1、医院感染知识基本概念感染控制职业防护医废管理医院感染是指住院病人在医院内获得的 感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染概述诊断标准 下列情况属于医院感染：无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染。有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。本次感染直接与上次住院有关，亦属于医院感染。在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。由于诊疗措施激活的潜在性
2、感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。医院感染暴发 医院感染暴发是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生例以上同种同源感染病例的现象。当临床科室出现此类事件时，应立即报告科主任，同时报告医务科和控感办。经调查证实发生以下情形时（例以上疑似医院感染暴发或例以上医院感染暴发），于小时内向市卫生局和区疾控中心报告。医院感染概述危险因素 环境因素 诊疗护理器具引起的传播 医务人员的诊疗活动监测对象 门诊患者、住院患者 医务人员 陪护家属、探视者医院感染概述医院感染管理组织机构及任务医院感染概述加强诊疗环境的管理 空气流通 诊疗环境清洁 房间人数控制 着装医院感染控制严格医务人员手卫生制度 手卫生概念 洗
3、手及卫生手消毒指征 洗手方法 手卫生效果监测医院感染控制手卫生概念手卫手卫生生 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手洗手 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒外科手消毒 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。手卫生技术洗手指征直接接触每个患者前后接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁污染部位移动到清洁部位时部位时。接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、
4、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后摘手套后。进行无菌操作无菌操作、接触清洁、无菌物品之前接触患者周围环境及物品后处理药物或配餐前手卫生技术手卫生技术医务人员卫生手消毒卫生手消毒应遵循以下方法方法：取适量的速干手消毒剂于掌心。严格按照医务人员七步洗手法的步骤进行揉搓直至干燥。揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤。医务人员在下列情况时应先洗手先洗手，然后进行卫生手然后进行卫生手消毒消毒：接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理患者污物之后手消毒效果应达到如下相应要求：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2 外科
5、手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2 cfu/cm2指的是每平方厘米样品中含有的细菌菌落总数手卫生技术医院环境分类 I类：层流洁净手术室 II类：普通手术室、供应室无菌区 III类：检查室、注射室、换药室、治疗室、化验室、供应室清洁区、各类普通病房空气要求 IV类：传染科及病房医院感染控制各类环境细菌菌落总数卫生标准医院感染控制严格诊疗护理器具的灭菌消毒 诊疗器械的消毒灭菌 地表和物表的清洁与消毒 空气净化方法 一次性无菌医疗用品的管理医院感染控制 高度危险性物品 中度危险性物品 低度危险性物品物品分类 灭菌水平 高水平消毒 中水平消毒 低水平消毒消毒水平分类消毒灭菌技术消毒灭菌技术
6、定义：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险。例如:手术器械、穿刺针、植入物等。处理方法：应采用灭菌方法处理。高度危险性物品 定义：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。例如:肛表、口表、麻醉机管道等。处理方法：中水平消毒以上效果的消毒方法。中度危险性物品 定义：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。例如:听诊器、血压计袖带、床头柜、被褥、墙面、地面、便器等。处理方法：低水平消毒方法，或作清洁处理；遇有病原微生物污染时，选择有效的消毒方法。低度危险性物品我院常用的消毒方法物品消毒方法：空
