1、解析养老社区的医养一体化解析养老社区的医养一体化社会背景社会背景 我国已经进入人口老龄化快速发展阶段，预计2015年底我国60周岁以上老年人口将达2.2亿，2020年将达到2.43亿，2025年将突破3亿。积极应对人口老龄化，加快发展养老服务业，不断满足老年人持续增长的养老服务需求，是全面建成小康社会的一项紧迫任务，有利于保障老年人权益，共享改革发展成果，有利于拉动消费、扩大就业，有利于保障和改善民生，促进社会和谐，推进经济社会持续健康发展。-我国人口老龄化的基本形势 养老现状养老现状16%16%居家养老是我国目前主要养老方式，77%的老人选择此方式。养老现状养老现状 养老服务业是为老年人提供
2、生活照顾和护理服务，满足老年人基本生活需求的服务行业。我国现有的各种养老服务业态是由传统的社会福利救助体系发展而来的，它同时兼具公益福利性和市场性的特点。其模式大体主要有三种：居家养老、机构养老、社区养老三种养老模式。养老现状养老现状 长期以来,我国基本上采取的是居家养老的居家养老的模式模式，实践证明弊病甚多，只有向社会化养老过渡，引入新的“医医养结合养结合,持续持续照顾照顾”的理念，才有可能应对我国越来越严重的人口老龄化挑战。“医医养养一体化一体化”即：集医疗、养生、养老为一体并整合了产产品品和服务服务，覆盖了生命全周期的完整系统，也就是医养结合医养结合。“十三五”期间，我国需要新增养老床位
3、376万个，合计投资规模高达6312亿元，年均投资额度为1262亿元。社会背景社会背景医院养老院 由于一些“老年病”的常发、易发和突发性，患病、失能、失智、半失能患病、失能、失智、半失能老人老人的治疗和护理问题困扰着千家万户。当前，医疗机构和养老机构互相独立、自成系统，养老院不方便就医，医院里又不能养老，老年人一旦患病就不得不经常往返家庭、医院和养老机构之间，既耽误治疗，也增加了家属负担。医疗和养老的分离，也致使许多患病老人把医院当成养老院，成了常住户。老人押床加剧了医疗资源的紧张，使真正需要住院的人住不进来。不能养老不方便就医互相独立 自成系统“健康健康”是老年人的第一大基本需求，生理和心理
4、的。所谓“医养结合医养结合”，是养老服务的充实和提高，就是重新审视养老服务内容之间的关系，将老年人健康医疗健康医疗服务放在更加重要的位置，以区别传统的单纯为老年人提供基本生活需求的养老服务。模式探索模式探索医养结合医养结合精神心理服务精神心理服务老年文化服务老年文化服务医疗康复保健服务医疗康复保健服务大病康复服务大病康复服务生活护理服务生活护理服务服务业、医疗、养老服务业、医疗、养老老人护理标准分为以下四个等级：1、三级护理标准：、三级护理标准：生活行为能自理者，不依赖他人帮助的老人，无器质性疾病，年龄在80岁以下的老人。2、二级护理标准：、二级护理标准：生活依赖于扶手、拐杖，轮椅和升降梯等设
5、施和他人帮助的老人，生活照料中大部分老人自己完成，年龄在80岁以上的老人。3、一级护理标准：、一级护理标准：生活上依赖他人护理者，或者思维功能轻度障碍者，生活照料大部分由护理人员完成，小部分老人自己完成；4、专人护理标准：专人护理标准：生活完全依赖他人护理，且需要24小时专门护理，或思维功能中度以上障碍者，生活照料完全由护理人员完成。医养结合医养结合-老人护理标准老人护理标准1、医疗层次医疗层次 更高的养老机构接受的失能老人比例更高；2、医生、护理人员的数量医生、护理人员的数量 共同决定了“医养结合”的程度。医养结合医养结合-客观要素及规律客观要素及规律医养结合医养结合-内外困境内外困境 医疗
