1、2021年10月高等教育自学考试全国统一命题考试精神障碍护理学试卷(课程代码03009)一、单项选择题:本大题共20小题，每小题1分，共20分。1.在精神障碍患省的临床护理中，下列应归为常规风险评估内容的是（ C ）A.躯体状况、排泄状况、自伤(自杀) B.躯体状况、攻击行为、自理能力C.躯体状况、攻击行为、自伤(自杀) D.攻击行为、饮食状况、自伤(自杀)2.与护患沟通关系密切的一般医学伦理原则是（ B ）A.保密、不伤害、公平、自主原则 B.保密、不伤害、公平、有利于患者C.保密、不伤害、互助、有利于患者 D.保密、不伤害、人道、有利于患者3.下列属感觉障碍的是（ A ）A.患者感觉手机铃
2、声特别刺耳 B.患者感觉周围环境不清晰C.患者感觉脑子特别好用 D.患者感觉皮肤上有虫子爬动4.“杯弓蛇影”是（ B ）A.感觉障碍 B.错觉C.幻觉 D.感知综合障碍5.患者听广播的同时看到主持人的人像站在面前，这一症状是（ D ）A.错觉 B.虚构C.功能性幻觉 D.反射性幻觉6.妄想是（ D ）A.顽固的迷信信念 B.脱离实际的幻想性信念C.坚定的理想信念 D.病理性歪曲信念7.“下列属情感波动性障碍的是（ D ）A.情感低落 B.欣快C.强制性哭笑 D.情感迟钝8.协调性精神运动性兴奋多见于（ A ）A.躁狂发作 B.谵妄时的兴奋C.精神分裂症紧张型 D.精神分裂症青春型9.柯萨可夫综
3、合征出现的遗忘主要是（ C ）A.顺行性遗忘 B.逆行性遗忘C.近事遗忘 D.远事遗忘10.属非典型抗精神病药物的是（ D ）A.氯丙嗪 B.五氟利多C.奋乃静 D.利培酮11.双硫仑治疗酒依赖的主要作用机制为（ B ）A.可逆性抑制乙醛脱氢酶 B.不可逆性抑制乙醛脱氢酶C.增强大脑中GABA的传导 D.减低大脑中GABA的传导12.治疗强迫障碍宜选用（ C ）A.氯氮平 B.氯丙嗪C.氯丙咪嗪 D.卡巴拉汀13.属PTSD典型临床表现的是（ C ）A.意识障碍 B.品行障碍C.“闪回” D.焦虑抑郁14.精神发育迟滞患者IQ为50分，应属（ D ）A.极重度智力低下 B.重度智力低下C.中度
4、智力低下 D.轻度智力低下15.“系统脱敏疗法”主要用于治疗（ A ）A.恐怖障碍 B.强迫障碍C.酒精依赖 D.慢性精神分裂症16.托莫西汀主要用于治疗（ B ）A.Klinefelter综合征 B.ADHDC.PTSD D.Tourette综合征17.下述躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点中，正确的是（ D ）A.高峰期少有意识障碍 B.不同躯体疾病出现不同精神障碍C.精神障碍的预后一般不可逆 D.精神障碍与原发病程度上呈平行关系18.“内源性抑郁症”患者抑郁情绪的典型表现为（ B ）A.晨轻夜重 B.晨重夜轻C.昼重夜轻 D.昼轻夜重19.医生让患者张嘴，患者却紧闭双唇，让举左手却抬右手