7、气消毒方法：含氯消毒剂 紫外线灯照射碘伏 含氯消毒剂酒精 通风换气过氧乙酸 消毒灭菌技术配制方法配制方法：公式（1）所需原液数=公式（2）加水量=预配制数量-所需原液数量例：配制20000ml，含有效氯500/L（浓度为0.05%）的“84”消毒液，计算如下：（1）所需“84”原液量=20ml（2）加水量=2000ml-20ml=1980ml 使用方法：含氯消毒剂遇光、热、有机物等易分解，影响杀菌效果，故应现用现配，8小时更换。“84”消毒液原液的有效氯浓度为5.5-6.5%，配制时按5%计算配制方法配制方法：公式（1）所需原液数=公式（2）加水量=预配制数量-所需原液数量例：配制20000m
8、l，含有效氯500/L（浓度为0.05%）的“84”消毒液，计算如下：（1）所需“84”原液量=20ml（2）加水量=2000ml-20ml=1980ml 使用方法：含氯消毒剂遇光、热、有机物等易分解，影响杀菌效果，故应现用现配，8小时更换。“84”消毒液原液的有效氯浓度为5.5-6.5%，配制时按5%计算消毒液配制及使用消毒液使用及配制医院环境分类 I类：采用空气洁净技术的诊疗场所，层流洁净手术室 II类：普通手术室、重症监护室 III类：供应室、各类普通住院病区 IV类：普通门诊及检查室、治疗室（注射室、换药室）医院感染控制正确使用抗菌药物 合理选择抗菌药物 围手术期抗菌药物预防性使用医院
9、感染控制对于医生对于医生：医院感染诊断标准 抗菌药物的使用原则医疗废物的处置 职业防护技术无菌操作流程对于护士对于护士：消毒、隔离灭菌 消毒剂的使用和配置医疗废物的处置 职业防护技术无菌操作流程医院感染控制医院感染控制职业暴露 职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类。医务人员职业防护标准预防 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械
10、。医务人员职业防护标准预防 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。标准预防适用于所有患者的诊断、治疗、护理等操作的全过程，当医务人员每一次进行可能导致污染物接触时，或有可能污染其他部位时均需采取相应的防护措施。医务人员职业防护具体措施 手卫生 戴手套 正确使用口罩、护目镜、防护面屏 适时穿隔离衣、防护服、鞋套医务人员职业防护具体措施 污染的医疗仪器、设备或物品的处理 医疗废物按照相关法律法规进行处理与管理 物体表面、环境、衣物与餐具的消毒医务人员职业防护锐器损伤 在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的，直至组织发白，再用肥皂水和流动水进
11、行冲洗 伤口冲洗后，用0.5%碘伏或75%酒精进行消毒，必要时包扎好伤口医务人员职业防护皮肤粘膜污染 皮肤污染：用皂液和流动水反复清洗污染的皮肤，用0.5%碘伏或75%酒精进行消毒。粘膜污染：用生理盐水反复冲洗。医务人员职业防护报告程序 发生职业暴露-立即进行局部处理-报告科主任、护士长-控感科，给予评估并指导进一步处理措施-填写职业暴露个案登记表-血清学追踪随访-定期复查相关检查项目-复印检查结果报控感科存档 发生锐器损伤-立即进行局部处理-报告科主任、护士长-控感科，控感科专职人员应了解锐器是否沾有传染性疾病的体液或血液-填写医务人员锐器损伤个案登记表-根据发生损伤的情况进行血清学追踪随访
12、-定期复查相关检查项目-复印检查结果报控感科存档医务人员职业防护被患者血液、体液、排泄物污染的物品传染病人或疑似传染病人产生的生活垃圾一次性使用的医疗、卫生用品及医疗器械、医用针头、缝合针各类医用锐器：手术刀、备皮刀载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿废弃的化学试剂废弃的化学消毒剂废弃的含汞血压计、体温计手术及诊疗过程中产生的废弃的人体组织病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等废弃的一般性药品、麻醉药品、精神药品、免疫制剂等废弃的疫苗、血液制品医疗废物的处置 分类收集正确 有登记、交接记录 专用标记 分类原则医疗废物管理医疗废物的管理要求 要求定时处置，医疗废物存放时间原则上不能超过48小时，每次将医疗废
13、物交由医疗废物处置单位处置时，应与医疗废物处置单位共同填写危险废物转移联单，转移联单一式两份，每月一张，保存时间3年。各科室应当按照医疗废物分类目录要求，对本科室产生的医疗废物分类置于相应的容器中，盛装的医疗废物达到包装物的3/4时，应当使用有效的封口方式，并贴好标签（产生科室、时间、垃圾类别）。传染病或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等危险废物，应首先在本科室进行压力蒸汽灭菌消毒处理后，然后按感染性废物收集处理。、医疗废物管理医疗废物坚持就地分类的原则 设置三种颜色的污物袋 黑色袋装生活垃圾 黄色袋装医用垃圾 红色袋装放射垃圾 锐器放入锐器盒医疗废物管理医院感染管理宗旨 重视医院感染 强化防范意识 严格行为规范 执行标准预防 强化无菌观念 严格落实制度医疗废物管理保护患者保护自己保障安全提高质量预防医院感染预防医院感染知识谢谢！人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。
