1、2019年4月高等教育自学考试全国统一命题考试病理学试卷(课程代码02901)一、单项选择题:本大题共30小题，每小题1分，共30分。1.临床病理诊断中最常用的技术方法是（ A ）A.HE切片光镜观察 B.分子杂交技术C.免疫组织化学 D.电镜亚微结构分析2.水变性(细胞水肿)常见于（ A ）A.肝脏 B.脾脏C.肺脏 D.淋巴结3.好发湿性坏疽的内脏器官有肺、肠、子官，其主要的原因是这些器官（ D ）A.含水量大 B.有大片坏死C.血供丰富 D.与外界相通4.白色血栓的主要成分是（ B ）A.白细胞 B.血小板C.红细胞 D.纤维蛋白5.肺褐色硬化时镜下的特征性病变是（ B ）A.肺泡壁毛细
2、血管扩张 B.组织中含铁血黄素沉积C.肺泡腔内水肿液积聚 D.上皮细胞内脂褐素沉积6.脓毒败血症时全身多脏器中可见（ C ）A.梗死 B.溃疡C.脓肿 D.出血7.炎性渗出的主要机制是（ B ）A.血管壁破裂 B.血管壁通透性升高C.血管内压增高 D.炎区组织胶体渗透压升高8.肉芽肿性病灶可见于（ A ）A.结核、梅毒 B.麻风、阿米巴病C.伤寒、菌痢 D.流脑、血吸虫病9.关于肿瘤命名原则的叙述，下列不正确的是（ A ）A.一般根据瘤细胞的异型性和瘤组织的排列方式命名B.良性瘤在其来源组织名称后加一“瘤”字C.上皮组织来源的恶性瘤统称为癌D.间叶组织来源的恶性瘤统称为肉瘤10.下列哪一项不是
3、良性肿瘤的特点?（ C ）A.有包膜 B.呈膨胀性生长C.血管侵袭 D.缓慢生长11.在病理组织学上，决定肿瘤恶性程度的主要依据是（ A ）A.肿瘤细胞分化程度 B.肿瘤细胞的生长速度C.肿瘤组织的坏死程度 D.肿瘤的复发程度12.下列不符合二尖瓣狭窄血流动力学改变的是（ A ）A.左心室肥大扩张 B.左心房肥大扩张C.右心室肥大扩张 D.右心房肥大扩张13.下列叙述中，不符合风湿性心内膜炎的是（ D ）A.可形成瓣膜赘生物 B.可出现纤维素样坏死C.可导致瓣膜纤维化 D.赘生物常脱落引起栓塞14.下列有关亚急性感染性心内膜炎的结局和并发症中,正确的是（ C ）A.瓣膜赘生物脱落，常引起感染性
4、梗死 B.动脉性栓塞,常引起多发性迁徙性脓肿C.栓塞皮肤血管，可形成osler结节 D.瓣膜瘢痕组织形成，多数引起瓣膜关闭不全15.大叶性肺炎主要由下列哪种病原微生物感染引起的?（ A ）A.肺炎链球菌 B.肺炎支原体C.大肠杆菌 D.肺炎杆菌16.关于肺癌扩散的叙述，下列正确的是（ C ）A.常早期发生颈淋巴结转移 B.中央型肺癌可直接侵犯胸膜C.小细胞癌易发生血道转移 D.血道转移至肝和胰腺等处常见17.急性普通型肝炎肝细胞一般不出现（ C ）A.肝细胞疏松肿胀 B.气球样变C.碎片状坏死 D.汇管区炎细胞浸润的18.胃癌好发部位是（ D ）A.胃底部 B.胃贲门部C.胃窦部大弯侧 D.胃
5、窦部小弯侧19.下列哪种食管癌未侵及肌层?（ B ）A.髓质型 B.早期癌C.溃疡型 D.缩窄型20.下列关于溃疡病的结局和合并症的描述，错误的是（ A ）A.通过完全再生愈合 B.溃疡出血约占10%35%C.溃疡穿孔约占5% D.幽门梗阻约占3%21.能引起肾脏体积明显缩小的疾病是（ D ）A.急性肾盂肾炎 B.肾梗死C.快速进行性肾小球肾炎 D.慢性硬化性肾小球肾炎22.尿液检查以中性粒细胞为主要成分的肾脏疾病是（ C ）A.肾细胞癌 B.肾结核C.急性肾孟肾炎 D.系膜增生性肾小球肾炎23.与免疫复合物无关的肾小球肾炎是（ A ）A.微小病变性肾小球肾病 B.膜性肾病C.急性弥漫增生性肾
