1、医疗纠纷防范与医患沟通目录一、前言一、前言二、相关概念二、相关概念三、医疗纠纷的原因三、医疗纠纷的原因四、医疗纠纷的防范与处理四、医疗纠纷的防范与处理五、病历书写与保管中常见的问题与缺陷五、病历书写与保管中常见的问题与缺陷六、医患沟通艺术的探讨六、医患沟通艺术的探讨七、结束语七、结束语一、前言据中华医院管理学会对全国270家医院进行调查，全国三级甲等医院每年发生医疗纠纷中要求赔偿有100例，到法院诉讼的有20-30例左右，二级医院每年有20例左右，到法院诉讼的有5例左右，而赔偿的数额三甲医院一年一般在100万左右，此外，全国有73.33%的医院出现过病人及其家属用暴力欧打、辱骂、威胁医务人员.
2、引言从发生的学科上讲,产科、骨科急诊科最多,其次外科和儿科、内科,皮肤中医科较少.从医院规模上讲,大医院纠纷多与小医院从地域分布上讲,济济发达地区多于欠发达地区从医疗机构的性质上讲,民营医院多于公立医院从类别上讲,无过失的62%,有过失的38%从处理方面上讲,调解的多,经法的少.二、相关概念二、相关概念医疗事故1、医疗事故：医疗事故处理条例第二条：是指医疗机构及医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害的事故。医疗事故构成要件：1）责任人是医疗机构或医务人员2）错误的医疗行为，3)有“人身”损害后果，4)错误行为与损害后果有必然因果关
3、系，5)行为人主观过错形式是过失。医疗差错与医疗损害2、医疗差错：是由医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生法律、法规，虽有过失情形但未造成患者人身损害，即损害没有达到产生不良后果的程度。3、医疗损害：指医务人员在诊疗活动中，由于过错造成人身或财产的损害的事实。医疗纠纷4、医疗纠纷：是指医患双方对医疗服务方式、态度、医疗效果及/或其原因、出现不良后果处理等事宜，由于认识不同而发生的争执。医患双方医疗服务发生的争执。医疗纠纷：1）医疗服务合同纠纷2）医疗行为侵权纠纷 侵权纠纷：财产权纠纷、人身权纠纷（医 疗 事故纠纷、非医疗事故纠纷）3)患方的无礼取闹我国民法通则所规定的侵权责任的规则原
4、则，也是过错的原则。这种导致侵权责任的过错，在医疗损害中所指的也就是违法、违规、违章和违反规范与常规的行为。因此，牢牢把住“不违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规”这条底线，是防范医疗纠纷的治本之举。三、医疗纠纷的原因医疗纠纷的原因医患纠纷的原因由于患者对医疗诊疗工作和医学知识的不了解,对医疗诊疗的效果期望值过高,普遍认为有病到医院就能治好,治不好就是医院有过错.医疗费用自付的比例的增高也是一根导火线,一旦患者死亡或伤残等,患者及家属就有一种人才两空的感觉,医疗费用与期望疗效不相符.医务人员的服务态度不好,态度冷淡或医生回答问题时简单,在解答患者提出的问题时,显得不
5、耐烦、言语生硬也是一种因沟通不够引起纠纷的情况.有一些医院确实存在着因医务人员工作过错、导致患者出现损害事实的情况.医患纠纷的原因舆论和媒体的报道偏重于患者,报道时武断的认为医院存在过错,引起社会公众对 医院信誉的质疑相关法律法规不健全,使得在医疗纠纷案件处理过程中,常出现医患双方在对法律规定的理解上出现偏差.有一些纠纷的产生完全是患者因经济利益的驱动,医闹/黑社会性质的团伙也介入其中,将其视为挣钱的手段.四、医疗纠纷的防范与处理四、医疗纠纷的防范与处理一）、医务人员的职业活动不得违反法律规定。1、禁止未取得执业资格的医务人员非法行医。（在正规医院中一些进修、实习人员及有执业资格但未办理职业证
6、的人员安排独立工作、导致不良后果时同样属于非法行医）2、不得自行改变执业地点、执业类别、执业范围从事执业活动。（某市医院外科医生将一位痔疮患者介绍到一家口腔医院，他私自去手术，结果出了事）3、不得违反诊疗护理规范与常规。（一护士把KCL错当NaCL静脉注射，当场死亡，判了刑）4、不得隐匿、伪造、销毁医学文书、资料。a乱写病历：（某医院一科长车祸外伤一前臂骨折-钢板内固定-桡N损伤-到省里评残-医生为其写一套假病历，患者有真假2套病历-向医院索赔15万元过分迁就患者，反受其害）b涂改病历：（某院一包膜下脾破裂患者，就诊回家后死亡。门诊时在病历写了B超检查，患者拒绝检查，医生随手画掉了法院不认为是
