1、 经筋理论及临床意义经筋理论及临床意义 1 一、概述一、概述经筋是经络系统在机体外周的连属部分，经筋是经络系统在机体外周的连属部分，即筋肉系统。是经络系统的重要组成部即筋肉系统。是经络系统的重要组成部分，它依赖经络气血的濡养来维持正常分，它依赖经络气血的濡养来维持正常的生理功能。的生理功能。灵枢灵枢经筋经筋篇对经筋的组成、分布和篇对经筋的组成、分布和病变有了较为详尽的记述，并提出了一病变有了较为详尽的记述，并提出了一些经筋病的治疗方法。些经筋病的治疗方法。2什么是十二经筋？什么是十二经筋？十二经筋是根据十二经脉划分的筋肉系十二经筋是根据十二经脉划分的筋肉系统。统。中医将全身的筋肉，按照十二经脉
2、分别中医将全身的筋肉，按照十二经脉分别濡养的不同范围，划分为十二个部分，并濡养的不同范围，划分为十二个部分，并分属于十二经脉，故称为十二经筋。分属于十二经脉，故称为十二经筋。肉：肌肉肉：肌肉 筋：肉之力也筋：肉之力也 腱：筋之本也腱：筋之本也3 明明张介宾张介宾:“十二经脉之外而复有经筋十二经脉之外而复有经筋者者,何也何也?盖经脉营行表里盖经脉营行表里,故出入脏腑故出入脏腑,以以次相传次相传,经筋联缀百骸经筋联缀百骸,故维络周身故维络周身,各有定各有定位。虽经筋所盈之处位。虽经筋所盈之处,则唯四肢溪谷之间则唯四肢溪谷之间为最为最,以筋会于节也。筋属木以筋会于节也。筋属木,其华在爪其华在爪,故故
3、十二经筋皆起于四肢指爪之间十二经筋皆起于四肢指爪之间,而后盛于而后盛于辅骨辅骨,结于肘腕结于肘腕,系于关节系于关节,联于肌肉联于肌肉,上于颈上于颈项项,终于头面终于头面,此人身经筋之大略也。筋有此人身经筋之大略也。筋有刚柔刚柔,亦犹经之有络亦犹经之有络,纲之有纪纲之有纪,故手足项背故手足项背,直行附骨之筋皆坚大直行附骨之筋皆坚大,而胸支别横络之筋而胸支别横络之筋皆柔细也。皆柔细也。”4 经筋连属骨骼，结聚于关节，具有经筋连属骨骼，结聚于关节，具有“主束骨，主束骨，而利机关而利机关”的生理功能。的生理功能。说文解字说文解字:“筋筋”,“肉之力也肉之力也”，是指能产生力量的部，是指能产生力量的部分
4、；分；“筋之本筋之本”则名为则名为“腱腱”，是筋附着于骨骼，是筋附着于骨骼的部分。的部分。经筋经筋是古人运用当时解剖知识是古人运用当时解剖知识,以十二经脉以十二经脉为纲为纲,对人体韧带学、肌学及其附属组织生理和对人体韧带学、肌学及其附属组织生理和病理规律的概括和总结。病理规律的概括和总结。是完全不同于经脉、是完全不同于经脉、络脉和经别的另一种组织结构。络脉和经别的另一种组织结构。5二、经筋总的分布特点二、经筋总的分布特点1.经筋经筋分别联属于十二经脉。分别联属于十二经脉。2.2.起于四肢末端，行于体腔外。起于四肢末端，行于体腔外。3.3.不络属于任何脏腑。不络属于任何脏腑。4.4.结聚于关节骨
5、骼，阳经筋行于肢体外侧，结聚于关节骨骼，阳经筋行于肢体外侧，阴经筋行于肢体内侧。阴经筋行于肢体内侧。5.5.阴器为宗筋之所聚。阴器为宗筋之所聚。6十二经筋分布简表十二经筋分布简表足三阳足三阳 经经 筋筋 四四 肢肢 躯躯 干干 头头 面面 足阳明足阳明 中三趾、跗上、胫中三趾、跗上、胫 髀枢、阴器、腹、脊髀枢、阴器、腹、脊 颈、口、鼻、颧颈、口、鼻、颧 膝外侧、膝、外辅骨膝外侧、膝、外辅骨 胁、缺盆胁、缺盆 耳前、下睑耳前、下睑 伏兔、髀伏兔、髀 足少阳足少阳 四趾、外踝、膝外侧、四趾、外踝、膝外侧、尻、季胁、腋、膺乳、尻、季胁、腋、膺乳、耳后额角、颠上、耳后额角、颠上、外辅骨、伏兔、髀外辅骨
6、、伏兔、髀 缺盆缺盆 颔、颧、目外眦颔、颧、目外眦 足太阳足太阳 小趾、外踝、踵、膝小趾、外踝、踵、膝 夹脊、肩髃、缺盆夹脊、肩髃、缺盆 项、舌本、枕骨、项、舌本、枕骨、臀、臀、头、鼻、上睑、颧头、鼻、上睑、颧 完骨完骨 78手三阳手三阳经经 筋筋 四四 肢肢 躯躯 干干 头头 面面手阳明手阳明 食指、腕、肘外、肩髃食指、腕、肘外、肩髃 肩胛、夹脊、颈肩胛、夹脊、颈 颊、颧、额颊、颧、额 角、颔角、颔 手少阳手少阳 四指、腕、肘四指、腕、肘 肩、颈肩、颈 额角、曲颊、额角、曲颊、舌本、耳前、舌本、耳前、外眦外眦 手太阳手太阳 小指上、腕、肘内锐骨小指上、腕、肘内锐骨 腋下腋下 肩胛肩胛 颈、完
