1、12一、病一、病 毒毒 感冒是病毒引起的急性呼吸道感冒是病毒引起的急性呼吸道疾病之一，致病病毒有疾病之一，致病病毒有9种种200多个不同多个不同的抗原型，如鼻病毒的抗原型，如鼻病毒(30-50%)、呼吸道、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒、埃可病病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒、埃可病毒和流感病毒等。毒和流感病毒等。34呼吸道病毒感染是指由病毒呼吸道病毒感染是指由病毒引的鼻炎、咽炎、喉炎、扁引的鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎、支气管炎、细支气桃体炎、支气管炎、细支气管炎、肺炎。约占急性呼吸管炎、肺炎。约占急性呼吸道病因总数的道病因总数的
2、2/3 3/4 。一般所称一般所称呼吸道病毒呼吸道病毒不包括不包括某种病毒经呼吸道侵入机体某种病毒经呼吸道侵入机体或经呼吸道排出体外进行传或经呼吸道排出体外进行传播的病毒性疾病。播的病毒性疾病。5属小核糖核酸病毒科，无包膜，现已知属小核糖核酸病毒科，无包膜，现已知有有110多个血清型。最适宜的生长温度多个血清型。最适宜的生长温度为为33-34C，相当人鼻腔、鼻道的温度相当人鼻腔、鼻道的温度，因此一旦进入呼吸道，就很容易在鼻，因此一旦进入呼吸道，就很容易在鼻腔生长，是普通感冒的主要病原之一。腔生长，是普通感冒的主要病原之一。67属副粘液病毒科，属副粘液病毒科，RNA病毒，有包膜病毒，有包膜。外膜
3、有两种糖蛋白：。外膜有两种糖蛋白：G 蛋白：粘附蛋白；蛋白：粘附蛋白；F 蛋白：融合蛋白，能使病毒与宿蛋白：融合蛋白，能使病毒与宿主细胞融合，便于病毒进入细胞内。主细胞融合，便于病毒进入细胞内。3、呼吸道合胞病毒(RSV)8传染源：传染源：病人和带毒者病人和带毒者传染途径：传染途径：飞沫、密切接触飞沫、密切接触易感人群：易感人群：成人和儿童，学龄前成人和儿童，学龄前(特别是特别是 1-6个月的婴幼儿个月的婴幼儿)感染机会多，症状重感染机会多，症状重季节：季节：全年，高峰在早秋和春季全年，高峰在早秋和春季疾病：疾病：婴幼儿：支气管炎、肺炎婴幼儿：支气管炎、肺炎 成人：普通感冒、气管炎成人：普通感
4、冒、气管炎呼吸道合胞病毒(RSV)9属副粘液病毒科，单股属副粘液病毒科，单股RNA病毒，病毒，有包膜。有包膜。表面有血凝素、神经氨酸表面有血凝素、神经氨酸酶和能使细胞融合的糖蛋白酶和能使细胞融合的糖蛋白血清型血清型：4 种，有交叉抗原性，种，有交叉抗原性，5岁以下岁以下儿童发病率最高儿童发病率最高成年人：成年人：多表现为上呼吸道感染，通常多表现为上呼吸道感染，通常不累及肺部不累及肺部4、副流感病毒、副流感病毒10人类腺病毒为双股人类腺病毒为双股DNA病毒；病毒；血清型血清型：42 种，分为种，分为6-7个亚属；个亚属；传染途径传染途径：飞沫、密切接触、游泳飞沫、密切接触、游泳(角膜炎角膜炎)；
5、季节：季节：夏季，一般的流行则多在秋夏季，一般的流行则多在秋冬季。冬季。5、腺病毒、腺病毒11人冠状病毒为单股人冠状病毒为单股RNA病毒，外膜有棒病毒，外膜有棒状突起呈圆端花瓣状；状突起呈圆端花瓣状；血清型血清型：3 种，主要引起成人和较大儿种，主要引起成人和较大儿童的普通感冒，多发生于晚秋至初春；童的普通感冒，多发生于晚秋至初春；冠状病毒需要复杂的营养，不易在组织冠状病毒需要复杂的营养，不易在组织培养中生长。培养中生长。6、冠状病毒、冠状病毒127、SARS病毒病毒 美国和加拿大两个研究组美国和加拿大两个研究组5月月1日在日在Science发表论文认为：发表论文认为：SARS病毒基因组测序证