7、患者拒查，而是涂改病历）c伪造病历:(某院-12岁恶性淋巴瘤患儿，被误诊为腹股沟斜疝-手术-伪造病历-后到南京儿童医院确诊为恶性淋巴瘤，不久死亡-此事闹的很大）d不得出具与自己执业范围无关或执业类别不符的医学证明，更不能出具假证明。e不得滥用麻醉药品、毒性药品、精神药品、放射药品。f不得使用未批准的药物、消毒药品与医疗器械。g不得拒绝急救处理。（拒绝抢救大出血患者而死亡）h有告知的医务、有尊重患者隐私的医务。（疏忽大意或自以为无需告知、告知内容不明确、告知对象错误）i未经医院批准及患者本人或其家属同意，不得进行实验性临床医疗。j不得利用职务之便索取、收受患者财物或谋取其他利益，不得在医药购销中
8、收取商业贿赂。二）其他容易导致纠纷的情况 如何处理外院的检查报告问题。(外院诊断肺癌，将一侧肺切除，事后病理是结核球。该院赔偿很多钱）自找麻烦的记录。（一基层转来肾衰病人庆大过量所致-经抢救无效死亡，死亡讨论时有人认为透析时未及时补钾是低血钾导致死亡，法院看到后追加了某院为被告）粗心大意的错误。（新生儿性别错误）病历保管不当。（自己本院人员看病历、拿走丢失等)因工作态度、技术水平及医患关系引起的医疗事故纠纷。其他问题：就生命权、健康权签订的免费条款无效。（一患者车祸胫腓双骨折-乡镇医院无条件处理-患者一再要求处理-写保证书、定协议-一切后果不找医院-后出现筋膜室综合症-远端肢体坏死-判定协议无
9、效，医院赔偿）尸检问题尸体权的问题结论是：患者是？患者是上帝？万能的上帝何必求于人患者是朋友？随时可能“翻脸不认人”患者的定义：是一个人！一个病人！关注患者的需求，尊重患者的权利，尊重患者是对医务人员最好的保护！扪心四问：想了没有，说了没有，做了没有，记了没有。五、病历书写与保管中常见的问题与缺五、病历书写与保管中常见的问题与缺陷陷书写者无职业资格进修、实习、研究生和当年新分配尚未取得执业资格的工作人员注意特殊情况：告知和知情同意书病危通知书和死亡通知书特殊检查申请单和报告单部分医技科室的检查报告单记录不及时一名胆管炎术后的患者，夜间发生变化，值班医生一夜没有记录病程，次日另一名值班医生仍没有
10、记录，直到患者出现了休克，MODS、最后抢救无效死亡。鉴定时从病历上根本看不出休克是何时发生的，病情是怎样演变的篡写病历有的医生在发生纠纷后对病历进行了重写或部分内容的修改，鉴定上很容易发现是修改过的有的患者在住院期间已经背着医务人员偷偷的将病历复印了，医生并不知道，对病历进行了修改。鉴定时患者拿出了事先复印的病历，修改过的病历无法作为凭据。观察病情不全面某女，因腹痛就诊当地医院。最初精神不振，因其父3天前病逝，医生认为是因父亲去世悲伤之故，而未介意，诊断附件炎，进行一般的输液治疗。治疗中患者突然死亡，院方诊断为心源性猝死，而尸检报告是双侧输卵管呈急性蜂窝织炎改变，无心脏疾病的证据。专家鉴定认
11、为病人因附件炎导致腹膜炎，败血症而死亡，认为院方并没有认识到病情已发展到感染性休克，治疗上措施不利，抢救不得力。不重视异常辅助检察结果患者男性，因腹痛住院行胸部拍片检查发现主动脉弓膨大，但住院医师即未予重视，也没有请示上级医师会诊。患者住院第五天突然死亡。尸检报告：夹层动脉瘤破裂。重要检查结果：血电解质、血气分析、心电图、血糖、血小板、血压、胸腹部平片、血淀粉酶、CHE等。出院医嘱交代不详细有的骨折患者住院期间骨折对位、对线良好、但出院后过早下床，导致下肢短缩、成角畸形或钢板断裂、关节僵直。鉴定时发现出院医嘱交代过于简单，只写随诊，术后如何进行患肢的功能康复训练，如多长时间下地行走或持重、多长
12、时间拍片复查，如何进行功能锻炼等均未交代。误诊误诊不告知或告知不周不告知或告知不周病历记录不全面重要脏器的体格检查结果没有记录或记录不详细，如血压、心率、呼吸等药物过敏史和重要的既往史门诊病历的记录过于简单会诊记录不符合要求特殊检查报告单记录不全出院记录不全有抢救医嘱，无相应的抢救记录打印病程记录无医师亲笔签名，在打印医嘱里，执行医嘱栏是打印者姓名，而不是执行护士的亲笔签名。病历记录失真或伪造前后矛盾，出入很大。同一签名，两种笔迹。涂改，对关键字不得涂改。医护记录不一致一病人，慢阻肺合并型呼衰，医师记录呼吸21次，护士记录34次，就上呼吸机的时机病人提出异议。病历的遗失或损坏转科、住院时间长的