7、骨、耳中、颈、完骨、耳中、耳上、颔、外耳上、颔、外眦眦 910足三阴足三阴经经 筋筋 四四 肢肢 躯躯 干干 头头 面面足太阴足太阴 大趾内侧、内踝、大趾内侧、内踝、阴器、腹、脐、腹里阴器、腹、脐、腹里 膝内辅骨、阴股、髀膝内辅骨、阴股、髀 肋、脊、胸中肋、脊、胸中 足厥阴足厥阴 大趾、内踝前、胫、大趾、内踝前、胫、阴器阴器 内辅骨下、阴股内辅骨下、阴股 足少阴足少阴 小趾下、内踝下、内小趾下、内踝下、内 阴器、脊内、夹膂阴器、脊内、夹膂 项、枕骨项、枕骨 辅骨下、阴股辅骨下、阴股1112手三阴手三阴经经 筋筋 四四 肢肢 躯躯 干干 头头 面面 手太阴手太阴 大指上、鱼后（腕）大指上、鱼后（
8、腕）缺盆、肩髃、胸里、缺盆、肩髃、胸里、寸口外、肘中、腋下寸口外、肘中、腋下 季胁、膈季胁、膈 手厥阴手厥阴 中指、肘内侧、中指、肘内侧、前后挟胁、胸中、膈前后挟胁、胸中、膈 臂阴、腋臂阴、腋 手少阴手少阴 小指内侧、锐骨、小指内侧、锐骨、乳里、胸中、膈、脐乳里、胸中、膈、脐 肘内侧、肘内侧、1314 十二经筋十二经筋均起于四肢末端，与所属均起于四肢末端，与所属经脉部位基本一致，并从四肢末端向经脉部位基本一致，并从四肢末端向上走行。阴经筋达到胸腹，阳经筋到上走行。阴经筋达到胸腹，阳经筋到达头面。多布于缺盆、肩、颈项与头达头面。多布于缺盆、肩、颈项与头面部。面部。151 1、躯干头面部：、躯干头
9、面部：阴经筋阴经筋布于胸腹腔内壁，或连接于膈，而不与布于胸腹腔内壁，或连接于膈，而不与脏腑相联；脏腑相联；胸胁腹壁的经筋病变与阴经筋关系密切，胸胁腹壁的经筋病变与阴经筋关系密切，表现于体腔内部疼痛或膈肌的病变，治表现于体腔内部疼痛或膈肌的病变，治疗多从阴经着手，如深层胸痛、胁痛、疗多从阴经着手，如深层胸痛、胁痛、腹壁痛、呃逆等，应从阴经取穴治疗。腹壁痛、呃逆等，应从阴经取穴治疗。如膈肌痉挛所至之呃逆，临床可用内关、如膈肌痉挛所至之呃逆，临床可用内关、气海、肾俞等穴治疗。气海、肾俞等穴治疗。16 阳经筋阳经筋布于体腔外壁，不入于内。布于体腔外壁，不入于内。如属外伤引起的体腔外部经筋疼痛等症，如属
10、外伤引起的体腔外部经筋疼痛等症，多从阳经取穴治疗；多从阳经取穴治疗；肩颈头面的经筋病变与阳经筋的关系密肩颈头面的经筋病变与阳经筋的关系密切，故肩、颈、头面的经筋病变多从阳切，故肩、颈、头面的经筋病变多从阳经筋着手，如面瘫、面肌痉挛、肩臂疼经筋着手，如面瘫、面肌痉挛、肩臂疼痛屈伸不利、头项强痛等。痛屈伸不利、头项强痛等。17、肝主宗筋，阴器为宗筋之所聚。、肝主宗筋，阴器为宗筋之所聚。阴器为宗筋之所聚，足三阴之经筋与阴器为宗筋之所聚，足三阴之经筋与足阳明之经筋均结聚于阴器。足阳明之经筋均结聚于阴器。灵枢灵枢.经筋经筋：足厥阴之筋：足厥阴之筋：“上循上循阴股，结于阴器，络诸筋阴股，结于阴器，络诸筋”
11、。阴器有病，多从足三阴经取穴治疗；宗阴器有病，多从足三阴经取穴治疗；宗筋有病，多从肝经取穴治疗。筋有病，多从肝经取穴治疗。18、经筋结聚于关节骨骼、经筋结聚于关节骨骼经筋在分布上具有结聚于关节骨骼的经筋在分布上具有结聚于关节骨骼的特点。各经筋所结聚之处多为四肢的特点。各经筋所结聚之处多为四肢的大关节，与肢体的正常运动有密切的大关节，与肢体的正常运动有密切的关系。关系。19 三、经筋的所三、经筋的所“结结”部位和腧穴部位和腧穴经筋所经筋所“结结”之处多是人体大关节之处多是人体大关节 足经筋足经筋多结聚于踝关节、膝关节、髋关多结聚于踝关节、膝关节、髋关节；节；手经筋手经筋多结聚于腕关节、肘关节、肩
12、关多结聚于腕关节、肘关节、肩关节；节；阳经筋阳经筋还结聚于头面的某些部位。还结聚于头面的某些部位。经筋所结部位经筋所结部位均有一些腧穴，这些腧穴均有一些腧穴，这些腧穴能够治疗所结经筋的病变。能够治疗所结经筋的病变。20经筋所“结”部位参考表手三阴手三阴经经 筋筋 腕关节腕关节 肘关节肘关节 肩关节肩关节 躯干、头躯干、头手太阴手太阴 结于鱼后结于鱼后 结肘中结肘中 结肩前髃结肩前髃 结缺盆、结胸里结缺盆、结胸里 （太渊）（太渊）（尺泽）（尺泽）（肩髃）（肩髃）（缺盆）（缺盆）手厥阴手厥阴 同太阴同太阴 结于肘内廉结于肘内廉 结腋下结腋下 散胸中、结于贲散胸中、结于贲 （大陵）（大陵）（曲泽）（
13、曲泽）（天泉）（天泉）（膻中）（膻中）手少阴手少阴 结于锐骨结于锐骨 结于肘后廉结于肘后廉 结于胸里、循贲、结于胸里、循贲、（神门）（神门）（少海）（少海）伏乳里、系于脐伏乳里、系于脐 （神阙）（神阙）21手三阳手三阳经经 筋筋 腕关节腕关节 肘关节肘关节 肩关节肩关节 躯干、头面躯干、头面手阳明手阳明 结于腕结于腕 结于肘外结于肘外 结于肩髃结于肩髃 结于结于頄頄 （阳溪）（阳溪）（曲池）（曲池）（肩髃）（肩髃）（颧髎）（颧髎）手少阳手少阳 结于腕结于腕 结于肘结于肘 结于角结于角 （阳池）（阳池）（天井）（天井）（颔厌）（颔厌）手太阳手太阳 结于腕结于腕 结于肘内锐骨之后结于肘内锐骨之后
