1、糖尿病的饮食医疗护糖尿病的饮食医疗护理理时间：地点：主讲人：参加人员：2糖尿病的饮食医疗护理目录概述概述糖尿病的概念糖尿病的分类临床表现糖尿病的饮食护理糖尿病的饮食护理治疗方法、目标饮食护理原则饮食制定注意事项3糖尿病的饮食医疗护理目录概述概述糖尿病的概念糖尿病的分类临床表现糖尿病的饮食护理糖尿病的饮食护理治疗方法、目标饮食护理原则饮食制定注意事项4糖尿病的饮食医疗护理糖尿病的概念糖尿病的概念 糖尿病糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常，会引起心、脑、肾、神经、血管
2、等组织结构和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。5糖尿病的饮食医疗护理糖尿病的诊断糖尿病的诊断1：糖尿病症状+任意时间血糖11.1mmol/L (200mg/dl)，可以确诊2：糖尿病症状+空腹血浆血糖7.0mmol/L(126mg/dl)，可以确诊3：糖尿病症状+OGTT试验中2小时血糖值 11.1mmol/L，可以确诊。如症状不典型，需再测一次，予以证实，诊断才能成立!术语解释：1.空腹：指810小时内无任何热量摄入2.糖尿病症状：指多饮、多食、多尿、体重减轻3.空腹血浆血糖(FPG)：正常值 3.96.0mmol/L(70108 mg/dl)4.空腹血糖调节受损(IFG)：6.
3、16.9mmol/L (110125mg/dl)5.空腹血浆血糖(FPG)7.0mmol/L (126mg/dl)，考虑糖尿病6.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)7.7mmol/L (139mg/dl)为正常 7.口服葡萄糖耐量减低(IGT)7.811.0mmol/L (140199 mg/dl)为减低 8.口服葡萄糖耐量11.1mmol/L(200mg/dl)，考虑糖尿病补充说明：1.在急性感染、创伤或各种应激情况下出现的血糖升高，不能诊断为糖尿病。2.儿童糖尿病的诊断标准与成人相同。6糖尿病的饮食医疗护理目录概述概述糖尿病的概念糖尿病的分类临床表现糖尿病的饮食护理糖尿病的饮食护理治疗方法、目
4、标饮食护理原则饮食制定注意事项7糖尿病的饮食医疗护理1型糖尿病2型糖尿病妊娠期糖尿病其他特殊类型糖尿病糖尿病的分类糖尿病的分类8糖尿病的饮食医疗护理1 1型糖尿病型糖尿病(Type I diabetes)是一种自体免疫疾病。自体免疫疾病是由于身体的免疫系统对自身作出攻击而成的。糖尿病患者的免疫系统对自身分泌胰岛素的胰脏贝它细胞(pancreatic beta cells)作出攻击并杀死他们，结果胰脏并不能分泌足够的胰岛素。1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。2 2型糖尿病型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在3540岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。病人体内
5、产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。妊娠糖尿病妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数据显示大约有23%的女性在怀孕期间会发生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自动消失。妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇。有将近30%的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为2型糖尿病。糖尿病的分类糖尿病的分类9糖尿病的饮食医疗护理目录概述概述糖尿病的概念糖尿病的分类临床表现糖尿病的饮食护理糖尿病的饮食护理治疗方法、目标饮食护理原则饮食制定注意事项10糖尿病的饮食医疗护理糖尿病的临床表现糖尿病的临床表现代谢紊乱症候群代谢紊乱症