13、病历、病理解剖的病历、容易丢失的部分特殊检查。本院职工的病历、有重要差错的病历、职称晋升的病历等容易遗失。六、医患沟通艺术的探讨六、医患沟通艺术的探讨医疗质量和服务水平下降了吗？（其的提高仍不能满足患者的需求的是产生医疗纠纷的主要原因。）医患关系到底怎么了？医疗事故法何时能出台？我们怎么办？提高认识、完善自我、预防为主、积极呐喊！强化沟通各地日趋频发的医患纠纷已经成为激发群体性冲突的隐患之一，已经成为一个不可回避的社会问题，他严重干扰了医院的正常医疗秩序，损伤了医务人员的积极性和创造性，伤害了医患双方本应该是和谐融洽的感情，同时也损害了患者的根本利益、党中央、国务院、各级政府以及我们的主管部门
14、和学会、协会都非常重视，对改善医 患 关 系 都 有 了 一 系 列 重 要 的 指示、让我们见到改善医患关系的曙光，但只能说是：“前途是光明的，道路是曲折的”仍需要大家共同的努力、无能力改变现实、要有能力改变自我去适应！研究纠纷产生的原因、更重要的是研究防范的措施！花钱去消灾息事宁人、不如花精力培训自己的员工消除医患敌对情绪，强化医患沟通艺术尤为重要！1、解放思想，正确对待，预防为主以病人为中心就是指以病人生命与健康为中心最优化原则要求不能只考虑疗效，还应考虑病人的痛苦、预后、经济、安全及患方的感受等因素知情同意包括知情与同意两个方面，且应注意知情同意的前提的是充地、“医患沟通”沟通就是：沟
15、通就是：我依赖你，你依赖我！我依赖你，你依赖我！我了解你，你了解我！我了解你，你了解我！我信任你，你信任我！我信任你，你信任我！尊重患者，理解患者是医患沟通的前提 尊重才能沟通、语言不是唯一沟通真正目的平等原则 同情原则 保密原则医患沟通至少包括：医患沟通至少包括：情感沟通（前提）情感沟通（前提）诊疗沟通诊疗沟通效果沟通（关键）效果沟通（关键）济济沟通济济沟通随访沟通随访沟通正确对待，认清形式，规范行为，预防正确对待，认清形式，规范行为，预防为主为主提高艺术，巧妙应对，善于总结，开创提高艺术，巧妙应对，善于总结，开创未来。未来。2、诊疗工作中防范纠纷的艺术急诊急救病人时的沟通艺术：急诊急救病人
16、时的沟通艺术：采取简捷急救措施，及时了解生命体征；采取简捷急救措施，及时了解生命体征；及时告知患方病情；及时告知患方病情；内部交流请示上级医师或请会诊；内部交流请示上级医师或请会诊；工作人员之间用正面语言交流；工作人员之间用正面语言交流；先抢救后催款；先抢救后催款；尽量避免家属留在抢救现场；尽量避免家属留在抢救现场；进一步告知可能的结果；进一步告知可能的结果；收住或建议择时转院收住或建议择时转院增强信任、避免误诊、漏诊的技巧增强信任、避免误诊、漏诊的技巧 详细采集病史详细采集病史 全面体格检查全面体格检查 提出初步诊断提出初步诊断 分析疾病转归分析疾病转归 共商辅助检查共商辅助检查 明确诊治方
17、案明确诊治方案 随访收住转诊随访收住转诊门诊诊疗时的沟通艺术门诊诊疗时的沟通艺术 把关口、避免误诊、漏诊在门诊认真规范书写门诊把关口、避免误诊、漏诊在门诊认真规范书写门诊处方、病历告知初步诊断及进一步检查、治疗的原则处方、病历告知初步诊断及进一步检查、治疗的原则 门诊随访、收住或转院门诊随访、收住或转院严把语言关口，避免祸丛口出严把语言关口，避免祸丛口出 医务人员诊疗时要积极向上，不发牢骚医务人员诊疗时要积极向上，不发牢骚 发现无后果的过错不要慌张发现无后果的过错不要慌张 有求必应、不讲过头话有求必应、不讲过头话强化内部沟通、协作和团结 强化内部沟通、杜绝纠纷发生 尊重他人就是尊重自己 强化医
18、疗民主制度的落实 尊重所有医院诊疗的病人，无损害兄弟医院的言行，积极与兄弟医院交流 互相尊重、互相扶持、互相宽容规范诊疗、规范告知 慎重对待病人，避免破例惹祸 小手术、特殊检查治疗及用药也要书面告知 危重症患者院内检查、转诊及转院（放弃抢救书面签字后除外）要有医护人员陪同。介绍住院的注意事项 介绍科室的情况 详细病史采集及体检 告知初步诊断及进一步检查、治疗的方法 和时间 客观告知出院后的注意事项 该想的想到、该说的说到该做的做到、该记的记到3 3、医疗纠纷时沟通与处理的艺术、医疗纠纷时沟通与处理的艺术 及时补救，减轻后果，内紧外松及时补救，减轻后果，内紧外松报告讨论，调查取证，统一思想报告讨