14、入结于腋下入结于腋下 结于耳后完骨结于耳后完骨 （阳谷）（阳谷）（小海）（小海）（肩贞）（肩贞）（完骨）（完骨）下结于颔（天容）下结于颔（天容）上属目外眦（瞳子髎上属目外眦（瞳子髎 ）22足三阴足三阴足经筋足经筋 踝关节踝关节 膝关节膝关节 股股 会阴会阴 躯干、头躯干、头足太阴足太阴 上结于内踝上结于内踝 结于膝内辅骨结于膝内辅骨 结于髀结于髀 聚于阴器聚于阴器 结于脐（神阙）结于脐（神阙）（商丘）（商丘）（阴陵泉）（阴陵泉）（箕门）（箕门）结于肋（章门）结于肋（章门）足厥阴足厥阴 上结于内踝上结于内踝 结内辅骨下结内辅骨下 结于阴器结于阴器 之前（中封）之前（中封）（曲泉）（曲泉）（急脉）
15、（急脉）足少阴足少阴 结于踵结于踵 上结于内辅骨上结于内辅骨 结于阴器结于阴器 结于枕骨结于枕骨 （水泉）（水泉）（阴谷）（阴谷）（横骨）（横骨）（玉枕）（玉枕）23足三阳足三阳足经筋足经筋 踝关节踝关节 膝关节膝关节 髋关节髋关节 躯干、头面躯干、头面足阳明足阳明 结于跗上结于跗上 结于膝外廉结于膝外廉 上结于髀枢上结于髀枢 聚阴器聚阴器 （解溪）（解溪）（膝阳关（膝阳关 ）（环跳）（环跳）结缺盆（缺盆、气户）结缺盆（缺盆、气户）结于膝（犊鼻）结于膝（犊鼻）结于耳前（下关）结于耳前（下关）结于外辅骨（阳陵泉）结于外辅骨（阳陵泉）足少阳足少阳 上结外踝上结外踝 结于膝外廉结于膝外廉 结于伏兔之
16、上结于伏兔之上 结于尻结于尻 结于缺盆结于缺盆 （丘墟）（丘墟）（阳陵泉）（阳陵泉）（伏兔）（伏兔）（尾骶）（尾骶）（缺盆）（缺盆）结于頄（颧髎）结于頄（颧髎）结于目外眦（瞳子髎）结于目外眦（瞳子髎）24足太阳足太阳足经筋足经筋 踝关节踝关节 膝关节膝关节 髋关节髋关节 躯干、头面躯干、头面足太阳足太阳 上结于踝上结于踝 斜上结于膝斜上结于膝 结于臀结于臀 结于肩髃（肩髃）结于肩髃（肩髃）（昆仑）（昆仑）（阳陵泉）（阳陵泉）（承扶）（承扶）结于舌本结于舌本 结于踵结于踵 结于腘结于腘 （委中）（委中）结于鼻（素髎）结于鼻（素髎）（仆参）（仆参）结于颛外（承山）结于颛外（承山）结于頄（颧髎）结于
17、頄（颧髎）结于完骨（完骨）结于完骨（完骨）25各部位所结经筋归纳各部位所结经筋归纳额角：足阳明、手少阳、足少阳。额角：足阳明、手少阳、足少阳。鼻：手阳明、足阳明、足太阳、足少阳。鼻：手阳明、足阳明、足太阳、足少阳。颧：手阳明、足阳明、足太阳、足少阳。颧：手阳明、足阳明、足太阳、足少阳。完骨：手太阳、足太阳、足少阳。完骨：手太阳、足太阳、足少阳。舌：手少阳、足太阳。舌：手少阳、足太阳。耳：足阳明、手太阳、手少阳、足少阳。耳：足阳明、手太阳、手少阳、足少阳。颔：手太阳、足少阳。颔：手太阳、足少阳。颌：手阳明。颌：手阳明。26缺盆：足太阳、足少阳、足阳明、缺盆：足太阳、足少阳、足阳明、手太阴。手太阴
18、。贲（膈肌）：手太阴、手厥阴、手少阴。贲（膈肌）：手太阴、手厥阴、手少阴。乳：手少阴、足少阳。乳：手少阴、足少阳。脐：足太阴、手少阴。脐：足太阴、手少阴。肩髃：手太阴、手阳明、足太阳。肩髃：手太阴、手阳明、足太阳。阴器：足太阴、足厥阴、足少阴、阴器：足太阴、足厥阴、足少阴、足阳明足阳明 27 三、经筋理论的临床意义三、经筋理论的临床意义（一）十二经筋的病变（一）十二经筋的病变 经筋布于全身，十二经筋各有所主，经筋布于全身，十二经筋各有所主，如发生疾病，就会在相应经筋部出现功如发生疾病，就会在相应经筋部出现功能障碍，出现活动受限的病症。能障碍，出现活动受限的病症。28手太阴经筋病手太阴经筋病 灵
19、枢灵枢.经筋经筋：“手太阴之筋手太阴之筋其其病，所过者支转筋痛，其成息贲者，病，所过者支转筋痛，其成息贲者，胁急，吐血。胁急，吐血。”经筋所过部痉挛、疼痛，上肢曲屈经筋所过部痉挛、疼痛，上肢曲屈背屈困难，肩痛不举；胁肋拘急，上背屈困难，肩痛不举；胁肋拘急，上逆吐血。逆吐血。29手阳明经筋病手阳明经筋病 灵枢灵枢.经筋经筋：“手阳明之筋手阳明之筋其病，当其病，当所过者支痛及转筋，肩不举，颈不可所过者支痛及转筋，肩不举，颈不可左右视。左右视。”经筋所过部痉挛、疼痛，前臂外旋经筋所过部痉挛、疼痛，前臂外旋困难，肘关节曲屈困难，肩痛不举，困难，肘关节曲屈困难，肩痛不举，外展困难；项背强痛，不能左右活动