5、，这一症状是（ A ）A.主动违拗 B.被动违拗C.被控制感 D.刻板动作20.患者不吃饭不喝水，问为什么，称“自己的胃肠都没有了，所以不能吃饭喝水”，这一症状是（ C ）A.内脏性幻觉 B.体像障碍C.虚无妄想 D.分离转换障碍二、病例串选择题:本大题共有四个简要病例，每个病例有五个与之相联系的问题，共20小题，每小题1分，共20分。病例1:男性，50岁，工人，工作中因意外事故股骨骨折，送医院急诊手术。手术顺利、正常时间清醒，但第三天突然出现胡言乱语，说身上有虫爬感，看见房间里有小鸟飞，双手不住“哆嗦、抖动”。既往饮白酒30年。21.首先考虑的诊断是（ B ）A.躯体疾病所致精神障碍 B.精
6、神活性物质所致精神障碍C.急性应激障碍 D.脑器质性精神障碍22.治疗首选（ C ）A.度洛西汀 B.纳曲酮C.氯硝西泮 D.锂盐23.患者手术后出现的症状称（ A ）A.戒断症状 B.脑衰弱综合征C.急性中毒症状 D.遗忘综合征24.对该患者认知活动的评估内容主要是（ A ）A.意识状况 B.情绪状况C.生活模式 D.饮食营养状况25.该患者的主要护理问题是（ B ）A.营养失调低于机体需要量 B.急性意识障碍C.自理能力缺陷 D.不合作病例2:男性患儿，6岁,近半年经常一天内多次出现突然眨眼，努嘴，之后扭脖子,耸肩，踢腿，有时又出现嘴里发怪声，但两者不并存，中间好过一段时间，之后再次出现。
7、26.首先考虑的诊断是（ C ）A.ADHD B.精神发育迟滞C.慢性运动或发声抽动障碍 D.Tourette综合征27.治疗首选（ A ）A.氟哌啶醇 B.哈伯因C.米氮平 D.择思达28.出现间歇期的患儿，间歇期不超过（ D ）A.1周 B.2周C.1个月 D.2个月29.对患儿的安全护理应做到（ B ）A.避免参加集体活动 B.转移注意力，改变环境C.鼓励患儿参加冒险性活动，消耗精力 D.鼓励患儿参加竞争性强的游戏30.患儿服药应（ A ）A.严格按照医嘱服药 B.可自行更换其他药物C.可根据患儿情况自行加减药量 D.患儿不合作可停服病例3:男性，68岁，退休干部，患高血压20余年，近五
8、年血压一直不稳定，并出现记忆力下降，到了超市想不起要买什么，看见同事有时叫不上名字，易激动、伤感、落泪。病情时轻时重，伴头疼、头晕、失眠等。吸烟30余年，高兴时喜喝一两左.右白酒。31.首先考虑的诊断是（ C ）A.AD B.抑郁症C.VD D.柯萨科大精神病32.治疗首选（ A ）A.尼莫地平 B.唑吡坦C.阿坎酸 D.五氟利多33.该类疾病早期主要临床症状为（ B ）A.自知力缺乏 B.记忆障碍C.人格改变 D.精神病性症状34.该类疾病的病程特点为（ C ）A.间断发作 B.潜隐起病C.波动或阶梯性恶化 D.进行性缓慢进展35.康复训练中，护士应为患者提供（ D ）A.社交技能训练 B.