19、论，调查取证，统一思想真诚接待，取得信任，及时化解真诚接待，取得信任，及时化解知己知彼，内外联动，多方参与知己知彼，内外联动，多方参与以柔克刚，坚持原则，急慢结合以柔克刚，坚持原则，急慢结合先谈医疗，后谈济济，认小放大先谈医疗，后谈济济，认小放大有错处理，无错鉴定，定标降欲有错处理，无错鉴定，定标降欲准备材料，举正申诉，先医后司准备材料，举正申诉，先医后司七、结语吴阶平：一个好医生，首先是一个好人，没有医德就吴阶平：一个好医生，首先是一个好人，没有医德就谈不上责任心、同情心。谈不上责任心、同情心。张孝骞：病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐。张孝骞：病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐。新加坡：我
20、们哪一次没有发挥最好水平都是在损害病新加坡：我们哪一次没有发挥最好水平都是在损害病人和浪费金钱；哪怕你只有百分之一的失误，你如何人和浪费金钱；哪怕你只有百分之一的失误，你如何向不幸的人交代。向不幸的人交代。谢 谢!历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，
21、年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年,正式成立，标志着中
22、国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮
23、政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。
24、3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往
25、事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西
26、方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果
27、传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们
28、的生活。联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解
29、析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动
30、各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧
31、柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的
32、军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外
33、轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世
34、纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 ()A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通
35、业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应
36、选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革
37、命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济
38、与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命
39、军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。