20、。外展困难；项背强痛，不能左右活动。30足阳明经筋病足阳明经筋病 灵枢灵枢.经筋经筋：“足阳明之筋，起于中三指，足阳明之筋，起于中三指，结于跗上，邪外加于辅骨，上结于膝外廉；结于跗上，邪外加于辅骨，上结于膝外廉；直上结于髀枢；上循胁，属脊。其直者，上直上结于髀枢；上循胁，属脊。其直者，上循结于膝。其支者，循结于膝。其支者，结于外辅骨，合少阳。结于外辅骨，合少阳。其直者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器；其直者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器；上腹而布，至缺盆而结。上颈，上挟口，合上腹而布，至缺盆而结。上颈，上挟口，合于于頄頄，下结于鼻，上合于太阳。太阳为目上，下结于鼻，上合于太阳。太阳为目上纲，阳明
21、为目下纲。其支者，从颊结于耳纲，阳明为目下纲。其支者，从颊结于耳前。前。”（阴器、口、鼻、目下纲）（阴器、口、鼻、目下纲）31 “其病，足中趾支，胫转筋，脚跳坚（下其病，足中趾支，胫转筋，脚跳坚（下肢跳动，感觉僵硬不舒适），伏兔转筋，肢跳动，感觉僵硬不舒适），伏兔转筋，髀前肿，穨疝，腹筋急，引缺盆及颊。髀前肿，穨疝，腹筋急，引缺盆及颊。卒口噼，急者目不合；热则筋纵、目不卒口噼，急者目不合；热则筋纵、目不开。颊筋有寒则急，引颊移口；有热则开。颊筋有寒则急，引颊移口；有热则筋驰纵，缓不胜收，故僻。筋驰纵，缓不胜收，故僻。”足中趾伸肌腱挛急掣强，胫部肌肉痉足中趾伸肌腱挛急掣强，胫部肌肉痉挛、足外翻，
22、大腿部经筋痉挛疼痛，腹挛、足外翻，大腿部经筋痉挛疼痛，腹部肌肉痉挛拘急，颈强痛；口眼歪斜部肌肉痉挛拘急，颈强痛；口眼歪斜（面瘫、面肌痉挛），下睑不合或不开；（面瘫、面肌痉挛），下睑不合或不开；下颌关节活动不利；脊背连腿拘急疼痛下颌关节活动不利；脊背连腿拘急疼痛。32足太阴经筋病足太阴经筋病 灵枢灵枢.经筋经筋：“足太阴之筋，起于大足太阴之筋，起于大指之端内侧，上结于内踝。其直者，结指之端内侧，上结于内踝。其直者，结于膝内辅骨；上循阴股，结于髀，聚于于膝内辅骨；上循阴股，结于髀，聚于阴器。上腹结于脐；循腹里，结于肋，阴器。上腹结于脐；循腹里，结于肋，散于胸中；其内者着于脊。散于胸中；其内者着于脊
23、。其病，足大其病，足大趾支，内踝痛，转筋痛，膝内辅骨痛，趾支，内踝痛，转筋痛，膝内辅骨痛，阴股引髀而痛，阴器纽痛，上引脐与两阴股引髀而痛，阴器纽痛，上引脐与两胁痛，引膺中，脊内痛。胁痛，引膺中，脊内痛。”33 伸大趾肌腱痉挛，活动不利，足伸大趾肌腱痉挛，活动不利，足内翻，内踝疼痛，膝关节内侧部疼内翻，内踝疼痛，膝关节内侧部疼痛，大腿内侧牵引髀关部强急疼痛；痛，大腿内侧牵引髀关部强急疼痛；外生殖器扭转疼痛，并上引脐胁部外生殖器扭转疼痛，并上引脐胁部疼痛，并引胸部两侧及脊柱内疼痛。疼痛，并引胸部两侧及脊柱内疼痛。34手少阴经筋病手少阴经筋病 灵枢灵枢.经筋经筋：“手少阴之筋，起于小手少阴之筋，起于
24、小指之内侧，结于锐骨；上结于肘后廉；指之内侧，结于锐骨；上结于肘后廉；上入腋，交太阴，伏乳里，结于胸中；上入腋，交太阴，伏乳里，结于胸中；循贲，下系于脐。循贲，下系于脐。其病，内急，心承伏其病，内急，心承伏梁，下为肘网，其病当所过者支转筋、梁，下为肘网，其病当所过者支转筋、筋痛。筋痛。”（乳）（乳）经筋所过部痉挛疼痛，小指痉挛不伸，经筋所过部痉挛疼痛，小指痉挛不伸，腕肘曲屈拘急，背屈困难；肩关节外展腕肘曲屈拘急，背屈困难；肩关节外展困难，腋下疼痛；胸内拘急，心下积块困难，腋下疼痛；胸内拘急，心下积块及膈肌病变。及膈肌病变。35手太阳经筋病手太阳经筋病 灵枢灵枢.经筋经筋：“手太阳之筋，起于小指
25、之上，手太阳之筋，起于小指之上，结于腕；上循臂内廉，结于肘内锐骨之后，弹结于腕；上循臂内廉，结于肘内锐骨之后，弹之应小指之上；入结于腋下。其支者，后走腋之应小指之上；入结于腋下。其支者，后走腋后廉，上绕肩胛，循颈，出足太阳之筋前，结后廉，上绕肩胛，循颈，出足太阳之筋前，结于耳后完骨。其支者，入耳中；直者出耳上，于耳后完骨。其支者，入耳中；直者出耳上，下结于颔，上属目外眦。下结于颔，上属目外眦。其病，小指支，肘内其病，小指支，肘内锐骨后廉痛；循臂阴，入腋下，腋下痛，腋后锐骨后廉痛；循臂阴，入腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛，应耳中鸣，痛引颔，廉痛，绕肩胛引颈而痛，应耳中鸣，痛引颔，目瞑良久