6、服务层次有待提高 护理人员严重不足内生长机制 资金来源匮乏 养老服务保障体系功能分层和衔接不完善 政府部门多重管理的外部环境下，政府支持未能形成强有力的推动力外部制度环境养护化养护化 推出“医养一体”的新型医疗模式:即为老年患者进行常规的医疗护理服务的同时，提供24小时全程精心的生活照料生活照料和情感浓厚的人文关怀人文关怀。专业化专业化 为了给住院老人们提供更加优质的服务，除了对医生、护士高标准，严要求外 ，还针对护理人员的管理，专门设立了护理员管理部。配备了高年资的专职管理 人员，对护理员的招聘、培训、使用、管理进行全程的流程指导和规范严格的 管理。特色化特色化 市场主体复杂多样，医疗与养护
7、需求不一。不同医疗与养护机构会结合自身优 势参与市场细分，产品与服务呈现多样化、细致化产品与服务呈现多样化、细致化。医养结合医养结合-行业趋势行业趋势 通过多年的探索，全国各地基本形成了以下三种医养结合模式：（1）整合照料模式整合照料模式 由单一机构提供医养结合服务，既有配建医疗机构或卫生室的养老机构，也有具备养老功能、开展老年护理的医疗结构。（2）联合运行模式联合运行模式 养老机构与医疗机构合作，建立双向转诊机制，由综合性医院提供医疗服务，养老机构提供康复期或稳定期的护理服务。（3）支撑辐射模式支撑辐射模式 社区养老服务中心与医疗机构或社区卫生服务机构合作，为居家社区老年人提供健康服务。医养
8、结合医养结合模式分析模式分析国外情况国外情况日本的养老机构在与医疗结合方面已发展得相当完善，通过政策、民间倡导、企业参与等多方共同努力为老人创造了一个较为完善的养老医疗服务体系较为完善的养老医疗服务体系。日本的养老院中极少设置真正意义上的医院 一一 方方 面面 是因为医院同养老院的执业许可完全不同；另一方面另一方面 是由于养老院的管理团队很难胜任医院的管理。医养结合医养结合-国外情况国外情况养老院里设置医院医院？日本的养老院一般只设置长期护理、康复训练长期护理、康复训练和简单急救简单急救等医疗服务。严重疾病严重疾病的治疗则是通过与周边医院合作来解决。养老院与周边医院合作既可以集中资源从事专业工
9、作，又可以从商业角度实现互利互惠。当然，与外部医院合作可能会给老人的治疗带来不便，毕竟老人离“家”到医院进行治疗需要一段时间，可能会错过最佳救治期。如何医养结合？日本日本中沢养老院中沢养老院-医养结合的经典医养结合的经典 与日本医院协会合作创立，设有完善的医疗设施和护理措施，注重老人情感关怀，提供365天24小时不间断的护理服务，能让老人从健康一直到重度护理时都能在这里得到最好的照顾。医养结合医养结合国外情况国外情况 针对具有相似需求或问题的群体提供、多方位全面的一套计划详细、实施落实的服务和照料。它应当是一个蕴含多层次内容的复杂概念。即：医养结合。医养结合医养结合国外情况国外情况 世界上较早
10、进入“银发”时代的国家英国，对老年人采取的社区照顾社区照顾的模式，取得了相当不错的成效。这一模式，对于逐渐步入老龄化的中国，有相当大的借鉴意义 所谓社区照顾社区照顾，是指在社区中由社区各类人士合作去为有需要的人士提供照顾，以求在社区环境中改善居民的生活素质。这里的“有需要的人士”涵盖的面非常广，主要是指老弱病残者及儿童。英国英国 整合照料整合照料-integrated care医养结合医养结合国外情况国外情况美国美国“医养结合医养结合”政策：政策：1、PACE-Program of All Inclusive Care for the Elderly针对的对象是机构养老中的失能、半失针对的对象
