1、2017年4月高等教育自学考试全国统一命题考试妇产科护理学（二）试卷(课程代码03010)一、单项选择题:本大题共30小题，每小题1分，共30分。1.某女，G1P0，孕36周，出现10分钟一次的宫缩伴宫颈管缩短，则该孕妇可诊断为（ C ）A.临产 B.先兆流产C.先兆早产 D.早产临产2.某女，31岁，怀疑输卵管妊娠，为明确是否有腹腔内出血，此时简单可靠的检查方法是（ C ）A.妊娠试验 B.宫腔镜检查C.阴道后穹穿刺 D.子宫内膜病理检查3.某妇女平素血压正常，妊娠期曾出现血压高于140/90mmHg，尿蛋白(-)，产后4周血压恢复正常。该妇女可诊断为（ A ）A.妊娠期高血压 B.轻度子痫
2、前期C.重度子癫前期 D.慢性高血压4.关于病毒性肝炎对妊娠造成的影响，下列描述不正确的是（ A ）A.巨大儿发生率增加 B.早孕反应加重C.产后出血发生率增加 D.妊娠期高血压疾病发生率增加5.为孕妇进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）时，正确的做法是（ D ）A.50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完B.50g葡萄糖粉溶于400ml水巾，5分钟内服完C.75g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完D.75g葡萄糖粉溶于400m1水中，5分钟内服完6.滞产是指总产程时间超过（ D ）A.12小时 B.16小时C.20小时 D.24小时7.人工终止妊娠的方法中，钳刮术适用于妊娠（ C
3、）A.7周内 B.810周C.1114周 D.1527周8.子宫肌瘤患者出现月经量增多最主要的相关因素是肌瘤的（ C ）A.大小 B.数目C.生长部位 D.变性类型9.某女，45岁，偶有血性阴道分泌物，担心患宫颈癌，向护士咨询子宫颈癌的症状，护士告知其宫颈癌阴道流血的早期典型症状是（ A ）A.接触性出血 B.大量血性白带C.绝经后阴道流血 D.阴道大量流血10.某女，32岁，已婚，未育，月经周期正常。突发急性左下腹疼痛，阵发性加剧6小时，伴恶心呕吐。妇科检查：子宫颈光滑，子官正常大小；左侧附件可触及直径10cm大小囊实性肿物，活动受限，压痛明显。首先考虑的医疗诊断是（ A ）A.卵巢囊肿蒂扭
4、转 B.子宫内膜异位症C.急性附件炎 D.原发性痛经11.某女，结婚3年未孕，平刚月经规律，因停经3个月就诊。妇科检查：宫颈光滑，宫口闭，子宫如妊娠5个月大小，质软，左侧附件扪及约直径6cm囊性肿块。拟诊为葡萄胎。该患者左侧附件的囊性肿块考虑是（ B ）A.妊娠黄体 B.黄素化囊肿C.卵巢巧克力囊肿 D.输卵管囊肿12.葡萄胎清官术后随访时最重要的检查项且是（ C ）A.X线胸片 B.盆腔B超C.HCG测定 D.妇科检查13.某中年女性，以外阴瘙痒主诉就诊。查体：外阴皮肤发白、失去弹性，未见其他异常。该妇女外阴瘙痒最可能的原因是（ D ）A.滴虫性阴道炎 B.外阴疱疹病毒感染C.外阴阴道假丝酵
5、母菌病 D.外阴鳞状上皮细胞增生14.外阴癌最常见的病理类型是（ A ）A.鳞状细胞癌 B.腺癌C.基底细胞癌 D.黑色素瘤15.某妇女患有滴虫性阴道炎，护士为其行阴道灌洗时应选用的液体是（ A ）A.酸性溶液 B.碱性溶液C.生理盐水 D.一般消毒液16.下列属于子宫颈活体组织检查适应证的是（ B ）A.宫颈脱落细胞学涂片检查巴氏级 B.宫颈接触性出血C.不规则阴道流血 D.急性宫颈炎17.阴道检查时，在胎先露部前方触及有搏动的条索状物，应考虑（ B ）A.脐带缠绕 B.脐带先露C.脐带打结 D.脐带扭转18.胎膜早破患者住院待产时，首先应积极预防（ C ）A.滞产 B.胎盘早剥C.感染 D
6、.潜伏期延长19.抢救羊水栓塞孕妇时，控制DIC发展的关键是尽早应用（ C ）A.抗生索 B.类固醇C.抗凝剂 D.缩宫素20.妇科恶性肿瘤肺转移患者化疗时，最好的给药方法是（ A ）A.静脉给药 B.肌内注射C.腔内注射 D.口服给药21.关于妇科肿瘤化疗导致的造血功能障碍，下列描述正确的是（ A ）A.最常见和严重的化疗副作用 B.主要表现为红细胞的减少C.对白细胞影响较小 D.对血小板影响较小22.某女，47岁，拟行妇科阴式手术，术前肠道准备正确的是（ D ）A.术前3天口服庆大霉素 B.术前3日清洁灌肠C.术前3日禁食 D.术前2日流食23.为消除患者紧张情绪，妇科手术前一日晚可考虑给
