可以利缓冲间也可以利用作维修区域。用作维修区域。n右侧维修是标准配置，右侧维修是标准配置，可以节约可以节约费用。费用。J Brostrm,March 200528CSSD无菌区 无菌物品存储n采用移动式或者固采用移动式或者固定式的篮筐存储架。定式的篮筐存储架。n
10、趋势趋势1-CSSD物品物品库存逐渐下降。库存逐渐下降。n趋势趋势2-一次性物品一次性物品直接从散装存储区直接从散装存储区提供给用户。提供给用户。n在无菌区应该保持在无菌区应该保持正压状态。正压状态。J Brostrm,March 200529无菌区中的主要功能区n无菌物品卸载区无菌物品卸载区域域;n无菌物品存放区无菌物品存放区域域;n一次性物品存放一次性物品存放区域区域;n 无菌物品无菌物品,一次一次性物品发放区域性物品发放区域;n低温（低温（LTSF或或EtO)灭菌区域灭菌区域(可选可选);nIT区域等区域等.J Brostrm,March 200530CSSD 发放区域n无菌物品和清洁推
11、车在无菌物品和清洁推车在发放区组合，发放区组合，搬运人搬运人不需要进入无菌存储区不需要进入无菌存储区域。域。n物品由盒子或者推车套物品由盒子或者推车套保护。保护。n手术室的物品通过电梯手术室的物品通过电梯直接发放。直接发放。n电梯单独分开以防止电梯单独分开以防止“烟囱效应烟囱效应”。J Brostrm,March 200531灭菌器灭菌器J Brostrm,March 200532CSSD主要设备无菌区灭菌器卸载车灭菌器卸载车篮筐推车篮筐推车无菌物品存放架无菌物品存放架无菌物品传递舱无菌物品传递舱J Brostrm,March 200533瑞典Orebro 大学医院无菌区J Brostrm,M
12、arch 200534瑞典瑞典Vaxjo医院一次性物品存放区医院一次性物品存放区J Brostrm,March 200535哈医大附一院灭菌器卸载装置哈医大附一院灭菌器卸载装置J Brostrm,March 200536北大医院的无菌存放区J Brostrm,March 200537瑞典瑞典kalma医院物品外送车医院物品外送车J Brostrm,March 200538上海瑞金医院无菌发放柜上海瑞金医院无菌发放柜J Brostrm,March 200539瑞典瑞典Orebro大学医院的发放窗口大学医院的发放窗口J Brostrm,March 200540生活区的主要功能区n男男/女更衣女更衣
13、室室n卫生淋浴间卫生淋浴间n休息室休息室n会议室会议室n办公室办公室n紧急出口紧急出口J Brostrm,March 200541J Brostrm,March 200542特殊区域特殊区域J Brostrm,March 200543良好设计布局的特征n直线型流动直线型流动n回溯最少回溯最少n操作时间可预估操作时间可预估n在制品少在制品少n开放式工作场所，每开放式工作场所，每个人都看的见场所发个人都看的见场所发生的事情生的事情操作瓶颈可以被控制操作瓶颈可以被控制 工作地点之间的距离工作地点之间的距离较短较短物料的搬运和存储有物料的搬运和存储有序序没有不必要的搬运没有不必要的搬运易于根据条件的变化易于根据条件的变化进行调整进行调整清洗消毒间（DR）J Brostrm,March 200545清洗消毒间四要素n洗手盆洗手盆，具有液体，具有液体肥皂、消毒液容器肥皂、消毒液容器和一次性纸巾和一次性纸巾n污物分类接收台污物分类接收台n消毒器进行清洗和消毒器进行清洗和热力消毒热力消毒n洁物存放架洁物存放架J Brostrm,March 200546清洗消毒间J Brostrm,March 200547J Brostrm,March 200548