9、注意力训练C.职业技能训练 D.生活技能训练病例4: 女性，19岁，大二学生。就诊消化科，明显消瘦，但病人反复称自己太胖,1年前有意控制饮食，吃过泻药，近半年来拒食主食，只吃少量水果蔬莱，心情郁闷，上课注意力不集中，记忆力减退，闭经3个月，查体未见明显异常。36.首先考虑的诊断是（ D ）A.精神分裂症 B.抑郁发作C.躯体疾病所致精神障碍 D.进食障碍37.治疗首选（ A ）A.氟西汀 B.阿立哌唑C.加兰他敏 D.扎来普隆38.若不经治疗，本病的致死率为（ B ）A.小于10% B.10-15%C.16-20% D.大于20%39.该患者恢复饮食过程中可能出现的躯体症状是（ B ）A.甲状
10、腺功能低下 B.胃过度膨胀、水肿C.胃萎缩 D.肾功能异常40.对该患者的护理目标是（ A ）A.帮助患者建立正常的饮食模式 B.2周内体重指数达标C.月经来潮 D.2周内达到标准体重三、名词解释题:本大题共5小题，每小题3分，共15分。41.精神障碍：是指在生物、心理和社会因素影响下(1分)，人体出现的各种精神活动紊乱，表现为具有临床诊断意义的认知、情感和行为等方面的异常(1分)可伴有痛苦体验和(或)功能损害(1分)。42.内感性不适：内感性不适是躯体内部产生的各种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉(1分)涩如牵拉,挤压、游走、蚁爬感等(1分)，性质难以描述;没有明确定位，可继发疑病观念(1分
11、)。43.幻觉：幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验(1分),是一种虚幻的知觉(1分)。幻觉是临床上常见的精神病性症状，常与妄想并存(1分)。44.躯体形式障碍：躯体形式障碍是一类以各种躯体症状作为主要表现(1分),与心理因素或内心冲突密切相关(1分)，不能证实有器质性损害存在的精神障碍(1分)。45.自动化思维：自动化思维指介于外部事件与介体对事件的不良情绪与行为反应之间的那些思想(1分),这些思想如此经常地自发地产生，以致于不专门注意就不会意识到其存在(1分)，但这些思想存在于认知的表面层次，经过认真思考是能够被患者和治疗者意识到的(1分)。四、简答题:本大题共5小题，每小题6
12、分，共30分。46.简述躯体疾病所致精神障碍的临床诊断原则。答：(1)有躯体疾病的诊断依据。(1分)(2)精神症状的出现与躯体疾病的进展有时间上的联系。(1分)(3)一般躯体病在先，精神症状发生在后，但某些躯体疾病的首发症状是精神障碍，要加以注意。(1分)(4)精神障碍与躯体病的病情之间的平行性,精神症状常随着躯体疾病的缓解而改善或因其加剧而恶化。(1分）(5)精神障碍不能归因于其他精神疾病。（1分)(6)现实检验能力和社会功能减退。(1分)47.简述抑郁症患者无抽搐电休克治疗前、后护理要点。答：治疗前护理:护士向患者详细说明有关治疗方法、程序，了解患者的想法和感受，对于紧张害怕者给予鼓励和支
13、持(1分);决定治疗前做好相应的躯体检查:治疗前8小时禁食、禁水。(1分)治疗当日晨测量生命体征，排空大小便，取下患者的义齿、眼镜、发夹等,着宽松低领衣服。(1分)治疗后护理:协助患者头偏向一侧，床旁看护防止坠床，监测生命体征，血氧饱和度，意识状况(1分);接回病房后继续卧床2小时，测量生命体征。治疗后2小时进食流食或半流食，避免进食团块食物,防止噎食(1分)。对患者出现的头痛、恶心、呕吐兴奋躁动给与相应处理;记录治疗前、中、后的反应。(1分)48.简述如何指导焦虑障碍患者学习和学握放松的技巧。答：(1)鼓励患者以语言表达的方式疏泄情绪，表达焦虑感受(1分),护理人员针对患者传达的焦虑情绪，指
