1、2021年4月高等教育自学考试全国统一命题考试内科护理学（二）试卷(课程代码03202)一、单项选择题:本大题共15小题，每小题1分，共15分。1.下列关于慢性阳塞性肺疾病(COPD)、 慢性支气管炎(慢支)和阻塞性肺气肿(肺气肿)三者关系的叙述，正确的是（ A ）A.慢支和肺气肿可单独存在 B.肺气肿是三者中最严重的阶段C.三者在肺功能检查时均可出现气流受限 D. COPD是慢支和肺气肿之间的过渡阶段2.病原体侵入人体下呼吸道，导致肺炎的最常见途径是（ C ）A.直接吸入空气中的细菌B.血流播散C.上呼吸道定植菌的误吸D.临近部位感染直接蔓延3.下列肺结核化疗药物中，最安全、副作用最少的是（
2、 A ）A.异烟肼 B.利福平 C.吡嗪酰胺 D.链霉素4.患者，男性，75岁，因“慢性心力衰竭急性发作”入院治疗。NYHA分级心力衰竭程度评估为IV级，则该患者需要（ A ）A.绝对卧床休息 B.休息为主，独立完成自理活动C.适量低强度体力活动 D.适量中等强度体力活动5.患者，女性，71岁，近半年来间断于休息状态下出现胸闷、胸痛，伴大汗，门诊就诊，初步诊断为“变异型心绞痛”，则其治疗药物首选（ B ）A.硝酸酯类 B.钙离子拮抗剂 C.抗血小板聚集药物 D.受体阻滞剂6.目前已知的作用最强的胃酸分泌抑制剂是（ B ）A. H2 受体拮抗剂 B.质子泵抑制剂 C.硫糖铝 D.米索前列醇7.患
3、者，男性，22岁，主因“反复腹泻伴黏液脓血便3个月”入院，初步诊断为“溃疡性结肠炎”。贵任护士对其将进行的各项检查措施的解释中，正确的是（ D ）A.血液检查一般不会发现异常 B.粪便检查可见红细胞，但罕见白细胞C.X线钡灌肠检查是最有价值的诊断方法 D.结肠镜检查可直接观察肠黏膜表现8.肾病综合征患者最明显的体征是（ C ）A.肾区叩击痛 B.面色苍白 C.水肿 D.血压升高9.对于慢性粒细胞白血病患者因脾脏显著增大致左上腹不适者，护士可建议其休息时采取的体位是（ D ）A.平卧位 B.右侧卧位 C.半卧位 D.左侧卧位10. 1型糖尿病患者的主要死亡原因是（ B ）A.心脑血管病变 B.糖
4、尿病肾病 C.糖尿病神经病变 D.糖尿病足11.类风湿关节炎患者活动期血象可表现为（ C ）A.臼细胞明显增高 B.红细胞压积明显增高 C.血小板增高 D.重度贫血12.急性有机磷农药轻度中毒患者出现的主要症状是（ A ）A.毒蕈碱样症状 B.烟碱样症状 C.中枢神经系统症状 D.中间型综合征13. 肾综合征出血热的主要传染源是（ C ）A.蝙蝠 B.蚊虫 C.鼠 D.禽类14.在对霍乱患者进行病情观察时，应关注水、电解质平衡紊乱症状，尤其是（ B ）A.低钠症状 B.低钾症状 C.低氯症状 D.低钙症状15. 预防脑血管病发生最重要的环节是（ D ）A.戒烟酒 B.控制高血脂 C.避免情绪激
5、动 D.控制高血压二、多项选择题:本大题共10小题，每小题1分，共10分。16.下列关于雾化吸入的叙述，正确的是（ ABDE ）A.适用于痰液黏稠不易咳出者 B.操作后及时排痰 C.雾化时间 30分钟为宜D.雾化温度控制在35 37 E.雾化装置定期消毒17. 患者，女性，30岁，因“支气管哮喘”入院。医嘱给予“布地杂德”治疗。责任护士对该药物的使用指导中，正确的是（ BD ）A.为2受体激动剂 B.可降低气道高反应 C.急性发作时首选治疗药物D.吸入剂型在治疗后应当漱口 E.缓解期以口服治疗为主18. 患者，男性，22岁，因“高热、咳嗽2天”入院，初步诊断为“肺炎”。责任护士指导该患者留取痰
6、标本的措施中，正确的是（ BDE ）A.随机留取一口痰 B.用力咳出深部痰液 C.留取前洗必泰溶液漱口D.留存于加盖无菌容器中 E.留取后2小时内送检19. 患者，男性，70岁，因“反复发作乏力，头晕半年，晕厥一次入院，诊断为“病态窦房结综合征”，予植入永久 起搏器治疗。患者出现哪些症状时应立即就诊?（ AE ）A.脉搏小于起搏器设置频率 B.脉搏等于起搏器设置频率 C.脉搏大于起搏器设置频率D.出现乏力，头晕 E.出现晕厥20.急性心梗患者接受溶栓治疗的禁忌证包括（ CDE ）A.年龄75岁 B.仍伴有进行性缺血性胸痛 C.血压 180/1 l0mmHgD.近期发生消化性溃疡伴出血 E.怀疑