26、乃能视。颈筋急，则为筋痿，颈肿，目瞑良久乃能视。颈筋急，则为筋痿，颈肿，寒热在颈者。寒热在颈者。”（耳、目）（耳、目）36 上肢经筋分布部位痉挛疼痛，小上肢经筋分布部位痉挛疼痛，小指强急，屈伸不利；前臂外旋、内指强急，屈伸不利；前臂外旋、内旋困难；腋下及腋后部疼痛；肩胛旋困难；腋下及腋后部疼痛；肩胛连颈疼痛，伴耳鸣，项痛连及耳后；连颈疼痛，伴耳鸣，项痛连及耳后；面痛、面瘫、面肌痉挛。面痛、面瘫、面肌痉挛。37足太阳经筋病足太阳经筋病 灵枢灵枢.经筋经筋：“足太阳之筋，起于足太阳之筋，起于足小指，上结于踝；邪上结于膝；其下足小指，上结于踝；邪上结于膝；其下循足外踝，结于踵；上循跟，结于腘；循足外
27、踝，结于踵；上循跟，结于腘；其别者，结于喘外。上腘中内廉与腘中其别者，结于喘外。上腘中内廉与腘中并，上结于臀。上挟脊上项；其支者，并，上结于臀。上挟脊上项；其支者，别入结于舌本。其直者，结于枕骨；上别入结于舌本。其直者，结于枕骨；上头下颜，结于鼻。其支者，为目上纲，头下颜，结于鼻。其支者，为目上纲，下结于下结于頄頄 。其支者，从腋后外廉，结于。其支者，从腋后外廉，结于肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上结于完骨。其支者，出缺盆，邪上出于结于完骨。其支者，出缺盆，邪上出于 頄頄。”（舌本、鼻、上睑）（舌本、鼻、上睑）38 其病，小指（趾）支，跟肿痛，腘挛，其病，小
28、指（趾）支，跟肿痛，腘挛，脊反折，项筋急，肩不举，腋支，缺脊反折，项筋急，肩不举，腋支，缺盆中纽痛，不可左右摆。盆中纽痛，不可左右摆。”伸小趾肌腱痉挛疼痛，足外翻；外伸小趾肌腱痉挛疼痛，足外翻；外踝足跟肿痛；腘部肌肉痉挛，膝关节踝足跟肿痛；腘部肌肉痉挛，膝关节伸直困难；脊强反折，项背痉挛疼痛，伸直困难；脊强反折，项背痉挛疼痛，肩痛不举，腋部肌肉痉挛，肩关节外肩痛不举，腋部肌肉痉挛，肩关节外展困难；缺盆中疼痛，不能左右活动。展困难；缺盆中疼痛，不能左右活动。39足太阴经筋病足太阴经筋病 灵枢灵枢.经筋经筋：“足太阴之筋，起于大足太阴之筋，起于大指之端内侧，上结于内踝。其直者，结指之端内侧，上结于
29、内踝。其直者，结于膝内辅骨；上循阴股，结于髀，聚于于膝内辅骨；上循阴股，结于髀，聚于阴器。上腹结于脐；循腹里，结于肋，阴器。上腹结于脐；循腹里，结于肋，散于胸中；其内者着于脊。散于胸中；其内者着于脊。其病，足大其病，足大趾支，内踝痛，转筋痛，膝内辅骨痛，趾支，内踝痛，转筋痛，膝内辅骨痛，阴股引髀而痛，阴器纽痛，上引脐与两阴股引髀而痛，阴器纽痛，上引脐与两胁痛，引膺中，脊内痛。胁痛，引膺中，脊内痛。”（阴器）（阴器）40 伸大趾肌腱痉挛，活动不利，足伸大趾肌腱痉挛，活动不利，足内翻，内踝疼痛，膝关节内侧部疼内翻，内踝疼痛，膝关节内侧部疼痛，大腿内侧牵引髀关部强急疼痛；痛，大腿内侧牵引髀关部强急疼
30、痛；外生殖器扭转疼痛，并上引脐胁部外生殖器扭转疼痛，并上引脐胁部疼痛，并引胸部两侧及脊柱内疼痛。疼痛，并引胸部两侧及脊柱内疼痛。41手少阴经筋病手少阴经筋病 灵枢灵枢.经筋经筋：“手少阴之筋，起手少阴之筋，起于小指之内侧，结于锐骨；上结于于小指之内侧，结于锐骨；上结于肘后廉；上入腋，交太阴，伏乳里，肘后廉；上入腋，交太阴，伏乳里，结于胸中；循喷，下系于脐。结于胸中；循喷，下系于脐。其病，其病，内急，心承伏梁，下为肘网，其病内急，心承伏梁，下为肘网，其病当 所 过 者 支 转 筋、筋 痛。当 所 过 者 支 转 筋、筋 痛。”（乳）（乳）42 经筋所过部痉挛疼痛，小指痉挛经筋所过部痉挛疼痛，小指
31、痉挛不伸，腕肘曲屈拘急，背屈困难；不伸，腕肘曲屈拘急，背屈困难；肩关节外展困难，腋下疼痛；胸内肩关节外展困难，腋下疼痛；胸内拘急，心下积块及膈肌病变。拘急，心下积块及膈肌病变。43手太阳经筋病手太阳经筋病 灵枢灵枢.经筋经筋：“手太阳之筋，起于小指之手太阳之筋，起于小指之上，结于腕；上循臂内廉，结于肘内锐骨之后，上，结于腕；上循臂内廉，结于肘内锐骨之后，弹之应小指之上；入结于腋下。其支者，后走弹之应小指之上；入结于腋下。其支者，后走腋后廉，上绕肩胛，循颈，出足太阳之筋前，腋后廉，上绕肩胛，循颈，出足太阳之筋前，结于耳后完骨。其支者，入耳中；直者出耳上，结于耳后完骨。其支者，入耳中；直者出耳上，