6、小球肾炎 D.快速进行性肾小球肾炎24.陷窝细胞是一种变异型的（ B ）A.淋巴细胞 B.R-S细胞C.成纤维细胞 D.浆细胞25.子宫颈上皮内瘤变(CIN)通常发生于（ C ）A.宫颈阴道部鳞状上皮 B.宫颈管内口柱状上皮C.宫颈鳞柱状上皮移行带 D.宫颈管外口柱状上皮26.乳腺粉刺癌是（ A ）A.导管内原位癌 B.小叶原位癌C.浸润性导管癌 D.浸润性小叶癌27.肠结核最好发的部位是（ A ）A.回盲部 B.升结肠C.横结肠 D.乙状结肠28.第一期梅毒的典型损害是（ B ）A.梅毒疹子 B.硬下疳C.分叶肝 D.梅毒性主动脉炎29.血吸虫对人体造成最大危害的是（ D ）A.尾蚴 B.童
7、虫C.成虫 D.虫卵30.肠外阿米巴病最常见的症状是（ A ）A.阿米巴肝脓肿 B.阿米巴肺脓肿C.阿米巴肾脓肿 D.阿米巴脑脓肿二、名词解释题:本大题共10小题，每小题2分，共20分。31.坏死：活体内局部组织细胞(1分)病理性死亡(1分)。32.血栓：活体心血管内(1分)，血液成分析出、凝固，形成的固体质块(1分)。33.趋化作用：炎症时，在化学刺激物(趋化因子)作用下(1分)，白细胞定向移动(1分)。34.体腔(种植)转移：内脏器官的肿瘤细胞侵犯浆膜后，瘤细胞脱落像播种-样(1分)，种植在体腔内各器官的表面甚至侵入其下生长(1分)。35.粥样斑块：动脉粥样硬化第三期病变，泡沫细胞坏死，释
8、放出多种溶酶体酶，促进其他细胞坏死崩解(1分)，在纤维斑块深层，坏死物与脂质混合形成粥样斑块(1分)。36.全腺泡型肺气肿：病变累及小叶全部，从呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊至肺泡郴扩张(1分)，其发生可能与遗传性a1-抗胰蛋白酶缺乏有关(1分)。37.亚大块坏死：几乎累及整个肝小叶的大范围肝细胞坏死(1分)，见于重型肝炎(1分)。38.肾盂肾炎：由细菌直接引起的肾盂和肾间质的化脓性炎症(1分)。可分为急性及慢性两种类型(1分)。39.葡萄胎：又称水泡状胎块(1分)，是胎盘绒毛的一种良性病变，可发生于育龄期的任何年龄(1分)。40.冷脓肿：干酪样坏死型骨结核坏死物液化后在骨旁形成的结核性脓肿(
9、1分)，因无红、热、痛等症状，称为冷脓肿(1分)。三、简答题:本大题共6小题，每小题5分，共30分。41.简述病理学在医学教育、临床实践和医学研究中的作用。答：教育：病理学是基础医学与临床医学各学科知识的重要交汇点（桥梁学科）。（1分）临床：病理学是诊断疾病的最可靠方法（1分），也是临床治疗最以重要的依据。（1分）研究：所有重大疾病研究均涉及病理学内容（1分），病理学技术是医学研究的重要手段。（1分）42.何为化生?简述化生作为一种适应改变的病理意义。答：化生的概念：一种分化成熟的细胞由另一种分化成熟的细胞所代替的过程。（1分），现在认为其是通过干细胞重新编程分化所致。（1分）意义：增强对环境