7、主动脉夹层21.责任护士对消化性溃疡患者进餐方式的解释，正确的是（ ACD ）A.规律进食可维持正常消化活动的节律 B.少食多餐可增加唾液分泌C.避免过饱有助于减少胃酸分泌 D.细嚼慢咽有助于稀释和中和胃酸E.剧烈运功促进胃蠕动有助于消化22.患者，女性，40岁，因“急性肾盂肾炎”入院，经治疗后好转出院。出院前，责任护士对其健康教育的内容正确的是（ ABCD ）A.多饮水，勤排尿 B.注意个人卫生 C.发现尿路感染后及时就医D.避免劳累 E.急慢性肾盂肾炎均可以治愈，预后良好23.甲状腺功能亢进患者服用抗甲状腺药物治疗过程中，一旦出现则需要停药的情况是（ ADE ）A.粒细胞1.5109/LB
8、. WBC4.0109/LC. WBC10.0109/LD.出现肝脏损害E.出现药疹24.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮疹表现为（ BD ）A.双面颊盘状红斑 B.双面颊蝶形红斑 C.鼻梁部位的丘疹D.鼻梁部位的蝶形红斑 E.躯干部位的丘疹25.在对脑出血患者的监护中，下列表现提示该患者可能出现脑疝的是（ ABE ）A.剧烈头痛 B.喷射性呕吐 C.血压降低 D.心率增快 E.呼吸不规则三、填空题:本大题共20空，每空1分，共20分。26. COPD患者进行长期家庭氧疗，每日吸氧时间为（ 15 ）小时。27.防治哮喘最有效的方法是脱离（ 过敏原 ），去除 引起哮喘的刺激因子。28.医院获得性
9、肺炎指患者入院时不存在、也不处于（ 潜伏 ）期， 而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。29.急性左心衰竭的主要表现为急性（ 肺水肿 ）30.在高血压急症治疗中，老年人或伴心、脑、肾损害者降压速度不宜过快，起初48小时内收缩压不低于（ 160 ）mmHg.31.对病毒性心肌炎患者而言，（ 休息 ）是减轻心脏负荷的最好方法。32.卡介苗(BCG)是一种无毒牛型结核菌活菌疫苗，其接种对象主要是（ 未受感染 ）的新生儿、儿童和青少年。33. II 型呼吸衰竭其血气分析的特点是PaO2（ 50 ）mmHg.34.与消化性溃疡发病相关的因素有（ 幽门螺旋杆菌 ）感染、 非甾体抗炎药、胃酸和胃蛋白酶。35
10、.肝性脑病患者使用乳果糖治疗，是因为该药物口服不吸收，在结肠内被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性而减少（ 氨 ）的形成和吸收。36.癫痫持续状态首选（ 地西泮 ）静脉注射 以迅速控制抽搐。37.急性再生障碍性贫血常以（ 出血 ）和感染为主要临床表现。38.急性白血病患者应用环磷酰胺化疗，出现（ 骨髓抑制 ）的毒副作用时必须停药。39.糖尿病患者在腹部注射胰岛素时，应避开（ 脐及脐周 ）40.行口服葡葡糖耐量试验(OGTT)者试验前应禁食至少（ 10 ）h。41.类风湿关节炎患者应每半年复查（ X线片 ），以观察骨破坏情况。42.干燥综合征是一种以侵犯泪腺、（ 唾液腺 ）等外分泌腺，有高度淋巴
11、细胞没润为特征的弥漫性结缔组织病。43.中暑高热者给予物理降温治疗时，若肛温达到（ 38 ） 应暂停降温治疗。44.人体感染病原体后，无论是显性或是隐性感染，均能产生（ 特异性 ）免疫。45.急性肝炎患者如血清中（ 胆红素 ）升高，可诊断为急性黄疸型肝炎。四、名词解释题:本大题共5小题，每小题3分,共15分。46.支气管哮喘：支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（嗜酸性细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。47.心血管病介入性治疗：心血管病介入性治疗是指通过导管术，将诊断或治疗用的各种器材卷入心脏或血管内进行疾病诊断及治疗的方法。所有介入性治疗方法都是在心导管术的
12、基础上发展起来的。48.上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胃一空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。49.出血性疾病：是指正常止血功能发生障碍，引起以自发出血或轻微创伤后出血不止为主要表现的一组疾病。50.帕金森病：又称震颤麻痹，是一种好发于中老年人的锥体外系统进行变性疾病。临床以静止性震颤、肌强直、运动迟缓。姿势及步态异常为主要特征。五、简答题:本大题共4小题，每小题5分,共20分。51.简述脉搏氧饱和度(SpO2) 在血气监测中的意义、正常值和低氧血症界值。答：脉搏氧饱和度(SpO2)监测是用脉搏血氧仪经皮测得的动脉血氧饱和度值。它是一种无创、快速、连续的监测，