32、下结于颔，上属目外眦。下结于颔，上属目外眦。其病，小指支，肘其病，小指支，肘内锐骨后廉痛；循臂阴，入腋下，腋下内锐骨后廉痛；循臂阴，入腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛，应耳痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛，应耳中鸣，痛引颔，目瞑良久乃能视。颈筋中鸣，痛引颔，目瞑良久乃能视。颈筋急，则为筋痿，颈肿，寒热在颈者。急，则为筋痿，颈肿，寒热在颈者。”（耳、目）（耳、目）44 上肢经筋分布部位痉挛疼痛，上肢经筋分布部位痉挛疼痛，小指强急，屈伸不利；前臂外旋、小指强急，屈伸不利；前臂外旋、内旋困难；腋下及腋后部疼痛；内旋困难；腋下及腋后部疼痛；肩胛连颈疼痛，伴耳鸣，项痛连肩胛连颈疼痛，伴耳鸣，项痛连及耳
33、后；面痛、面瘫、面肌痉挛。及耳后；面痛、面瘫、面肌痉挛。45足太阳经筋病足太阳经筋病 灵枢灵枢.经筋经筋：“足太阳之筋，起于足足太阳之筋，起于足小指，上结于踝；小指，上结于踝；邪上结于膝；其下循邪上结于膝；其下循足外踝，结于踵；上循跟，结于腘；其足外踝，结于踵；上循跟，结于腘；其别者，结于（顓）外。上腘中内廉与腘别者，结于（顓）外。上腘中内廉与腘中并，上结于臀。上挟脊上项；其支者，中并，上结于臀。上挟脊上项；其支者，别入结于舌本。其直者，结于枕骨；上别入结于舌本。其直者，结于枕骨；上头下颜，结于鼻。其支者，为目上纲，头下颜，结于鼻。其支者，为目上纲，下结于頄。其支者，从腋后外廉，结于下结于頄。
34、其支者，从腋后外廉，结于肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上结于完骨。其支者，出缺盆，邪上出于结于完骨。其支者，出缺盆，邪上出于頄。頄。46其病，小指（趾）支，跟肿痛，腘挛，脊其病，小指（趾）支，跟肿痛，腘挛，脊反折，项筋急，肩不举，腋支，缺盆中反折，项筋急，肩不举，腋支，缺盆中纽痛，不可左右摆。纽痛，不可左右摆。”（舌本、鼻、上睑）（舌本、鼻、上睑）伸小趾肌腱痉挛疼痛，足外翻；外踝足伸小趾肌腱痉挛疼痛，足外翻；外踝足根肿痛；腘部肌肉痉挛，膝关节伸直困根肿痛；腘部肌肉痉挛，膝关节伸直困难；脊强反折，项背痉挛疼痛，肩痛不难；脊强反折，项背痉挛疼痛，肩痛不举，腋部肌
35、肉痉挛，肩关节外展困难；举，腋部肌肉痉挛，肩关节外展困难；缺盆中疼痛，不能左右活动。缺盆中疼痛，不能左右活动。47足少阴经筋病足少阴经筋病 灵枢灵枢.经筋经筋：“足少阴之筋，起于小足少阴之筋，起于小指之下，入足心，并太阴之经，邪走内指之下，入足心，并太阴之经，邪走内踝之下，结于踵；与足太阳之经和，而踝之下，结于踵；与足太阳之经和，而上结于内辅骨之下；并太阴之经筋而上，上结于内辅骨之下；并太阴之经筋而上，循阴股，结于阴器。循膂内挟脐，上至循阴股，结于阴器。循膂内挟脐，上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。项，结于枕骨，与足太阳之筋合。48 其病，足下转筋，及所过而结者皆痛其病，足下转筋，及所过而结者
36、皆痛及转筋。病在此者，主痫瘛及痉，在外及转筋。病在此者，主痫瘛及痉，在外者不能俯，在内者不能仰。故阳病者腰者不能俯，在内者不能仰。故阳病者腰反折，不能俯；阴病者不能仰。反折，不能俯；阴病者不能仰。”足下肌肉转筋疼痛，足跟内侧、内踝疼足下肌肉转筋疼痛，足跟内侧、内踝疼痛，足内翻；癫痫、抽搐、脊背反张；痛，足内翻；癫痫、抽搐、脊背反张；腰不能俯仰。腰不能俯仰。49手厥阴经筋病手厥阴经筋病 灵枢灵枢.经筋经筋：“手心主之筋，起于中手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉；上指，与太阴之筋并行，结于肘内廉；上臂阴，结腋下；下散前后挟胁。其支者，臂阴，结腋下；下散前后挟胁。其支者，入腋，散胸中，
37、结于贲。入腋，散胸中，结于贲。其病，当所过其病，当所过者支转筋，及胸痛、息贲（气息急迫之者支转筋，及胸痛、息贲（气息急迫之症）。症）。”50 经筋所过部痉挛疼痛，腕肘拘经筋所过部痉挛疼痛，腕肘拘急，伸直、外旋困难；肩关节外急，伸直、外旋困难；肩关节外展困难；心下积块及膈肌病变。展困难；心下积块及膈肌病变。51手少阳经筋病手少阳经筋病 灵枢灵枢.经筋经筋：“手少阳筋，起于小指手少阳筋，起于小指次指之端，结于腕；上循臂，结于肘；次指之端，结于腕；上循臂，结于肘；上绕臑外廉，上肩走颈，合手少阳。其上绕臑外廉，上肩走颈，合手少阳。其之者，当曲颊入系舌本；其支者，上曲之者，当曲颊入系舌本；其支者，上曲牙