11、是机构养老中的失能、半失能老人，以及能老人，以及55岁以上需要医护服务的社区岁以上需要医护服务的社区老人。老人。2、HCBS-Home and Community-Based Programs for the Elderly 适合相对年轻、健康的老年人。适合相对年轻、健康的老年人。美国失能护理机构模式：美国失能护理机构模式：1、LTAC-Long-term Acute Care,为慢性重症病人提供服务的医疗机构。为慢性重症病人提供服务的医疗机构。2、LTCH-Long-term Care Hospital，患有某种急症，能够在长期的医护下逐渐患有某种急症，能够在长期的医护下逐渐康复。康复。美国
12、健康生活社区美国健康生活社区-CCRCCCRC2013年建成非营利性与医院紧邻独立生活单元辅助生活单元护理之家痴呆症单元医养结合医养结合国外情况国外情况活动活动设施设施共用服共用服务设施务设施服务服务设施设施独立生活独立生活单元单元痴呆症单元痴呆症单元护理之家护理之家辅助生活辅助生活单元单元美国健康生活社区美国健康生活社区-CCRCCCRC医养结合医养结合国外情况国外情况 在我们的社区,无论性别、种族、信仰、宗教、肤色、残疾或国籍。美国健康生活社区美国健康生活社区-CCRC-CCRC医养结合医养结合国外情况国外情况独立生活独立生活单元单元美国健康生活社区美国健康生活社区-CCRC-CCRC医养
13、结合医养结合国外情况国外情况专业护理专业护理提供居民24小时,专业护理和监督。在熟练的护理,短期停留和长期保持最常发生在医院的访问。熟练的护理有助于居民从激烈的医院护理转变为略低护理的必要性。一些居民在专业护理得到治疗和康复往往导致过渡回家。短期呆在专业护理最常发生在住院后的对象,如果居民需要接收I/v抗生素,或从激烈的医院护理过渡到一个稍低的护理水平。在这些情况下并不少见，居民最终过渡回到家里与家庭健康护理或一个辅助生活社区。辅助生活单元护理之家痴呆症单元美国健康生活社区美国健康生活社区-CCRC-CCRC医养结合医养结合国外情况国外情况美国健康生活社区美国健康生活社区-CCRC-CCRC医
14、养结合医养结合国外情况国外情况美国健康生活社区美国健康生活社区-CCRC-CCRC医养结合医养结合国外情况国外情况美国健康生活社区美国健康生活社区-CCRC-CCRC医养结合医养结合国外情况国外情况美国健康生活社区美国健康生活社区-CCRC-CCRC医养结合医养结合国外情况国外情况美国健康生活社区美国健康生活社区-CCRC-CCRC医养结合医养结合国外情况国外情况养老项目要能满足老年人对医疗健康的设施要求，比如医疗门诊，甚至是一个小型的医院，这往往是必要的一个设施。上海亲和源上海亲和源养老社区养老社区设有小型的老年护理设有小型的老年护理医院医院医养结合医养结合国内案例国内案例北京单店养老北京单
15、店养老产业示范基地产业示范基地设有养老公寓和康复护理中心养老公寓养老公寓康复护理中心康复护理中心配套设施配套设施医养结合医养结合国内案例国内案例康复护康复护理中心理中心/小型医小型医院院共用服务共用服务设施设施单元服务单元服务设施设施单元服务单元服务设施设施单元服务单元服务设施设施护理公寓护理公寓台湾双连安养中心双连安养中心 通过对疾病的分析、研究，我们就请相关的医生，有七个医生为他们来做门诊，到机构来门诊。全过程服务生活，护理，医疗整个照顾一定要个案化、连续性，而且要是社区化或者是小区化的。连续性就是从长辈初老人、中老人初老人、中老人甚至到老老人老老人，一直这样的连续性来照顾他。人性化设计人性化设计失智症长辈的GPS定位系统。电梯门开窗、轿厢里设座椅研发适宜老人的家具、用品