7、予患者服用的药物是（ D ）A.50%硫酸镁 B.碳酸氢钠C.克罗米芬 D.地西泮24.某孕妇临产后，胎心监护时发现胎心率出现晚期减速，此时提示（ B ）A.胎儿良好 B.胎儿缺氧C.胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压 D.子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经25.产前检查时，为评估胎儿肾成熟度，可检测羊水中（ D ）A.卵磷脂/鞘磷脂比值 B.淀粉酶值C.胆红素值 D.肌酐值26.遗传筛查中，羊膜腔胎儿造影可协助诊断的疾病是（ B ）A.血友病 B.内翻足C.半乳糖血症 D.地中海贫血27.用孕激素治疗闭经出现撤退性出血时，可得出的判断是（ C ）A.子宫内膜缺陷 B.闭经原因在子宫C.有功能性子宫内膜
8、 D.下丘脑一垂体一卵巢轴发育成熟28.关于原发性痛经疼痛的特点，下列描述正确的是（ D ）A.常呈阵发性 B.多位于脐周C.通常可持续45天 D.发作多在月经来潮前几个时开始29.较少发生子宫内膜异位症病变的部位是（ A ）A.宫颈 B.卵巢C.宫骶韧带 D.子宫直肠陷凹30.分娩导致的坏死型尿瘘，开始出现漏尿的时间一般是产后（ B ）A.12天 B.37天C.814天 D.14天以后二、多选题：本大题共5小题，每小题2分，共10分。31.产后抑郁症患者的护理措施包括（ AC ）A.心理治疗 B.禁止母乳喂养C.应用抗抑郁药物 D.适当使用镇静剂E.做好产后随访工作32.关于妇科腹腔镜术后的
9、护理措施，下列描述正确的是（ DE ）A.术后1日流食 B.每日伤口换药C.卧床休息24小时 D.保持尿管通畅E.外阴擦洗2次/天33.下列属于遗传筛查方法的是（ ABCDE ）A.胎儿镜 B.绒毛活检C.B超检查 D.胎儿心电图E.羊膜腔穿刺34.下列不孕症妇女的检杳项目中，属于卵巢功能检查的是（ ABDE ）A.GnRH测定 B.诊断性刮宫C.性交后试验 D.宫颈黏液检查E.基础体温测定35.关于外阴硬化性苔癣，下列描述正确的是（ ACD ）A.发生于任何年龄段女性 B.肥皂水清洗以保持外阴清洁C.主要症状为病损区皮肤发痒 D.晚期皮肤皱缩可致性交困难E.幼女治疗可首选丙酸睾丸酮三、名词解
10、释：本大题共5小题，每小题3分，共15分。36.紧急避孕:紧急避孕是指那些在无防护的性生活后或避孕失败后72小时内。（2分）妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采取的避孕方法。37.输卵管通畅检查:输卵管通畅实验：男方检查后未发现异常，女方有排卵、黄体功能正常时可做输卵管通畅试验。包括输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术等。一般安排在月经干净后37天进行。38.缩宫素激惹试验:缩宫素激惹试验又称宫缩应激试验，其原理为用缩宫素诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率的变化。（2分）了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷试验。（1分）39.胎儿生长受限:胎儿生长受限（FGR）是指胎儿体重低于其孕龄体重的10个百分位数，
11、（2分）或低于其平均体重的2个标准差。（1分）40.异常分娩:影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素，（1分）其中任何一个或一个以上的因素发生异常或各因素之间不能协调而使分娩受阻，称为异常分娩。四、简答题：本大题共5小题，每小题5分，共25分。41.简述无排卵性功血的主要临床表现。答：(1)月经周期和经期异常。可先有数周或数月停经，继之以大量流血.流血常持续23周或更长时间，不易自止。流血量多少不等。（1分）(2)流血期多无腹痛或其他不适。（1分）(3)出血过多常伴贫血甚至休克。（1分）(4)患者多为青春期或绝经过渡期妇女。（1分）(5)妇科盆腔检查，子宫正常大小、质稍软，双侧附件
12、无异常。（1分）42.简述妇科肿瘤放疗患者皮肤反应的护理措施。答：干性反应一般不需要特殊处理，照射期间保持皮肤干燥，局部瘙痒可对症处理。（1分）湿性反应可暂停放疗，局部用药。（1分）护士要随时观察患者皮肤颜色、结构和虚肤完整度。（1分）重视惠者的主诉，如干燥、瘙痒或疼痛.告诉患者卸搔抓皮肤，可用手轻拍或涂维生素AD软膏以减轻干燥和痒感。（1分）注意皮肤的清洁、干燥，内衣厦用物应柔软，吸湿性好，避免日晒、摩擦、热敷、粘贴胶布及使用舍刺激性的肥皂和化妆品等。（1分）43.简述卵巢肿瘤预防保健内容。答：(1)大力宣传卵巢癌的高危因素，加强高蛋白、富含维生素A的饮食，避免高胆固醇饮食.高危妇女宜预防性