38、，循耳前，属目外眦，上乘颔，结于牙，循耳前，属目外眦，上乘颔，结于角。角。其病，当所过者支、转筋，舌卷。其病，当所过者支、转筋，舌卷。”（舌、牙、耳、目）（舌、牙、耳、目）52 经筋所过部痉挛疼痛，上肢曲经筋所过部痉挛疼痛，上肢曲屈困难，肩痛不举；颈项强痛，屈困难，肩痛不举；颈项强痛，活动受限；面瘫、面肌痉挛；舌活动受限；面瘫、面肌痉挛；舌卷缩。卷缩。53足少阳经筋病足少阳经筋病 灵枢灵枢.经筋经筋：“足少阳之筋，起于足少阳之筋，起于小指次指，上结外踝；上循胫外廉。其小指次指，上结外踝；上循胫外廉。其支者，别起外辅骨，上走髀，前者结于支者，别起外辅骨，上走髀，前者结于伏兔之上，后者结于尻。其直
39、者上乘眇、伏兔之上，后者结于尻。其直者上乘眇、季胁，上走腋前廉，系于膺乳，结于缺季胁，上走腋前廉，系于膺乳，结于缺盆。直者，上出腋，贯缺盆，出太阳之盆。直者，上出腋，贯缺盆，出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上，下走颔，前，循耳后，上额角，交巅上，下走颔，上结于頄。支者结于目外眦，为外围。上结于頄。支者结于目外眦，为外围。54 其病，小指次指支转筋，引膝外转筋，膝不其病，小指次指支转筋，引膝外转筋，膝不可屈伸，腘筋急，前引髀，后引尻，即上乘眇可屈伸，腘筋急，前引髀，后引尻，即上乘眇季胁痛，上引缺盆、膺乳、颈维筋急，从左之季胁痛，上引缺盆、膺乳、颈维筋急，从左之右，右目不开，上过右角，并跷脉而行，
40、左络右，右目不开，上过右角，并跷脉而行，左络于右，故伤左角右足不用，命曰维筋相交。于右，故伤左角右足不用，命曰维筋相交。”（乳、耳、目）（乳、耳、目）第四趾伸趾肌腱痉挛，活动不利，并牵连膝第四趾伸趾肌腱痉挛，活动不利，并牵连膝外侧转筋，膝关节屈伸不利；腘部经筋拘急，外侧转筋，膝关节屈伸不利；腘部经筋拘急，前牵髀部，后牵骶部，并牵及季胁部作痛；胸前牵髀部，后牵骶部，并牵及季胁部作痛；胸胁、颈项部经筋拘急疼痛；面部肌肉功能障碍，胁、颈项部经筋拘急疼痛；面部肌肉功能障碍，面瘫、面肌痉挛；目开合不利（目不开）；如面瘫、面肌痉挛；目开合不利（目不开）；如右额角受损，则左足不用。右额角受损，则左足不用。5
41、5足厥阴经筋病足厥阴经筋病 灵枢灵枢.经筋经筋：“足厥阴之筋，起足厥阴之筋，起于大指之上，上节于内踝之前，上循于大指之上，上节于内踝之前，上循胫，结内辅骨之下，上循阴股，结于胫，结内辅骨之下，上循阴股，结于阴器，络诸筋。阴器，络诸筋。其病，足大指支，内其病，足大指支，内踝之前痛，内辅痛，阴股痛，转筋，踝之前痛，内辅痛，阴股痛，转筋，阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收。阴缩入，伤于热则纵挺不收。”（阴器）（阴器）56 足大趾伸肌腱痉挛，活动不利；足大趾伸肌腱痉挛，活动不利；下肢内侧经筋循行部位疼痛，足下肢内侧经筋循行部位疼痛，足内翻，膝屈伸不
42、利；大腿内侧痉内翻，膝屈伸不利；大腿内侧痉挛疼痛；阳萎或阴缩。挛疼痛；阳萎或阴缩。57经筋病的特点经筋病的特点 灵枢灵枢 经筋经筋：“经筋之病经筋之病，寒则寒则反折筋急，反折筋急，热则筋弛纵不收热则筋弛纵不收，阴痿不用，阴痿不用。阳急则反折阳急则反折，阴急则俯不伸。阴急则俯不伸。”素问素问 生气通天论生气通天论：“湿热不攘湿热不攘，大筋大筋 软短软短，小筋弛长，小筋弛长，软短为拘软短为拘，弛，弛长为痿长为痿。”58经筋寒证：经筋拘急、痉挛经筋寒证：经筋拘急、痉挛经筋热证：经筋驰长、萎软无力经筋热证：经筋驰长、萎软无力经筋湿热：大筋拘急经筋湿热：大筋拘急 小筋驰长萎缩小筋驰长萎缩经筋疼痛或不用经
43、筋疼痛或不用关节屈伸不利关节屈伸不利59（二）经筋所（二）经筋所“结结”处部分腧穴的治处部分腧穴的治疗作用疗作用 经筋所结的大关节处多有相应的穴位，经筋所结的大关节处多有相应的穴位，这些穴位多是临床常用穴。结于肘膝关这些穴位多是临床常用穴。结于肘膝关节处的相应腧穴均是特定穴，除了常用节处的相应腧穴均是特定穴，除了常用于治疗常见脏腑经络病变外，也是治疗于治疗常见脏腑经络病变外，也是治疗相应经筋病的腧穴，且临床效果明显。相应经筋病的腧穴，且临床效果明显。60经筋所结部位腧穴及类别表经筋所结部位腧穴及类别表 手六经手六经 腕关节腕关节 肘关节肘关节 肩关节肩关节 躯干、头面躯干、头面 手太阴手太阴
44、太渊（输、原）太渊（输、原）尺泽（合）尺泽（合）肩髃肩髃 中府（募）缺盆中府（募）缺盆 手厥阴手厥阴 大陵（输、原）大陵（输、原）曲泽（合）曲泽（合）天泉天泉 手少阴手少阴 神门（输、原）神门（输、原）少海（合）少海（合）神阙神阙手阳明手阳明 阳溪（经）阳溪（经）曲池（合）曲池（合）肩髃肩髃 颧髎颧髎 手少阳手少阳 阳池（原）阳池（原）天井（合）天井（合）头维头维 手太阳手太阳 阳谷（经）阳谷（经）小海（合）小海（合）肩贞肩贞 颊车、颊车、瞳子髎、完骨瞳子髎、完骨61足六经足六经 踝关节踝关节 膝关节膝关节 股股 会阴会阴 躯干头面躯干头面足太阴足太阴 商丘（经）商丘（经）阴陵泉（合）阴陵泉（