6、实该病毒基因组测序证实该病毒有冠状病毒的典型特征，但有别于以往病毒有冠状病毒的典型特征，但有别于以往的冠状病毒，其基因组有多个可能具有生物的冠状病毒，其基因组有多个可能具有生物学意义的独一无二特征，是一种在物种进化学意义的独一无二特征，是一种在物种进化方面与其他已明确的冠状病毒明显不同的新方面与其他已明确的冠状病毒明显不同的新型冠状病毒，并非已知冠状病毒的变异株。型冠状病毒，并非已知冠状病毒的变异株。13SARS病毒的传染性病毒的传染性病毒的存活病毒的存活：干燥的塑料表面：干燥的塑料表面：48hr 粪便：至少粪便：至少2天天 尿液：尿液：24 hr传染途径传染途径：大多通过飞沫传播，与病毒污染
7、物大多通过飞沫传播，与病毒污染物密切接触也可能传染，因此接触患者时经常洗密切接触也可能传染，因此接触患者时经常洗手、消毒、清洁。手、消毒、清洁。传染性传染性：鼻咽分泌物鼻咽分泌物：10d 病毒载量达高峰，病毒载量达高峰，15d 降至低于入院前水平降至低于入院前水平；粪便粪便：绝大部分患绝大部分患者者14d仍检出病毒。仍检出病毒。平均血清转化时间平均血清转化时间：20d。14 病毒进入呼吸道后，在局部粘膜表面纤维病毒进入呼吸道后，在局部粘膜表面纤维上皮细胞及淋巴结内复制、蔓延、引起细上皮细胞及淋巴结内复制、蔓延、引起细胞内病变；胞内病变；破坏呼吸道纤毛上皮细胞；破坏呼吸道纤毛上皮细胞；宿主对病毒
8、抗原产生免疫反应，造成组织宿主对病毒抗原产生免疫反应，造成组织损伤，引起局部或全身病变；损伤，引起局部或全身病变；呼吸道病毒一般不引起病毒血症。呼吸道病毒一般不引起病毒血症。呼吸道病毒的致病作用呼吸道病毒的致病作用15早期：早期：咽部不适；咽部不适；上呼吸道：上呼吸道：打喷嚏、鼻塞、流鼻涕打喷嚏、鼻塞、流鼻涕；全身：全身：不适、乏力、头痛、纳差、便秘不适、乏力、头痛、纳差、便秘等，一般不发热或低热，口周单纯疱疹等，一般不发热或低热，口周单纯疱疹；病变向下蔓延：病变向下蔓延：声嘶、咳嗽、胸痛声嘶、咳嗽、胸痛。一）普通感冒的临床表现一）普通感冒的临床表现二、感冒与流感二、感冒与流感1678%72%
9、67%58%45%22%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%鼻塞流鼻涕 打喷嚏头痛发烧咳嗽几种感冒症状频度规律表系列117 普普通通感感冒冒 流流感感上上呼呼吸吸道道感感染染病病原原体体多多种种病病毒毒，3 30 0%-5 50 0%为为鼻鼻病病毒毒流流感感病病毒毒，最最常常见见为为甲甲型型流流感感病病毒毒主主要要为为细细菌菌流流行行范范围围散散发发常常常常发发生生大大流流行行无无流流行行性性流流行行季季节节季季节节性性不不明明显显，但但季季节节转转换换时时易易发发生生晚晚秋秋和和初初冬冬季季 节节 性性 不不 明明 显显，但但 季季 节节 转转 换换 时时 易易发发生生
10、传传染染方方式式空空气气飞飞沫沫，但但传传染染性性弱弱空空 气气 飞飞 沫沫，但但 传传 染染性性强强，潜潜伏伏期期短短 一一般般不不传传染染感感染染频频率率8 85 5%的的人人每每年年可可患患 2 2 次次以以上上感感冒冒最最多多每每年年 1 1 次次可可以以多多次次 二）普通感冒与流感和上感的区别二）普通感冒与流感和上感的区别18普普通通感感冒冒 流流感感上上呼呼吸吸道道感感染染气气道道受受累累部部位位全全呼呼吸吸道道，其其下下呼呼吸吸全全呼呼吸吸道道，其其下下呼呼吸吸上上呼呼吸吸道道道道感感染染常常见见为为急急性性支支道道感感染染常常见见为为急急性性支支气气管管炎炎气气管管炎炎，可可发