10、刺激/损伤的抵抗力（1分），丧失原组织细胞的正常功能（1分），在化生的基础上发生新的病变（如在鳞化的基础上发生鳞状细胞癌）（1分）43.试述实体癌(低分化腺癌)的好发部位以及形态特点。答：好发于乳腺和甲状腺(1分)。癌巢为实体性，癌细胞异型性明显(1分);有的癌巢大而多，无腺样结构(1分)，间质结缔组织相对较少，质软如脑髓，称为髓样癌(1分);有的癌巢较小而少，纤维性间质丰富，质地硬，称为硬癌(1分)。44.请分析良性高血压晚期患者脑出血的原因以及后果。答：基底节和内囊的供血动脉豆纹动脉从大脑中动脉直角分出，承受压力大，易于破裂(1分);脑细小动脉硬化,导致微小动脉瘤形成，血压突然增高时，微小
11、动脉瘤破裂出血(1分);脑细小动脉硬化使管壁弹性降低，脆性增加，血压突然升高时破裂出血(1分);脑细小动脉硬化，局部脑组织缺血缺氧，酸性代谢产物堆积，小血管通透性增高，漏出性出血(1分);后果与出血部位和出血严重程度有关。如发生在内囊，引起对侧肢体偏瘫和感觉消失，出血破入侧脑室，导致死亡(1分)。45.肝硬化门脉高压时可引起哪些静脉丛曲张?简述其并发症。答：食管下段静脉丛曲张(1分),受粗糙食物机械性摩擦，导致致命性大出血(1分);直肠静脉丛曲张(1分),破裂引起便血和贫血(1分),脐周及腹壁静脉曲张，形成“海蛇头现象，有助门脉高压症的诊断(1分)。46.甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿单发结节的主
12、要区别是什么?答：(1)前者一般单发，有完整包膜;后者常为多发结节，无完整包膜(1分)。(2)前者瘤内组织结构比较一致(1分);后者滤泡大小不一致，一般比正常的大(1分)。(3)前者腺瘤压迫周围组织，周围正常甲状腺组织有压迫现象，周围和邻近处甲状腺组织均正常(1分);后者周围甲状腺组织无压迫现象，邻近甲状腺内与结节内有相似病变(1分)。四、论述题:本大题共2小题，每小题10分，共20分。47.试述肥大和增生的概念、两者的相关性和异同点。答：概念:肥大:细胞体积的增大(1分);增生:实质细胞数量的增多(1分)。相关性:肥大和增生一个强调体积的变化，一个强调数量的变化，但除了一些特殊的组织脏器(如
13、没有分裂能力的心肌)外两者又常常是一起出现的(1分)。一般组织器官的肥大即有其实质细胞体积增大，也可伴有细胞数量的增多(1分)。异同点:两者功能上都主要是发挥代偿的作用(1分)，均有生理性和病理性两类(1分)。肥大多指向组织器官中的实质细胞(又有称为主质细胞)(1分)，而增生既可指向实质细胞，而更常见的是间质成分(如修复中的成纤维细胞和毛细血管的内皮细胞)的改变(1分);在生物学意义方面肥大起到的是结构代偿的作用，有一定的限度(过了限度则表现为失代偿)(1分)，而增生除了代偿作用外，过度的增生还可以导致息肉，甚至癌变等后果(1分)。48.试述艾滋病的主要发病机制、临床表现和并发症。答：艾滋病发病机制包括以下两方面:(1)HIV感染致CD4+T细胞免疫功能缺陷(2分)。(2)HIV感染组织中单核巨噬细胞造成病毒的繁殖和扩散(2分)。临床表现和并发症:1、机会性感染:(1)卡氏肺囊虫性肺炎(2分);(2)中枢神经系统病变，常见弓形虫、新型隐球菌、巨细胞病毒和乳头状瘤空泡病毒感染(2分)。2、恶性肿瘤，尤其常见卡波西肉瘤(2分)。