45、合）髀关髀关 足厥阴足厥阴 中封（经）中封（经）曲泉（合）曲泉（合）急脉急脉 足少阴足少阴 太溪（输、原）太溪（输、原）阴谷（合）阴谷（合）横骨横骨 玉枕玉枕足阳明足阳明 解溪（经）解溪（经）犊鼻犊鼻 膝阳关膝阳关 环跳环跳 下关下关 阳陵泉（合）阳陵泉（合）足少阳足少阳 丘墟（原）丘墟（原）阳陵泉（合）阳陵泉（合）伏兔伏兔 骶部骶部 缺盆、颧髎、缺盆、颧髎、瞳子髎、头维瞳子髎、头维 足太阳足太阳 昆仑（经）昆仑（经）阳陵泉（合）阳陵泉（合）承扶承扶 肩髃、完骨肩髃、完骨 仆参仆参 委中（合）委中（合）颧髎颧髎 承山承山 62 经筋结于肘膝关节处的相应腧穴多为经筋结于肘膝关节处的相应腧穴多为合
46、穴，是临床中的常用腧穴；合穴，是临床中的常用腧穴；经筋结于腕踝关节处的相应腧穴均是输经筋结于腕踝关节处的相应腧穴均是输穴、原穴或经穴，也是临床常用腧穴。穴、原穴或经穴，也是临床常用腧穴。位于肘膝关节以上的穴位虽然不属特定位于肘膝关节以上的穴位虽然不属特定穴，但在临床治疗经筋病变时具有重要穴，但在临床治疗经筋病变时具有重要意义。意义。63中府：中府：肩痛不举、上肢不遂肩痛不举、上肢不遂肩髃：肩髃：肩痛不举、项背强痛肩痛不举、项背强痛尺泽、少海、曲池：尺泽、少海、曲池：肩臂疼痛、上肢不遂肩臂疼痛、上肢不遂阳陵泉：阳陵泉：膝关节屈伸不利、面瘫、各种经筋病膝关节屈伸不利、面瘫、各种经筋病变变阴陵泉：阴
47、陵泉：中风足内翻、膝内侧经筋病变中风足内翻、膝内侧经筋病变髀关：髀关：腰腿疼痛活动不利、足太阴经筋、足阳腰腿疼痛活动不利、足太阴经筋、足阳明经筋痉挛疼痛明经筋痉挛疼痛颧髎、巨髎：颧髎、巨髎：面瘫、面肌痉挛、面肌下垂面瘫、面肌痉挛、面肌下垂完骨：完骨：面瘫、颈项强痛面瘫、颈项强痛64（三）足太阳为（三）足太阳为“目上纲目上纲”，足阳明为，足阳明为“目下纲目下纲”的临床意义的临床意义、足太阳为、足太阳为“目上纲目上纲”：上睑由足太上睑由足太阳经筋所组成。当上睑发生活动障碍之阳经筋所组成。当上睑发生活动障碍之病变时，应从膀胱经着手治疗。病变时，应从膀胱经着手治疗。可在局部选取睛明、攒竹穴，在远端可在
48、局部选取睛明、攒竹穴，在远端选取申脉、京骨等穴。可用于面瘫上睑选取申脉、京骨等穴。可用于面瘫上睑下垂、上睑痉挛或瞤动、重症肌无力等下垂、上睑痉挛或瞤动、重症肌无力等症。症。65 、足阳明为、足阳明为“目下纲目下纲”：下睑由下睑由足阳明经筋所组成，保证下睑的正常足阳明经筋所组成，保证下睑的正常开合。当下睑有病变时，应选取足阳开合。当下睑有病变时，应选取足阳明经之穴进行治疗，如局部的承泣、明经之穴进行治疗，如局部的承泣、四白，在远端可选取足阳明经之足三四白，在远端可选取足阳明经之足三里、内庭等穴。可用于下睑下垂、下里、内庭等穴。可用于下睑下垂、下睑痉挛、眼袋、下睑松弛等症。睑痉挛、眼袋、下睑松弛等
49、症。66（四）经筋病的施术方法（四）经筋病的施术方法 经筋病经筋病“以痛为输以痛为输”是治疗经筋病的是治疗经筋病的基本取穴方法。基本取穴方法。治疗经筋病的施术方法目前常用治疗经筋病的施术方法目前常用毫针毫针刺、灸法、罐法、推拿刺、灸法、罐法、推拿等。等。古代刺法较多古代刺法较多,为为多针刺法多针刺法。灵灵枢枢官针官针篇有篇有傍针刺、恢刺、齐刺、扬傍针刺、恢刺、齐刺、扬刺、分刺、关刺、合谷刺、报刺、浮刺、刺、分刺、关刺、合谷刺、报刺、浮刺、直针刺直针刺等刺法等刺法,为多针刺法为多针刺法,也是治疗经筋也是治疗经筋病的常用手法。病的常用手法。67 傍针刺法傍针刺法:灵枢灵枢官针官针曰曰:“傍针刺傍针
50、刺者者,直刺、傍刺各一直刺、傍刺各一,以治留痹久居者以治留痹久居者也。也。”此法一般宜取痛点此法一般宜取痛点(或反应点或反应点)及及其临近穴其临近穴,先直刺一针先直刺一针,待针得气后勿再待针得气后勿再深入，再在其旁深入，再在其旁5 5分至分至1 1寸处斜刺一针寸处斜刺一针,针针尖朝向直刺的针尖朝向直刺的针(痛点中心痛点中心),),捻针得气后捻针得气后即可即可,无需再深入；然后可用守气法行针无需再深入；然后可用守气法行针,使针尖保持得气使针尖保持得气,并促使针感放散。并促使针感放散。用于治疗筋痹日久用于治疗筋痹日久,留痹（邪气久居不留痹（邪气久居不散）的多针刺法。散）的多针刺法。68傍针刺傍针刺
