1、WhyWhatHowWhy?德技双馨 文理相融 鱼渔兼得（fish,fishing)知行统一 防治并重 宏微相济 科教同行 蒋作君（卫生部副部长，教授，博导）医学教育2004；10（5）：1-3Why?论科学的医学教育观 传统的生物医学模式 以疾病为中心 全新的生物心理社会医学模式 以病人为中心 以健康为中心 预防和诊疗促进和保护人类健康为主导，全方位 心理服务 社区服务 保健服务 预防疾病和损伤 治疗和治愈疾病 减缓由疾病带来的痛苦 预防过早死亡 优生 活好 好终 培养“白衣战士”或“天使”（本体功能）又能指导疾病的预防 引导良好卫生习惯的养成 树立珍爱生命的生活观 进行有效工作的职业医疗卫
2、生工作者 （本体功能社会功能）专心的倾听者 仔细的观察者 敏锐的交谈者 有效的临床医师 相对平等的主客体“求医者”医疗活动的“参与者”医疗质量评价标准 医疗技术力量医疗服务的人文因素 见症不见病，非医也 见病不见人，下医也 见人不见心，中医也 见人能见心，上医也 综合性，学术性，人文性“三位一体”专业技能 博学多才 独立人格 自主思考 “教育的本质是一个人文过程，是以人为中心的培养过程。学生在学校获得的除了知识和技能，还应该有智慧、方法、人生价值观念以及人类的精神和情感”-清华大学原校长王大中 自然科学和人文科学的整合自然科学和人文科学的整合 医学科学精神与医学人文精神的融合医学科学精神与医学
3、人文精神的融合 研究目的和价值取向研究目的和价值取向“人人”的介入的介入 1 职业价值、态度、行为和伦理 2 医学科学基础知识 3 临床技能 4 交际技能 5 群体健康和卫生要求 6 信息管理 7 批判性思维和研究 全球医学教育最低基本要求7个领域60条重理轻文，文理分离-“五重五轻”重自然，轻人文 重书本，轻实践 重共性，轻个性 重功利，轻素质 重教化，轻内化Why?“五精五荒五精五荒”现象现象 精于科学，荒于人学 精于电脑，荒于人脑 精于网情，荒于人情 精于商品，荒于人品 精于权利，荒于道力Why?-1948年著名建筑大师梁思成 谈文理分家导致人的片面性问题 文化底蕴浅,知识覆盖面局限 心
4、理调试能力较差,协作精神相对欠缺 语言文字功底差，守道敬业精神匮乏 只见医学之“木”,不见文化之“林”Why?素质 与表示自然界变化的“天文”相对 泛指人类社会各种文化现象 欧洲15-16世纪开始使用“人文科学”一词 专指对社会现象和文化艺术进行研究的科学 非一门学科，而是一类学科/学科群 价值观念审美情感思维方式品格 气质 修养 人与自然 人与社会 人与他人关系 人自身的理性/情感/意志等社会属性 观念意识 品德情操 心理性格 价值取向 文化修养 个人气质 历史感/责任感/自我感 医德和公德修养 哲学和逻辑思辨的本领 文学和艺术鉴赏水平 心理和身体调试能力 医史和中外历史知识 政治态度 政治
5、心理 政治情感 政治价值观 坚定的政治理想信念 自觉承担各种社会责任的公民 对现行社会道德规范的认同和遵守 医疗行业所需要的职业道德素质 道德价值观 社会公德观 社会历史责任感 为人类健康事业的执着奉献精神 战国时期黄帝内经 把尊重人的生命价值作为医学的基本原则 汉元帝考核医师的主要标准 质朴 淳厚 逊让 张仲景伤寒杂病论 仁爱济世 孙思邈大医精诚 誓愿普救 Hipocrates 誓言 净化灵魂 陶冶情操 献身社会 -执业的最高境界 应无私奉献 21.1 向往轻松自在的生活 47.1 考虑个人利益追求实惠 33“重义轻利”观念不合潮流 31.9 功利主义 个人主义 神农的遍尝百草 扁鹊的望闻问
6、切 李时珍的本草纲目 林巧稚的心灵手巧 吴阶平的博学精深 具备法律意识观念 用法律约束自身的行为 法律已成为协调医患关系的主要准则 运用法学知识尊重、维护自身和患者的 合法权益 具备一定的社交知识 人际吸引力，人际沟通能力 社会活动能力 人际交往能力直接影响医疗活动的质量 专心的倾听者 仔细的观察者 敏锐的交谈者 有效的临床医师医 院 326 所人为引发的医疗纠纷 98.4%医务人员态度不好 49.5%2002.2.21 健全的认知能力 适度的情感反应 坚强的意志品质 和谐的个性结构 良好的人际关系 自我定位不准确自我定位不准确 自我调节能力不足自我调节能力不足 对挫折的承受力不强对挫折的承受
7、力不强 对他人缺乏包容心对他人缺乏包容心 谦让性较差谦让性较差 “郁闷”高居榜首（55.2）大一 现实中大学与想象中象牙塔不同 丧失学习动力和人生目标 大二、三 敏感的校园人际关系 院系部分不正之风 校园内部贫富差距显露的社会不公 大三、四 考研、就业、恋爱 调侃式 适应不良型 真正心理困扰型笼统的心理亚健康情绪反应笼统的心理亚健康情绪反应 精神层面 文化信仰 文化理想 文化宽容 文化理解 文化交流沟通能力 文化欣赏能力 文化感悟能力 物质层面 语言文法素养 写作技巧 缺乏读写技能 不懂中外传统文化和基本文史 缺乏人文素质 “传统文盲”正重返大学校园 学风浮躁，写作能力欠缺 基础理论与专业知识