6、候群p典型症状：三多一少（多饮、多食、多尿、体重减少）p视力模糊p皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导致女性外阴搔痒p其他：四肢酸痛、麻木、腰痛等11糖尿病的饮食医疗护理糖尿病的临床表现糖尿病的临床表现并发症并发症p急性并发症v糖尿病酮症酸中毒v高渗性非酮症糖尿病昏迷v感染p慢性并发症v糖尿病大血管病变v糖尿病微血管病变v糖尿病神经病变v糖尿病足12糖尿病的饮食医疗护理目录概述概述糖尿病的概念糖尿病的分类临床表现糖尿病的饮食护理糖尿病的饮食护理治疗方法、目标饮食护理原则饮食制定注意事项13糖尿病的饮食医疗护理治疗方法、目标治疗方法、目标健康教育饮食护理药物治疗运动治疗血糖监测五架马车l预防和治
7、疗并发症14糖尿病的饮食医疗护理目录概述概述糖尿病的概念糖尿病的分类临床表现糖尿病的饮食护理糖尿病的饮食护理治疗方法、目标饮食护理原则饮食制定注意事项15糖尿病的饮食医疗护理目录概述概述糖尿病的概念糖尿病的分类临床表现糖尿病的饮食护理糖尿病的饮食护理治疗方法、目标饮食护理原则饮食制定注意事项17糖尿病的饮食医疗护理饮食制定饮食制定确定理想体重确定理想体重10%以内为正常20%为肥胖年龄40:理想体重（kg）=身高（cm）-10018糖尿病的饮食医疗护理体力劳动类型举例 卧床休息 轻体力劳动办公室职员、教师 中体力劳动学生、外科医生、体育活动、司机 重体力劳动农民、建筑工饮食制定饮食制定确定体力
8、劳动类型确定体力劳动类型19糖尿病的饮食医疗护理饮食制定饮食制定确定每日所需总热量确定每日所需总热量 总热量总热量=理想体重理想体重(公斤公斤)每日每公斤体重所需热量每日每公斤体重所需热量体力劳动类型肥胖/超重正常消瘦卧床1515-2020-25轻体力20-2525-3035中体力303540重体力354045-5020糖尿病的饮食医疗护理病情稳定的2型糖尿病病人l可按1/5、2/5、2/5分配l或按1/3、1/3、1/3分配对注射胰岛素或口服降糖药且病情有波动的病人为防止低血糖，可每天进食5-6餐，从3次正餐中匀出20-50g主食作为加餐用睡前加餐，除主食外，应选用牛奶、鸡蛋、豆腐干等蛋白质
9、食品，因蛋白质转化为葡萄糖的速度较慢，对预防夜间低血糖有利饮食制定饮食制定餐次分配餐次分配糖尿病人每日至少3餐，使主食和蛋白质较均匀的分布在三餐之中21糖尿病的饮食医疗护理饮食制定饮食制定每餐热量分配每餐热量分配定时定量常用餐次及热能分配（%）临床体征早餐加餐午餐加餐晚餐加餐不用药病情稳定者20(1/5)40(2/5)40(2/5)33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰岛素病情稳定者20(1/5)40(2/5)30（3/10）10(1/10)用胰岛素病情多变者(1型)20(1/5)10(1/10)20(1/5)10(1/10)30(3/10)10(1/10)22糖尿病的饮食医疗护理主食
10、：以谷薯类为例饮食制定饮食制定饮食估算饮食估算副食：以下方食品为例根据体力活动量来确定，每日至少三餐。23糖尿病的饮食医疗护理饮食制定饮食制定健康饮食金字塔健康饮食金字塔吃最多吃多些吃适量少吃24糖尿病的饮食医疗护理精制糖：白糖、红糖、甜点心、蜜饯、雪糕、甜饮料等（当出现低血糖时例外）。高碳水化合物低蛋白质的食物：马铃薯、芋头、藕、山药等，多吃时应减少主食量动物油脂甜的水果：含果糖和葡萄糖高的水果应限量，且应减少相应主食量。酒饮食制定饮食制定忌（少）吃的食物忌（少）吃的食物25糖尿病的饮食医疗护理饮食制定饮食制定如何吃水果如何吃水果26糖尿病的饮食医疗护理饮食制定饮食制定如何吃水果如何吃水果怎么吃：扣减一部分主食，也就是用一个水果与半两主食交换，在两 餐之间吃吃多少选择含糖量低的，200克左右27糖尿病的饮食医疗护理概述概述p糖尿病的概念p糖尿病的分类p临床表现糖尿病的饮食护理糖尿病的饮食护理p治疗方法、目标p饮食护理原则p饮食制定p注意事项目录28糖尿病的饮食医疗护理注意事项注意事项饮食误区饮食误区29糖尿病的饮食医疗护理严格定时进餐严格控制总热量严格限制甜食严格控制体重保持大便通畅注意事项注意事项严格控制严格控制30糖尿病的饮食医疗护理31糖尿病的饮食医疗护理