14、导其做好自我调适。(1分)(2)督导患者进行放松调适(1分），如:在光线柔和的环境里，随着护士的指导语和音乐进行肢体放松、深呼吸或是慢跑等。(1分)(3)鼓励其多参加工娱治疗活动，根据患者的兴趣。爱好安排，扩展生活领域及兴趣范围(1分)。目的是转移其注意力，减轻焦虑情绪。(1分)49.简述对患者家庭干预时，家庭心理教育的主要内容及形式。答：家庭心理教育的主要内容包括:疾病知识教育(1分)、家庭情感支持(1分)、解决问题的技能训练(1分)、提高治疗依从性等(1分)。家庭教育形式包括面对面交谈(1分)，网络授课及电话咨询等(1分)。50.简述行为疗法中冲击疗法的适应症和主要操作要点。答：冲击疗法:
15、适用于恐怖障碍和强迫障碍的治疗(1分)。主要操作要点是，使患者直接置身于最能引起紧张焦虑的(最害怕的)场合(1分)，使其迅速产生强烈的紧张、恐惧情绪，期间不予任何干预，(1分)在一阵极度的恐惧之后，惊恐反应会自行减弱(耗尽)，患者的恐惧情绪会自然地缓解下来。(1分)治疗前应向患者说明治疗的原理和过程，使患者对治疗有思想准备。(1分)老年人、严重躯体疾病(特别是心血管病)及重性精神病患者不适于冲击疗法。(1分)五、病例分析题:本大题共1小题，15分。51.请结合病例回答以下问题:(1)写出“精神检查”中划线部分的精神症状名称(注明标号)。(2)结合病史及精神检查，写明症状学诊断和疾病学诊断。(3
16、)该患者住院期间的护理目标。(4)该患者的冲动行为护理措施。男性，24岁，未婚，高中文化，业务员。.近半年来，可能工作上有些不顺利，渐出现失眠，之后出现自言自语，不去上班，近1个月明显加重，经常一个人对着窗户比比划划，胡言乱语，说周围人举止反常，议论他，说有人跟踪他，要抓他，有时半夜向外乱跑，情绪激动，劝说则打人，扔东西，不承认有病，拒绝就诊，因患者病情明显，且时有冲动行为，遂经家人同意，并在家人的强迫下收住院治疗。 家族史:堂兄患有精神病，具体诊断不详。 个人史:行二，上有一姐姐，平素性格偏内向。18岁高中毕业，考大学成绩不.理想，后到现公司工作，已工作3年，工作表现及人际关系一般，否认烟酒
17、嗜好，未正式谈过女友，否认重大精神刺激。 既往史:体健，无重大躯体疾病史。无药敏史。. 入院躯体、神经系统及常规实验室检查未发现异常。 精神检查:意识清楚,接触-一般,定向力可，对答切题，问患者愿意住院吗?患者称我没有“神经病”，是他们强迫的;医生又问，你说的“他们”指的是你父母吗?患者称“他们不是我的亲生父母，我是皇族的后代”;问患者对着窗户比比划划是怎么回事?“耳边听到窗外有男女说话的声音，议论的内容，我要反击他们”:为什么多次半夜向外跑，甚至打人扔东西，“听到的内容变了，说快跑，否则就要杀了你”，同时身上有刀割的疼痛感，还能闻到一股特别难闻的气味，所以不得不向外跑，谁也别想拦我;患者称周
18、围的同事、邻居经常对自已指指点点，举止反常，话里有话，意思是说自己不是大学生，看不起自己;“有一天开会回来的路上突然感觉到有人跟踪我，监视我。我也没犯法，为什么要抓我”;患者还称，直己的想法没说出来，不知何故周围人都能知道，感觉自已没有隐私了，很恐惧，但说到恐惧，包括说到有人要抓他，患者表情平淡，没有什么变化。答：(1)精神症状:非血统妄想。(1分)真性评论性(或议论性)幻听。(1分)真性命令性幻听。(1分)原发性被害妄想。(1分)内心被揭露感(或被洞悉妄想)。(1分)(2)症状学诊断幻觉妄想状态。(1分)疾病学诊断精神分裂症偏执型。(1分)(3)患者住院期间的护理目标:患者在住院期间能学会控
19、制情绪的方法，控制暴力行为，不发生冲动伤人、毁物的行为(1分)。患者能不受思维改变的影响，表现出符合自身的社会角色特点，最大限度地完成社会功能(1分)。患者在住院期间能定时定量进餐，保证营养供给，不因抢食发生意外。(1分)患者住院期间在护理人员的帮助下能保持个人卫生整洁，并最大限度地形成良好的生活自理模式。(1分)患者能对疾病有正确的认识，自知力部分或全部恢复，能主动服药，正确理解疾病与治疗的关系。(1分)(4)该患者的冲动行为护理措施:护理犬员要掌握病情变化，提高防范意识，阻止患者冲动伤人和破坏性的行为发生（1分）。必要时给予患者保护性约束，帮助患者控制行为（1分），同时做好患者约束期间各项护理工作。（1分）