8、不够扎实 研究手段与实验设计不够完善 -西北医学教育2004；2：121 参考文献引用不规范 16 用词前后矛盾 10 图题与图片内容脱节 8 重要数据前后矛盾 4 论文内容与文题不吻合 6%讨论总结力度不够，逻辑性不强 4 蒙娜丽莎的作者是谁？“文艺复兴”所处的时代？-近50的学生不知道答案 1416世纪是欧洲从封建社会向资本 主义社会的过渡时期 欧洲许多国家先后发生文化和思想上 革命运动 古希腊、罗马文化重新受到重视 -“文艺复兴”最早是由意大利艺术家瓦萨里提出 并非古代文化简单的振兴与恢复，标志了资产阶级文化的萌芽，反映了新兴资产阶级的要求 精神解放的最重要标志：人是万物的尺度 引发科学
9、、哲学、文艺等的巨大历史进步 文艺复兴时期的绘画正是在这种人文主义思潮的影响下兴起和发展起来的 -“科学与艺术的结合”维纳斯的诞生维纳斯的诞生春春诽谤 文艺复兴盛期代表人物 艺术大师 机械工程、土木工程 植物学、地理学、光学 天文学、地质学、力学 有卓越成就 解剖学、透视学、明暗法构图 蒙娜丽莎蒙娜丽莎巴多罗米奥安德烈小雅各犹大彼得约翰耶稣多马老雅各腓力马太达太西门最后的晚餐 文艺复兴盛期代表人物 雕刻家、画家、诗人、建筑家 与达芬奇、拉斐尔三人 被称为“意大利文艺复兴 三杰”最擅于通过人体肌肉的 描绘来传达情感西斯庭教堂天顶画（局部）西斯庭教堂天顶画（局部）创造亚当创造亚当创造亚当（局部）传
10、世雕塑精品大卫 文艺复兴盛期代表人物文艺复兴盛期代表人物 与达与达芬奇、米开朗基罗三芬奇、米开朗基罗三人被称为人被称为“意大利文艺复意大利文艺复兴三杰兴三杰”吸收佛罗伦萨画派和威尼吸收佛罗伦萨画派和威尼斯画派的长处，形成独有斯画派的长处，形成独有的优美秀雅风格的优美秀雅风格西斯庭圣母雅典学院自画像自画像丢勒（德国文艺复兴）丢勒（德国文艺复兴）雪中猎人雪中猎人 -博鲁盖尔(尼德兰文艺复兴)社会实践的锤炼课堂教学的教育校园文化的熏陶 培养人文素质的传统渠道 人文社会科学课程 专业课中蕴含的人文科学内涵 以学科构建的人文社会科学课程 人文科学与医学交叉产生的边缘 学科课程 学科综合后形成的综合课程
11、低年级 第一层面，培养职业认同感和责任感 二、三年级 第二层面，通过社区实践提高社会责任感 高年级 临床实习、论文答辩、毕业教育、联系实际 提高职业道德素质和整体素质 医学哲学 医学心理学 医学伦理学 医学暗示学 医学法学 医学语言学 医学史 医学社会学 医学概论 医患沟通技巧 注重课程的系统性、理论性和逻辑性 课程间的交叉融合较少，实用性不强 意识形态的教学内容较多，理论联系实际较少 专业特色不明显，职业道德教育功能有限 方法以灌输为主，教学评价较单一 “医学实践中的伦理困境”论题 病人权利，保密，知情 人体实验，脑死亡“医生病人”关系 一年级 医患关系的社会、伦理和心理问题 二年级 精通医
12、术，与病人沟通 三、四年级 临床各科医生结合实践引导深入讨论心理和人际交往技能学期学期从多元文化的观点考察医患关系医患关系的处理参与社区工作内内 容容12/345 授课 访谈 调查 网上教学 专题讲座 学术活动 角色扮演 展评 自学问题引导讨论实践 培养途径 课堂社区图书馆网络 医院社会 形成教学实践体系 评价方式 笔试口试小讨论专题报告 展版论文 传承文化、研究学问、培养人才 校园文化氛围以独特的人文魅力浸润学子 校风、学风、校史、校训-校园精神 校园景观、文化环境-无声的人文熏陶 学术讲座、社团活动-不可替代的作用 原北京医科大学 勤奋 严谨 求实 创新 中国协和医科大学 严谨 博精 创新
13、 奉献 首都医科大学 扶伤济世 敬德修业 北京大学(创建于1898年)爱国 进步 民主 科学 清华大学(始建于1911年)自强不息 厚德载物 北京师范大学(创建于1902年)学为人师 行为世范 复旦大学(始建于1905年)博学而笃志 切问而近思 中山大学(创建于1924年)博学 审问 慎思 明辨 笃行 哈尔滨工业大学(创建于1920年)规格严格 工夫到家 厦门大学 (创建于1921年)自强不息 止于至善 山东大学 气有浩然 学无止境 集美大学 诚以待人 毅以处事 漳州师院 学高为师 德高为范 福州大学 明德至诚 博学远志 增强社会责任感 提高将医学知识运用于实践的能力 提高组织协调能力 培养团队协作意识 培养学生的创业精神 增强社会交往能力 提高心理素质 “问题丹”“兴趣散”“信心汤”-“总多发展一点非职业的兴趣”爱我中华 学会关心 乐于合作 品位高雅 科学审美 身心和谐 关注社会 终生学习