11、发生生流流感感病病毒毒肺肺炎炎主主要要症症状状早早期期 以以 上上 呼呼吸吸 道道 卡卡 他他症症状状为为主主以以突突发发高高热热、寒寒颤颤，浑浑身身酸酸痛痛为为主主起起 病病 缓缓 慢慢，不不 发发热热 或或 轻轻 中中 度度 发发热热、咽咽痛痛、咳咳嗽嗽并并发发症症呼呼吸吸道道细细菌菌性性感感染染呼呼吸吸道道细细菌菌性性感感染染，细细菌菌性性肺肺炎炎主主要要治治疗疗抗抗病病毒毒治治疗疗效效果果不不肯肯抗抗病病毒毒治治疗疗效效果果不不肯肯抗抗感感染染治治疗疗定定，目目前前主主要要是是对对症症定定，目目前前主主要要是是对对症症治治疗疗 和和 抗抗 细细菌菌 感感 染染 治治疗疗治治疗疗和和抗抗
12、细细菌菌感感染染治治疗疗预预防防增增强强 体体 质质、改改 善善 生生 活活习习惯惯接接种种流流感感疫疫苗苗增增强强体体质质预预后后一一般般延延续续 3-5 天天即即可可自自愈愈重重症症患患者者可可因因合合并并严严重重细细菌菌感感染染而而死死亡亡一一般般较较好好 普通感冒与流感和上感的区别普通感冒与流感和上感的区别19三）感冒的治疗三）感冒的治疗目前医学上尚没有确实特效、安全的目前医学上尚没有确实特效、安全的杀病毒药物；杀病毒药物；感冒和流感的治疗一定要及早休息、感冒和流感的治疗一定要及早休息、保暖、多喝温水；保暖、多喝温水；抗感冒药物的早期应用对患者的康复抗感冒药物的早期应用对患者的康复和合
13、并症的预防有帮助。和合并症的预防有帮助。20目前用于治疗感冒或流感的药物目前用于治疗感冒或流感的药物主要为抗病毒药、抗过敏药、减轻主要为抗病毒药、抗过敏药、减轻鼻粘膜充血的药物和解热镇痛药四鼻粘膜充血的药物和解热镇痛药四类。目前比较常用于抗感冒的抗过类。目前比较常用于抗感冒的抗过敏药为马来酸氯苯那敏等。敏药为马来酸氯苯那敏等。感冒仍以对症治疗为主感冒仍以对症治疗为主2122西药中成药中西复方制剂西药中成药中西复方制剂2324市场调研显示市场调研显示25白加黑感冒片白加黑感冒片 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 325mg 盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱 30mg 无水氢溴酸右美沙芬无水氢溴酸右美沙芬 15m
14、g 盐酸苯海拉明盐酸苯海拉明(黑片黑片)25mg26目前广泛使用的减轻鼻粘膜充血的目前广泛使用的减轻鼻粘膜充血的药物为伪麻黄碱，它具有选择性收药物为伪麻黄碱，它具有选择性收缩鼻粘膜血管的作用，因此可使鼻缩鼻粘膜血管的作用，因此可使鼻塞减轻，清鼻涕减少而没有刺激心塞减轻，清鼻涕减少而没有刺激心脏引起心悸和收缩外周血管引起血脏引起心悸和收缩外周血管引起血压升高的不良反应。压升高的不良反应。伪麻黄碱伪麻黄碱27 镇痛作用：镇痛作用：可能是通过抑制中枢神经系可能是通过抑制中枢神经系统中前列腺素的合成以及阻断神经末梢的统中前列腺素的合成以及阻断神经末梢的冲动起作用；冲动起作用；解热作用：解热作用：通过下调丘体温调节中枢体通过下调丘体温调节中枢体温调定点产生周围血管扩张，引起通过温调定点产生周围血管扩张，引起通过皮肤的血流增加、出汗以及热散失起作用皮肤的血流增加、出汗以及热散失起作用。对乙酰氨基酚282930313233