13、口服避孕药。（1分）(2)30岁以上妇女，每12年进行一次妇科检查.高危人群不论年龄大小最好每半年接受一次检查。（2分）(3)卵巢实性肿瘤或肿瘤直径5cnl者，应厦时手术切除。盆腔肿块诊断不清或治疗无效者，宜及早行腹腔镜检或剖腹探查。凡乳腺癌、子宫内膜癌、胃肠癌等患者术后随访中应定期接受妇科检查。（2分）44.简述心脏病对妊娠的影响。答：心脏病不影响患者受孕，但是否能安全度过妊娠期、分娩期及产褥期，取决于心脏病的种娄、病变程度、是否手术矫治，心功能级别及具体医疗条件等目素。（1分）不宜妊娠的心脏病患者一旦妊娠，或妊娠后心功能不良者。则流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿宣息的发生率
14、明显增加。（2分）心脏病孕妇心功能状态良好者，胎儿相对安奎，但剖官产概率增加。（1分）一些治疗心脏病的药物时胎儿也存在潜在的毒性反应。（1分）45.简述预防子宫破裂的护理措施。答：(1)建立健全三级保健网，宣传孕妇保健知识，加强产前检查。（1分）(2)对有剖宫产史或子宫手术史等子宫破裂高危因素的患者，应在预产期前2周住院待产。（1分）(3)严格掌握子宫收缩剂的使用指征和方法，应用缩宫素引产时需稀释后小剂量静脉缓慢滴注，根据宫缩、产程进展和胎儿情况逐步调整滴速，避免滥用。（2分）(4)严格掌握剖宫产厦各种阴道手术指征，按规程操作，术后仔细检查宫颈和宫腔，及对发现手术损伤。（1分）五、论述题：本大
15、题共2小题，每小题10分，共20分。46.某孕妇，32岁，孕33周，因反复间断性少量阴道流血2周.量多1天收入院，无腹痛。入院检查；血压110/60mmHg.尿蛋白（一），下肢水肿（一），血色素90g/L。B超提示胎盘住于子宫右后壁，部分覆盖宫颈内口。根据以上资料，请回答：(1)该孕妇最可能的医疗诊断。（2分）(2)对该类孕妇的主要治疗原则。（3分）(3)如果该孕妇采用期待疗法，请写出主要的护理措施。（5分）答：(1)正常胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁。孕28用后若胎盘附着于子宫下段。甚至胎盘下缘逮到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。故该孕妇最可能的医疗诊断为前置胎
16、盘。（2分）(2)前置胎盘的治疗原则是止血、纠正贫血和预防感染。（2分）根据孕妇的一般情况、孕期、胎儿成熟度、出血量以及产道条件等综合分析，制定具体方案：期待疗法；终止妊娠。（1分）(3)保证休息，减少刺激：孕妇需住院观察，绝对卧床休息，取左侧卧位，间断吸氧，每天3次，每次1小时，以提高胎儿血氧供应；（1分）纠正贫血；（1分）监测生命体征，厦时发现病情变化；（1分）预防产后出血和感染；（1分）健康教育。（1分）47.某女，42岁，人流后8周，不规则阴道流血l周，子宫增大，血hCG（+）。B超显示子宫壁肌层可见高回声团。子宫内容物组织学检查为成团的滋养细胞，可见变性绒毛结构。根据以上资料，请回答
17、：(1)该患者最可能的医疗诊断。（2分）(2)对该类患者的处理原则。（2分）(3)该类患者的健康教育内容。（6分）答：(1)侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织坏死，或转移至于宫以外。大多数侵蚀性葡萄胎发生在葡萄胎清除后6个月内，预后较好。显微镜下可见子宫肌层及转移病灶有显著增生的滋养细胞并呈团块状。增生的滋养细胞有明显的出血及坏死.但仍可见变性的或完好的绒毛结构。故该患者最可能的医疗诊断是侵蚀性葡萄胎。（2分）(2)以化疗为主.手术和放疗为辅。（l分）年轻未生育者尽可能不切除子宫，以保留生育功能。（1分）(3)给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励患者进食，以增强机体的抵抗力。注意休息，不过分劳累，阴道转移者应卧床休息、以免引起破渍太出血。（2分）保持外阴清洁，以防感染。节制性生活，做好避孕。（2分）出院后严密随访。第1年内每月随访1次，1年后每3个月1次，持续3年，再每年1次至5年，此后每两年1次。随访内容同葡萄胎。（2分）