13、用来评价氧合功能，减少动脉血气分析次数,同时也可提供吸痰信息、低氧血症和心律失常的预警。SpO294%为正常，小于90%提示低氧血症。52.简述急性胰腺炎患者病情观察的要点。答：1)仔细观察疼痛的部位，持续时间、性质、程度和反射部位，与体位变化及进食的关系;2)注意有无恶心、呕吐、腹胀等消化系统其他症状变化;3)监测生命体征，体温39往往是重症胰腺炎的表现，提示组织仍在坏死;心率100次/min,收缩压90mmHg,脉压20mmHg，往往提示血容量不足和休克;呼吸30次/min,尤须警惕ARDS发生。53.简述溶血性贫血患者输血的护理。答：1)避免发生血型不合输血规范的措施:输血前认真核对配血
14、单姓名、床号、血型应与血袋信息一致;输血后密切观察患者反应,认真对待输血患者的不适反应,疑为血型不合时，应立即报告医生，同时减慢输血速度或停止输血。2)及早发现溶血性贫血患者溶血加重,在输血过程中密切观察患者反应，贫血、黄疽是否加重,可疑时，立即向医生报告。54.简述传染病预防中对于易感人群的保护措施。答：1)提高非特异性免疫力，养成良好的卫生习惯，生活规律,加强营养，合理锻炼等。2)提高特异性免疫力:接种疫苗，类毒素获得自动免疫;接种抗毒素,免疫球蛋白获得被动免疫。3)预防服药。六、论述题:本大题共2小题，每小题10分，共20分。55.患者，男性，65岁，10年前因胸痛诊断为“急性广泛前壁心
15、肌梗死”，并于外院行介入治疗放入支架一枚。此后患者一直感觉尚可，偶有胸闷及气短，未予特殊诊治。今日于家中休息时突感心悸，自数脉搏达近180次/分，急诊就诊.急诊心电监护示: BP 150/90mmHg，SpO2 92%， 心电图示波: HR 180 200次1分，节律规整，QRS波形态及时限正常，P波不易辨认，经ECG检查初步诊断为“心律失常一室上性心动过速”，急诊予压迫眼球治疗，心律转为窦性心律.收入病房后，护士在监护中发现患者心电示波呈现频发室性早搏表现。请写出:(1)导致该患者室上性心动过速发生的可能原因。答：导致该患者室上性心动过速发生的可能原因:心肌缺缺导致急性广泛前壁心肌死。(2)
16、急诊采取压迫眼球治疗的作用及目的。答：急诊采取压迫眼球治疗的作用是刺激迷走神经。(3)该患者心电示波转为频发室性早搏后应给予的主要护理措施。答：室性早搏的主要护理措施:对于急性心梗急性发作伴发室性早搏常用利多卡因静滴或静注，以避免发生室性心动过速或心室颤动。56.患者，男性，40岁，一年前体检时发现尿蛋白(+), 尿红细胞10个/HP，血压140/90mmHg，无水肿、乏力等表现。既往体健。医生嘱复查尿常规，监测血压。患者忙于工作未遵医嘱复查。3个月前患者开始出现双眼睑晨起水肿，伴乏力和腰部不适，社区医院复查血压145/90mmHg，尿蛋白(+),尿潜血(+)，建议肾脏专科就诊。3天前就诊于我
17、院，以“蛋白尿原因待查”收入院。查体: BP 150/100mmHg，心肺腹(-), 双眼睑水肿，双下肢不肿。化验显示:尿蛋白1.5g/d，尿红细胞15个/HP，相差显微镜检查显示为肾小球源血尿;血肌酐180umol/L，血尿素氮7.5mmol/L.腹部B超未见明显异常。初步诊断为“慢性肾小球肾炎”，医嘱給予“厄贝沙坦(科素亚)”100mg QD治疗。请写出: (1)该患者血压控制的目标。答：慢性小球肾炎控制血压的目标:将血压控制在130/80mmHg以下。(2)“科素亚”在该患者的治疗中的作用。答：“科素亚”属于血管紧张素I受体拮抗剂，不仅能降低血压，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾保护作用。(3)责任护士对该患者进行健康教育的内容。答：健康教育的重点在于嘱咐患者注意休息，避免致肾功能恶化的各种诱因，如感染、劳累妊娠、高血压、使用肾毒性药物等。注意保暖，预防感染，病情稳定后可从事较轻的工作，避免重体力活动。青年女性应避免妊娠。遵医嘱长期、规律服用降压药治疗,维持血压在较稳定水平。
